我院取消头孢菌素常规皮试安全性和必要性分析

目的通过对九江市妇幼保健院(以下简称我院)取消头孢菌素类抗菌药物常规皮试的安全性和必要性研究分析,为规范化管理头孢菌素皮试提供依据。方法通过信息系统抽取我院头孢菌素常规皮试取消前(2022年4~9月,对照组)儿科住院患者病历500例和常规皮试取消后(2023年4~8月,实验组)儿科住院患者病历500例,回顾性调查分析皮试率、皮试阳性率、用药后过敏反应发生率和皮试费用成本以及过敏反应后治疗费用情况。结果取消常规皮试前、后的皮试阳性率、用药后的过敏反应发生率以及过敏反应后治疗费用,差异无统计学意义(P>0.05),实验组的皮试费用成本明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论头孢菌素皮试产生的成本很高,而皮试阳性率和过敏反应发生率很低,所以取消头孢菌素常规皮试是安全有必要的,能明显减轻患者特别是儿童患者的痛苦和经济负担,促进合理用药。

雌激素受体α基因TA重复序列多态性与南昌市绝经后妇女骨密度的相关性研究

目的探讨雌激素受体α(ERα)基因TA重复序列多态性与南昌市绝经后妇女骨密度的相关性。方法选取符合调查要求的南昌市100名绝经后妇女为研究对象,收集其基本资料,通过双能X线吸收法测量骨密度(bonemineral density,BMD)(根据骨密度分为骨质疏松组40例和非骨质疏松组60例),用测序方法检测重复序列多态性TA重复次数,最后进行统计学分析。结果 TA12等位基因在骨质疏松组和非骨质疏松组之间分布频率不同,骨质疏松组TA12等位基因频率为7.50%,低于非骨质疏松组(26.67%),差异有统计学意义(P=0.019)。结论 TA12等位基因可能是骨质疏松的保护性基因。

不同头孢菌素类抗菌药物预防剖宫产术感染的经济学研究

目的:评价四种头孢菌素类抗菌药物预防剖宫产术感染的成本-效果,以寻求一种经济有效的方案,减轻患者经济负担,节约医药资源。方法:回顾性选取2016年1月至2018年12月九江市妇幼保健院收治的行剖宫产术患者600例,按照应用抗菌药物品种不同进行分组。A组134例患者采用头孢噻肟钠预防感染,B组102例患者采用头孢唑林钠预防感染,C组186例患者采用头孢呋辛钠(进口)预防感染,D组178例患者采用头孢呋辛钠(国产)预防感染。比较四组患者剖宫产术后预防感染的效果,并进行成本-效果分析。结果:A、B、C及D组患者预防剖宫产术感染有效率分别为97.76%(131/134)、96.08%(98/102)、97.31%(181/186)及96.63%(172/178),预防感染的效果相当,差异无统计学意义(P>0.05)。以住院总费用作为成本,A、B、C及D组方案的成本-效果比分别84.90、69.73、77.69及50.39;以抗菌药物费用作为成本,A、B、C及D组方案的成本-效果比分别为5.31、0.65、2.63及0.39;D组方案的成本-效果比最小。敏感性分析结果与成本-效果分析结果一致。结论:四组方案均可有效预防剖宫产术感染,但D组方案的药物经济学效果最佳,其次为B组;国产与进口的头孢呋辛钠用于预防剖宫产术感染的效果相当。

雌激素受体α基因多态性与女性相关疾病的研究进展

雌激素是人体内重要的性激素,和孕激素、雄激素同属类固醇激素,系由胆固醇衍化而来,女性体内的雌激素主要有3种：雌酮,雌二醇,雌三醇,其中雌二醇生物活性最强。雌激素在人体内主要与白蛋白和球蛋白结合,20%呈游离状态,

