基于斜坡单元灾害强度的滑坡灾害易损性评价——以湖南省湘乡市为例

以斜坡为单元,基于潜在灾害强度的区域性易损性评价是地质灾害防治亟待解决的重要问题之一。以湖南省湘乡市为研究区,在采用加权信息量方法进行易发性区划的基础上,逐个提取斜坡单元最高易发值点的高程、坡高、坡度、坡向、月平均降雨量为特征参数,分别代入BP神经网络、PSO-BP神经网络、随机森林及支持向量机模型。通过训练与精度测试对比,构建基于PSO优化BP神经网络算法的滑坡体积预测模型,建立以灾害体积为灾害强度指标,以建筑密度、人口密度、财产密度等为脆弱性指标的易损性综合评价模型。针对研究区开展基于潜在灾害强度的区域性易损性评价,完成高易损区(面积占比1.5%)、中易损区(面积占比28.5%)和低易损区(面积占比70%)的区划,实现了区域性易损性评价过程中致灾体灾害强度与承灾体脆弱性的有机结合,增强了评价的客观性和科学性。

冲击荷载下氧化石墨烯改性珊瑚砂浆破碎分形特征研究

为研究冲击荷载作用下不同掺量氧化石墨烯(GO)改性珊瑚砂浆的破坏模式及形成机制,采用∅50 mm分离式霍普金森压杆(SHPB)开展了3种应变率下的冲击压缩试验,通过扫描电镜得到了微观特征变化。结果表明:与普通珊瑚砂浆整体破坏模式不同,改性珊瑚砂浆由于GO的模板效应减少了砂浆内部的初始缺陷,使其破坏模式由局部剥落破坏、留芯破坏逐渐向整体破坏过渡,同应变率水平下平均粒径更大;与普通珊瑚砂浆类似,改性珊瑚砂浆碎块分形特征明显且分形维数与应变率正相关,同时动态抗压强度、冲击韧性和能耗值与分形维数正相关;GO掺量超过0.03%时会抑制珊瑚砂浆的水化反应,造成分形维数随GO掺量增加先下降后上升。

地质灾害易发性评价因子分级的AIFFC算法优化

针对地质灾害易发性评价因子分级数不确定的问题,引入自适应膨胀因子模糊覆盖分级方法(fuzzy cover approach for clustering based on adaptive inflation factor,AIFFC)对易发性评价因子分级进行优化。以湖南省湘乡市为研究区,提取了坡度、坡向、高程、年平均降雨量、归一化植被指数、道路、断层、岩性和土地利用9类评价因子,运用AIFFC及自然断点法(natural breakpoint classification,NBC)对连续型因子进行分级,并分别代入加权信息量模型和随机森林模型,获取研究区易发性区划图。采用单因子分级结果精度、灾积比分析和易发性分区结果对AIFFC分级法的优越性进行检验,结果表明:各因子采用AIFFC算法分级的AUC值均高于自然断点法;基于AIFFC的随机森林模型及加权信息量模型的高易发区灾积比分别提升了56.3%、74.6%,低易发区灾积比分别降低了48%、58.1%,AUC值分别提升了7.6%、2.7%。采用AIFFC分级方法优化了地质灾害易发性评价因子分级,显著提高了地质灾害易发性评价的合理性。

