左乙拉西坦血药浓度监测结果分析及在重症患者中的应用

目的分析左乙拉西坦治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)结果,为重症患者临床合理用药提供参考。方法收集2021年3月—2022年8月左乙拉西坦TDM数据和病历资料,分析左乙拉西坦治疗方案及谷浓度、峰浓度达标情况,探讨左乙拉西坦的血药浓度影响因素。结果共收集64例次左乙拉西坦TDM数据,包括36例谷浓度和28例峰浓度,仅有36.1%患者的谷浓度达标。进行左乙拉西坦TDM的重症患者占52.8%,其中76.9%的重症患者存在肾功能亢进(augmented renal clearance,ARC)现象。1.5每12 h 1次未达标组的重症患者可能存在更加严重的ARC。结论左乙拉西坦的临床血药浓度达标率偏低。对于重症患者,应注意识别ARC,并根据TDM和肌酐清除率(creatinine clearance,Ccr)适当调整左乙拉西坦用药剂量。

老年2型糖尿病患者药物治疗管理的应用研究进展

随着人口老龄化程度的加深,2型糖尿病(T2DM)患者中老年患者所占比重逐年递增。老年T2DM患者多伴有合并症或并发症,用药数量多且复杂、用药依从性低等各种原因使其容易出现药物相关问题(DRPs),对老年T2DM患者的用药管理提出了严峻的挑战。药物治疗管理(MTM)是一种药学服务项目,在许多国家被广泛应用于慢性病药物监护治疗中。MTM的核心宗旨是提升患者对药物的正确使用,预防用药失误,增强治疗的有效性,并减少医疗费用的浪费。本文对MTM和老年T2DM患者的DRPs进行介绍,并对老年T2DM患者MTM服务体系的构建与应用进行总结和评价,以期为我国在老年慢性病患者中开展MTM服务提供建议和参考。

益肾降压方对RPH大鼠降压及肾脏保护作用的研究

目的 :研究益肾降压方降低RPH大鼠血压、改善肾功能的作用及机制。方法 :采用大鼠 5/ 6肾切除术法建立RPH模型。动态测定血压、肌酐、尿素氮 ,及在给药 8周后测定血浆PAR ,AⅡ ,TXB2 ,6 酮 PGF1α的含量。同时观察给药 8周后RPH大鼠肾脏病理改变。结果 :各剂量益肾降压方均可降低RPH大鼠的BP ,Cr。但对RPH大鼠BUN未见影响 ;各剂量益肾降压方可显著降低血浆PAR ,AⅡ ,同时还可显著降低TXB2 含量 ,升高血浆 6 酮 PGF1α含量。各剂量益肾降压方组大鼠肾小球硬化 ,肾小管的萎缩均明显好于对照组和西药组。结论 :益肾降压方可降低RPH大鼠的血压 ,并对肾脏具有保护功能 ;益肾降压方的降压作用和对肾脏的保护功能是通过影响RPH大鼠肾素 血管紧张素

益肾降压方对肾实质性高血压及RAS系统物质的作用研究

目的:研究益肾降压方降低肾实质性高血压(RPH)大鼠血压、改善肾功能的作用及机制。方法:采用大鼠5/6肾切除术法建立RPH模型。动态测定血压、肌酐、尿素氮,以及在给药8周后测定血浆肾素活性(PAR)、血管紧张素(AⅡ)、血栓素(TXB_2)、6-酮-前列环素(6-keto-PGF_(1α))的含量。结果:各剂量益肾降压方均可降低RPH大鼠的血压(BP)、肌酐(Cr)。但对RPH大鼠尿素氮(BUN)未见影响;各剂量益肾降压方可显著降低血浆PAR、AⅡ,同时还可显著降低TXB_2含量,升高血浆6-keto-PGF_(1α)含量。结论:益肾降压方可降低RPH大鼠的血压,并对肾脏具有保护功能;益肾降压方的降压作用和对肾脏的保护功能是通过影响RPH大鼠肾素-血管紧张素-醛固酮系统而完成。

"心悦"对抑郁模型小鼠中枢神经递质的影响

目的:研究"心悦"对抑郁小鼠中枢神经递质的影响.方法:选择经典抗抑郁剂评价模型-强迫游泳观察"心悦"对抑郁小鼠治疗作用.同时利用高效液相色谱法测定小鼠大脑NE、DA、5-HT、5-HIAA含量的变化.结果:"心悦"可提高NE、5-HT、5-HIAA含量,且5-HT/5-HIAA比值下降.对DA未见显著影响.结论:"心悦"对小鼠大脑中5-HT神经元有激活作用,从而起抗抑郁作用.由于本实验未对DA、NE的代谢产物的含量进行测定,因此有关"心悦"对NE、DA系统的影响尚需进一步探讨.

