甲泼尼龙冲击治疗儿童肾脏风湿性疾病导致窦性心动过缓11例病例系列报告

背景国内缺乏甲泼尼龙冲击治疗儿童肾脏风湿性疾病导致窦性心动过缓(SB)的报道,发生SB后是否停止冲击治疗尚无定论。目的 总结甲泼尼龙冲击治疗儿童肾脏风湿性疾病时导致SB的临床特征。设计病例系列报告。方法 纳入2018年1月1日至2024年4月1日在苏州大学附属儿童医院肾脏免疫科住院、使用甲泼尼龙冲击治疗,治疗期间任意一次测量心率<60次/分且经心电图证实为SB的连续病例。截取患儿的临床表现、辅助检查以及转归情况。主要结局指标甲泼尼龙冲击治疗后发生SB的临床特征。结果 11例患儿纳入本文分析,女7例,男4例,平均年龄(11.3±2.5)岁,其中系统性红斑狼疮合并巨噬细胞活化综合征(MAS)3例,IgA血管炎相关性肾炎、幼年特发性关节炎合并MAS、皮肌炎合并MAS各2例,ANCA相关性血管炎和C3肾小球肾炎各1例。平均基础心率(88±4)次/分。甲泼尼龙冲击治疗的平均剂量为(10.7±3.0) mg·kg~(-1)·d~(-1),冲击治疗时间3~5(4.3±0.9)d。SB发生时间为第1剂甲泼尼龙冲击治疗后1~3(1.8±0.8)d,最低心率48~58(53±4)次/分,心率下降幅度32.6%~44.6%(40.0%±3.7%)。出现SB时血气分析、电解质检查、心脏超声和甲状腺功能均未见异常。均未予抗心律失常治疗,最后1剂甲泼尼龙冲击治疗至恢复到基础心率的时间为4~8(6.1±1.1)d。治疗期间均未出现头晕、胸闷、心悸等心血管系统症状,随访(2.4±2.1)年,均未发现心血管系统异常。结论 甲泼尼龙冲击治疗引起SB时患儿无不适症状,易被忽视,一般无需特殊治疗,可在密切监测下继续完成冲击疗程,心率多在冲击治疗结束后1周左右恢复正常。

国家集采左氧氟沙星氯化钠注射液仿制药疗效和安全性评价

目的:比较国家集中带量采购左氧氟沙星氯化钠注射液和原研药品治疗社区获得性肺炎的临床疗效与安全性。方法:回顾性收集福建省某大型三甲医院2020年10月20日至2022年10月20日诊断为CAP并使用左氧氟沙星氯化钠注射液的患者相关临床信息,采用倾向性评分匹配法调整组间差异,比较两组的有效性和安全性。结果:倾向评分匹配后,集采组纳入患者117例,原研组纳入患者117例。两组用药第七天临床治疗有效率、白细胞、中性粒细胞百分数、C反应蛋白、降钙素原、体温、给药疗程(天)比较,无统计学差异。两组用药后肝肾功能异常比较,无统计学差异。结论:国家集中带量采购左氧氟沙星氯化钠注射液与原研药品治疗CAP的效果与安全性相当。

锡林郭勒盟牧业现状分析:以阿巴嘎旗为例

改革开放以来,我国更加重视牧业经济的发展。“三农”在牧区表现为牧区、牧民、牧业。相对于种植业以及其他产业来说,牧业经济发展存在的问题较多、挑战较大。在乡村振兴背景下,牧区“三农”问题的解决尤为关键。而从内蒙古自治区整体而言,牧区的发展速度较为缓慢,除经济之外,生态也存在一定的问题,如草场退化、生态脆弱等。尽管我国通过实施相关政策促进了牧区经济的发展,牧民的生活水平得到提升,但牧区仍存在一些传统问题阻碍了牧区的发展,牧民对美好生活的追求也无法得到保障。

刘素香主任“从风论治、肺鼻同治”治疗过敏性鼻炎临床经验

过敏性鼻炎是呼吸科及耳鼻喉科常见病、多发病。该病反复发作,严重影响患者的生活质量。西医对本病的治疗远期效果并不理想。刘素香主任“从风论治肺鼻同治”治疗过敏性鼻炎效果显著,现将其经验总结分析,以飨同道。

