卫生部全国细菌耐药监测网(Mohnarin)2009年度报告:ICU来源细菌耐药监测

目的了解全国不同地区ICU病房分离细菌病原谱及其对常用抗菌药物的耐药性。方法全国114家医院ICU分离细菌,按照统一方案进行抗菌药物敏感性试验,并按照CLSI 2010版判断结果。结果 2009年度收集各医院ICU分离细菌共8931株,其中革兰阳性菌占26.4%,革兰阴性菌占73.6%。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中,甲氧西林耐药株的发生率分别为72.4%,95.4%。葡萄球菌属中,甲氧西林耐药株对β内酰胺类和其他抗菌药物的耐药率显著高于甲氧西林敏感株。对葡萄球菌属较为敏感的药物有磷霉素、复方磺胺、利福平和阿米卡星;未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株。ICU分离的屎肠球菌(n=344)多于粪肠球菌(n=141),并且屎肠球菌对大多数抗菌药物的耐药率高于粪肠球菌。粪肠球菌对氨苄西林(26.1%)和呋喃妥因(17.2%)的耐药率较低;两者均出现了对万古霉素耐药菌株;未发现利奈唑胺耐药株。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌中,产ESBLs酶菌株的发生率分别为73.8%,64.1%和63.6%;产ESBLs酶菌株对抗菌药物的耐药率均比非产ESBLs酶菌株高。肠杆菌科细菌中,已经出现了少数对碳青酶烯类耐药的菌株。铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为40.3%,35.2%;鲍曼不动杆菌对两者的耐药率分别为58.9%,59.5%。对鲍曼不动杆菌耐药率较低的抗生素为多粘菌素B(4.7%)、米诺环素(8.6%)和头孢哌酮/舒巴坦(29.0%)。嗜麦芽窄食单胞菌对复方磺胺、米诺环素和左氧氟沙星的敏感率均在80%左右及以上。鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌中,均出现了对所有测试抗生素(除多粘菌素B外)均耐药的泛耐药株。结论 ICU分离细菌的耐药性较普通病房高,尤其是革兰阴性菌中的泛耐药株和肠球菌属中的万古霉素耐药肠球菌(VRE)有所增加。

香烟提取物对气道平滑肌细胞增殖中ERKs及NF-κB表达的影响

目的探讨香烟提取物(cigarette smoke extract,CSE)对气道平滑肌细胞(airway smooth muscle cells,ASMCs)增殖中细胞外信号调节蛋白激酶(ERKs)及核因子-κB(NF-κB)表达的影响。方法体外培养Wistar大鼠的气道平滑肌细胞,给予不同浓度的CSE刺激24 h后,MTT法检测细胞增殖情况,采用Western blot方法检测ERKs、磷酸化细胞外信号调节蛋白激酶(p-ERK)和NF-κB p65的表达。结果1/32 CSE组、1/16 CSE组及1/8 CSE组的细胞增殖和ERKs、p-ERK、NF-κB p65的表达均逐渐增高,且与对照组相比差异有显著性意义(P<0.05,n=4)。NF-κB p65的表达水平与p-ERK的表达水平呈明显正相关(r=0.858,P<0.05,n=4)。结论一定浓度的CSE作用于平滑肌细胞后引起ERKs及ERKs磷酸化的增加,磷酸化激活后的ERKs可能与NF-κB的活化和ASMCs的增殖有关。

肝硬化患者检测血浆神经肽Y的临床意义

研究肝硬化患者血浆神经肽Y的变化及其临床意义。肝硬化患者 6 4例。男 40例 ,女 2 4例 ,平均年龄 45岁± 2 3岁。其中乙型肝炎性肝硬化 5 7例 ,丙型肝炎性肝硬化 2例 ,酒精性肝硬化 4例 ,心源性肝硬化 1例 ,伴消化道出血 2 0例 ,腹水 36例 ,肝性脑病 12例和肝肾综合症 4例。按肝功能分级Child分级 :A级 2 8例 ,B级 2 3例 ,C级 13例。采用RIA法检测空腹血浆NPY水平 ,并与 40例 (男 2 6例 ,女 14例 ,平均年龄 42岁± 2 0岁 )健康人作对照。肝硬化A级患者血浆NPY含量 (12 1 6± 2 8 9) pg/ml低于健康对照组 (142 3± 40 5 ) pg/ml(P <0 0 5 )。肝硬化B级 (6 3 4± 2 4 8) pg/ml,C级 (4 5 6± 2 1 7) pg/ml患者血清NPY含量显著低于健康对照组及肝硬化A级患者 (P <0 0 1)。肝硬化患者血浆NPY含量显著低下 ,并随肝功能损害程度加重而下降更多 ,提示NPY可能参与了肝损害的病理过程 ,并与肝功能分级有关。

