结节性甲状腺肿的CT与病理对照分析

目的探讨螺旋CT对结节性甲状腺肿的诊断与鉴别诊断价值。资料与方法回顾性分析52例结节性甲状腺肿的CT表现,并与病理对照分析。根据CT表现将结节性甲状腺肿结节分为囊性、囊实性和实性结节。结果52例结节性甲状腺肿CT发现93个结节性病灶,其中囊性病灶28个;囊实性病灶54个;实性病灶11个。结论螺旋CT对结节性甲状腺肿的诊断与鉴别诊断是一种有价值的检查方法,但对单个实性结节与腺瘤的鉴别诊断仍存在困难。

淋巴管瘤影像学诊断

目的:探讨淋巴管瘤的影像学表现,评价影像学的诊断价值。方法:回顾性分析31例经手术及病理证实的淋巴管瘤影像学资料。结果:根据所含淋巴管扩张程度不同,组织学上将其分为3型:囊性淋巴管瘤18例、海绵状淋巴管瘤11例和血管瘤淋巴管瘤2例。结论:CT和MRI检查可清晰显示淋巴管瘤的大小、形态和范围,具有重要的诊断价值,MRI在定性诊断方面较CT更优越。

胸腔入口区病变的螺旋CT评价

目的 探讨螺旋CT在胸腔入口区疾病的诊断价值。资料与方法 回顾性分析 118例经病理或DSA证实的胸腔入口区疾病的CT表现。结果 118例螺旋CT平扫中定位诊断正确者 112例 (约占 95 % ) ,定性诊断正确者 98例 (约占 83% )。 5 3例增强CT扫描中定位诊断正确者 5 1例 (约占 96 % ) ,定性诊断正确者 4 8例 (约占 91% )。结论 螺旋CT对胸腔入口区疾病的诊断是一种有价值的检查方法 ,尤其增强扫描能清楚地显示病变与其周围结构的关系。

MRI诊断脑干梗塞100例分析

MRI的临床应用提高了对脑干梗塞的检出率,国内有关报告还不多,现将我们遇到的100例脑干梗塞报告如下。资料与方法临床资料:男72例,女28例。年龄35～79岁,平均61岁,其中31～40岁5例,41～50岁9例,51～60岁39例,61～70岁33例,70岁以上14例,发病高峰年龄在51～70岁。发病至检查时间12小时至5年,一周以内11例,一周至一个月8例,一个月以上81岁。68例有高血压史,35例有脑动脉硬化,12例有风心病,3例有冠心病,原因不明者14例。57例为突然发病,43列缓慢起病。首次发病79例,多次脑卒中21例(多者达5次)。34例在MRI检查前一天至一个月内作过CT扫描,CT仅发现4例桥脑可疑梗塞,其余30例均为阴性。

腰椎椎体后缘离断症的影像诊断(附19例分析)

目的 探讨腰椎椎体后缘离断症的影像诊断价值。方法 回顾性分析 19例经手术证实的腰椎椎体后缘离断症病例的影像表现。结果 19例X线平片显示腰椎椎体后缘离断症 11例 (5 6% ) ,行椎管造影 15例 ,显示腰椎椎体后缘离断症 11例 (73 % ) ,19例CT平扫显示 18例 (95 % )。结论 X线平片是检查腰椎椎体后缘离断症的基本方法 ,CT平扫是检查诊断腰椎椎体后缘离断症的最有效手段 。

颈部淋巴结病变的螺旋CT诊断

目的探讨螺旋CT对颈部淋巴结病变的诊断价值。方法回顾性分析53例经手术及病理证实的颈部淋巴结病变的螺旋CT资料。结果淋巴瘤7例,主要表现为累及两个以上淋巴结分区6例和其他部位淋巴结受累6例,淋巴结融合成团块状4例,多呈实性结节和均匀性强化;转移性癌39例,主要表现为单区转移10例,二个以上淋巴结分区转移29例,有其他部位淋巴结转移25例,淋巴结融合成团块状13例,出现淋巴结结外侵犯21例,32例有不同程度的强化;淋巴结核7例,位于单区4例,双区3例累及其他部位淋巴结2例,5例有钙化,3例可见淋巴结周围有渗出性改变。结论螺旋CT对颈部淋巴结病变的诊断具有重要的价值。