益肾降压方对肾实质性高血压降压作用及血压相关物质影响的实验研究

目的:研究益肾降压方降低RPH大鼠血压、改善肾功能的作用及机制.方法:采用大鼠5/6肾切除术法建立RPH模型.动态测定血压、肌酐、尿素氮,并在给药8周后测定血浆PAR、AⅡ、TXB2、6-酮-PGF1a的含量.结果:各剂量益肾降压方均可降低RPH大鼠的BP、Cr.但对RPH大鼠BUN未见影响;各剂量益肾降压方可显著降低血浆PAR、AⅡ,同时还可显著降低TXB2含量,升高血浆6-酮-PGF1a含量.结论:益肾降压方可降低RPH大鼠的血压,并对肾脏具有保护功能;益肾降压方的降压作用和对肾脏的保护功能是通过影响RPH大鼠肾素-血管紧张素-醛固酮系统而完成.

中药鸡血藤的研究进展

鸡血藤为沿用千年的活血化瘀中药,具有补血活血、舒筋活络的功效,用于月经不调、血虚萎黄、麻木瘫痪、风湿痹痛等症.鸡血藤既能补血又能活血,故有和血之效.中国药典1990版收载本品为豆科植物密花豆Spatholobus suberectus Dunn的干燥藤茎.

儿茶素对骨髓细胞周期及造血生长因子基因表达的作用

目的 探讨中药鸡血藤SpatholobussuberectusDunn活性成分儿茶素对小鼠骨髓细胞增殖周期及其脾细胞内造血生长因子IL 6和GM CSFmRNA表达的影响 ,以初步阐明其造血调控作用机理。方法 用流式细胞仪检测技术观察儿茶素对正常及骨髓抑制小鼠骨髓细胞增殖周期的影响 ,同时采用RT PCR技术 ,检测在儿茶素刺激条件下 ,小鼠脾细胞内IL 6和GM CSFmRNA表达的变化。结果 儿茶素可促使正常及骨髓抑制小鼠骨髓细胞G0 G1期细胞比例下降 ,S +G2 M期细胞比例增加 ,并可使正常及骨髓抑制小鼠脾细胞内IL 6mRNA和GM CSFmRNA表达显著上调。结论 儿茶素可通过诱导脾细胞内IL 6mRNA和GM CSFmRNA的表达 ,促进正常小鼠骨髓细胞进入增殖周期 ,并促使骨髓抑制小鼠的骨髓细胞跳出“G1 期阻滞” ,进入细胞增殖周期 ,从而加速造血干 祖细胞的增殖和分化。

鸡血藤单体化合物对造血祖细胞增殖的调控作用研究

目的研究从中药鸡血藤(spatholobus suberectus dunn,SSD)中提取的9个单体化合物对骨髓抑制小鼠造血祖细胞增殖的影响,明确鸡血藤补血活血作用的主要物质基础。方法采用血清药理学方法,通过造血祖细胞培养观察9个化合物对骨髓抑制小鼠CFU-E、BFU-E、CFU-GM、CFU-Meg生长的作用。结果腹腔注射鸡血藤各单体后的含药血清对骨髓抑制小鼠造血祖细胞的生长有较强的刺激作用:各单体化合物(除焦性粘液酸、芒柄花苷外)含药血清均可刺激CFU-GM的生长(P<0.01);儿茶素、没食子儿茶素、丁香酸、表儿茶素的含药血清对CFU-E、BFU-E和CFU-Meg的刺激增殖作用与对照组比较亦差异有显著性(P<0.05)。结论从中药鸡血藤中提取的单体化合物可刺激骨髓抑制小鼠造血祖细胞的增殖,缓解其造血祖细胞内源性增殖缺陷,其中儿茶素的刺激增殖活性相对最强,可能是鸡血藤补血活血的主要物质基础。