清金止咳解肌汤辅助治疗老年慢性支气管炎急性发作痰湿蕴肺证的效果

目的探讨清金止咳解肌汤辅助治疗老年慢性支气管炎急性发作痰湿蕴肺证的效果。方法选择2021年6月至2023年3月西安市中医医院收治的118例老年慢性支气管炎急性发作痰湿蕴肺证患者为研究对象,采用随机数字表法将研究对象分为观察组59例和对照组59例。观察组中男33例,女26例,年龄(68.71±5.49)岁,病程(9.24±1.58)年。对照组中男35例,女24例,年龄(69.57±5.35)岁,病程(9.64±1.62)年。对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组的基础上采用清金止咳解肌汤治疗(取汁300 ml,分早晚2次温服)。连续治疗2周。比较两组患者的中医证候评分、临床疗效、临床症状缓解时间、血气指标、炎症因子水平、安全性。采用t检验、χ^(2)检验、Fisher确切概率法。结果治疗后,观察组中医证候评分均低于对照组(均P<0.05)。治疗后,观察组总有效率高于对照组[91.53%(54/59)比71.19%(42/59)](χ^(2)=8.045,P=0.005)。治疗后,观察组咳嗽、咳痰、胸闷、气喘缓解时间均短于对照组[(6.24±2.73)d比(9.75±2.94)d、(5.31±2.67)d比(8.86±3.15)d、(4.65±3.43)d比(7.41±2.98)d、(3.73±1.17)d比(6.23±2.56)d](均P<0.05)。治疗后,观察组动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平低于对照组[(41.65±2.14)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(45.27±3.31)mmHg](P<0.05),动脉血氧分压(PaO_(2))水平高于对照组[(95.82±9.36)mmHg比(91.47±9.24)mmHg](P<0.05)。治疗后,观察组C-反应蛋白(CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)水平均低于对照组(均P<0.05)。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论清金止咳解肌汤能够有效改善老年慢性支气管炎急性发作痰湿蕴肺证患者的中医证候,提高临床疗效,缩短临床症状缓解时间,改善血气指标,降低炎症因子水平,值得推广。

儿童过敏性紫癜合并中枢神经系统损伤5例及文献复习

目的分析5例过敏性紫癜合并中枢神经系统损伤患儿的临床资料,探讨诊治及预后。方法2011年2月至2015年10月,苏州大学附属儿童医院肾脏风湿免疫科及神经内科共收治5例过敏性紫癜合并中枢神经系统损伤的患儿。采用回顾性分析的方法,记录5例患儿的临床表现、影像学检查结果、实验室检查结果及治疗方法,并随访患儿预后。结果 4例患儿有消化道症状。1例患儿在反复消化道症状的基础上出现意识不清等中枢神经系统症状,其余4例患儿仅有头痛。2例患儿影像学结果异常,头颅MRI分别示双侧侧脑室后角旁、右侧顶叶脑白质的长T1、长T2、FLAIR呈高信号;其余3例头颅CT及MRI均未见明显异常。体液免疫检查结果示Ig A、Ig G不同程度升高。4例患儿脑脊液常规示白细胞、总细胞计数增多;脑脊液免疫球蛋白示不同程度的Ig A、Ig G升高。1例患儿未使用糖皮质激素;3例患儿予糖皮质激素及对症治疗;1例患儿在激素减量过程中发生中枢神经系统症状,予激素加量并联合应用丙种球蛋白,预后均良好。结论过敏性紫癜合并中枢神经系统损伤的临床表现主要有头痛、精神状态改变等,可伴随消化道症状;头颅影像学显示病变多累及大脑后部;早期积极应用糖皮质激素以及对症治疗后,短期内多可恢复,预后良好,但仍需长期随访。

81例儿童造血干细胞移植后泌尿系损伤临床分析

目的探讨儿童造血干细胞移植后泌尿系损伤的病因、病理以及治疗和预后。方法回顾分析81例行造血干细胞移植患儿的临床资料,并复习相关文献。结果在81例患儿中,男50例、女31例,年龄8个月~17岁。肾前性损伤30例(37%),予积极补液等对症治疗后即恢复。肾性损伤9例(11.1%),其中4例放弃或转院,预后不详;其余5例行肾活检明确病理,经积极对症、对因治疗后,4例肌酐以及肾小球滤过率均恢复正常,但在长期随访中,1例因原发疾病复发、干细胞再输注合并肾衰竭死亡,其余3例进入慢性肾脏病;1例合并肾脏血栓性微血管病进入慢性透析。肾后性损伤包括出血性膀胱炎23例(28.4%)和泌尿道感染13例(16.0%),予大量补液、碱化尿液以及抗感染等治疗后,短期内多恢复,预后良好。结论造血干细胞移植后泌尿系损伤分为肾前性、肾性及肾后性,其中肾性损伤多复发。