脑内神经节胶质瘤一例报告及文献复习

报告１例颅内神经节胶质瘤，并通过复习文献，着重分析和讨论了中枢神经系统神经胶质瘤的临床和ＣＴ及ＭＲＩ表现。

中枢神经系统多原发性及多源性肿瘤的MRI分析

目的 探讨中枢神经系统多原发性及多源性肿瘤的MRI诊断价值。资料与方法 回顾性分析 31例经病理证实的中枢神经系统多原发性及多源性肿瘤的MRI资料。结果 多原发性肿瘤 17例 ,其中 ,颅内多发性胶质瘤 8例 ,多发性脑膜瘤 2例 ,椎管内多发性神经纤维瘤 4例 ,神经鞘瘤 3例 ;多源性肿瘤 14例 ,其中 10例为神经纤维瘤病合并颅内或椎管内肿瘤 ,有 1例肿瘤细胞类型达到 3种。结论 MRI对多原发性肿瘤和多源性肿瘤具有重要的诊断价值。

髓外硬膜外神经母细胞瘤1例报告

患儿,男,8岁。以双下肢进行性瘫痪,大、小便功能障碍入院。入院查体:一般情况尚可,胸2/3及胸3/7棘突压痛,胸6以下平面深浅感觉均消失,双下肢肌肉中度萎缩,双下肢肌力0级,肌张力低。胸腰椎正侧位X线平片揭示胸3/7水平椎体左侧可见带状软组织肿块影,椎管碘油造影显示胸11/12

螺旋CT-3D和MPR对胸腔入口区良性病变诊断价值

目的探讨螺旋CT-3D和MPR对胸腔入口区良性病变的诊断价值。方法回顾性分析经病理或DSA或临床观察证实的51例胸腔入口区良性病变的CT资料。结果51例胸腔入口区良性病变包括气管源性病变8例;肺尖疝3例,肺尖肺大泡2例;甲状腺良性肿块21例;食道憩室3例;淋巴结结核5例;血管性病变9例及神经鞘瘤1例。结论螺旋CT-3D和MPR对胸腔入口区良性病变的诊断和鉴别诊断是轴位扫描重要的补充手段。

螺旋CTA多平面和三维重建在肺部血管畸形诊断中的价值

目的 评价螺旋CTA多平面和三维重建在肿部血管畸形诊断中的价值。方法 回顾性分析12例肺部血管畸形的螺旋CTA多平面和三维重建等影像资料，并与手术或DSA图像对照分析。结果 5例肺动静脉畸形、5例永存左上腔静脉和1例左头臂静脉畸形及1例左肺动脉起始位置异常，在螺旋CT平扫中尚难清楚显示畸形血管在纵隔内段走行途径，螺旋CTA结合多平面和三维重建能整体、清楚地显示上述畸形血管的走行途径。结论 螺旋CTA多平面和三维重建在肺部血管诊断中具有重要价值。

脑少突胶质细胞瘤的MRI诊断(附8例报告)

本文分析了8例经手术病理证实的少突神经胶质细胞瘤的MRI表现,6例与CT片进行了对比分析,讨论了MRI对少突神经胶质胞瘤的诊断价值,认为定立诊断方面MRI优于CT,定性诊断稍逊于CT。

综合影像学诊断下肢乳糜反流性淋巴水肿

目的探讨下肢乳糜反流性淋巴水肿的影像学表现。方法回顾性分析26例患者27侧下肢肢体乳糜反流性淋巴水肿的影像学资料。所有患者均接受直接淋巴管造影(DLG)、造影后CT、核素淋巴显像检查,其中4例接受盆腔MR扫描,11例接受下肢MR扫描。结果 DLG示26例患者可见下肢乳糜反流,26例胸导管出口不同程度受阻;造影后CT所见与其基本吻合。核素淋巴显像显示27侧下肢肢体淋巴肿,伴9例阴囊淋巴水肿,19例胸导管出口梗阻;21例接受单侧淋巴显像,均证实乳糜反流存在。MRI示下肢、盆壁水肿呈网格状长T2信号。结论 DLG及核素淋巴显像可直接、动态显示淋巴系统异常;DLG后CT可弥补二者空间分辨力较低的缺陷,并可清晰显示周围组织的情况。MRI可以明确肢体淋巴水肿的部位及范围,鉴别水肿的类型。

直接淋巴管造影后MSCT诊断乳糜胸

目的探讨直接淋巴管造影(DLG)后MSCT诊断乳糜胸的价值。方法回顾性分析30例乳糜胸患者的DLG及DLG后MSCT成像资料,将MSCT与DLG影像相对照。结果 DLG后MSCT显示造影侧髂及腹膜后淋巴管扩张、纡曲30例(100%),与DLG相吻合;出现对侧髂腰部反流和腹膜后淋巴管扩张13例(43.33%),DLG显示9例(30.00%,P=0.13);出现腹腔反流4例(13.33%),DLG显示3例(10.00%,P=1.00);胸导管出口受阻20例(66.67%),DLG显示22例(73.33%,P=0.50);胸导管部分未显影9例(30.00%),DLG显示8例(26.67%,P=1.00);对比剂入血10例(33.33%),DLG显示4例(13.33%,P=0.07);对比剂漏出至胸腔8例(26.67%),DLG显示1例(3.33%,P=0.02)。两种检查均显示1例(3.33%)肺内淋巴管扩张(P=1.00)。结论 DLG后MSCT成像与DLG互为补充,可为乳糜胸的诊断及治疗提供重要依据。

