陈宪海教授辨治肺系疾病特色对药浅析

陈宪海教授秉承中医理论,以药物四气五味、升降浮沉及归经为依据,结合中医学临证理论与体质辨识遣方用药,“随证治之”,擅用对药治疗多种肺系疾病,临床取得较好疗效,其用药经验与配伍机制值得进一步探析与推广。

陈宪海辨治胸外科手术后顽固性咳嗽验案举隅

胸外科手术是治疗食管、肺、纵膈、胸壁、胸膜等脏器疾病的重要手段之一,不可避免导致各种肺部并发症,其中以术后顽固性咳嗽较为常见。陈宪海教授将其归为"风咳"、"瘀咳"范畴,临床治疗以"祛风活血"为原则,同时兼顾调理脾肾,用药轻灵,效果显著。

陈宪海治疗肺炎延迟吸收经验

陈宪海教授从事中医肺病科研、教学、临床工作30载，主要从事呼吸疾病病因、证候、及临床防治研究。现将陈宪海教授诊治肺炎延迟吸收的经验介绍于下。

陈宪海教授基于恒动思维辨治肺系疾病经验介绍

陈宪海教授在《伤寒论》等医学经典的熏陶下,结合自己多年的临床经验认为,贯穿于《伤寒论》的病、脉、证、治每一阶段的恒动思维,在分析、处理临床肺系疾病中发挥了重要指导作用。基于恒动思维所构建起的“分层次辨治”“截断疗法”“扶助正气”等临床思路,往往可以指导疾病的临床治疗,在改善症状等方面具有独特优势,且获效颇佳,这为肺系疾病的防治带来了新的思考,值得学习和借鉴。

陈宪海教授辨治过敏性鼻炎-哮喘综合征经验

过敏性鼻炎-哮喘综合征(Combined Allergic Rhinitis and Asthma Syndrome,CARAS)是同时发生于上、下气道的过敏性疾病,是同一种疾病在两个部位的不同表现。陈宪海教授致力于呼吸道疾病三十余年,对本病的治疗积累了丰富的临床经验。余跟师学习三年,受益良多,现将导师中医药治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征治疗经验介绍如下。

陈宪海基于“胃不和则卧不安”论治肺系疾病经验

总结了陈宪海基于“胃不和则卧不安”论治肺系疾病的经验。陈宪海认为“胃不和则卧不安”是慢性气道疾病的病机要点及临床常见症状,临证时从肺胃肾论治肺系疾病,每获良效。

陈宪海教授辨治老年肺炎恢复期验案二则

陈宪海教授,从事中医临床工作30载,提出了老年肺炎发病的"虚毒"学说,特别在老年肺炎恢复期治疗上,采用培土生金,益气养阴等方法,应用六君子汤、生脉散在临床治疗上取得了较好的疗效。本文选取老年肺炎恢复期代表性验案二则,以体现其中医辨证论治特色。

陈宪海治疗感染后咳嗽经验

介绍陈宪海教授治疗感染后咳嗽的经验。陈教授认为,该病以风邪为主导,其病变主脏在肺,与胃、肝相关;风邪犯肺、肺胃阴虚、肺失宣降为主要病机;主张以祛风邪、润肺胃、理肺气为主要治法,以宣降肺气、祛风达表之"参苏止咳汤"为基础方并加用息内风、润肺胃之品以治之,临床疗效显著。

陈宪海运用解肌退热方治疗外感发热经验

外感发热起病急、进展快,在短暂的表证之后即会出现表里同病的症状。柴葛解肌汤作为治疗外感发热的基础方,具有辛凉解表、表里兼顾的特点。陈宪海教授根据外感热病的临床传变特点,在柴葛解肌汤的基础上自拟解肌退热方,用于治疗外感发热,临床疗效较好。

肥胖与急性呼吸窘迫综合征的孟德尔随机化研究

目的 探讨肥胖与急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的遗传因果效应。方法 使用公开的全基因组关联汇总数据,进行双样本双向孟德尔随机化(Mendelian randomization, MR)分析。分别从开放全基因组关联研究(IEU Open GWAS)数据库和芬兰数据库(FinnGen)获取肥胖的6种表型和ARDS的遗传数据。使用逆方差加权法(IVW)、MR-Egger法、加权中位数法和简单中位数法评估暴露与结局的因果关系。并对结果的异质性和水平多效性进行敏感性分析。结果 体重指数(OR=1.93,95%CI 1.20~3.10,P=0.007)、体质量(OR=1.93,95%CI 1.18~3.15,P=0.009)、全身脂肪量(OR=1.87,95%CI 1.12~3.11,P=0.017)、躯干脂肪量(OR=1.75,95%CI 1.07~2.87,P=0.027)及腰围(OR=2.22,95%CI 1.24~3.97,P=0.007)与ARDS有正向因果关系。在反向MR分析中,只有ARDS与腰围有显著关系(OR=1.00,95%CI 1.00~1.01,P=0.034)。敏感性分析未发现明显的异质性和水平多效性。结论 肥胖与ARDS之间具有因果关系,肥胖会增加ARDS的发生风险,肥胖患者作为ARDS的高风险人群,在临床中应当引起重视。

