CT血管造影联合血清尿素、胱抑素C、甘油三酯葡萄糖乘积指数对冠心病患者冠脉狭窄程度的诊断价值和斑块性质的关系

目的探讨CT血管造影(CTA)联合血清尿酸(UA)、胱抑素C(Cys C)、甘油三酯葡萄糖乘积(TyG)指数对冠心病(CHD)患者冠状动脉(以下简称冠脉)狭窄程度诊断价值和斑块性质的关系。方法选择2021年2月至2023年2月我院收治的129例CHD患者,所有患者均接受CTA检查获得血管体积、斑块体积、重建指数(RI)、斑块负荷等参数资料,检测血清UA、Cys C、甘油三酯及空腹血糖水平,并计算TyG指数。根据冠脉狭窄程度和斑块性质将CHD患者分为中度狭窄组和重度狭窄组,钙化斑块组和非钙化斑块组。比较不同冠脉狭窄程度和斑块性质CHD患者CTA参数和血清UA、Cys C、TyG指数的差异。受试者工作特征(ROC)曲线分析CTA参数联合血清UA、Cys C、TyG指数对冠脉狭窄程度诊断价值。结果CHD组血管体积小于对照组(P<0.05),斑块负荷、血管狭窄程度、RI、CTA参数模型CTA'和血清UA、Cys C、TyG指数高于对照组(P<0.05)。重度狭窄组斑块负荷、血管狭窄程度、RI、CTA参数模型CTA'和血清UA、Cys C、TyG指数高于中度狭窄组(P<0.05),非钙化斑块组斑块负荷、RI和血清UA、Cys C、TyG指数高于钙化斑块组(P<0.05)。CTA参数(CTA')、血清UA、Cys C、TyG指数等4指标单独及联合应用时:ROC-AUC(0.95CI)分别为0.767(0.568~0.954)、0.703(0.432~0.963)、0.732(0.524~0.918)、0.741(0.560~0.914)、0.891(0.773~0.983)。联合应用诊断效能更高。结论CHD患者的血管体积减小,斑块负荷、血管狭窄程度、RI增加,血清UA、Cys-C、TyG指数均升高,与钙化斑块形成有关。CTA与血清UA、Cys C、TyG指数均可诊断冠脉狭窄程度,且联合诊断效能更高。

倾斜种植在上颌后牙区的应用现状

上颌后牙区缺牙患者通常由于牙槽骨病理性吸收萎缩、增龄性骨丧失、上颌窦气化等原因导致牙槽骨高度降低,在对这类患者进行种植修复时,因骨量的不足,导致种植修复方案的设计与实施难度增大。为了解决此类问题,有学者提出倾斜种植的治疗方案来满足骨量不足患者的种植修复需求。文章从应用类型、优势、生物力学等方面出发,对倾斜种植进行阐述。

增强MRI扫描联合超声血流参数对乳腺癌的诊断价值

目的探讨增强MRI扫描联合超声血流参数对乳腺癌的诊断价值。方法选取2020年1月至2023年1月黄石市中心医院收治的80例行影像学检查的疑似乳腺癌患者为研究对象,依照临床病理检查结果分为对照组(13例)和确诊组(67例)。其中,对照组患者年龄(53.12±8.79)岁;确诊组患者年龄(54.35±7.96)岁。比较乳腺癌患者采用两种检查方式的诊断结果,比较两组患者血流的增强MRI扫描参数[量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积比(Ve)]和超声参数[血流搏动指数(PI)、血流阻力指数(RI)、峰值流速(PSV)]。计量资料和计数资料分别采用t检验和χ^(2)检验,使用受试者操作特征曲线(ROC)评估增强MRI扫描参数和超声参数单独及其联合检测对乳腺癌的诊断价值。结果确诊的67例乳腺癌患者中,采用增强MRI和超声检查的确诊率[91.04%(61/67)比92.54%(62/67)]比较差异无统计学意义(P>0.05),但增强MRI的误诊率高于超声检查[6.15%(4/67)比0,P<0.05]。绘制ROC结果显示,单独Ktrans[曲线下面积(AUC)=0.711]、Kep(AUC=0.739)、PI(AUC=0.756)、RI(AUC=0.846)和PSV(AUC=0.755)水平在乳腺癌患者诊断中均有一定价值。增强MRI的两种参数联合诊断的AUC为0.790,3种超声参数联合诊断的AUC为0.928,这5种参数联合诊断的AUC为0.954。结论乳腺癌患者血流的增强MRI扫描参数和超声参数均偏高,采用增强MRI与超声联合检查具有一定临床价值。