携载microRNA-140外泌体/海藻酸钠/胶原水凝胶修复关节软骨损伤

背景:研究已证实,上调microRNA-140表达可部分抑制膝关节软骨组织与细胞的骨关节炎样改变,延缓骨关节炎进程,提示microRNA-140参与了骨关节炎的发病机制。目的:采用海藻酸钠/胶原水凝胶负载过表达microRNA-140的外泌体,进一步分析microRNA-140参与骨关节炎的相关机制。方法:利用慢病毒感染大鼠骨髓间充质干细胞使其过表达microRNA-140,随后分离提取外泌体,得到过表达microRNA-140的外泌体。制备负载外泌体的海藻酸钠/胶原水凝胶。采用随机数字表法将32只SD大鼠随机分为4组,每组8只:正常对照组不进行任何处理,骨关节炎组、未转染外泌体组、转染外泌体组均通过膝关节腔内注射碘乙酸钠的方式建立骨关节炎模型,造模2周后,骨关节炎组膝关节腔内注射PBS,未转染外泌体组、转染外泌体组膝关节腔内分别注射负载未过表达microRNA-140与过表达microRNA-140外泌体的海藻酸钠/胶原水凝胶。造模后第6周,检测大鼠机械刺激缩足反应阈值、滑膜液炎症因子浓度、软骨相关基因表达、膝关节软骨组织的组织学变化与焦亡相关蛋白表达。结果与结论:①与正常对照组比较,骨关节炎组机械刺激缩足反应阈值、Ⅱ型胶原及SOX9 mRNA表达、Ⅱ型胶原免疫荧光强度均减少(P<0.05),滑膜液中促炎症因子水平增加(P<0.05),基质金属蛋白酶13、血小板反应蛋白解整合素金属肽酶5(ADAMTS5)mRNA表达增加(P<0.05),NLRP3、ASC、GSDMD p30、caspase-1 p20、白细胞介素1β、白细胞介素18蛋白表达均增加(P<0.05),GSDMD、cleaved caspase-1免疫荧光强度增强(P<0.05),软骨组织损伤严重。②与骨关节炎组比较,两外泌体组机械刺激缩足反应阈值、Ⅱ型胶原及SOX9 mRNA表达、Ⅱ型胶原免疫荧光强度均增加(P<0.05),滑膜液中促炎症因子水平减少(P<0.05),基质金属蛋白酶13 mRNA表达减少(P<0.05),NLRP3、ASC、GSDMD p30、caspase-1 p20、白细胞介素1β、白细胞介素18的蛋白表达均减少(P<0.05),GSDMD、cleaved caspase-1的免疫荧光强度减弱(P<0.05),软骨组织损伤减轻(P<0.05),并且转染外泌体组的作用更强。③结果表明,microRNA-140可通过抑制炎症、维持软骨稳态、抑制软骨焦亡来减轻骨关节炎大鼠的疼痛反应,降低软骨损伤,发挥骨关节炎治疗作用。

区域CT值在预测股骨近端骨折中的价值

目的:探讨60岁以上成人发生股骨近端骨折的股骨颈部松质骨CT值。方法:自2020年1月至2020年12月,回顾性分析行双髋关节CT检查的年龄>60岁的280例研究对象,男85例,女195例;年龄75(66,82)岁;左侧120例,右侧160例。其中136例股骨近端骨折患者为研究组,144例无骨折者为对照组。采用GEOptima CT机扫描并分别重建出股骨近端水平位、冠状位和矢状位层面。测量并比较两组股骨颈部松质骨的CT值;采用Logistic回归分析股骨颈松质骨CT值与股骨颈骨折间的关系。结果:骨折组年龄79(73.3,85.0)岁,无骨折组年龄69.5(64.0,78.8)岁,两组年龄比较,差异有统计学意义(P<0.05)。骨折组区域CT值8.62(-3.62,27.15)HU低于无骨折组34.31(-5.93,71.74)HU(P<0.05)。冠状位平面内骨折组的区域CT值-8.48(-30.96,17.46)HU低于无骨折组40.49(5.55,80.71)HU(P<0.05);矢状位平面内骨折组区域CT值-31.28(-54.91,-5.11)HU低于无骨折组7.74(-20.12,44.54)HU(P<0.05);水平位平面内骨折组区域CT值0.17(-23.13,24.60)HU低于无骨折组46.40(10.42,85.18)HU(P<0.05);骨折组股骨颈部区域CT值低于无骨折组(P<0.05)。经Logistic回归分析,冠状位区域CT值是股骨近端骨折的影响因素,可以写入预测骨折概率的回归方程。结论:在60岁以上成人,随着年龄的不断增大,股骨颈部松质骨CT值呈下降趋势。股骨颈部松质骨CT值越小发生股骨近端骨折的风险越大。