头孢噻利对临床常见细菌体外抗菌活性的多中心研究

目的评价头孢噻利和其他抗菌药物对临床常见革兰阴性、阳性菌的体外抗菌活性。方法收集2008年15所教学医院收集的849株非重复的临床分离菌株。菌株经中心实验室复核后,采用琼脂稀释法测定头孢噻利等抗菌药物的最低抑菌浓度(MICs)。结果非产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌以及弗劳地柠檬酸杆菌、产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、黏质沙雷菌、普通变形杆菌对头孢噻利的敏感率为62.9%～100%,头孢噻利对这些菌的MIC50为0.016～4 mg/L;产ES-BLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌对头孢噻利的敏感率为32.4%～54.5%,头孢噻利对这些菌的MIC50为8～32 mg/L。鲍曼不动杆菌对头孢噻利的敏感率为54.5%,本品对其的MIC50为4 mg/L,铜绿假单胞菌对本品的敏感率为45.5%,本品对其MIC50为16 mg/L,嗜麦芽窄食单胞菌和洋葱伯克霍尔德菌对本品的敏感性较差。MSSA对头孢噻利的敏感率为100%,本品对其的MIC50为1 mg/L,MRSA对本品的敏感率为17.1%,本品的MIC50为16 mg/L。PSSP、PISP和PRSP对本品的敏感率分别为87.2%、40.5%和51.6%,该药对上述菌株的MIC50分别为0.016、4和1 mg/L,优于头孢吡肟。结论头孢噻利对大部分肠杆菌科细菌保持很高的体外抗菌活性,优于头孢曲松和头孢噻肟。头孢噻利对革兰阳性球菌的体外抗菌活性优于头孢吡肟。

垂直不均匀分层的地基GPS层析水汽研究

依据四川省内GPS数据研究垂直分层方法对层析结果的影响及大气水汽随着高程变化的特点,提出一种垂直不均匀分层方法。与垂直均匀分层进行对比实验,不均匀分层的层析结果与探空水汽结果更吻合。由于水汽主要集中在对流层中低层,对流层低层的垂直分辨率相对较高,采用垂直不均匀分层方法得到的大气水汽的变化特征更加细致。考虑到水汽分布的不均匀特点,认为垂直不均匀分层更符合大气水汽的实际分布。四川地区的水汽层析实验研究结果表明文中提出的垂直不均匀分层方法可行且有效。

吸烟对肺功能和外周血T淋巴细胞IL-2mRNA的影响

目的探讨吸烟对健康人肺功能和外周血T细胞IL-2mRNA表达的影响。方法随机选择健康吸烟者和非吸烟者各24名,检测肺功能指标和外周血T淋巴细胞中IL-2mRNA表达。结果吸烟组中FEV1、FEV1/FVC%、MMEF75/25较对照组有明显下降(P<0.05);吸烟组中IL-2mRNA较对照组有显著性增高(P<0.05)。肺功能中FEV1/FVC%随IL-2mRNA的表达水平增加呈降低趋势(r=-0.758,P<0.05)。结论吸烟者在尚无临床症状时,肺功能已经受损。吸烟可能通过增加T淋巴细胞IL-2mRNA的表达促进炎症反应导致肺功能损害。

过敏性哮喘患者单核细胞来源的树突状细胞的表型及功能研究

目的 :探讨哮喘患者的外周血单核细胞 (peripheralbloodmonocyte,PBMC)来源的树突状细胞 (dendriticcell,DC)表面协同刺激分子CD1a、CD83、CD4 0、CD86的表达 ,以及其激发同种异体T淋巴细胞的能力 ,为进一步研究哮喘的发病机制及治疗提供新的思路。方法 :取哮喘患者及正常人外周血以Thomas法分离出PBMC ,然后加入相关的细胞因子及抗原培养并诱导出相应的成熟的DC细胞。用流式细胞仪 (fluorescentactivatedcellsortor,FACS)检测DC表面协同刺激分子CD1a、CD83、CD4 0、CD86的表达。成熟的DC与同种异体T淋巴细胞反应后用细胞计数板计数得出T淋巴细胞总数。结果 :哮喘患者DC的CD86表达比正常人高 (t =7.35 ,P <0 .0 0 1 ) ,但其激发同种异体T淋巴细胞的能力较对照组无明显增强。结论 :哮喘患者可表达较高水平的CD86并且有较强的激发的能力 。