预防住院病人跌倒智能预警体系的构建与应用效果评价

目的:探讨构建的智能预警体系在预防住院病人跌倒中的应用效果。方法:回顾性调取智能预警体系构建前(2019年11月—2020年10月)的住院病人为对照组,选取智能预警体系构建后(2021年4月—2022年3月)的住院病人为观察组。对照组依据住院病人跌倒管理质量评价标准要求,落实住院病人跌倒管理。观察组在对照组的基础上构建预防住院病人跌倒的智能预警体系并应用,比较两组住院病人跌倒管理落实率及单项正确率、跌倒发生率。结果:两组病人跌倒护理质量管理评价标准单项正确率及落实率观察组均高于对照组(P<0.01),观察组跌倒发生率低于对照组(P<0.05)。结论:构建高效、安全的跌倒智能预警体系,通过高危筛查、实时监控、预警提示、反馈处理的信息化管理模式,有效提高了护士对病人跌倒风险管理的及时性、准确性,实现临床护理管理的智能化、高效化、精细化、科学化,确保病人安全。

新时代湖湘文化视域下的高职美育:价值意蕴与育人模式——以湖南工业职业技术学院为例

湖湘文化是中华优秀传统文化的重要组成部分,是湖南高职美育发挥“以美育人,以文化人”、深化美育人文价值的“本土化原料”。湖南工业职业技术学院将湖湘文化蕴含的文化育人价值融入高职美育课程改革,发挥以务实与浪漫相结合的湖湘文化特质培养全面发展的人、以丰富湖湘文化资源提升人文素养、以心忧天下的爱国情怀树立正确的价值观等功能,构建湖湘文化视域下高职美育全方位育人目标体系,从开发育人实践点、构建育人理论线、完善育人综合面等方面搭建“三位一体”育人模式,打造新时代立德树人的美育模式。

实时超声造影和融合影像导航下微波消融治疗小肝癌的疗效

目的探讨应用实时超声造影和融合影像导航下微波消融治疗小肝癌的临床价值。方法将2019年5月至2020年11月黄石市中心医院收治的84例小肝癌患者纳入研究样本,根据治疗方式分为观察组(实时超声造影和融合影像导航下微波消融)及对照组(手术治疗)。观察组42例中,男23例,女19例,年龄(44.86±3.46)岁,病灶数58个,病灶长径(1.56±1.07)cm;对照组42例,男25例,女13例,年龄(43.60±3.50)岁,病灶数61个,病灶长径(1.62±1.02)cm。比较两组手术时间、住院时间、并发症发生情况;随访截止至2022年11月,比较两组患者病情进展程度、2年内存活及死亡情况。采用t检验、χ^(2)检验、Log-rank检验进行统计分析。结果观察组手术时间为(92.37±19.43)min、住院时间为(4.37±2.26)d,对照组分别为(142.16±21.83)min、(9.42±2.81)d,两组比较,差异均有统计学意义(t=11.041、9.076,均P<0.001)。观察组并发症总发生率为9.52%(4/42),低于对照组的26.19%(11/42),两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=3.977,P=0.046)。观察组局部进展发生率、病死率、2年累积生存率分别为35.71%(15/42)、28.57%(12/42)、70.00%(28/40),对照组分别为33.33%(14/42)、30.95%(13/42)、68.29%(28/41),差异均无统计学意义(χ^(2)=0.054、0.067,Log-rank=0.084,均P>0.05)。结论应用实时超声造影和融合影像导航下微波消融对治疗小肝癌具有重要临床价值,且手术具有创伤小、安全性高等优点。

黄土高塬沟壑区良种沙棘物候观测

结合近几年黄土高塬沟壑区良种沙棘种植繁育技术工作的实际情况,对引种的良种沙棘进行物候观测,观测良种沙棘在黄土高塬沟壑区的萌动期、展叶期、新梢生长期、开花期、结果期。通过对比不同品种沙棘的物候特性,分析后续进行沙棘杂交优选的可能性。

