罕见病寻医找药多功能智慧化药学服务平台的建立与应用

目的加强罕见病患者合理用药管理,提高用药综合保障水平,以解决罕见病用药痛点问题。方法借助移动信息化技术,开发广东短缺药品咨询平台应用程序,并建立罕见病患者智慧化多功能的药学信息服务。结果作为中国首个整合省级罕见病医药资源的大数据平台,通过建立完善、专业的罕见病移动式药学服务体系,创新性实现线上线下“医+药+患”三方闭环。结论该药学服务平台为罕见病患者搭建起寻医找药的桥梁,助力健康中国高质量发展。

广东省紧密型医联体药事管理工作的调研分析

目的调查广东省紧密型医联体的药事管理工作现状,为推动广东省医联体高质量建设和可持续发展提供决策依据。方法自行设计调查问卷,抽取广东省50家紧密型医联体为研究对象,由总院药学部负责人作答,调查内容包括医联体基本规模、医联体总药师聘任情况、医联体内药事管理与药学服务同质化执行情况、推动同质化的难点、希望获得的省级支持等,并对调查结果进行描述性统计分析。结果共回收问卷50份,有效回收率为100%。医联体总院药学部负责人有16人(占32.00%)被聘任为总药师。37家医联体(占74.00%)已建立医联体内药品供应保障体系,35家医联体(占70.00%)已开展医联体内药事管理统筹工作,23家医联体(占46.00%)已建立临床用药指导体系,25家医联体(占50.00%)已建立双向交流机制,仅8家医联体(占16.00%)有拓展药学服务新模式。目前推动医联体内药事管理与药学服务同质化的难点主要在于“各成员单位的管理水平差距较大”“药学人员缺乏、水平参差不齐”“政策支持与落实不足”3个方面。大部分医联体希望相关部门通过举办专项培训班或开展专项督导的方式推进药事工作向同质化发展。结论目前广东省紧密型医联体在落实总药师制度、药事管理与药学服务同质化建设方面取得了初步成效,但仍需提高医联体中总药师聘任的覆盖率,将药事管理同质化工作落实到位,并加快药学服务同质化进程。

抗BYDV小麦—中间偃麦草易位系α-淀粉酶2同工酶的研究

对抗大麦黄矮病毒病的普通小麦—中间偃麦草易位系F94631和F94885-2进行抗性和α-淀粉酶2同工酶电泳图谱的研究,证明抗性基因和控制α-淀粉酶2形成的结构基因α-Amy-Ag^i2(α-Amy—X2)均位于中间偃麦草第7组染色体(7Ai-1或7X)长臂上.这两个基因都呈显性遗传.α-Amy-X2控制形成二条α-淀粉酶2特异酶带,可认为是7Ai—1长臂的生化标记.经BYDV抗性和α-淀粉酶2遗传分析,推断这两个基因位点相距为约29.4个遗传单位.

簇毛麦对不同白粉病菌菌系的抗性反应及其在小麦遗传背景下的表达

对引自原苏联的簇毛麦（ＨａｙｎａｌｄｉａｖｉｌｏｓａＬ．Ｓｃｈｕｒ２ｎ＝１４ＶＶ）及其与硬粒小麦杂交育成的双二倍体ＴＨ１ＴＨ１ＷＴＨ２ＷＴＨ３ＴＨ３Ｗ，普通小麦－簇毛麦６Ｄ／６Ｖ异代换系及普通小麦亲本和已知抗白粉病基因的１８个小麦品种为供试材料，用８４个来自美国、德国、中国的小麦白粉病菌菌系进行苗期接种鉴定。发现簇毛麦及其衍生系对所有参试的白粉病菌系表现免疫和抗，比供试的已知抗性基因的１８个小麦品种抗性强，抗谱广。其抗性基因在８１０８６Ａ、Ｄ３１１、墨７５、陕７８５９、宛７１０７、冀麦３０等小麦遗传背景下均能很好表达。