关节假体周围感染诊断进展

关节假体周围感染(PJI)是全关节置换术(TJA)后严重的并发症之一,日益受到关注。尽管目前PJI的诊断方法有很多种,但仍缺乏金标准。已有研究发现,引入局部取材标本和提高病原检出率的方法有望提高PJI的诊断准确率。该文在讨论现有PJI诊断方法的基础上,提出临床和未来研究中诊断PJI的新视角,并重点介绍基因测序与超声裂解2种PJI诊断方法。

内侧单髁膝关节置换与全膝关节置换术后血液成分变化的临床对比观察

目的通过比较内侧间室膝关节骨关节炎患者在内侧单髁膝关节置换(UKA)或全膝关节置换(TKA)术后血液成分的变化,判断两种手术方式对机体血液学的影响。方法对2020年1月至2022年12月郑州市骨科医院关节病科因内侧间室膝关节骨关节炎接受关节置换术治疗的72例患者相关临床结果进行统计分析。患者分为UKA组和TKA组。UKA组33例,其中男10例,女23例;年龄52~76[63(58,68)]岁;BMI 20.8~34.9[25.3(23.2,29.1)]kg/m^(2)。TKA组39例,其中男11例,女28例;年龄51~78[64(58,68)]岁;BMI 19.5~35.0[26.0(22.9,30.4)]kg/m^(2)。比较围手术期两组患者术后引流量,以及并发症发生率。比较两组术前和术后第1、4、7天血液白细胞(WBC)计数、中性粒细胞(NEU)计数、中性粒细胞百分比(NEU%)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)等各指标的变化结果。结果UKA组患者术后平均引流量120(80,130)ml,TKA组患者术后平均引流量190(150,340)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。术前术后各时间点超敏C-反应蛋白的比较,术后第1、4天两组患者的超敏C-反应蛋白差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后第7天白细胞、中性粒细胞计数与中性粒细胞百分比差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者超敏C-反应蛋白、白细胞、中性粒细胞和中性粒细胞百分比的差异发生在术后不同的时间点。两组患者无感染及切口愈合不良发生,患者均顺利康复出院。结论与TKA手术相比UKA在术后对血液学的不良影响小。

银行发放小微企业贷款的成本收益分析与持续发展建议——以鄂州市商业银行为例

近年来,为支持小微企业良好发展,财税金融政策密集出台,既有相关扶持政策,也有支小再贷款、定向降准及宏观审慎等考核政策优惠,旨在鼓励银行加大对小微企业的信贷供给,积极引导银行在“保本微利”的基础上形成良好的小微信贷商业化运作模式。本文以鄂州市辖内商业银行发放小微企业贷款的成本收益分析为基础,剖析银行在经营小微企业信贷中存在的问题,力求给出基层银行持续发展小微企业贷款的相关建议,从根源上发挥银行主动拓展小微企业信贷市场的作用,形成金融自主支持小微企业壮大的良性循环。

