皮肤和血清过敏原检测对儿童支气管哮喘诊断的意义

目的探讨广东地区支气管哮喘儿童皮肤过敏原检测和总IgE(T-IgE)、尘螨特异性IgE(sIgE)水平及其临床意义。方法筛选2007年10月至2008年9月在我院儿童哮喘中心就诊的哮喘儿童143例,应用皮肤点刺试验对支气管哮喘儿童进行过敏原检测,应用免疫荧光-酶技术测定螨虫阳性儿童血清T-IgE和sIgE水平。结果本组患儿皮肤点刺试验阳性127例(88.81%),其中粉尘螨(dustmites,d1)阳性117例(81.82%),屋尘螨(Housedustmites,d2)阳性120例(83.92%),二者比较无显著性差异(χ2=0.228,P>0.05);41例d1SPT强阳性和40例d2SPT强阳性哮喘儿童的sIgE水平均为2级以上,4级及以上分别有25例(60.98%)和31例(77.50%);sIgE高等级(4～6级)组的总IgE水平均显著高于低等级(1～3级)组(P<0.05)。结论本地区哮喘儿童过敏原检测阳性率为88.81%;尘螨为主要过敏原;SPT强阳性者应进一步进行血清sIgE水平的测定。

环媒恒温基因扩增法检测藤黄微球菌的研究

目的建立藤黄微球菌的环媒恒温基因扩增检测方法。方法基于藤黄微球菌23S rRNA基因部分序列设计1套(共4条)能够识别6个区域的特异性引物;优化扩增条件;评估该方法的特异性与敏感性。结果用7个参考株和大肠埃希菌等8种其他临床病原菌检验本检测法,成功地建立了环媒恒温基因扩增(LAMP)检测法。结论环媒恒温基因扩增法检测藤黄微球菌快速、灵敏高、特异性强。

直线同步电机的磁场与力特性分析

本文通过合理的假设 ,建立了直线同步电动机的磁场分析模型 ,在此模型的基础上 ,运用基本的电磁场理论 ,经推导得到了直线同步电机电磁场的解析表达式以及驱动力和悬浮力的表达式。经过实验的验证 ,与实验值基本吻合 。

重度肺动脉瓣狭窄合并房间隔缺损同期介入治疗的临床评价

目的:探讨重度肺动脉瓣狭窄(PS)合并房间隔缺损(ASD)介入治疗的临床可行性、安全性及其疗效。方法:9例患者,年龄2～34(11.5±10.6)岁,其中7例<20岁;经胸超声心动图(TTE)及右心导管诊断为重度PS合并ASD,TTE测量房间隔缺损最大直径为6～32(16.6±9.6)mm,其中4例房水平双向分流,无完全右向左分流。5例有轻度三尖瓣反流,1例有中度三尖瓣反流。先行经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV),均采用巴特球囊;而后置入国产先健房间隔缺损封堵器闭合缺损,选择的封堵器直径为8.0～36.0(21.1±10.2)mm。结果:本组9例行PBPV术均获得成功,成功率为100%;PBPV术后即刻右室收缩压由术前(118.0±10.5)mmHg降至(48.7±12.2)mmHg,肺动脉右心室跨瓣压差(PTG)由术前(100.0±11.3)mmHg降至(20.0±7.8)mmHg(均P=0.00),PBPV术后即刻PTG下降达优良为8/9(88.9%)。同期行ASD介入封堵治疗,8例获得成功,成功率为88.9%。术后超声心动图随访于1、3、6个月,疗效满意,房间隔未见残余分流。结论:同期介入治疗重度肺动脉瓣狭窄合并房间隔缺损安全可行,效果良好。

Vague集间的相似度量及其在方案优选中的应用

提出了一类基于三维数表示的Vague集间相似度量。一些Vague集间相似度量是这个Vague集间相似度量的特例。提出一种方案优选的方法,并给出了该方法的应用实例。

Vague值向Fuzzy值转换的两种方法

提出两种Vague值向Fuzzy值的转化方法。证明了这些转化方法是实用方法。证明了文献[1]所提出的三种转化方法都是这些转化方法的特殊情况。还证明了文献[2]所提出的转化方法是这些转化方法的特殊情况。