胶囊内镜检查存在的问题及副作用的初步分析

目的:了解胶囊内镜在国人中运用时仪器故障及并发症的发生情况,评价胶囊内镜检查的安全性. 方法:分析我科进行的112例次胶囊内镜检查的临床资料. 结果:106例患者进行了112次胶囊内镜检查,因胶囊内镜未通过幽门而致检查失败3例,成功109次,成功率为97.3%.106例患者均耐受了检查.112例次检查共使用胶囊内镜114个,2个胶囊内镜发生故障,1个为发光二极管未工作,1个为电池失效,仪器故障率为1.75%.腹部贴电极处出现腹部皮损(红肿、水疱)2例;出现胶囊内镜排除障碍4例,诱发严重的急性肠梗阻急诊手术1例;心功能不全患者检查结束时出现了疲劳感1例. 结论:胶囊内镜检查是安全的,但也存在着一些不稳定因素:仪器的稳定性有待于进一步提高;在小肠狭窄的受检者中存在胶囊排出障碍和诱发严重并发症的风险,因而每例受检者检查前均必须进行严格的评估,以降低胶囊内镜检查并发症的风险.

胶囊内镜对小肠疾病诊断和治疗的影响程度

目的:了解胶囊内镜的运用对小肠疾病患者诊断和治疗方案抉择的影响.方法:分析我科自2002-03/2006-08进行胶囊内镜检查的健康查体者84例,门诊或住院患者204例,比较胶囊内镜检查前后患者诊断和治疗的变化情况.结果:84例无症状查体者病变检出率为53.57%(45/84),其中需药物治疗者占48.89%(22/45),需随访监测,必要时进行其他检查或医疗干预者22.22%(10/45),不需要处理者28.89%(13/45).204例患者均接受过2种以上的消化道检查,症状持续时间平均为50mo.不明原因消化道出血的病变检出率较高,为76.47%;腹痛、腹泻和腹胀的病变检出率分别为68.49%,61.90%和66.67%.204例有症状患者在胶囊内镜检查后诊断及治疗完全变更36.76%(75/204),胶囊内镜检查对诊断和治疗变更的总有效影响率为77.94%(159/204).结论:胶囊内镜是小肠疾病诊断的理想工具,对小肠疾病患者诊断和治疗的最后确定具有重要的影响,也是小肠疾病“早期诊断”、“早期治疗”能得以实现的保障.

胶囊内镜与小肠钡餐在小肠疾病中诊断价值的对照分析

目的:评价及比较胶囊内镜和小肠钡餐对小肠疾病的诊断价值.方法:使用胶囊内镜和小肠钡餐对怀疑有小肠疾病的患者进行检查,比较二者对小肠病变的检出能力和副作用发生情况.结果:疑有小肠病变的14例患者都进行了胶囊内镜和小肠钡餐检查.患者症状包括:腹胀3例,腹痛3例,腹泻2例,消瘦1例,周期性发热1例,鲜血便4例,暗红色血便或黑便2例、癌胚抗原升高原因不明1例、肝癌查体1例.14例患者中,胶囊内镜检出了病变13例,病变检出率达92.86%,明确病因10例,检出的疾病包括小肠平滑肌瘤,淋巴瘤,息肉,黄色瘤,Crohn's 病,十二指肠球炎,血管畸形,蛲虫症,小肠炎(糜烂、充血斑),黏膜下肿物(性质未明).小肠钡餐检出病变2例,病变检出率为14.29%,其中明确诊断1例.结论:胶囊内镜检查对小肠病变的检出能力优于小肠钡餐,且无任何副作用,在一定的范围内可作为小肠疾病诊断的首选方法.