135例脓毒症急性肺损伤患者证候分布规律与中医诊疗理论认识思考

目的探讨脓毒症急性肺损伤患者的中医证候分布规律与特征,为临床提供辨证论治依据。方法采用回顾性研究方法,收集山东中医药大学附属医院2017年1月至2020年12月脓毒症急性肺损伤患者临床资料,设计中医证候调查表,建立数据库,运用SPSS26.0软件统计分析。结果共收集135例患者病历,平均年龄(64.38±17.61)岁,61~80岁年龄段患者最多。28 d生存患者占比61%,平均年龄(57.78±17.86)岁;死亡患者占比39%,平均年龄(70.98±17.37)岁。主要基础疾病以高血压病、心脑血管疾病、糖尿病居多。单一证候例数:热毒证>痰热证>血瘀证>腑实证>气虚证>痰浊证>阳虚证>阴虚证。复合证候例数:两种证候复合>3种证候复合>1种证候。两种证候复合以热毒证+腑实证最多,3种证候复合以热毒证+痰热证+腑实证最多,1种证候以热毒证最多。证候虚实例数:实证>虚实夹杂证>虚证,生存率相反。结论基本病机为邪实正虚,肺失宣降。病理性质总属标实本虚。病理因素包括热毒、痰、瘀。证型以热毒、痰浊、血瘀、腑实等实证为主,以复合证候多见,虚实夹杂证尤其是虚证多预后不良。脓毒证急性肺损伤治疗应以清热、化痰、活血、通腑为主,辅以益气、温阳、养阴,年老患者尤其需要扶助正气。本病病情复杂,应从整体出发,进一步把握疾病全过程证候演变规律,丰富完善辨证体系。

从“圆运动失调-瘀毒致损”谈脓毒症肺损伤

脓毒症引起的急性肺损伤病情危重,病死率高,因其进展迅速,中医辨证治疗也有一定的困难。中医认为脓毒症肺损伤的核心病机为“瘀毒致损”,从彭子益的圆运动理论出发,重新认识瘀与毒的形成,认为瘀毒互结是圆运动失调所致,治疗应补虚泻实,提出清热解毒以降气、活血化瘀以行气、健补脾胃以运轴、温肾助阳散阴寒的治法来恢复气机的圆运动,为中医辨治脓毒症肺损伤提供新思路。

从免疫紊乱角度探讨脓毒症与“阴阳交”的相关性

脓毒症发病率和死亡率很高,是临床的急危重症。免疫紊乱是其关键机制。近年来,中医药在脓毒症免疫调节方面成为新兴的研究热点。基于免疫紊乱这一现代微观机制,从病机认识、临床表现及传变脏腑三方面探讨了脓毒症与“阴阳交”的相关性,认为可将脓毒症归属于中医“阴阳交”的疾病范畴,并提出了“泻其热”“实其阴”的两大治疗原则,从疾病传变、正气虚实、病理产物的堆积等方面综合考虑,以清热解毒、益气养阴为主,兼顾痰瘀等病理因素,且全程需固护胃气,慎用苦寒之品。

从肺主治节论甘草治五脏六腑寒热邪气

肺主治节主要体现在肺对人体气血津液以及其他脏腑的治理调节方面。肺治节有权,则气血津液运行通畅,脏腑功能和谐有序;肺治节不利,则气血津液代谢失调,五脏六腑功能紊乱。甘草归肺经,能补益调节肺脏,并可通过不同的配伍发挥清肺热、温肺阳、补肺气、润肺燥等作用,改善肺脏功能,助肺恢复治节之权,从而恢复机体气血阴阳平衡调和的状态,令五脏六腑和谐有序,诸病邪气自然消退。

《诸病源候论》论治肺胀特色及对现代临床的启示

总结了《诸病源候论》论治肺胀的特色为:分析病机强调辨析虚实;观察病程重视临床分期;描述症状生动客观形象;判断预后突出脉诊作用;临床治疗推崇养生导引。并得到启示:强调中医继承与创新的统一;重视中西医学的相通性;重视治未病。

早期干预慢性阻塞性肺疾病的中医学思考

从识别高危人群、辨识易患体质、运用现代检测手段、早期干预方法等方面作了思考。认为识别早期COPD患者和高危人群是实施早期干预的前提。强调辨识体质在早期干预COPD中的重要作用。

老年肺炎中医证型与特种蛋白关系的初步研究

肺炎为老年人最常见的疾病之一,属中医学＂风温肺热病＂范畴[1]。中医学强调辨证论治,我们在老年肺炎发病的＂虚毒＂学说基础上[2],从临床探讨老年风温肺热病中医证型与特种蛋白的相关性,寻找中医辨证分型与客观指标的契合点,进而构建现代化的中医老年风温肺热病辨证模式,丰富中医辨证客观内容,提高临床防治水平。

慢性阻塞性肺疾病稳定期中医病机述要

在中医理论指导下对COPD稳定期的中医病机进行了讨论。认为,病机特点为虚实并见,互为因果;病理因素为痰浊、瘀血,胶固难解;病位首先在肺,渐至脾胃,病久及肾。以期为中医治疗COPD稳定期提供依据。

六淫病因层次论

对于六淫病因的认识,不能单纯理解为四时不正之气,应当重点从气象因子、生物致病因子、机体反应等方面综合理解,进而完善和充实中医理论。