康复新液在儿童常见病治疗中的合理使用

目的调查分析康复新液在儿童常见病治疗中的合理使用情况。方法收集2013年7月-2015年6月在九江市妇幼保健院就诊的儿童湿疹患儿120例、小儿轮状病毒性肠炎160例、小儿急性扁桃体炎120例和小儿包皮环切术后的240例。上述各疾病的患儿均随机分成实验组和对照组,两组病例数相同,实验组用康复新液治疗,对照组不用康复新液治疗,两组疗程相同,其他治疗(如抗感染,其他对症等)两组相同。结果小儿急性扁桃体炎和小儿包皮环切术后的临床疗效,实验组比对照组显著(P<0.05),但在小儿轮状病毒性肠炎和小儿湿疹的疗效观察中,实验组与对照组无显著性差异(P>0.05)。结论康复新液在部分儿科疾病具有较好的临床疗效,在临床可以选择性应用,而未经循证医学验证的超适应症用药,往往收不到预期效果。

膳食中植物雌激素摄入量与绝经后妇女骨密度的关系

目的通过调查绝经后妇女日常膳食中各种植物雌激素成分摄入量及骨密度分布情况,分析植物雌激素摄入量与绝经后妇女骨密度的关系,为绝经后骨质疏松的预测及其有效的个体化膳食提供参考依据。方法选取符合调查要求的南昌市160例绝经后妇女,通过食物频率问卷(FFQ)、3 d饮食称重记录、24 h膳食回顾,收集研究对象人口学特征和膳食资料,计算食物中各种植物雌激素的含量。通过双能X线吸收法测量受试者腰椎L2-4和髋部骨密度(BMD)。结果总植物雌激素低、中、高摄入组的腰椎BMD及股骨BMD比较差异均无统计学意义(P>0.05)。异黄酮类植物雌激素低、中、高摄入组的腰椎BMD比较差异有统计学意义(P<0.05),其中L2 BMD比较差异无统计学意义(P>0.05),而L3、L4各组间BMD比较差异均有统计学意义(P<0.05);但3组间股骨BMD比较差异无统计学意义(P>0.05)。香豆素类与木酚素类植物雌激素低、中、高摄入组的腰椎BMD及股骨BMD比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论南昌市绝经后妇女BMD的高低与其膳食中总植物雌激素摄入量的多少无关;但其腰椎BMD的高低与异黄酮类植物雌激素摄入量的多少有关,摄入越多BMD值越高,其中L3、L4最为显著。

干预前后剖宫产预防使用抗菌药物的成本-效果分析

目的采用药物经济学中的成本—效果分析法,评价某三甲医院临床药师干预产科剖宫产预防使用抗菌药物的成效。方法通过医院信息系统随机抽取某三甲医院2015年6月-2016年7月剖宫产预防使用抗菌药物的病历(按时间顺序分干预前组208例和干预后组220例),提取病历中抗菌药物费用和住院费用的相关信息,进行成本—效果分析、增量分析、敏感性分析。结果干预后的剖宫产预防使用抗菌药物的成本—效果比为4.20,明显低于干预前组9.61,每增加一个疗效单位干预后较干预前可节约抗菌药物费用341.51元。结论该三甲医院通过临床药师有效干预剖宫产预防使用抗菌药物后,明显降低抗菌药物成本,减轻患者负担,抗菌药物的合理使用取得显著成效。

九江市社区医疗机构儿科激素滥用调查

目的:通过调查九江市社区医疗机构在儿科疾病治疗过程中激素类药物的使用情况,点评分析激素合理和不合理使用或激素滥用情况,为我市卫生行政部门对医疗单位特别是社区医疗机构的用药监管以及儿科患者合理用药提供科学依据。方法:随机抽查九江市19个社区医疗机构的儿科门诊处方,每月从不同社区随机抽查儿科门诊处方500张,共计9 000张。分别从激素类药物适应症、用法用量、用药疗程以及联合用药等方面进行处方点评并组织医药学专家进行分析评价。结果:社区医疗机构使用了激素类药物的处方有1 357张,合理使用激素的处方有558张,占41.1%,不合理使用的有43张,占3.2%,滥用激素的有756张,占55.7%。结论:九江市社区医疗机构在儿科疾病治疗过程中滥用激素类药物的情况比较普遍,希望相关部门加大监管力度,保证我市儿童安全用药和身体健康。