苯乳酸处理对香蕉果实后熟品质的影响

以香蕉果实为试验材料,探究苯乳酸处理对香蕉果实贮藏期间品质的影响。采用0.6%苯乳酸对香蕉果实进行浸泡处理,以清水浸泡为对照,将果实置于23℃、相对湿度85%的环境中贮藏,定期(每2 d)测定果皮色度、果实硬度、可溶性固形物含量及乙烯释放量等指标,并观察记录果实腐烂率变化和发病情况。结果表明:随着贮藏时间的延长,苯乳酸处理能够有效抑制香蕉果实贮藏期间的乙烯释放量,并较好地保持果实的硬度和色度,减缓可溶性固形物含量的积累,同时有效减轻香蕉果实腐烂率和病情指数的上升。可见,苯乳酸处理能够有效延缓香蕉果实的后熟衰老进程,减轻香蕉果实的腐烂并保持香蕉果实的品质,对延长香蕉果实货架期具有重要作用。

河虾过敏原原肌球蛋白的基因克隆与原核表达

为了探寻天然原肌球蛋白的可替代物作为诊断和治疗虾类过敏的基础材料,本研究从河虾中提取总RNA,利用cDNA末端快速扩增技术克隆河虾过敏原原肌球蛋白基因的全长序列。以此序列设计表达引物,构建表达载体,最后通过异丙基-β-D-硫代半乳糖苷(isopropyl-β-D-thiogalactopyranoside,IPTG)诱导表达重组原肌球蛋白。结果显示,河虾的原肌球蛋白基因cDNA序列全长1658 bp,开放阅读框855 bp,编码284个氨基酸,预测蛋白等电点4.70,预测分子质量32.8 kDa。河虾原肌球蛋白cDNA序列已上传至GenBank数据库,登录号为OP974621。本研究成功构建河虾原肌球蛋白重组表达质粒pET-30a-TM,并用IPTG进行体外诱导表达,最佳诱导条件为IPTG浓度1 mmol/L、37℃诱导4 h。可溶性分析结果表明重组原肌球蛋白主要以可溶性形式存在于细胞破碎液的上清液中,分子质量约38 kDa。

CXCR2在食管癌组织中的表达及其对食管癌细胞生物学行为的影响

目的:探讨CXC受体2(CXCR2)在食管鳞癌组织中的表达及其对食管癌细胞生物学行为的影响。方法:收集手术切除的食管鳞癌组织74例作为研究组,其配对的癌旁正常食管组织74例作为对照组,采用免疫组织化学染色检测CXCR2的表达,比较研究组与对照组间CXCR2表达水平的差异,分析CXCR2表达及其与临床病理特征的关系。并采用CCK-8试剂盒、平板集落形成实验、细胞迁移和侵袭实验检测CXCR2拮抗剂SCH527123对食管癌细胞KYSE30生物学行为的影响。结果:与对照组比较,CXCR2在食管鳞癌研究组中的阳性表达率为73.0%(54/74),明显高于对照组13.5%(10/74),差异具有统计学意义(χ^(2)=53.298,P=0.000)。CXCR2的表达与食管鳞癌分化程度和淋巴结转移密切相关(χ^(2)=5.515,P=0.019;χ^(2)=7.320,P=0.007);与患者性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大体分型、肿瘤直径、浸润深度、脉管瘤栓及神经侵犯均无明显相关关系(P>0.05)。在体外细胞实验中,与对照组相比,CXCR2拮抗剂SCH527123显著抑制食管癌细胞KYSE30的增殖、迁移和侵袭(均为P<0.05)。结论:CXCR2在食管鳞癌组织中表达上调且与患者的不良预后相关,CXCR2拮抗剂SCH527123可以抑制食管癌细胞的增殖、迁移和侵袭,推测CXCR2可能是食管癌潜在的预测和靶向治疗的分子标志物。