胃粘膜上皮异型增生细胞增殖活性及凋亡与幽门螺杆菌感染的关系

背景与目的:异型增生是胃癌的癌前病变,但其癌变机制目前仍不清楚,本文通过对异型增生自然转归过程中细胞增殖活性和凋亡变化及幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,HP)感染状态的研究,探讨二者之间的关系及其对异型增生癌变的影响。方法:取12例正常胃粘膜(对照组)和105例有随访结果的胃粘膜异型增生胃镜活检标本〔其中高度异型增生35例(癌变30例、未癌变5例);低度异型增生70例(癌变18例、未癌变52例)〕。全部标本均采用TUNEL(terminaldeoxynucleotidyltransferasemediatednickendlabeling)法检测凋亡情况;采用免疫组化法检测增殖细胞核抗原(proliferatingcellnuclearantigen,PCNA)表达情况;采用多聚酶链反应(polymerasechainreaction,PCR)检测HP及其CagA(+)株感染状况。结果:异型增生的HP感染率为84.76%,与对照组的83.33%相比差异无统计学意义,但CagA(+)株感染率为85.39%,高于对照组的60.00%。HP(+)和CagA(+)病例的增殖指数分别较HP(-)和CagA(-)为高(P<0.05),异型增生中PCNA的异常与HP及CagA(+)株感染有关(P<0.05)。凋亡/增殖比的变化与Hp的CagA(+)株感染有关(P<0.05)。结论:胃粘膜异型增生的形成及其自然转归过程中,异型增生的细胞动力学异常与HP、CagA(+)株感染有关。

一种简易测定人血浆氧氟沙星浓度的高效液相色谱法

目的 建立一种简易的测定人血浆氧氟沙星浓度高效液相色谱法。方法 血浆由蛋白沉淀剂[甲醇∶ 5 % Zn SO4 (70∶ 30 ,v/v) ]沉淀蛋白后上清液直接进样。所用色谱柱为 Hypersil BDS C1 8柱 ,流动相为0 .0 5 mol/L 柠檬酸缓冲液 (三乙胺调 p H值到 4 .0 )∶乙腈 (83∶ 17,v/v) ,荧光检测器激发波长为 2 95 nm,发射波长为 5 0 5 nm。结果 直接沉淀蛋白后样品干净 ,色谱分离效果好 ,无内源性杂质干扰。在 0 .0 1～ 15 μg/ml浓度范围内线性关系好。提取回收率为 76 .3% ,日内精密度和日间精密度均小于 10 %。结论 本法简便、可靠 ,可用于血药浓度测定。

新型双氯芬酸钠缓释片的人体相对生物利用度研究

８名健康男性志愿者单剂量交叉口服１００ｍｇ受试双氯芬酸钠缓释片、扶他林或ＶｏｌｔａｒｅｎＳＲ１００后，Ｔｍａｘ分别为２．４±１．０、２．１±０．５和４．４±１．８ｈ；Ｃｍａｘ分别为６０２．６±９２．８、３３３７．６±１０８８．２ ７６１．０±３４２．０ｎｇ／ｍｌ；ＭＲＴ分别为１３．２±４．８、２．９±０．８和７．９±１．９ｈ；ＡＵＣ０分别为４８６６．２±６４４．６、５３１４．３±５３４．３和４８２９．１±５８２．８ｎｇ／（ｍｌ－１·ｈ）；双氯芬酸钠缓释片和ＶｏｌｔａｒｅｎＳＲ１００相对于扶他林的生物利用度分别为８８．３±１３．２％和８６．３±１２．６％。另８名志愿者交叉口服受试双氯芬酸钠缓释片（１００ｍｇ，ｐｄ）和扶他林（５０ｍｇ，ｂｉｄ〕，连服５天。Ｃｍａｘ分别为５９３．９±１３４．１、１２４７．８±５２７．５ｎｇ／ｍｌ，峰谷波动率（ＰＴＦ）分别为３．３±１．２、５．３±２．１。本研究将为新型双氯芬酸钠缓释片的临床应用提供依据。

25例不明原因小肠出血的胶囊内镜检查分析

目的评价胶囊内镜对不明原因小肠出血的诊断价值。方法分析该科25例不明原因小肠出血的胶囊内镜检查结果,并与小肠钡餐、血管造影进行比较。结果患者症状为:鲜血便7例、暗红色或黑便16例、便潜血阳性2例。病程平均41.08个月,贫血者血色素最低水平平均为56 g/L,13例进行了平均量为800 ml的输血治疗。25例患者中检查成功24例,检出小肠病变23例,明确小肠出血部位及病因20例,诊断率为83.33%。病因包括:血管畸形11例,平滑肌瘤4例,Crohn病1例,霍奇金淋巴瘤1例,十二指肠球炎1例,小肠糜烂或溃疡2例。胶囊内镜病变检出明显高于小肠钡餐、血管造影。结论不明原因小肠出血患者对胶囊内镜检查具有良好的耐受性,胶囊内镜是小肠出血诊断的有效手段。