新冠肺炎疫情防控期间产科住院医师相关培训状况的调查分析

目的 调查在新型冠状病毒肺炎疫情(简称新冠疫情)防控期间浙江大学医学院附属邵逸夫医院产科住院医师相关培训状况与效果反馈,为类似的公共卫生事件突发期间组织产科住院医师培训提供参考。方法 采用问卷调查方法,了解和分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院22名产科住院医师在新冠疫情防控期间的培训需求以及对现有培训内容、培训形式的满意度和接受度。结果 新冠疫情防控期间产科住院医师总体教学满意度最高的培训是“基于产科实际案例的互动培训”[(4.20±0.95)分]。在培训内容上,“基于新冠肺炎救治的理论培训”中的“新冠感染的诊断与治疗原则(包括医嘱模板的使用)”(68.2%,15/22),“基于个人防护与管理制度的实践培训”的全部内容(100.0%,22/22),以及“基于产科实际案例的互动培训”中的“孕产妇用药指导”(81.8%,18/22)是产科住院医师获益最多的培训内容。在培训形式上,产科住院医师对“基于产科实际案例的互动培训”的线下教学接受度最高,其评分为(3.32±1.51)分;对“基于新冠疫情救治的理论培训”的线下教学接受度最低,其评分仅为(1.73±1.15)分。“疫情高峰期派遣住院医师支援产科住院部”获得全部产科住院医师的认同(100.0%,22/22),支援医师最需要的培训内容是“值班期间产科病人常见病症的处理规范”(55.6%,5/9)。结论 新冠疫情防控期间产科住院医师的培训设计应当考虑到防疫需要和教与学的负担,培训内容上应当注重紧急和有针对性的需求,培训形式上可以选择大规模的线上理论培训或小规模的线下实践教学,从而获得较高的教学满意度和较好的培训效果。

脉络疏通丸联合低分子肝素钙注射液对全膝置换术后深静脉血栓形成、血红蛋白、D-二聚体的影响

目的:观察脉络疏通丸联合低分子肝素钙注射液对全膝置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后深静脉血栓(DVT)形成、血红蛋白(Hb)、D-二聚体的影响。方法:将190例行单侧TKA患者随机分为治疗组和对照组,每组95例。两组TKA术后第1天开始进行抗凝治疗。对照组术后开始皮下注射低分子肝素钙注射液,1次/d,0.4 mL/次。治疗组在对照组治疗基础上口服脉络疏通丸(药物组成:黄芪、金银花、黄柏、薏苡仁、玄参、苍术、当归、白芍、甘草片、水蛭、蜈蚣、全蝎),12 g/次,3次/d。两组均连续治疗14 d后判定疗效。分别于术前和术后第3、7、14天对比两组不同时间(Hb)、D-二聚体水平和下肢周径差,并观察DVT的发生情况,观察术后切口愈合及并发症情况。结果:两组患者术后第3、7、14天Hb水平较术前均降低,且同一时间点治疗组与对照组对比Hb水平升高,差异有统计学意义(P<0.01)。两组术后第3、7、14天D-二聚体水平高于术前,且同一时间点治疗组与对照组比较D-二聚体水平降低,差异有统计学意义(P<0.01)。术后第14天治疗组与对照组比较大腿周径差降低,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者出现下肢DVT者共13例,其中对照组10例,血栓发生率为10.53%(10/95);治疗组3例,血栓发生率为3.16%(3/95)。两组血栓发生率对比,差异有统计学意义(P<0.05)。术后均无伤口严重出血和愈合不良等事件发生。结论:脉络疏通丸联合低分子肝素钙注射液能提高Hb水平,降低D-二聚体水平,有效预防TKA术后DVT的发生,临床疗效确切,具有良好的安全性,值得临床推广应用。

呼和浩特市回民区 补齐社区设施建设短板 打造多场景高品质生活圈

内蒙古自治区呼和浩特市回民区巴彦淖尔北路社区按照“党建引领、强化管理、优化服务”的思路,聚焦“一老一幼”群体,发挥党组织的坚强堡垒作用和党员先锋模范作用,积极补齐社区设施建设短板,因地制宜地把相邻小区进行整合统一改造,完善老旧小区和社区各类基础配套设施,注重打造多场景融合的高品质生活圈,以满足不同年龄段居民的需求,努力把回民区巴彦淖尔北路社区打造为和谐家园,为老年人提供便捷、舒适的生活环境,为孩子们创造一个安全、有趣的学习和成长空间,提升社区凝聚力,增强居民归属感。

从兴趣出发:玉树信息技术教育的新视角

随着信息技术在各个领域得到广泛应用和发展,深刻改变着社会经济发展和人们生活方式。高中信息技术课程成为提高学生综合素质、适应未来社会发展的重要途径。然而,在玉树州一些地区因各种环境因素影响,致使部分学生对信息技术的求知欲和兴趣不高,本文就玉树州高中信息技术教学中提升学生学习兴趣和教学效率作一探讨。