原发性淋巴管发育异常合并Gorham-Stout综合征的影像学表现

目的探讨原发性淋巴管发育异常合并Gorham-Stout综合征(GSS)的影像学特点。方法回顾性分析15例原发性淋巴管发育异常合并GSS患者的临床及影像学资料。15例患者均接受直接淋巴管造影,造影后CT、核医学淋巴显像检查;其中5例接受MR检查。结果直接淋巴管造影发现胸导管出口梗阻8例,下肢、下肢及阴囊、会阴、腹壁乳糜反流7例,锁骨下干、纵隔支气管干反流4例,腹膜后、髂窝淋巴管结构紊乱、纡曲、扩张7例。15例CT均发现多发溶骨性骨质破坏,累及椎体及椎体附件9例,髂骨5例,肋骨6例,肩胛骨1例,锁骨1例,肱骨1例,双侧股骨4例,跟骨、距骨1例;7例脾脏增大,可见多发类圆形低密度影,9例胸腔积液,6例腹腔积液,1例心包积液。核医学淋巴显像发现胸导管出口梗阻8例,下肢、下肢及阴囊、会阴、腹壁乳糜反流6例,锁骨下干、纵隔支气管干反流4例,腹膜后、髂窝淋巴管扩张6例,脾脏多发放射缺损2例。5例MR均发现骨质内多发长T1长T2异常信号,双髂骨3例,腰骶尾椎及椎体附件4例,双股骨2例,跟、距骨1例。结论原发性淋巴管发育异常合并GSS是淋巴系统发育异常的复杂综合征,其影像学表现、尤其是直接淋巴管造影术后CT表现具有特异性,对早期诊断本病非常重要。

MSCT直接淋巴管造影在弥漫性肺淋巴管瘤病中的诊断价值

目的探讨MSCT淋巴管造影在弥漫性肺淋巴管瘤病(DPL)中的诊断价值。方法收集经临床和病理证实的DPL患者18例,由2名医师分别对其淋巴管造影表现及其发生率进行分析。结果 18例DPL患者的胸部表现包括:对比剂反流18例(100%)、淋巴管扩张18例(100%)、纵隔软组织肥厚18例(100%)、中轴支气管血管束增厚18例(100%)、小叶间隔增厚15例(83.33%)、叶间裂增厚15例(83.33%)、双肺磨玻璃影14例(77.78%),以及胸腔积液17例(94.44%)、胸膜增厚9例(50.00%)、胸膜外软组织增厚11例(61.11%)、心包积液和心包增厚16例(88.89%)、纵隔淋巴结肿大8例(44.44%)、胸腔和纵隔心包积气4例(22.22%)、胸廓塌陷3例(16.67%);胸外异常表现包括:腹膜后对比剂反流和淋巴管扩张4例(22.22%)、腹腔积液1例(5.56%)、腹膜后和脾脏囊性淋巴管瘤各1例(5.56%)、颈部淋巴管扩张8例(44.44%)、胸导管出口梗阻8例(44.44%)、颈部多发淋巴结10例(62.50%)、腋窝多发淋巴结16例(88.89%)、下肢淋巴水肿1例(5.56%)、颜面部水肿1例(5.56%)和骨骼异常3例(16.67%)。结论 MSCT直接淋巴管造影能通过显示对比剂的异常分布和堆积明确判断有无淋巴液反流和淋巴管扩张及增多,为诊断和治疗DPL提供重要依据。

CT淋巴管造影对乳糜尿的诊断价值

目的探讨CT淋巴管造影对直接淋巴管造影术后乳糜尿的诊断价值。方法回顾性分析11例乳糜尿患者的核素淋巴显像、直接淋巴管造影、CT淋巴管造影并经手术证实的所有资料。结果 11例乳糜尿患者中,核素淋巴显像发现胸导管扩张8例,腰干增宽5例,肾盂显影7例;直接淋巴管造影发现胸导管扩张10例,腰干淋巴管纡曲、扩张11例,对侧腰干、腹膜后淋巴管反流4例,向肾盂反流10例;CT淋巴管造影发现胸导管扩张9例,右淋巴管扩张1例,腰干、腹膜后、髂、盆腔淋巴管纡曲、扩张11例,对侧腰干、腹膜后淋巴管反流10例,肾盂、肾窦反流11例。结论 CT淋巴管造影可以发现更多病变淋巴管,并清晰显示其周围解剖关系,对核素淋巴显像和直接淋巴管造影的低空间分辨力起到补充作用。