国库集中支付监控体系的构建——核心框架、关键环节与保障措施

随着财政国库管理制度改革的深化，加快构建财政国库集中支付监控体系的步伐，加强对财政资金运行全过程的有效监控，已成为当务之急。构建财政国库集中支付监控体系是财政国库机构推动、多个预算和监督主体参与的一项系统工程，是规范财政资金支付行为、防范和控制财政资金风险的长效机制和治本之策。本文主要就构建国库集中支付监控体系的核心框架、关键环节和保障措施等三个方面进行研究，为国库集中支付监控体系的构建提供新思路、新方法。

老年早期胃癌内镜综合治疗的效果及长期随访

目的:了解早期胃癌内镜下综合治疗方案的选择及其长期效果.方法:回顾性分析1992-4/2011-12由我科诊断并进行内镜治疗的早期胃癌45病例的临床资料及其长期随访结果.结果:45例患者的癌灶50个进行了内镜治疗.45例患者共进行治疗156次或疗程.每个病灶的接受治疗方法平均为1.98种±1.21种(1-5种),治疗次数平均为3.08次±3.04次(1-14次).除1例在内镜治疗后失访外,其余均接受了胃镜定期复查随访,随访率为97.78%,平均随访时间为48.53 mo±44.96 mo(3-190 mo).经内镜治疗后,32个病灶胃镜检查并经活组织病理证实已彻底清除,病灶原位清除率为64.0%.接受随访的44例患者内镜治愈28例;癌组织残留16例:其中死于胃癌4例(均为残胃癌、均治疗7疗程、平均生存时间为42.33 mo),补充手术7例,死于其他疾病5例.经内镜治疗后,早期胃癌患者3年生存率为94.44%,5年和10年生存率均为78.70%.所有患者均耐受了内镜下胃癌的治疗,无一例发生消化系出血、穿孔等严重并发症.结论:早期胃癌内镜下治疗可以完全达到根治性效果,但残胃癌和低分化或者病损范围较大的早期胃癌不适合进行内镜下治疗.

肠内容物特性对胶囊内镜图像质量的影响

目的了解小肠肠内容物对胶囊内镜图像质量的影响。方法对我科进行胶囊内镜检查的56例受检者随机分为肠道准备组和禁食组。肠道准备组在检查前使用硫酸镁法(70%MgSO470ml)进行肠道清洁并服用二甲基硅油2ml,禁食组只在检查前禁食8h。对小肠内气泡量、肠液量及清洁度、观察效果进行定量分析。结果肠道清洁后,小肠内气泡的形成与小肠观察效果均有明显的改善(P<0.05),但对肠液量和清洁度无明显的影响(P>0.05)。禁食状态下,肠道内气泡量和肠液清洁度是胶囊内镜对小肠观察效果的独立影响因子;肠道清洁处理后,肠液清洁度和肠液量则为独立影响因子。结论不同肠道准备状态下,各因素对胶囊内镜的观察效果起到了不同的作用。改善肠液清洁度是提高胶囊内镜图像质量的关键。

