降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用价值

慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）中80％是由感染引起的，其中70％为细菌感染。抗感染是AECOPD治疗的重要方面。AECOPD的抗感染治疗仍存在争议，其焦点在是否有感染以及抗感染的疗程，迫切需要一些标志物，以判明感染，指导抗感染治疗。降钙素原（proealeitonin，PCT）是细菌感染灵敏、有效的生物标志物。

血清降钙素原对渗出性胸腔积液病因的鉴别价值

目的考察血清降钙素原(PCT)水平与渗出性胸腔积液病因的关系。方法对渗出性胸腔积液患者进行血清PCT检测。结果纳入70例患者。结核性、肺炎旁性、脓胸、恶性和结缔组织病相关性胸腔积液的平均PCT分别为(0.052±0.006)ng/ml、(0..224±0.223)ng/ml、(3.230±4.517)ng/ml、(0.073±0.031)ng/ml和0.115 ng/ml,各组PCT水平相比有统计学差异(非参数检验,χ2=47.111,P<0.001)。PCT≥0.295 ng/ml为界值时判断脓胸的灵敏度为0.909,特异度为0.949;取PCT≥0.075 ng/ml为界值,对非结核感染性渗出液的灵敏度为0.920,特异度为0.814。结论血PCT水平有助于胸腔渗出液病因的鉴别诊断。

肺栓塞患者危险因素及临床特征分析

目的总结肺栓塞患者的危险因素和临床特征。方法分析37例肺栓塞的危险因素、临床特征、诊治经过及预后。结果 37例肺栓塞中,手术科室发生15例(40.5%),非手术科室发生22例(59.5%)。13.5%患者有呼吸困难、胸痛、咯血三联征,13.5%心电图有SⅠQⅢTⅢ表现,21.6%有肺动脉高压,8.1%肺栓塞患者最终死亡。手术科室肺栓塞患者Kaprini评分和SⅠQⅢTⅢ比例显著高于非手术科室,但两组在临床症状、体征和预后上无统计学差异。住院期间病死率为8.1%,1年内病死率13.5%。结论住院患者是肺栓塞的高危人群,病死率高。恰当的风险评分、预防、早期发现和治疗可能是减少其病死率和致死率的有效方法。

膀胱前间隙脓肿CT表现特征(附16例分析)

目的探讨膀胱前间隙脓肿的CT特征及应用价值。方法对16例经手术或穿刺证实的膀胱前间隙脓肿临床及CT资料进行回顾性分析。结果炎性肿块2例,为类圆形软组织密度肿块;液化脓肿14例,有环形强化厚壁,中央呈液化坏死区。脓肿均位于膀胱前间隙,呈类圆形,周围均有粘连,邻近结构不清,膀胱呈外压性改变。结论CT特征性表现对膀胱前间隙脓肿有重要诊断价值。

继发性肺结核CT诊断分析

目的分析继发性肺结核的CT表现,提高对其诊断及鉴别诊断水平。方法对77例经过手术、病理及临床确诊的,继发性肺结核CT资料进行系统回顾性分析。结果 77例继发性肺结核中:浸润型肺结核61例﹙其中局灶型肺结核14例,结核球28例,浸润型肺结核伴空洞形成17例,干酪性肺炎2例﹚,慢性纤维空洞型肺结核16例。结论 CT能真实反映肺内病灶部位、形态、密度、大小、数目及边缘情况,结合临床综合分析对继发性肺结核诊断和鉴别诊断提供很大帮助。

颅骨外板骨膜下血肿CT诊断分析

目的分析颅骨外板骨膜下血肿不同时期CT表现,探讨其诊断价值。方法对39例颅骨外板骨膜下血肿的临床及CT资料进行回顾性分析。结果 39例患儿中,2周内血肿6例,2周至3周内血肿8例,CT表现为局部颅骨外板缺血坏死,骨质吸收、变薄、消失,侵犯板障,少数累及内板;3周至4个月血肿15例,CT表现为局部颅骨外板骨膜抬起骨膜钙化、骨化,血肿内见小网条状钙化;4个月至5岁血肿10例,血肿包膜钙化、骨化,形成新的＂颅骨外板＂,原来颅骨形成新＂内板＂,血肿呈网条状钙化形成月芽形较宽的新＂板障＂。结论 CT对诊断颅骨外板骨膜下血肿有重要价值。

鼻骨骨折89例HRCT扫描方法及诊断

目的探讨高分辨率薄层螺旋CT扫描及三维重建在鼻骨骨折诊断中的应用价值。方法对89例鼻骨骨折患者均进行冠状位HRCT扫描及MPR、SSD重建,必要时加横断位CT扫描,对CT资料进行回顾性分析。结果单侧鼻骨骨折19例,双侧鼻骨骨折14例,复合性鼻骨骨折56例﹙其中合并鼻缝分离17例、上颌骨额突骨折49例、鼻中隔骨折18例、眶内下壁骨折11例等﹚。结论冠状位HRCT扫描是鼻骨骨折最佳首选检查方法,能明确鼻骨骨折类型、位置、范围、碎骨移位及合并其它骨折情况,对骨折整复及周围组织损伤的处理提供依据,具有重要诊断价值。