老年期精神分裂症社会支持度及其影响因素:基于144名连续抽样住院患者的横断面研究

目的:探讨老年期精神分裂住院患者社会支持度及影响因素。方法:采用连续抽样的方法招募了2021年3月至2023年12月广州医科大学附属脑科医院老年精神科的144例精神分裂症住院患者作为研究对象,使用社会支持度量表(SSRS)调查患者社会支持情况,收集数据包括基本资料、精神症状情况等。结果:144例老年精神分裂症患者的SSRS总分为28.29±5.67,单因素分析结果显示,老年期精神分裂症患者社会支持的影响因素为病程,婚姻状况与照顾者(P<0.05)。多元线性回归结果显示,老年期精神分裂症患者的社会支持主要与主要照顾者(他人照顾)(β=2.836,95%CI:0.515~5.158,P=0.017),婚姻状况(无伴侣)(β=-2.725,95%CI:-4.627~-0.824,P=0.005),简明精神病量表(BPRS)中的敌对猜疑因素(β=-0.488,95%CI:-0.739~-0.250,P<0.001)有关。结论:受他人照顾、有伴侣与精神行为症状中的敌对猜疑是老年期精神分裂住院患者社会支持度的主要影响因素。

饮食结构优化与农业碳减排的协同路径研究——基于食物价格的分析

基于2015―2021年省级面板数据,利用二次近乎理想的需求系统(QUAIDS)模型估计城乡居民食物需求弹性,并进一步基于食物价格分析城乡居民饮食结构优化与农业碳减排的协同路径。研究发现:就单类食物价格变化来看,蔬菜水果价格降低不具碳减排效应,提高猪肉价格具有碳减排效应,但会减少居民动物性食物消费总量,只有水产品价格下降或牛羊肉价格上涨可以优化居民饮食结构、促进农业碳减排;从多类食物价格变化组合效应来看,降低蔬菜水果和水产品价格,并同比例提高猪肉、牛羊肉价格可以在增加植物和动物性食物消费总量的情况下,优化居民饮食结构、促进农业碳减排;相同情境下,城镇居民人均碳减排绝对量略大于农村居民。

藤黄酸对脓毒症大鼠肠道损伤的保护作用

目的探讨藤黄酸(GA)对脓毒症大鼠肠损伤的影响以及对RIP1/RIP3/MLKL信号通路的调节作用。方法取40只SPF级SD大鼠,按随机数字表法分为假手术(Sham)组、脓毒症(Spesis)组、低剂量GA组和高剂量GA组,各10只。除Sham组外,其余3组大鼠均采用盲肠穿孔结扎法(CLP)建立脓毒症大鼠模型。低剂量GA组和高剂量GA组于造模前24 h分别灌胃给予50、100 mg·kg^(-1)GA。造模后12 h麻醉处死,收集外周血和小肠组织。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)和白介素6(IL-6)表达水平;苏木素-伊红(HE)染色观察小肠组织病理变化并进行Chui’s评分;蛋白免疫印迹(Western blotting)法检测凋亡相关蛋白(Caspase-3、Bax和Bcl2)、紧密连接蛋白(ZO-1和Occludin)及RIP1/RIP3/MLKL信号通路相关蛋白的表达水平。结果与Sham比较,Spesis组大鼠肠黏膜受损明显,Chui’s评分显著升高(P<0.05);血清中炎性因子TNF-α、IL-1β、和IL-6表达明显增加(P<0.05);小肠组织中Bax、ZO-1和Occludin蛋白表达明显降低(P<0.05),而Caspase-3、Bcl2、MLKL、RIP1以及RIP3蛋白表达明显增加(P<0.05);与Spesis组比较,低剂量GA组和高剂量GA组大鼠肠黏膜损伤均有不同程度改善,Chui’s评分均明显降低(P<0.05);血清中炎性因子TNF-α、IL-1β、和IL-6表达均显著降低(P<0.05);小肠组织中Bax、ZO-1和Occludin蛋白表达明显增加(P<0.05),而Caspase-3、Bcl2、MLKL、RIP1以及RIP3蛋白表达明显降低(P<0.05)。结论GA能够减轻脓毒症诱导的大鼠肠道损伤,这或许与RIP1/RIP3/MLKL信号通路密切相关。

对乙酰氨基酚在PCMC/GCE上的电化学行为和直接检测

以胡萝卜为碳源,氢氧化钾为活化剂,制备生物质碳材料(PCMC)。以PCMC修饰玻碳电极,用于对乙酰氨基酚的测定。结果表明:在0.01 μM~50 μM范围内,对乙酰氨基酚的浓度与电流呈现良好的线性关系,检测限为6.18 nM。可能是由于活化剂氢氧化钾的引入,与部分生物质碳反应,使得材料的比表面积增大,结合的位点增多,从而增强了对对乙酰氨基酚的电化学响应。