鸡血藤活性成分SS8对骨髓抑制小鼠造血祖细胞增殖的作用

目的:研究鸡血藤单体成分SS8对骨髓抑制小鼠造血祖细胞(CFU-GM,CFU-E,BFU-E,CFU-Meg)增殖的影响。方法:采用甲基纤维素半固体培养法,通过对长期接受SS8治疗后的骨髓抑制小鼠造血祖细胞的培养,观察SS8对CFU-GM,CFU-E,BFU-E,CFU-Meg生长的作用。结果:SS8可显著刺激骨髓抑制小鼠CFU-GM,CFU-E,BFU-E,CFU-Meg生长,与对照组比较有显著差异(P<0.05)。随时间延长、剂量增加,刺激作用逐渐加强。结论:SS8对骨髓抑制小鼠造血祖细胞的增殖有明显刺激作用,且有时间、剂量相关性。

鸡血藤对小鼠粒单系血细胞的影响

目的：研究鸡血藤对小鼠粒单系血细胞的影响。方法：采用造血祖细胞体外培养等技术。结果：鸡血藤灌胃组对放、化疗引起的贫血小鼠外周血白细胞数、骨髓有核细胞数与粒系细胞分裂指数下降均有升高作用，并对小鼠ＣＦＵ－ＧＭ的增殖也显示出明显的刺激作用。结论：鸡血藤可通过多途径激活造血系统。

鸡血藤单体化合物对骨髓抑制小鼠造血祖细胞增殖的影响(英文)

背景：机体造血主要依靠造血祖细胞来扩增，当受到放射线、化学药物等损伤时，即会发生造血功能障碍。目的：观察从传统中药鸡血藤中提取的九个单体化合物对骨髓抑制小鼠造血祖细胞增殖的影响。设计：随机对照实验。单位：中国人民解放军总医院临床药理研究室。材料：实验于2002-11／2003-02在中国人民解放军总医院药理研究室完成，选用348只健康昆明种小鼠，体质量22～25g，清洁级，雌雄各半，由解放军军事医学科学院实验动物中心提供，许可证号码为SCXK-2001-001。实验过程中对动物的处置符合动物伦理学标准。鸡血藤由中国人民解放军总医院中药房提供，单体化合物没食子儿茶素、芒柄花素、儿茶素、焦性粘液酸、丁香酸、Demethylvestitol、间苯三酚、芒柄花甙、表儿茶素由中国医学科学院药物研究所从鸡血藤乙酸乙酯部位中分离。TGL-16型离心机为上海医疗器械六厂生产，CO2培养箱为日本SANYO公司产品，MK型倒置显微镜为日本OLYMPUS公司产品。方法：①实验分组：随机抽签法将小鼠分为29组：鸡血藤九种单体化合物没食子儿茶素、芒柄花素、儿茶素、焦性粘液酸、丁香酸、Demethylvestitol、间苯三酚、芒柄花甙、表儿茶素高剂量组、中剂量组及低剂量组共27组，同时设立正常组及对照组，每组12只。②实验干预：除正常组外，小鼠均给予全身^60Co γ射线照射，剂量为4Gy。照射后第3天，9种单体化合物高、中、低剂量组小鼠分别腹腔注射2，0．4，0．08g/L相应单体化合物药液0．5mL，正常组和对照组小鼠腹腔注射等体积的生理盐水。③实验评估：给药30min后分别取正常组及对照组各8只及其他组全部小鼠静脉血制备正常、对照及各单体含药血清，取对照组剩余4只小鼠的骨髓细胞进行造血祖细胞培养，培养分为对照组和九个单体化合物高、中、低剂量组，分别在各组培养体系中加入对照及各单体含药血清，另取正常组小鼠4只进行骨髓造血祖细胞培养作为细胞培养的正常组，通过计数各组CFU—E、BFU-E、CFU-GM、CFU—Meg集落数来观察九个单体化合物对骨髓抑制小鼠造血祖细胞增殖的影响。主要观察指标：各组CFU—E、BFU-E、CFU-GM、CFU—Meg集落数。结果：纳入小鼠348只，均进入结果分析，无脱失值。①CFU-E集落数：儿茶素、没食子儿茶素、丁香酸、表儿茶素高剂量组CFU—E显著高于对照组（P〈0．05～0．01），儿茶素中、低剂量组及没食子儿茶素中剂量组CFU-E也显著高于对照组（P〈0．05）。②CFU—GM集落数：除焦性粘液酸、芒柄花甙各剂量组外，鸡血藤其余单体化合物各剂量组CFU-GM均较对照组明显增加（P〈0．01）。③BFU-E集落数：儿茶素、没食子儿茶素、丁香酸各剂量组及表儿茶素高、中剂量组的BFU-E较对照组明显增加（P〈0．05）。④CFU-Meg集落数：儿茶素和表儿茶素各剂量组、丁香酸高、低剂量组及没食子儿茶素低剂量组的CFU-Meg显著高于对照组（P〈0．05）。对照组所有集落数均明显少于正常组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论从中药鸡血藤中提取的单体化合物可刺激骨髓抑制小鼠造血祖细胞的增殖，其中儿茶素的刺激增殖活性相对最强。