硬粒小麦—簇毛麦双二倍体乙醇脱氢酶和酯酶同工酶谱的研究

对硬—簇双二倍体 TH_1,TH_1W(81086A/簇毛麦),TH_2W(D311/簇毛麦),TH_3,TH_3W(墨75/簇毛麦)及它们的双亲硬粒小麦 D311,重建 AABB 四倍体81086A,墨75和簇毛麦(H.villosa)成熟种子乙醇脱氢酶(ADH)和酯酶(Esterase)的测试结果表明,硬粒小麦 D311和重建 AABB 四倍体都表现三条 ADH 同功酶带,即 ADH-1(αα),ADH-2(2αβ)和ADH-3(ββ).簇毛麦只有一条酶带 ADH-5(vv).。硬—簇双二倍体都显现5条同功酶带ADH-1(αα),ADH-2(2αβ),ADH-3(ββ+2αv),ADH-4(2βv)和 ADH-5(vv)为此,ADH 酶可作为鉴别真假硬—簇双二倍体的生化标志,但不能用来区分硬粒小麦和重建 AABB四倍体。在等电点(pI)pH 7.2—6.2的活性区内的酯酶谱带色深且宽,至少有21条,酶带1,2,3,4(来源于普通小麦)可作为区别 D311和重建 AABB 四倍体的生化标志。硬一簇双二倍体的 EST 酶带来源于双亲,无杂种特异带。酶带14a(来源于簇毛麦)的有、无与双二倍体颖壳蜡粉无、有的特征相一致。根据 C.C.Ainsworth(1984)对六倍体小麦籽粒酯酶结构基因的研究,比较分析普通小麦,硬粒小麦和重组 AABB 四倍体的酶带,发现小麦由四倍体种向六倍体种进化的漫长历程中,第3部分同源染色体组发生过酯酶结构基因的交换。

精细化管理在企业财务管理中的运用

对一个企业而言，如何洞察市场变化，制定应对方针，扩大自己的利润源，减少企业的浪费等都是可以通过到位的管理来加强的．这种到位的管理就是精细化管理。

一种简易的检测人体血浆中沙丁胺醇浓度的HPLC法

建立了一种简易的反相高效液相色谱方法测定沙丁胺醇血药浓度．以含磷酸二（２－乙基己基）酯的氯仿液进行提取，０．１ｍｏｌ／Ｌ盐酸反提，内标为丁酚胺．固定相为ＳｐｈｅｒｉｓｏｒｂＣ１８；流动相为：０．０３ｍｏｌ／Ｌ磷酸二氢铵（用磷酸调至ｐＨ２．６）—甲醇—乙腈（９２．２∶３．４∶４．４），流速１．５ｍＬ／ｍｉｎ．荧光检测器的激发波长为２２５ｎｍ，荧光波长为３１０ｎｍ．在血浆浓度０．５～５０ｎｇ／ｍＬ范围内线性良好．回收率为７８．３％～８３．６％．日内相对标准偏差为４．５％～６．８％，日间相对标准偏差为７．２％～９．５％．应用本方法测定了８名志愿者口服沙丁胺醇片后的血药浓度．

胶囊内镜对小肠肿瘤的诊断价值

目的:评价胶囊内镜对小肠肿瘤的诊断价值,了解小肠肿瘤患者进行胶囊内镜检查的风险。方法:对2002年4月至2003年1月期间进行的53例胶囊内镜检查检出的小肠肿瘤的临床资料进行回顾性分析,并与小肠X线检查的检出情况进行对比。结果:53例小肠胶囊内镜检查共检出小肠肿瘤9例,检出率为16.98％。无症状者3例,无症状人群中小肠肿瘤的检出率为11.11％(3/27);有症状者6例,症状主要包括:便血、腹痛、腹泻,病程平均为3.83年(1～10年)。胶囊内镜检出的小肠肿瘤包括癌1例、淋巴瘤1例、平滑肌瘤2例、息肉2例、脂肪瘤1例、小肠粘膜下肿物2例(性质未明)。6例经胶囊内镜证实有小肠肿瘤的患者小肠气钡造影只检出1例,胶囊内镜对小肠肿瘤的检出率高于小肠气钡造影。结论:胶囊内镜对小肠肿瘤具有较高的检出能力,为降低胶囊内镜检查的风险,在胶囊内镜检查前,对疑有小肠肿瘤致肠腔狭窄者应行钡餐检查。

1年生桢楠容器苗质量分级研究

为了制定1年生桢楠容器苗的分级标准,提高桢楠苗木种植成活率,采用系统聚类分析方法,建立以苗高和地径为质量分级指标的分级体系,获得3级分级标准,即Ⅰ级苗:苗高≥38 cm,地径≥0.65 cm;Ⅱ级苗:38 cm>苗高≥31.7 cm,0.65 cm>地径≥0.56 cm;Ⅲ级苗:苗高<31.7 cm,地径<0.56 cm。