急性重症脑外伤手术患者施行系统护理服务的效果探讨

探讨急性重症脑外伤手术患者施行系统护理服务的效果。方法 我院收治急性得症脑外伤患者抽取60例,均接受手术治疗,分组施行不同护理服务,对照组常规护理,观察组系统护理服务。结果 与对照组比较,观察组生活质量提升更显著,NIHSS评分更低,BI指数更高,并发症更低,满意度更高,P<0.05。结论 急性重症脑外伤施行系统护理服务后,对脑神经功能缺损改善效果显著,对BI指数、并发症均有积极的影响,提高患者满意度的同时,也能有效提升患者的生活质量,适于临床推广。

超重人群中健康者与非酒精性脂肪性肝病患者的临床特征及血清脂质组学分析

目的探究超重人群中,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者与健康人的临床指标与脂质代谢差异。方法本研究将体质量指数(BMI)>23 kg/m^(2)定义为超重人群,选取2020年8月—2021年4月上海中医药大学附属普陀医院收治的62例超重NAFLD患者纳入超重NAFLD组,另选取同期超重健康体检者50例作为对照。记录所有受试者的临床信息以及血液生化指标数据。应用超高效液相色谱-串联质谱法(UPLC-MS/MS)进行血清脂质组学分析;使用主成分分析法和正交偏最小二乘法判别分析对脂质组学数据进行多元统计分析。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。计量资料两组间比较采用成组t检验或Wilcoxon秩和检验。结果超重NAFLD组BMI显著高于超重对照组(Z=-2.365,P=0.018)。血清学指标中,超重NAFLD组红细胞、血红蛋白、红细胞比容、尿酸、总蛋白、球蛋白、ALP、GGT、ALT、AST、胆碱酯酶、低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白B、血糖水平均显著高于超重对照组(P值均<0.05)。脂质组学分析结果显示两组间脂质代谢具有明显差异,共鉴定出差异性脂质(VIP值>1,P<0.05)493个,其中超重NAFLD组中有143个脂质显著上调,350个脂质显著下调。超重NAFLD组的平均脂肪酸总量是超重对照组的3.6倍。超重NAFLD组不饱和键数>3的甘油三酯含量较超重对照组降低(P<0.001),而不饱和键数≤3的甘油三酯含量较超重对照组增多(P<0.001)。结论超重NAFLD患者的部分生化指标及脂质代谢产物明显异于超重健康人,血液内脂肪酸明显升高,甘油三酯中的含饱和脂肪链的种类显著升高。

体质量管理在糖尿病防治中的利与弊

随着人民生活水平的提高及生活方式的改变,我国肥胖及糖尿病人群数量不断激增,造成了极大的疾病负担。近年来,循证证据越来越强调体质量管理在糖尿病防治中的重要地位。尽管在理论和实践层面有诸多问题有待进一步阐明,但新形势下迫切需要医患双方转变思维方式。减重是一把“双刃剑”,让伴有超重或肥胖的糖尿病患者获益最大化的减重策略应建立在正确理解体质量管理内涵的基础上。长期维持减重成效仍面临许多的挑战,需要准确评估病情,权衡减重利弊,实施合理可行的减重方案,坚持长期的专业化管理。