原发性乳糜性心包积液淋巴回流障碍的直接淋巴管造影和MSCT表现

目的探讨直接淋巴管造影(DLG)和MSCT诊断乳糜性心包积液淋巴回流障碍的价值。方法回顾性分析9例乳糜性心包积液的DLG及造影后MSCT资料;7例伴乳糜胸,其中1例伴乳糜痰;8例接受胸导管梗阻解除术。结果 9例DLG和MSCT均表现为胸导管出口梗阻;5例合并心包区反流,其中4例通过扩张的支气管纵隔干反流。8例接受胸导管出口梗阻解除术,术后病情好转。结论 DLG和MSCT可显示原发性乳糜性心包积液胸导管及属支异常,并能显示心包腔与淋巴系统的异常交通,后者可能是治疗的关键。

直接淋巴管造影及造影后CT成像在合并乳糜性胸、腹腔积液的淋巴管肌瘤病诊治中的初步应用

目的探讨直接淋巴管造影及造影后CT成像在合并乳糜性胸、腹腔积液的淋巴管肌瘤病(LAM)诊治中的作用。方法收集我院经病理或影像学典型表现证实的12例LAM患者的直接淋巴管造影及造影后CT资料,并与手术相对照。结果 CT示12例LAM均伴有乳糜性胸腔积液,5例伴有腹腔积液,2例伴有盆腔积液。12例LAM直接淋巴管造影及造影后CT均不同程度出现腹膜后和(或)髂淋巴管扩张,5例于直接淋巴管造影时出现胸导管扩张,1例胸导管回流不畅,5例胸导管未显影,1例部分显影。12例LAM中11例接受手术治疗均取得良好疗效。结论直接淋巴管造影和造影后CT成像可为合并乳糜性胸、腹腔积液的LAM的诊断和治疗提供重要依据。

海藻酸钠-明胶共混体系/成骨细胞凝胶修复兔颅骨极限缺损的CT评估

背景:利用组织工程学技术将各种凝胶系统作为支架材料对骨缺损进行修复日益受到重视,在骨修复过程中需要选择相对准确、方便的检测方式,以明确体内成骨过程。目的:利用螺旋CT和三维重建监测海藻酸钠-明胶共混体系/成骨细胞凝胶修复兔颅骨缺损的愈合过程。设计、时间及地点:材料学体内动物实验,于2007-10/2008-03在北京世纪坛医院和北京大学医学部组织胚胎学教研室完成。材料:清洁级2月龄新西兰纯种大白兔15只,由北京海淀区兴隆实验动物养殖场提供。海藻酸钠干粉为美国Sigma公司产品,明胶干粉为河北绿岛公司产品,螺旋CT为德国SIEMENS公司产品。方法:将15只兔编号后抽取骨髓,密度梯度离心法分离骨髓基质干细胞,加入成骨细胞诱导液进行体外培养,诱导分化的成骨细胞经传代增殖为107数量级。制备海藻酸钠与明胶质量比为2∶3的透明粉红色胶状液体,引入兔成骨细胞,细胞终密度为5×109L-1,与CaCl2溶液混合,形成果冻样海藻酸钠-明胶共混体系/成骨细胞凝胶。15只兔颅骨均制备直径1.5cm的极限缺损,1周后植入凝胶复合体0.5mL进行修复。主要观察指标:缺损修复后4,8,12周利用CT进行薄层扫描和三维重建检查,采用苏木精-伊红染色和Mallory三色染色观察骨组织愈合情况。结果:修复后4周,冠状位CT显示颅骨缺损区可见骨痂形成,三维重建仍显示有缺损;标本苏木精-伊红染色显示缺损为纤维结缔组织,并有软骨样组织形成,Mallory三色染色标本呈淡蓝色。修复后8周,冠状位CT显示缺损边缘圆钝,与凝胶材料有骨性突起连接,缺损处密度增高明显,三维重建显示缺损范围较之前有所减小;标本苏木精-伊红染色后缺损部可见大量含血管成分的纤维结缔组织,有骨样组织结构形成,Mallory三色染色显示有褐红色成熟骨组织形成,其旁边有淡蓝色软骨样组织。修复后12周,冠状位CT显示缺损区基本被骨痂填满,三维重建示缺损基本修复;缺损区域和周围骨组织形成骨性结合,骨小梁粗大,哈弗氏系统成熟。结论:海藻酸钠-明胶共混体系/成骨细胞凝胶以软骨化骨的形式成功修复了兔颅骨极限缺损。在修复过程中,CT冠状位扫描可准确反映出各阶段成骨的过程,但三维重建有一定的局限性,对成骨的判断会产生一定的误差。