泰宁等7种抗菌药物对临床常见致病菌抗菌活性的比较

用琼脂平板稀释法测定泰宁等７种抗菌药物对５种２１５株临床常见致病菌的最低抑菌浓度（ＭＩＣ），井统计敏感率。结果表明７种抗菌药物对大多数受试菌均显示较高的抗菌活性，其中泰宁的抗菌活性最强。金葡球菌、变形杆菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷白氏菌对泰宁的敏感率达９７．６～１００％；绿脓假单胞菌１７．０２％耐药，绿脓假单胞菌４．２６～１２．７７％和肺炎克雷白氏菌１株对泰宁和其他抗菌药物呈现部分交叉耐药性，而ＣＰＬＸ与其他抗菌药物对不同受试菌呈现２．３８～１９．０５％的交叉耐药率。该结果提示对其他β－内酰胺类抗菌药物耐药的致病引起的严重感染，可考虑选用泰宁，但ＣＰＬＸ的选用还应根据药敏试验决定。

益气活血利水法对肾性高血压大鼠血压及肾功能的动态影响

目的 :了解益气活血利水法 (益肾降压方 )对肾实质性高血压 (RPH)大鼠血压及肾功能的动态影响。方法 :采用肾大部切除加高盐喂养法建立RPH模型。随机分为实验组 (高剂量组、中剂量组、低剂量组 )、阳性药对照组 (开博通 )、空白对照组 (水 ) ,每日灌胃 1次 ,连续 8周。分别于2、4、6、8周测定血压、肌酐、肌酐清除率。利用多因素方差分析方法 ,分析益气活血利水法对RPH大鼠血压及肾功能的影响。结果 :肌酐 :益气活血利水法 (益肾降压方 )各组与空白对照组比较均有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;血压 :6周时益气活血利水法各组与对照组比较有显著性差异 (高剂量组P<0 0 5、中剂量组P <0 0 0 1、低剂量组P <0 0 0 1) ;肌酐清除率 :6周时的实验组与空白对照组相比差异显著 (P <0 0 5 ) ,8周时益气活血利水法各组与空白对照组均有显著差异 (高剂量组P <0 0 5 ,中剂量组P <0 0 0 1、低剂量组P <0 0 5 )。结论 :益气活血利水法 (益肾降压方 )能降低模型大鼠血压 ,并对肾功能有一定的保护作用。

益肾降压方对肾实质性高血压大鼠肾组织cNOS、ET-1及其mRNA表达的影响研究

目的:通过对肾实质性高血压(RPH)大鼠肾组织cNOS、ET-1及其mRNA表达影响的研究,评价益肾降压方治疗RPH的作用机理。方法:制备RPH动物模型,以卡托普利为对照评价该方不同剂量组的降压作用、并通过免疫组化及RT-PCR法检测RPH大鼠肾组织cNOS、ET-1的分布、表达。结果:益肾降压方各剂量组降压作用与模型组比较均有显著性差异(P<0·05),对肾脏局部ET-1mRNA表达呈抑制并能上调cNOS表达。结论:益肾降压方可能是通过抑制肾脏局部ET-1mRNA的表达、分泌和上调cNOSmRNA表达、分泌的途径来实现其降压保护肾功能的作用。