多普勒超声检测上腔静脉血流速度评价慢性阻塞性肺病患者肺动脉压的临床研究

目的 探讨多普勒超声检测上腔静脉 (SVC)血流速度评价慢性阻塞性肺病 (COPD)患者肺动脉压的可行性。方法 COPD患者 3 6例 ,均有中度或中度以上的三尖瓣返流。连续多普勒超声测量右心室 右心房压差 (△PRV RA) ,肺动脉高压定义为△PRV RA>2 5mmHg ;于胸骨上窝右肺动脉长轴切面采用脉冲多普勒超声获取上腔静脉血流频谱 ,分别测量吸气相上腔静脉最大前向血流速度 (VINS)和呼气相上腔静脉最大前向血流速度 (VEXP) ,并计算VINS、VEXP比值 (VINS/VEXP)。结果 与无肺动脉高压组比较 ,肺动脉高压组△PRV RA显著增高 ,吸气相上腔静脉最大前向血流速度与其无显著性差异 ,但呼气相上腔静脉最大前向血流速度和VINS/VEXP则显著增高 (P <0 .0 5 )。结论 上腔静脉前向血流速度随呼吸变化是评价COPD患者肺动脉压的有效指标。

老年人肠息肉临床特点研究

目的研究老年人结肠息肉的临床特点。方法回顾性收集86例老年人（≥60岁）结肠息肉的临床资料，观察其临床特点、内镜下表现及病理类型，并与52例中年组（36～59岁）及47例青年组（≤35岁）结肠息肉相比较。结果血便、黏液便是老年人结肠息肉的主要临床表现，内镜下发现2个以上的多发性息肉增加、右半结肠息肉增茄、癌变增加，病理类型以直肠、乙状结肠腺瘤性息肉为主。结论对以血便、黏液便采就诊的老年人应常规行结肠镜检查，早期发现息肉、排除恶变。

分子马达定向运动的合作机制

分子马达是当前生物学和物理学的前沿课题,其定向运动的动力学机制一直是科学家关注的焦点之一.生物体内的分子马达一般是很多个一起协同工作.相互作用与合作在分子马达集体行为中起了很大作用.本文概述了分子马达合作运动的现象和机制.为进一步阐述合作的意义,本文详细讨论了分子马达必须依靠合作才能实现定向输运的两种情况.第一种,分子马达通过合作,在过阻尼条件下克服不停闪烁的棘齿势,实现了定向运动.第二种,分子马达通过合作,可以将一个方向上输入的驱动能量转化到垂直方向上做功,并产生定向输运.

元胞自动机法寻找社团结构

提出了一种"元胞自动机"方式寻找社团结构的方法.该方法基于Radicchi等人于2004年提出的"强社团"定义,并对寻找该定义下的社团结构有极佳的效果,在128个格点的经典人工网的应用中可以达到100%正确划分.该方法具有较低的复杂度:O(N2lgN).

组织速度成像与应变率成像技术评价慢性阻塞性肺疾病患者右心室功能

目的应用定量组织速度成像(QTVI)和应变率成像(SRI)技术对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者右心室功能进行检测,旨在探讨两种技术评价COPD患者右心室功能可行性。方法COPD患者38例(男性25例,女性13例,年龄55～71岁,平均年龄62岁)、对照组50例(男性33例,女性17例,年龄48～72岁,平均年龄62岁),获取心尖四腔TVI图像,测量收缩期峰值运动速度(Vs)、舒张早期峰值应变率(Ve)、收缩期峰值应变率(SRs)、舒张早期峰值应变率(SRe)。结果根据肺动脉压将COPD患者分为肺动脉高压(PAH)组和无肺动脉高压(NPAH)组;与对照组比较,PAH组和NPAH组右心室游离壁和室间隔Vs、Ve、SRs、SRe均显著减低,三尖瓣环Vs、Ve均显著减低;与NPAH组比较,PAH组右心室游离壁和室间隔Vs、Ve、SRs、SRe均显著降低,三尖瓣环Vs、Ve差异无统计学意义。结论COPD患者无论有无肺动脉压增高,其右心室局部与整体功能已经受损,但在肺动脉压增高患者右心室功能受损更重;QTVI与SRI技术可有效评价COPD患者右心室功能。

石化行业蒸汽汽轮机的调节与保护

介绍了石化行业蒸汽汽轮机的转速控制、联锁保护系统的构成、工作原理、实现方法,以及如何通过各系统的相互作用来实现蒸汽透平压缩机的全自动启动,安全可靠的联锁保护及全转速范围的转速自动调节。