化痰理气口服液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰气交阻证型患者焦虑抑郁情绪和全身炎症指标的影响

[目的]探讨化痰理气口服液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰气交阻证型患者焦虑抑郁的疗效。[方法]将90例AECOPD患者随机分为对照组和治疗组,每组45例。对照组予以常规西医治疗,治疗组加服化痰理气口服液。观察两组治疗前后焦虑抑郁改善的结果。[结果]两组相比较,治疗组医院焦虑抑郁自评量表(HADS)评分中焦虑和抑郁积分均显著低于对照组(P<0.05);两组治疗后全身炎症因子均较治疗前下降,且除降钙素原(PCT)指标外治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]化痰理气口服液可以改善AECOPD痰气交阻证型患者的焦虑和抑郁并降低全身炎症。

体育游戏在中学体育教学中的作用研究

体育游戏是一项集趣味性,创造性,协调性等多种特点为一体的体育活动,在中学体育的教学过程中,适当加入体育游戏辅助教学,从运动生理、心理学角度来看,都可以起到很好的效果。本文对体育游戏在教学过程中的作用进行探讨,旨在为中学体育教学过程中合理正确地使用体育游戏提供参考依据。

体育课程中拓展训练的实践开发

拓展训练作为一项新型的训练方式,将其应用于高中体育教学,可以满足高中学生身心发展需求,并且是适应高中体育教学改革的需要。开展高中体育拓展训练首先要构建课程目标与内容,之后要做好拓展训练准备,要开展有效地拓展实践,并且要加强拓展训练师资建设。

《体育与健康》课程培养学生个性的途径与方法

采用文献法、逻辑分析法,根据个性的基本特征,结合基础教育课程改革的基本理念及《体育与健康》课程的基本目标,从体育兴趣、学生主体作用、学生个性差异、体育评价等方面探讨了培养学生个性的途径,从课内、课外探讨了培养学生个性的方法。

传播媒介对符号环境塑造的影响

本文以人类传播媒介的发展历史为线索,探究了在不同历史时期不同的主流传播媒介与人类信息流动的关系以及其对社会发展的影响。论证了媒介是有偏向的,不同媒介构造不同的符号环境,媒介的进化改变的是信息的本质,而人为了适应一种媒介环境会趋向改变自己的行为。结合当今的主流媒介——第二代互联网异军突起的现状,剖析其信息特征对现代社会的影响。

刘素香主任医师经方验案2则

刘素香系西安市中医医院肺病科主任医师,西安市首届名中医。第三批全国优秀中医临床人才,第三批全国名老中医学术经验继承人。师承国医大师晁恩祥、孙光荣教授,及全国名老中医药专家黄保中、祝之友、米烈汉等名医大师。从事中医临床工作30载,善用经方治疗内科疾病,临证经验丰富。常用"平衡理论""气机疗法"治疗肺系疾病,主张辨病辨证相结合,以分期论治为纲,按证候表现特点分型论治。外感热病的辨治思路上分邪在表,在半表半里,在里三阶段进行辨治,疗效颇佳。笔者有幸随师侍诊,受益颇多。现撷取其验案2则,以飨同道。

表面多点和单点受力的龋齿孔洞的无网格配点法的分析

目的:用无网格配点法分析右下颌第一磨牙垂直受力和侧向受力时牙齿的形变和应力分布,并研究龋齿与健康牙齿最大应力分布的区别。方法:通过锥形束计算机断层扫描仪(CBCT)扫描一颗完整拔除的右下颌第一磨牙,获得切片图像。将切片图像导入MATLAB软件得到扫描数据,从而构建真实的牙齿计算区域。采用无网格配点法来求解三维牙齿的受力模型。在新建立的模型上,详细的分析了三维弹性牙齿的变形和应力分布,并且通过在牙齿内部设置孔洞,从最大应力分布的角度来研究并探讨龋齿与健康牙齿之间的区别。结果:磨牙的最大应力位于牙齿咬合面的窝、嵴部或牙颈部。当牙齿咬合面垂直承受荷载时,有空心球体的牙齿最大的应力位于空球体的表面。然而,在相同荷载下,没有空球体的牙齿最大应力位于牙颈部。以上结果验证了无网格配点法的有效性。结论:数据模拟结果显示,磨牙的最大应力位于牙齿咬合面的窝、嵴部或牙颈部。在龋齿中,最大应力的位置改变到牙齿内部龋坏处的表面,并且最大应力的值通常会增加,由此认为龋坏的部位很容易发生牙齿折裂。