鼻骨斜位螺旋CT高分辨薄层扫描在鼻区骨折诊断中的应用

目的探讨鼻骨斜位螺旋CT高分辨薄层扫描(HRCT)在鼻区骨折诊断治疗和司法鉴定中的应用价值。方法回顾性分析205例鼻区骨折患者的临床及CT诊断资料。所有病例均行鼻骨斜位HRCT扫描、多平面重建(MPR)、SSD重建;159例加做横断位HRCT扫描。结果 205例鼻区骨折中单侧鼻骨骨折17例,双侧鼻骨骨折24例,单纯上颌骨额突骨折29例,单纯鼻中隔骨折3例,鼻中隔脱位4例,鼻颌缝分离14例,鼻骨间缝分离11例,鼻泪缝分离5例,鼻泪管骨折1例,泪骨骨折1例,单纯性眶内壁骨折27例,复合性骨折69例。结论鼻骨斜位HRCT扫描是诊断鼻骨骨折首选检查方法,能提高鼻区细微骨折的检出率,对临床诊断治疗及法医学鉴定具有重要价值。

慢性化脓性中耳炎79例CT诊断

目的:分析79例慢性化脓性中耳炎﹙CSOM﹚CT表现,探讨CT在CSOM诊断中的价值。材料与方法:结合临床资料将79例CSOM行HRCT扫描,其中21例进行三维重建。结果:COSM单纯型表现为乳突小房消失,骨质间隔硬化;肉芽肿型表现中耳腔异常软组织密度影,有相对较轻骨质破坏;胆脂瘤型首要特征性表现为骨质破坏,其次为中耳腔异常软组织密度影。结论:HRCT对CSOM有重要诊断价值,可准确判断部位、范围、程度及并发症,是首选影像学检查方法。

HRCT三维重建在骨及关节损伤中的诊断价值

目的探讨螺旋HRCT扫描三维重建在不规则骨及关节损伤中的诊断价值。方法对116例不规则骨及关节损伤部位进行螺旋CT薄层扫描后,MPR、SSD重建图像,并将CT资料进行回顾性分析。结果116例复杂解剖部位骨及关节外伤中：鼻眶部63例,肩胛骨4例,腕关节及腕骨6例,脊柱9例,肋骨3例,骨盆3例,髋关节15例,膝关节9例,踝关节及足跗骨4例。结论螺旋HRCT扫描后MPR、SSD图像重建可提高骨关节损伤诊断的准确性,为临床制定治疗方案提供可靠依据。

支气管肺泡灌洗联合糖皮质激素治疗柴油吸入致外源性类脂性肺炎1例

柴油误吸患者在呼吸内科较少见到.我科成功救治1例柴油吸入致外源性类脂性肺炎患者,现报告如下.

血清降钙素原对COPD急性加重期患者抗生素应用的指导作用

目的探讨血清降钙素原(PCT)指导COPD急性加重(AECOPD)患者抗生素应用的价值。方法将90例住院AECOPD患者随机分为PCT组和对照组各45例。PCT组在入院2 h内以及第3天、第7天检测血清PCT水平,若后两次PCT<0.1μg/L立即停用抗生素,PCT≥0.1μg/L继续应用抗生素。对照组以Anthonisen分型指导抗生素使用,AnthonisenⅠ型或Ⅱ型有脓性痰者使用抗生素,临床稳定48 h后停用。结果 PTC组和对照组抗生素使用时间分别为(5.2±1.4)、(8.2±2.5)d(P<0.01),住院时间分别为(9.2±2.4)、(10.4±2.8)d(P<0.05),1 a内住院次数分别为(1.6±0.5)、(1.3±0.6)次(P<0.05),临床有效率、随访1 a内急性加重次数、出院至下次急性加重时间无统计学差异。PCT组和对照组1 a后FEV1变化数值分别为20.3、18.1 mL(P>0.05)。结论基于PCT水平的抗生素使用策略有助于减少中度AECOPD患者抗生素应用。

542例AECOPD住院患者肺栓塞风险和预防分析

目的探讨AECOPD住院患者静脉血栓栓塞症(VTE)的风险和预防需求。方法调查542例次AECOPD住院患者,分析其VTE的危险因素分布和风险评分。结果 VTE危险因素的Kaprini评分在0～1分的比例为0,2分占0.92%,3～4分占10.7%,5～8分占66.4%,>8分者占22%。需预防性抗凝或采用机械方法的患者比例为86.9%。有入住ICU指征的患者按两种标准均100%需要预防。结论 AECOPD患者是VTE的高危人群,需入住ICU的AECOPD患者均需积极预防。