面向计算思维培养的项目式学习的教学模式研究

随着现代科学技术的不断发展,人工智能部分内容超越了人类大脑的智力发展,这有着十分超越时空性的优势,从而不断加速现代智能化、计算化的发展步伐,使得计算思维的发展充分发挥出自身巨大的优势。本文就以计算思维培养的项目式学习的教学模式加以研究,从对计算思维培养的项目式学习的内容进行简单的介绍,从而由理论推动实际来促进现代教学模式研究的发展。

2003-2010年中国13家教学医院主要非发酵革兰阴性杆菌耐药性分析

目的了解2003—2010年临床分离三种主要非发酵革兰阴性杆菌的耐药性变迁状况。方法收集2003—2010年12家教学医院收集的1610株非重复的非发酵革兰阴性杆菌,菌株经中心实验室复核后,采用琼脂稀释法测定亚胺培南等广谱抗菌药物的最低抑菌浓度(MICs)。结果铜绿假单胞菌对多黏菌素的敏感率最高(98.2%),继之为阿米卡星(80.6%)、美罗培南(70.7%)、哌拉西林/他唑巴坦(64%)和亚胺培南(55.8%)。鲍曼不动杆菌对多粘菌素的敏感率达97.4%,继之为亚胺培南(65%)、美罗培南(63.5%)和米诺环素(58.6%)。对洋葱伯克霍尔德菌,敏感性相对较高的抗菌药物有米诺环素(71.9%)、头孢他啶(69.6%)和美罗培南(68.8%)。随着时间的推移,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率发生了明显的增加,亚胺培南由4.5%增加到61.7%,美罗培南由4.5%增加到62.8%。结论非发酵革兰阴性杆菌对部分抗生素的耐药性明显增加,应加强耐药性检测。

胃癌患者血清透明质酸的变化

目的：研究胃癌患者血清透明质酸的变化。方法：采用ＲＩＡ法测定胃癌患者４８例，胃良性病变患者４０例和健康人４０例，血清透明质酸水平。结果：胃癌患者血清ＨＡ水平（１３５．４±９２．６μｇ／Ｌ）明显高于胃良性病变患者和健康人（８０．７±２８．４，μｇ／Ｌ，７９．６±２１．３μｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０１）。结论：透明质酸可反应胃癌的生物学特征。

胸腔积液临床检验中CEA的应用价值研究

目的探讨检测血清和胸腔积液中CEA的水平及胸腔积液CEA／血CEA的比值对良、恶性胸腔积液的诊断价值。方法收集2014年1月至2015年12月本院收治的73例胸腔积液患者为研究对象，根据患者病理检查结果分为良性组（44例）、恶性组（29例），检测并分析两组患者CEA水平及CEA阳性率。结果恶性组患者血清CEA水平为（137．34±317．22）ng／ml，胸腔积液CEA水平为（264．68±383．87）ng／ml，胸腔积液CEA／血CEA值为（15．62±29．83）；良性组血清CEA水平为（4．07±7．67）ng／ml，胸腔积液CEA水平为（2．17±2．97）ng／ml，胸腔积液CEA／血CEA值为（0．63±0．35）；差异有统计学意义（P〈0．05）。恶性组胸腔积液CEA阳性率为79．31％，良性组为6．81％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论癌胚抗原在胸腔积液临床检验中有较高的应用价值，可有效鉴定胸腔积液良恶性。

Sysmex-XN1000全自动血细胞分析仪的性能分析

目的分析Sysmex-XN1000全自动血细胞分析仪的性能。方法分析Sysmex-XN1000全自动血细胞分析仪携带污染率、精密度和空白计数。结果红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白和血小板计数携带污染率均显著可允许范围;除批间精密度中低值血小板计数和变异系数高于标准外,其他均在标准中;通过空白计数试验白细胞计数、红细胞计数、血小板计数和血红蛋白最大值均低于允许范围。结论 SysmexXN1000全自动血细胞分析仪性能良好,满足临床工作需求。

机械化平房仓的设计

介绍了国内外机械化平房仓发展和应用概况,在机械化程度、占地面积、造价、储粮性能、施工工期和运行费用等方面与浅圆仓、立筒仓、普通平房仓进行对比,总结机械化平房仓在工艺、建筑、结构、设备选型等专业的设计经验,并展望了其应用的前景。

面向计算思维的小学信息技术项目式学习活动设计--以《在幻灯片中插入图片》一课为例

中小学信息技术项目式学习活动以课程标准和教材内容为依据,应用于中小学信息技术学科学习,因此本文提出中小学信息技术项目式学习既要能充分调动学生解决实际问题的积极性,又要包含基本的学习知识内容训练涵盖的范围,并有拓展训练的空间,还要指向计算思维的培养。