雌激素受体(ERα)XbaⅠ、PvuⅡ基因多态性与绝经后妇女骨密度的相关性研究

目的探讨雌激素受体(ER)XbaⅠ、PvuⅡ基因多态性与南昌市绝经后妇女骨密度的相互关系。方法选取符合调查要求的160名绝经后妇女,通过双能X线吸收法测量骨密度(BMD),PCR-RFLP技术检测ER基因PvuⅡ和XbaⅠ限制性酶切位点基因多态性。结果①XbaⅠ位点XX、Xx、xx三个基因组的腰椎L_1～L_4、股骨颈、大转子、Wards三角等部位的骨密度间无统计学差异(p>0.05)。②PvuⅡ位点PP、Pp、pp3个基因组的腰椎L_1～L_4、股骨颈、大转子、Wards三角等部位的骨密度间无统计学差异(p>0.05)。结论 ER受体基因XbaⅠ、PvuⅡ多态性与南昌地区绝经后妇女骨密度无相关性。

九江市社区医疗机构儿科疾病治疗中激素类药物滥用的调查研究

目的:探讨九江市社区医疗机构儿科疾病治疗中激素类药物滥用情况。方法:从九江市19个社区医疗机构分别随机抽取儿科处方130余张,共2000张,评价儿科疾病治疗中激素类药物滥用情况。结果:激素在九江市社区医疗机构儿科疾病治疗中广泛应用。从查阅的处方来看,激素类药物使用率为(儿科处方应用率)63%,使用单一激素占40.05%,联合两种激素占19.45%,联合三种激素占3.50%;激素类药物的使用途径主要以静脉滴注(60.48%)和雾化吸入(27.06%)为主;药物品种以甲泼尼龙琥珀酸钠、地塞米松和布地奈德为主,分别占64.13%、43.02%、45.00%,使用率均明显多于其他激素品种(醋酸泼尼松、甲泼尼龙、氢化泼尼松软膏),比较差异均有统计学意义(P<0.05)。经评价分析发现,148份儿科门诊处方存在配伍问题,占11.75%,79份儿科门诊处方存在联合应用不当情况,占6.27%,儿科门诊激素使用适应证以毛细支气管炎、病毒性脑炎、上呼吸道感染、支气管肺炎为主。结论:九江市社区医疗机构儿科疾病治疗中存在激素类药物滥用问题,应加强激素药物监控,降低激素类药物的滥用,促进激素类药物的合理应用。

Mfn2过表达对卵巢癌SKOV3细胞增殖能力影响的研究

目的探讨Mfn2对卵巢癌SKOV3细胞株增殖能力的影响,评价Mfn2在卵巢癌发生发展中的作用。方法体外培养人卵巢癌细胞株SKOV3,通过慢病毒包装Mfn2并转染卵巢癌SKOV3细胞株,将其分为3组:转染Mfn2组(SKOV3/LentiMfn2组)、转染阴性对照组(SKOV3/Lenti-EGFP组)和空白对照组(SKOV3组),Western blot检测Mfn2蛋白表达,流式细胞仪检测细胞周期,分析转染Mfn2后细胞周期的变化。结果转染Mfn2后卵巢癌细胞株呈短梭形改变,片状伪足减少。Western blot检测3组细胞Mfn2蛋白表达,SKOV3/Lenti-Mfn2组较两对照组显著上调,差异有统计学意义(P<0.05)。转染Mfn2后Mfn2表达组(SKOV3/Lenti-Mfn2组)、转染阴性对照组(SKOV3/Lenti-EGFP组)和空白对照组(SKOV3组)S期细胞平均比例分别为(37.4±1.1)%、(43.7±0.8)%和(66.3±0.4)%,而G1细胞比例分别为(48.1±2.2)%、(43.6±1.0)%和(24.1±2.0)%,Mfn2表达组与其他两组比较,Mfn2表达组的细胞S期增殖指数较低,而停留在G1期的细胞比例则较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Mfn2基因过表达后,SKOV3卵巢癌细胞增殖指数降低,表明Mfn2基因上调可以抑制SKOV3细胞的增殖。