计算机自动控制的条件性位置偏爱实验系统

目的 建立计算机控制的位置偏爱实验系统。方法 采用剂量递增吗啡依赖模型空白对照法及吗啡依赖动物自身对照方法 ,评价作者建立的计算机控制的条件性位置偏爱实验系统。结果 从给药d 3天开始 ,受试动物表现出与用药相关的一侧实验箱 (伴药盒 )的偏好 ,停留时间比在另一侧箱 (非伴药盒 )的长 (P <0 0 1) ,停用吗啡后 ,对伴药盒仍有偏好。结论 在位置偏爱实验系统中计算机自动控制系统的引入是成功的 ,该系统性能稳定、可靠。

1例低分子肝素诱导血小板减少的肺栓塞患者的药学监护

对1例肺栓塞患者应用低分子肝素治疗引起血小板减少(HIT)用药过程进行分析,检索近年来国内外HIT相关文献,结合本病例进行关联性评价,总结治疗药物选择的新进展,指导临床正确选择与使用抗凝药物。根据国家ADR中心制定的关联性评价标准,本例患者ADR关联性评价为很可能,4T's评分系统评价结果为高度可能。一旦发生HIT应停用肝素(包括肝素冲管);使用非肝素药物进行抗凝,如阿加曲班、达那肝素、比伐卢定、磺达肝葵钠及新型口服抗凝药;急性HIT治疗时华法林为禁忌证,此时使用华法林会导致四肢静脉坏疽,需待血小板计数恢复(>150×109·L^(-1))后再开始使用。

老年慢性病患者用药依从性现状及其影响因素

目的调研老年慢性病患者的用药依从性现状并分析其影响因素,探讨相关干预措施,为促进合理用药和实施优质药学服务提供依据。方法采取分层抽样法,对国内多地区共15家不同等级医疗机构的老年慢性病患者开展问卷调查,调研内容主要包括患者一般资料、用药认知情况及Morisky服药依从性评估,分析用药依从性的影响因素。采用SPSS 27.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ2检验进行组间比较。采用logistic回归分析老年慢性病患者用药依从性的影响因素。结果共回收有效问卷1007份,老年慢性病患者的用药依从率为44.2%。logistic回归分析显示,婚姻状况、文化程度和用药认知水平为老年慢性病患者用药依从性的影响因素(OR=0.653,95%CI 0.454~0.941,P=0.022;OR=0.740,95%CI 0.550~0.994,P=0.046;OR=0.591,95%CI 0.438~0.797,P=0.001)。结论老年慢性病患者的用药依从性整体水平较差,导致用药依从性差的原因复杂多样,可通过开展用药宣教、加强随访等提高老年患者用药认知水平和治疗重视程度,改善老年慢性病患者的用药依从性,促进合理用药。

泰宁等7种抗菌药物对临床常见致病菌抗菌活性的比较

采取琼脂平板稀释法测定了泰宁等7种抗菌药物对5种215株临床常见致病菌的最低抑菌浓度(MIC),并统计了敏感率。结果表明7种抗菌药物对大多数受试菌均显示了较高的抗菌活性,其中泰宁的抗菌活性最强,金葡菌、变形杆菌属、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌对泰宁的敏感率达97.6％～100％;17.02％的绿脓假单胞菌对泰宁耐药,2～6株绿脓假单胞菌和1株肺炎克雷伯氏菌对泰宁和其他抗菌药物呈现部分交叉耐药性。而CPFX与其他抗菌药物对不同受试菌呈现2.38％～19.05％的交叉耐药率。该结果提示对其他β-内酰胺类抗菌药物耐药的致病菌引起的严重感染,可首先考虑选用泰宁;但对CPFX还应根据药敏试验决定是否可以选用。

鸡血藤活性成份对造血祖细胞增殖的调控作用

目的:探讨从中药鸡血藤Spatholobus suberectus Dunn中提取的几种单体(SS8、SS9、SS12、SS17)对骨髓抑制小鼠造血祖细胞增殖的影响.方法:采用血清药理学方法,通过造血祖细胞培养观察几种单体对骨髓抑制小鼠CFU-E、BFU-E、CFU-GM、CFU-Meg生长的作用.结果:中药鸡血藤中各单体的含药血清可刺激骨髓抑制小鼠CFU-E、BFU-E、CFU-GM、CFU-Meg的生长,与空白血清对照组相比有显著差异(p＜0.05).结论:从中药鸡血藤中提取的几种单体对骨髓抑制小鼠造血祖细胞的增殖有刺激活性,可缓解其造血祖细胞内源性增殖缺陷,其中以SS8的活性最强.