经皮肺动脉瓣球囊成形术治疗重度肺动脉瓣狭窄的临床效果及介入操作策略

目的:评价经皮肺动脉瓣球囊成形术治疗重度肺动脉瓣狭窄的临床疗效并探讨其介入操作策略。方法:通过换用右冠造影管、变换指引导丝位置等介入操作方法完成用Balt球囊或二尖瓣球囊治疗24例重度肺动脉瓣狭窄患者。结果:24例手术获得成功,术中经端孔导管测肺动脉瓣跨瓣压差由(13.70±2.30)kPa降至(5.23±2.85)kPa,跨瓣压差下降61%(P<0.01),无任何严重并发症发生。结论:经皮肺动脉瓣球囊成形术是重度肺动脉瓣狭窄安全、有效首选治疗方法。

室间隔缺损介入封堵治疗63例的临床观察

目的评价介入封堵治疗室间隔缺损（VSD）的安全性及临床疗效。方法63例VSD患者，其中53例为膜部型（17例合并膜部瘤），7例为嵴下型，3例为嵴内型。膜部型VSD使用对称型封堵器，其余类型的VSD使用偏心型封堵器，膜部瘤形成合并多孔型使用对称型封堵器或大边封堵器。结果左心室造影测量缺损直径6～16（9．6±2．6）mm，缺损上缘距主动脉根部2—6（3．9±1．7）mm。63例均封堵成功，成功率为100％。VSD封堵器直径6—16（10．5±2．6）mm。1例术中出现右束支传导阻滞，术后随访6个月无明显变化。结论介入封堵治疗室间隔缺损创伤小，成功率高，手术安全可靠。

浅谈心电图课的教学体会

心电图是诊断学的一个重要内容，也是临床工作的一项技能。学好心电图对本科生来说，是临床心电图学的一个入门。目前心电图教学的手段已有了很大发展，有的还采用了多媒体软件制作课件，但是许多学生还是反映心电图难学，不容易理解。下面结合笔者在教学中的一些体会，浅...

SimMan模拟人在本科临床专业高级心血管生命支持技能培训中的应用

目的探讨Sim Man模拟人在临床专业本科实习生高级心血管生命支持(ACLS)临床技能培训中的应用效果。方法将100名临床医学专业本科实习生随机分为A组(Sim Man模拟人)和B组(普通模拟人)进行ACLS技能培训,培训后行理论和技能考核,并对学员进行教学效果问卷调查,以评价两种教学方法的应用效果。结果 A组学员的理论和技能成绩均明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组教学效果调查比较,A组学员持肯定态度的比例明显高于B组的学生,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用Sim Man模拟人进行临床专业本科ACLS技能培训,可提高学生的临床急救技能及综合能力。

类风湿因子检测中乳胶凝集试验与比浊法对比研究

目的 美国风湿病学会（ACR）1987年制订的类风湿性关节炎（类风关）分类标准中,将血清类风湿因子（RF）1:32以上阳性（乳胶法）作为诊断的依据之一。目前国内较多单位采用比浊法进行类风湿因子定量测定来取代乳胶凝集试验的滴度测定,在使用ACR标准时常带来一定困难。本文对比浊法与乳胶凝集试验进行对比研究,以期明确两种不同方法的相关性,并提出比浊法诊断的临界值。方法 对210例风湿科门诊及住院患者血清标本同时采用乳胶法、比浊法进行类风湿因子检测,检测数据输入Foxpro数据库,采用SPSS-PC统计分析软件进行描述性统计分析、回归分析、Spearman等级相关分析,以0.05作为显著性界限。结果 乳胶凝集试验的敏感性、特异性分别为80.55％、89.86％。乳胶法与比浊法检测结果经Spearman等级相关分析,相关系数为0.835,P=0.01。结论 对比浊法与乳胶凝集试验进行对比研究后发现,比浊法与乳胶法滴度呈较好的一致性。传统上以20IU/ml作为正常参考值,但作用RA诊断界限并不妥当。在50IU/ml时灵敏度、特异度均较高,分别为 94.44％和94.21％,因此建议将50IU/ml作为类风关诊断的界限值。