三种β-内酰胺类抗菌药物分别联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的成本-效果分析

目的:探讨三种β-内酰胺类抗菌药物分别联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的经济性。方法:回顾性选取2017年1月至2018年6月九江市妇幼保健院收治的肺炎支原体肺炎患儿113例,按照治疗方案的不同分为A组(头孢他啶联合阿奇霉素)32例、B组(头孢噻肟钠联合阿奇霉素)44例和C组(阿莫西林克拉维酸钾联合阿奇霉素)37例。观察三组患儿的临床疗效、不良反应发生情况,并进行成本-效果分析。结果:A、B和C组患儿的有效率分别为93.8%(30/32)、95.5%(42/44)和91.9%(34/37),差异均无统计学意义(P>0.05)。三组患儿均未发生明显不良反应。A、B和C组患儿的药品费用分别为(904.75±342.33)、(756.13±397.20)和(669.06±147.31)元。C组方案的成本-效果比最低,最具药物经济学优势,敏感度分析也证实此结果。结论:三种方案治疗儿童肺炎支原体肺炎的效果相当,其中阿莫西林克拉维酸钾联合阿奇霉素方案所需成本最低,也是最具药物经济学优势的方案。

胆囊结石急性发作开腹手术与腹腔镜手术术后肠黏连率对比分析

目的胆囊结石急性发作开腹手术与腹腔镜手术术后肠黏连率进行对比。方法选取本院诊治的胆囊结石急性发作70例患者作为研究对象,实验组使用腹腔镜手术,对照组使用开腹手术。结果实验组术后肠黏连率小于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论胆囊结石急性发作使用腹腔镜手术优于开腹手术,术后肠黏连率比较低。

腹腔镜手术治疗胃十二指肠球部溃疡穿孔临床观察

目的分析患有胃十二指肠球部溃疡穿孔的患者实施腹腔镜下手术治疗效果。方法收集我院收治的胃十二指肠球部溃疡穿孔的患者60例作为研究对象,25例实施腹腔镜下手术治疗,35例患者使用开腹手术治疗。结果腹腔镜组术中出血量少于开腹组,治疗效果优于开腹组治疗效果。结论对患有胃十二指肠球部溃疡穿孔的患者,实施腹腔镜下手术治疗的效果较好。

腹腔镜胆囊切术术后脐部切口复发疝腹腔镜修补1例报道

一、临床资料 患者女性，65岁，过度肥胖，身高160em，体重85kg，BMI=63kg／m2。2010年曾因胆囊结石胆囊炎，行腹腔镜胆囊切除术，脐部10mm切口，术后恢复良好，脐部切口感染，经换药后，切口愈合。1年后，脐部切口处偶有疼痛，站立活动后明显，平卧后症状逐渐缓解，于症状出现后3个月来院复诊，脐部切口可触及一包块，行彩超提示：

穿孔性阑尾炎应用腹腔镜手术治疗的效果

目的分析给予穿孔性阑尾炎患者腹腔镜手术治疗措施的安全性以及治疗效果。方法选择于2018年12月—2019年12月阶段内在本院实施手术治疗的穿孔性阑尾炎患者60例展开对照分析,根据患者治疗期间选择的术式差异划分为对照组和观察组,划分后两组患者例数均等,对照组应用常规开腹阑尾切除术,观察组则应用腹腔镜下阑尾切除术,对比分析两组临床治疗效果。结果观察组患者术后并发症发生率和对照组相比较差异有统计学意义,P<0.05;对比分析手术治疗相关指标,观察组具有明显优势,组间对比差异有统计学意义,P<0.05;治疗前,两组患者疼痛评分对比无明显差异P>0.05;治疗后观察组疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论在穿孔性阑尾炎手术治疗中应用腹腔镜技术具有显著的效果,安全性较高。

单倾多功能外固定架治疗儿童股骨干骨折48例

儿童股骨干骨折大多数是闭合性损伤，治疗通常采用各种的牵引复位，约2～3周后行髋人字石膏固定，其缺点有很多。我科1993年9月-2004年6月，应用北京富乐公司生产的单侧多功能外固定架治疗儿童股骨干骨折48例，效果满意，现报告如下。

自发性降结肠破裂一例报告

患者,女,69岁.因大便时突发左下腹剧烈疼痛6 h于2009年8月2日急诊入院.既往有长期便秘史.T 37.9℃,P 140次/min,BP 120/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）.表情淡漠.压痛以左下腹为重,伴肌紧张,反跳痛.肠鸣音弱.WBC 6.5×10^9/L.腹立位平片：双膈下可见新月形游离气体影.腹部超声：盆腔见积液.