外周血嗜酸性粒细胞与AECOPD患者预后的观察

目的:研究并分析外周血嗜酸性粒细胞与AECOPD患者预后的关系及其临床作用。方法:收集医院收治的AECOPD患者50例,以血常规中嗜酸性粒细胞比例大于2%为临界值分为:外周血嗜酸性粒细胞升高组30例,外周血嗜酸性粒细胞非升高组20例。记录两组患者住院时间、出院时FEV1的变化和半年内再次住院率。结果:外周血嗜酸性粒细胞升高组与非外周血嗜酸性粒细胞升高组相比:住院时间、出院时FEV1变化和半年内再次住院率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:外周血嗜酸性粒细胞可以作为判断AECOPD患者预后的一项指标,在临床上值得被进一步推广。

论“基层管理工程”

基层管理工程，简单地讲是指企业生产过程中，作业层包括工段、班组的现场动态管理，现实的情况是现在企业从考核管理的目标出发，已经具体细化为现场管理、工段管理的升级、班组的一体化管理和基础管理四个系统网络，其目的是为了科学有效地整体推进和优化企业的进步。从...

血清降钙素原检测指导慢性阻塞性肺疾病急性加重抗生素应用的价值

目的:探讨血清降钙素原(PCT)指导II级慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者抗生素应用的意义。方法:将240例住院AECOPD患者随机分为PCT组和对照组。PCT组在入院1 h内及以第3、5、8天检测血清降钙素原(PCT)水平,若后1次PCT<0.1μg/L时停用抗生素,PCT≥0.1μg/L继续应用。对照组以《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》使用抗生素。结果:PCT组和对照组抗生素使用天数分别为(5.6±1.4)和(9.2±2.2)(P<0.01),住院时间(8.2±1.1)vs(11.4±2.5)(P<0.05),平均住院费用(元)(5700±201)对(6 210±220)(P<0.05),平均抗生素费用(元)(1 650±189)vs(2 350±210)(P<0.01),临床有效率、随访1年内住院次数、急性加重次数、出院至下次急性加重时间等无统计学差异。两组1年后FEV1变化数值,无统计学差异(P>0.05)。结论:根据PCT水平的抗生素使用有助于减少Ⅱ级AECOPD患者抗生素应用。

胸腔积液为首发症状的白血病1例并文献复习

目的:对首发症状为胸腔积液的白血病患者进行报道分析,总结相关经验,以提高诊断水平,减少误诊。方法:对曾经被错误诊断为结核性胸腔积液的白血病合并胸腔积液的1例患者进行分析报道,并检索万方以及中国知网中收录的类似病例报道19例,共计20例。结果:20例患者中女性多于男性,男女比是0.52:1,平均年龄(35±2)岁;患者发病早期的症状主要有咳嗽、胸闷、胸痛及伴有低热等,无明显的白血病症状和体征;20例患者经过骨髓穿刺术细胞学检查确诊为白血病。结论:白血病患者发病初期很少出现胸腔积液,患者胸腔积液临床表现突出,导致医生无法对其进行准确的判断从而出现误诊,耽误治疗时机。

选择性β1受体阻滞剂在慢性阻塞性肺疾病中的作用进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者是心血管疾病的高危人群,常有β受体阻滞剂的应用指征.但由于可能导致气道痉挛,多年来β受体阻滞剂被禁用于COPD合并心血管疾病的治疗.近年来发现,COPD患者使用选择性β1受体阻滞剂并未导致致死性支气管痉挛,还有降低病死率和急性加重次数、改善生活质量等作用.本文就选择性β1受体阻滞剂在COPD患者中的作用进展作一综述.

大剂量盐酸氨溴索治疗老年人吸入性肺炎的疗效

目的探讨大剂量盐酸氨溴索静脉注射联合雾化吸人在老年人吸人性肺炎治疗中的应用价值。方法62例老年吸人性肺炎患者分为2组，常规剂量盐酸氨溴索组（常规剂量组）30例，除一般抗生素治疗、雾化吸人等治疗外，每日分2次静脉滴注盐酸氨溴索60mg；大剂量盐酸氨溴索组（大剂量组）32例，每日分3次静脉滴注盐酸氨溴索270mg，其余治疗与常规剂量组相同。观察两组患者的临床症状缓解时间、退热时间、不良反应发生率、平均住院日、病死率和2个月内复发率的差异。结果两组患者在年龄、性别、症状和体征特点、CURB-65评分、肺炎严重指数（PSI）评分、肺叶累及范围、重症肺炎比例上差异均无统计学意义（均P〉0．05）。大剂量组患者临床症状缓解时间、退热时间、平均住院日分别为（3．2±4-0．6）d、（54．2土19．5）h、（12．7±4．1）d，均低于常规剂量组患者（3．8±1．1）d、（66．5±18．4）h、（13．5±3．1）d（t=2．11、2．36、2．04，均P〈0．05）；大剂量组病死率6．3％（2／32）和2个月内复发率3．1％（1／32），与常规剂量组10．0%（3／30）和13．3％（4／30）比较差异无统计学意义（X2=0．01、0．87，均P〉O．05）。两组均无不良反应发生。结论大剂量盐酸氨溴索静脉注射安全有效，对老年吸人性肺炎患者的症状缓解和早期出院具有一定意义。