“筋骨并重”理论在踝关节骨折治疗中的应用

踝关节骨折是最常见的关节内骨折,绝大多数伴有韧带损伤,常规治疗后并发症和后遗症发生率仍很高。临床常见有踝关节僵硬、踝关节不稳定、创伤性踝关节炎等,严重者影响患者的生活质量和劳动能力。一方面踝关节的解剖特性导致其损伤发生率高,另一方面患者对快速康复的需求提高,以致当前踝关节骨折的后遗症高发生率、预后满意度普遍欠佳,是临床上亟待解决的问题。国内外在踝关节骨折的治疗理念、疗效评估等方面皆有大量文献研究,但针对中医学中“筋骨并重”理论临床应用的综述较少。中西医结合治疗踝关节骨折将中医学理念与现代医学治疗相结合,基于“筋骨并重”理论,在临床诊疗康复全过程中强调“骨正筋柔”,即要求对“筋”与“骨”的同等重视,在骨折复位的基础上注重对“筋”的手法整复、固定制动、主被动运动锻炼及功能康复,从而在减轻患者疼痛、恢复踝关节功能、改善预后等方面皆取得了较好的疗效。文章从中西医结合角度阐述“筋骨并重”理论在踝关节骨折治疗中的应用,综合国内外文献总结各学者基于“筋骨并重”理论治疗踝关节骨折的临床经验及研究成果,就“筋骨并重”理论在踝关节骨折治疗中的应用现状及其指导意义进行综述。

低T3综合征与危重症相关性的研究进展

低T3综合征(LT3S)是指与危重症相关的甲状腺激素代谢异常,LT3S无明显的甲状腺功能减退症状,与重度烧伤等多种危重症关系密切。在危重症的发生发展中,许多因素通过影响甲状腺激素分泌、转运及代谢诱发LT3S。LT3S是危重症发展及并发症发生的危险因素,是评估病情严重程度及预后的良好指标。该文对LT3S发病机制、与危重症的关系及治疗进展进行综述。

重症烧伤并发肠系膜上动脉综合征的营养治疗策略分析

回顾性分析烧伤重症监护病房(BICU)收治的4例重症烧伤并发肠系膜上动脉综合征(SMAS)患者的临床资料。患者为3女1男,其中1例为女性儿童。烧伤原因均为火焰烧伤,深度以Ⅱ~Ⅲ°为主,入院时均合并有不同严重程度吸入性损伤。将患者按年龄从小到大编号, 1、2、3、4号患者年龄分别为10、30、40、62岁,烧伤总面积为70%~92%、平均烧伤总面积(80.5±12.2)%,Ⅲ°烧伤面积为55%~80%、平均Ⅲ°烧伤面积(68.8±13.1)%。2号患者于伤后3 h直接收治入本院, 1、3、4号患者分别于伤后456、192及16 h由外院转入本院。并发SMAS的时间分别为伤后20、35、10、50 d。4例患者SMAS诊断均通过临床症状、腹部X线平片和腹部CT结果综合判定。SMAS确诊后治疗上予禁食,留置鼻胃管和鼻空肠管,胃肠减压,翻身床俯卧位治疗,肠内、肠外营养支持。深度烧伤创面早期采用切削痂后异体皮临时覆盖,后期分别用自体MEEK皮、网状皮或邮票皮移植修复创面。4例患者分别行5、8、6、7次手术,分别禁食和胃肠减压3、4、7、5 d,鼻空肠管肠内营养支持治疗13、29、60、17 d,鼻胃管肠内营养支持治疗42、70、97、45 d,肠外营养支持治疗17、53、81、25 d后,患者体重增加,营养指标显著改善,创面均完全愈合后出院,随访6~36个月后SMAS无复发。