原位模拟在儿童重症医学科住院医师教学中的应用

为探讨原位模拟教学在儿科重症医学教学中的应用效果。选取2020年7月至2022年5月在苏州大学附属儿童医院重症医学科进行住院医生规范化培训的医生,将其随机分为原位模拟组、模拟中心组和传统教学组。通过出科时考核和问卷调查比较三组不同培训方式下住院医生的理论考试、技能操作和案例考试成绩以及对科室教学的满意度。应用SPSS 21.0进行统计学分析。结果表明:三组学员在理论知识上的差异无统计学意义,原位模拟教学组和模拟中心组学员技能操作与案例考核成绩均高于传统教学组。三组中,原位模拟教学组对科室教学的满意度最高。因此,模拟教学在儿科重症医学科住院医生教学中优于传统教学,提高了学生的技能操作水平,培养了学生重症诊疗思维,其中学员对原位模拟教学的满意度最高。

每日晨间小讲座在儿童重症医学科住院医师教学中的应用

探讨每日晨间小讲座在儿科重症医学教学中的应用效果。选取2021年11月—2022年11月在苏州大学附属儿童医院重症医学科进行住院医生规范化培训的医生,开展每日晨间10~15分钟小讲座。由规培医生和重症专科医生轮流进行讲座,讲座内容主要是儿科重症相关诊治指南。通过出科时考核和问卷调查与上一年度学员比较两组不同培训方式下住院医生的理论考试、技能操作、案例分析和对科室教学的满意度。应用SPSS21.0进行统计学分析。参加小讲座学员在理论知识和案例分析方面高于传统教学组学员(p<0.05),两组学员操作技能比较无统计学差异(p>0.05)。参加小讲座组学员对科室教学的满意度最高(p<0.05)。每日晨间小讲座在儿科重症医学科住院医生教学中优于传统教学,提高了学生的理论知识水平,培养了学生重症诊疗思维,学员的满意度明显提高。

长期服用唑吡坦治疗失眠对认知功能损伤机制的研究进展

非苯二氮䓬类药物(唑吡坦)适用于失眠症的短期治疗,长期大剂量使用可导致严重的不良反应。主要的不良反应包括头晕、头疼、跌倒等,严重的可能出现认知功能下降、行为异常,还有药物的耐受性、依赖性、反跳现象和戒断症状等,导致停药困难。分别从唑吡坦的作用机制、不良反应、耐受性、特殊用药等方面进行综述,阐述唑吡坦对认知功能的损伤机制,旨在为探讨长期使用唑吡坦的慢性睡眠障碍患者如何避免认知功能下降提供借鉴。

Leriche综合征1例并文献复习

Leriche综合征是肾下腹主动脉-髂动脉闭塞,导致远端血运不足而引起的一种罕见疾病。该病多为慢性起病,常伴有丰富的侧支循环^([1-2]),考虑与动脉炎、动脉粥样硬化、栓子等因素相关,主动脉分叉水平的斑块沉积是Leriche综合征的主要原因^([3])。Leriche综合征可无症状,亦可表现为外伤性或神经性疼痛、下肢神经功能障碍、皮肤和肌肉等非神经组织缺血等症状,易发生漏诊或误诊。

中学生物课堂中学生参与度的提升方法研究与实践

在初中生物教学中,教师需要充分尊重学生的主体地位,并且不断激发学生的学习兴趣,从而促进学生深入参与教学,全面发展知识和能力。为此,教师应积极转变教学理念,深入探究教学策略,增强学生的学习兴趣和自主学习能力,使学生有更大的兴趣参与课堂教学的内容。本文以初中生物课堂为例,对如何有效提升学生的参与度进行了探讨。

BIM技术在钢桥正向设计中的应用

鉴于BIM技术在桥梁设计中正处于发展阶段,首先对BIM技术的发展及其在桥梁设计中的应用现状进行了介绍,然后对BIM技术在钢桥正向设计中的优势、细节设计、工程量计算和可视化技术交底做了分析,最后提出了BIM技术钢桥智慧云系统,并对该系统的组成及各部分功能做了说明,以期对BIM技术的发展起到一定的推动作用。