藤黄微球菌PCR检测方法的建立

根据藤黄微球菌23SrRNA基因序列设计了一对特异性引物,通过优化扩增条件,成功地建立了一种快速、灵敏、准确的PCR检测法。与大肠杆菌、沙门氏杆菌、链球菌等九种其他病原菌无特异性反应,以自然感染猪的临床样品YZ株抽提的DNA为模板,扩增结果为阳性。结果表明,该法检测藤黄微球菌准确性高。本法扩增藤黄微球菌产生的特异性片段为1326bp;最低检出浓度为1058CFU/mL。

中小学教师科研方法素养及培训

新课程改革要求中小学教师成为研究者。本文在分析中小学教师教育科研的特征与定位的基础上,提出了课程行动研究是中小学教师教育科研的理想模式,并分析了如何对中小学教师进行培训。

中小学教师课程行动研究培训模式初探

分析了对中小学教师进行课程行动研究培训的背景,确定了培训目的、内容、原则,提出了中小学教师课程行动研究培训的操作构想。

Vague集向Fuzzy集的转化方法的比较

证明了vague集转化为fuzzy集的三角形法和不确定度加权法都是实用方法,证明了这两种方法是相同的方法,且证明了这两种方法都是加权均值修正法的特殊情况。

快速检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌mecA基因的PCR方法学评价

目的对PCR法直接检测标本中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)耐药基因mecA的可靠性进行评估。方法用经细菌表型鉴定的70株临床标本分离株进行方法学评估,其中MRSA 22株,非MRSA 48株,检测其最低检测限、重复性、灵敏度和特异性。同时对269份临床标本,包括67份痰液、82份血液、68份尿液以及52份无菌体液进行PCR检测和细菌表型鉴定,分析结果符合率。结果 PCR法的最低检测限为5×104CFU/mL;菌数5×106和5×104CFU/mL标本的批内变异系数(CV)为0.81%、0.94%,批间CV为1.48%、2.03%;检测经表型鉴定的菌株,敏感性和特异性均达到100%。痰液标本PCR检测和细菌表型鉴定符合率为98%,血液、尿液和其他体液标本均为100%。结论 PCR法检测mecA耐药基因,方便、快速且最低检测下限和重复性等性能指标均比较理想,与表型鉴定符合率较高,适于临床应用。

比伐芦定在老年冠心病患者PCI中的应用进展

在过去的几十年中,普通肝素在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的抗凝治疗中已经普及使用。而近年来比伐芦定作为一种新型的直接凝血酶抑制剂,不仅能特异性结合这种具有可逆性血栓中或者血循环中游离的凝血酶催化位点和底物识别位点,而且与普通肝素的作用不同,对抗凝效果可以预测,不会影响到血小板,直接影响凝血酶活性,出血风险低,已经成为PCI抗凝治疗中的另一种趋势。目前老年急性心肌梗死患者所占比例仍较重,而这类患者常常合并肾功能不全、糖尿病等多种疾病,而且属于出血高的风险人群,故在介入治疗中的抗凝治疗备受关注。多项研究结果表明,比伐芦定应用于老年急性心肌梗死患者择期或急诊PCI术中是安全、有效的,与普通肝素相比,可降低术后净不良临床事件和出血风险。

心脏介入治疗并发急性心脏压塞11例临床分析

目的探讨心脏介入治疗并发急性心脏压塞的临床治疗方法。方法回顾性分析心脏介入治疗病人发生急性心脏压塞的特点、原因、治疗方法及预后。结果11例发生急性心脏压塞,其中4例发生在冠状动脉介入治疗术中,3例发生在射频消融术中,1例发生在先天性心脏病介入治疗术中,3例发生在二尖瓣球囊扩张术中。8例行心包穿刺引流后抢救成功,3例经心包穿刺治疗后未能有效控制出血,予外科开胸修补术后抢救成功,无死亡例数。结论心脏介入手术所致心脏压塞发生迅速,其症状具有特征性,正确识别和处理对急性心脏压塞的预后至关重要。