补肺益气汤加减联合无创辅助通气治疗慢阻肺急性加重期呼吸衰竭的临床效果

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床常见的慢性呼吸系统疾病,COPD急性加重期(AECOPD)因患者肺部持续受损,肺功能出现衰竭情况,会对患者的身体健康以及生命安全构成严重威胁[1,2]。无创通气治疗能够帮助缓解患者的呼吸压力,但仅通过无创通气治疗会受各种因素影响导致患者预后不佳[3,4]。祖国医学博大精深,对该疾病有更加深刻的认知,中医学认为该疾病属于“肺胀”、“喘症”等范畴,急性加重期会因外感风寒引起痰淤宿根[5,6]。

论新闻传播研究的媒介环境学范式

纵观新闻传播的发生、发展,自诞生之日起就依赖媒介而生存。近年来备受瞩目的媒介环境学派已经证明媒介不仅仅是信息的载体,也对信息本身产生着潜移默化的影响,并且媒介环境学派的研究也从未脱离过新闻。从新闻研究角度看,研究多半集中于新闻内容本身,本文选取媒介环境学视角从两个方面探究媒介对新闻的影响:第一从新闻媒介的历史发展角度,通过对比论证其本质变化;第二从新闻媒介本质角度,研究其讯息特征及其与媒介之间的联系。

房子有了 房事没了

我和明强是同一天进厂而认识的，久而久之就产生了感情。在经过了二年的恋爱之后，我们就在一间不到20平方米的房子里结了婚，第二年我生下了儿子小伟，产假过后我要上班，可孩子需要有人照看，我们请不起保姆，只好把乡下的父母请来。就这样，在这问不到20平方米的房子里，我的爸妈睡一张小床，我和明强还有孩子睡一张双人床上，中间就用布帘隔了起来。

利用有效交流载体 实现家校和谐共赢

家长委员会不仅是家校合作的桥梁和纽带，同时也是家长参与学校管理的重要载体，是学校发展和孩子成长的重要“助推器”。但目前诸多学校的家委会存在着形同虚设或是“两张皮”现象，这对于家校发展都是不利的。“家校有效交流”的构想，旨在通过载体设计和实践研究，创设条件让家长走进学校、走进教育，让家长在参与学校管理中发挥主体性作用，努力取得学校教育与家庭教育“1＋1〉2”的效应，切实促进家校合作的实效性。

β2受体激动剂在支气管哮喘治疗中的合理应用

探究β2受体激动剂在支气管哮喘治疗中的应用效果。方法:选取华西医院2015年6月~2016年10月间收治的46例支气管哮喘患者,对患者一般资料回顾性分析,采用长效与短效用药治疗法,观察治疗后病症缓解程度。结果:46例患者经治疗后,41例(81.3%)患者病情完全缓解,哮喘明显缓解4例(8.7%),轻微缓解1例(2.2%)。较用药前明显减轻,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:β2受体激动剂在支气管哮喘治疗中应用可有效将病情缓解,使患者的迟发相哮喘反应减轻,值得采用。

化痰理气口服液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床研究

目的探讨化痰理气口服液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)疗效。方法将90例AECOPD患者随机分为对照组和治疗组,各组45例。对照组予以常规西医治疗,治疗组加服化痰理气口服液。观察两组治疗前后结果。结果治疗组总有效率91.1%,对照组总有效率77.8%,两组治疗后白细胞、中性粒细胞比率、C-反应蛋白均较治疗前下降(p<0.05),治疗组效果优于对照组(p<0.05),治疗组医院焦虑抑郁自评量表(HADS)评分中焦虑和抑郁积分均显著低于对照组(p<0.05)。结论化痰理气口服液用于AECOPD患者可更快缓解症状、降低炎性指标、改善患者的焦虑和抑郁,安全有效。