海上平台CO_(2)脱除工艺应用及对比

天然气在开采过程中含有酸性杂质气体CO_(2)(通常范围在5%-80%),不同开采区域的CO_(2)含量变化较大。这种酸性气体的存在不仅会降低天然气热值,也会对输送管道造成腐蚀、增加运输成本。为解决目前海上平台天然气中CO_(2)的就地分离问题,实现平台燃料供给及富含CO_(2)的天然气外输,本文调研了国内外关于CO_(2)脱除方法,主要有:膜分离法、变压吸附法、胺吸收法。结合渤海某气田的海上脱CO_(2)技术的应用,通过HYSYS模拟对比其适用性,确定适用于于海上气田CO_(2)脱除的技术方案。

干湿循环条件下红砂岩软弱夹层微结构与剪切强度的关联性

极旱极涝频繁交替的极端气候事件会加剧岩土风化,降低强度,影响岩土工程结构稳定。采用直剪试验和扫描电镜技术,研究了对顺层红砂岩边坡稳定性起控制作用的软弱夹层在常温状态、干湿循环条件下(60℃风干)的力学特性及微观结构变化规律,通过相关分析、逐步回归方法得到了影响强度的微结构显著变量,构建了反映二者关联性的回归方程。研究表明:红砂岩软弱夹层剪切强度及黏聚力在1～5次循环过程中急剧降低,5次后变化趋缓,循环次数对内摩擦角变化影响微小;干湿循环次数增加,平均面积、平均直径、平均周长、定向概率熵等4个微结构参数减小,并与黏聚力呈现正相关关系;颗粒个数、平均形状系数、形态分布分形维数3个微观参数与黏聚力呈现负相关关系;分析认为,干湿循环过程中宏观力学特性蜕化及微观结构参数变化之间显著相关,干湿循环造成的岩土颗粒胀缩、碎裂、结构破坏是导致红砂岩软弱夹层剪切强度蜕化的主要原因。

道路改扩建膨胀土边坡工程过程稳定性分析及治理

结合工程案例对道路改扩建膨胀土边坡工程过程稳定性及失稳特点进行了分析,并在此基础上提出了以维持原有自然平衡、遏制岩土强度衰减、充分发挥原支护结构作用及边坡自稳能力为目的的"预加固,强支护,低开口"处置思路。通过案例分析和方案对比论证了它的可行性及优越性。

考虑公平关切的双渠道供应链决策与协调

文章在线上线下统一定价并且进行服务合作的双渠道供应链中,分别分析了仅零售商具有公平关切、仅制造商具有公平关切和双方都具有公平关切的三种情况下公平关切对双渠道供应链决策及绩效的影响。研究发现:公平关切会影响制造商和零售商的决策和效用水平;收益分享率随着公平关切度的提高而提高;当仅考虑零售商的公平关切时,由其提供的服务水平并不会受到自身公平关切的影响,而是保持与绝对公平时的水平相同;相比较于其他两种情形,当仅考虑制造商的公平关切时,制造商的公平关切度增加过程是一个供应链成员效用的帕累托改善过程。

两种术式联合治疗白内障合并青光眼的疗效分析

目的:分析非超声乳化改良小切口白内障摘除人工晶状体植入与小梁切除术联合治疗白内障合并青光眼的临床疗效。方法:选择2009-03/2011-07就诊于我院眼科的白内障合并青光眼患者100例为本试验研究对象,所有患者均给予改良小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入与小梁切除术联合治疗方法,将术前及术后6mo眼压及视力情况进行比较。结果:所有患者随访6mo,测定患者平均眼压为14.1±2.73mmHg,显著低于术前(46.8±22.5mmHg);视力>0.3者74例,显著高于术前(0例),P<0.05。仅6例患者出现角膜水肿,均在1wk内自然消退。结论:对于白内障合并青光眼患者给予改良小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入与小梁切除术联合治疗能够很好的将眼压控制住,视力恢复快,费用低,同时并发症发生率低,有着广泛的手术适应证。