2015-2022年深圳市龙岗区HIV/AIDS新发现病例流行趋势特征和灰色模型定量预测

目的探讨HIV感染者/AIDS患者(HIV/AIDS)新发现病例流行特征和判定趋势、定量预测,为科学防控提供参考依据。方法对深圳市龙岗区2015—2022年新发现HIV/AIDS病例用描述流行病学方法进行特征分析,用缓冲算子建立灰色均值GM(1,1)模型进行趋势判定和病例数预测。结果2015—2022年龙岗区新发现HIV/AIDS病例共2722例(1611/1111),年均报告病例数(340±25)例。病例以男性(92.43%)、20~<40岁(71.49%)、未婚(63.67%)、高中及以上文化水平(68.59%)、商业服务和家务及待业(62.12%)、市外户籍(80.79%)病例为主,男男同性传播(68.41%)为主要感染途径。50岁以下以男男性传播为主,50岁以上以异性传播为主。医疗机构检测(56.61%)和咨询检测(25.24%)为主要发现方式。疫情趋势为:40~50岁(χ^(2)_(趋势)=4.854,P<0.05)和>50岁(χ^(2)_(趋势)=25.241,P<0.001)病例组分布呈增长趋势;家务及待业病例组分布呈增长趋势(χ^(2)_(趋势)=6.533,P<0.05);医疗机构检测中其他就诊者检测分布呈增长趋势(χ^(2)_(趋势)=20.558,P<0.001)和咨询检测分布呈下降趋势(χ^(2)_(趋势)=10.562,P<0.05);新发现病例中AIDS构成比呈增长趋势(χ^(2)_(趋势)=8.382,P<0.05);青、中、老年男性病例随着年龄的增加,有同性传播占比下降、异性传播占比上升趋势(χ^(2)_(趋势)=252.478,P<0.001);男性未婚、离异或丧偶、已婚或有配偶组病例随着配偶的存在呈度同性传播占比下降、异性传播上升的趋势(χ^(2)_(趋势)=155.454,P<0.001)。弱化算子GM(1,1)灰色模型精度良好,显示近年疫情趋势平稳(发展系数<0.01),预测2023年病例数精度>95%,可用于HIV/AIDS新发现病例数预测。结论龙岗区AIDS疫情态势平稳,但有中老年病例增加的趋势,病例发展到AIDS阶段因症状就诊发现的比例有增加趋势,应继续推行扩大检测策略及早发现病例,深入开展高危、重点人群综合干预防治措施,多渠道(尤其是在学校教育工作中)加强全民AIDS宣传教育和提高防护技能。灰色预测模型可有效判定AIDS疫情趋势和定量预测,对风险评估和疫情防控具有较好的指导意义。

深圳市龙岗区新发现≥50岁患者HIV感染/AIDS流行趋势特征和定量预测

目的掌握≥50岁患者的HIV感染/AIDS流行趋势特征,并进行定量预测,为指导疫情防控和风险评估提供科学依据。方法用描述流行病学方法分析深圳市龙岗区2018-2023年新发现≥50岁患者HIV感染/AIDS的趋势特征,用缓冲算子序列建立灰色均值GM(1,1)模型进行趋势判定和定量预测。结果2018-2023年深圳市龙岗区新发现≥50岁HIV感染/ADIS患者271例,年均(45±11)例;男/女性别比3.44∶1,50~59岁占62.37%,职业分布较广,以家务及待业(37.27%)和商业服务(15.87%)较多,已婚或有配偶占53.51%,初中以下文化占62.36%,外市户籍占81.18%;感染途径以异性传播(71.22%)为主,非婚异性性接触史高(63.10%);发现途径以医疗机构检测发现(76.38%)为主。各年≥50岁HIV感染/ADIS患者在人群特征、感染途径和检测样本来源等分布上未呈现趋势变化(P>0.05);在当年新发现HIV感染/ADIS患者构成比呈现出增长趋势(P<0.05)。建立的弱化算子GM(1,1)灰色模型优秀,平均相对误差<2.0%,精度>98.0%,发展系数为0.05,患者数呈增长趋势,预测2024-2028年≥50岁患者年发现数将可能从62例增长至75例。结论深圳市龙岗区≥50岁HIV感染/ADIS患者在构成占比和患者数上均呈增长趋势,应重点关注≥50岁HIV感染/ADIS患者,针对老年人群加强宣传教育、制定和完善AIDS综合干预和防治体系。灰色GM(1,1)预测模型可用于≥50岁人群中HIV感染/AIDS流行趋势判定和定量预测,对风险定量评估和疫情防控具有较好的指导意义。

头痛专病继续教育方法探索

目前国内头痛专病继续教育缺乏统一规范的标准方法,因此以解放军总医院神经内科目前开展的2种头痛继续教育模式(头痛学校和头痛进修教育)为例来探索头痛专病继续教育方法。头痛学校:以短期培训班形式招募培训对头痛诊疗有兴趣的医师,教授头痛诊疗基础知识、头痛系统性疾病管理模式(screen,migraine,aura,red flag and treatment,SMART)和计算机临床决策支持系统(computerized clinical decision support system,CDSS);头痛进修教育:以神经内科头痛病房、头痛门诊为实践基地开展为期半年到1年的头痛专病进修教育。头痛学校可在相对短的时间培训出大量头痛专病医师,部分优秀学员具备开办头痛专病门诊的资质和能力,但缺乏诊疗实践能力的培训;头痛进修教育:在培养头痛专病专家方面更有优势,但其时间、人力成本更高。头痛专病继续教育可有效促进头痛诊疗规范化、同质化,是减轻头痛专病所致负担的必要途径。不同头痛专病继续教育方法各有优缺点,在实践中可互为有效补充。

药渣木质素定向解聚制备高密度航油合成原料

以三叉苦药渣木质素为原料,在低共熔溶剂(ChCl-MeOH-AlCl_(3)·6H_(2)O)与催化剂(Cu(OAc)_(2)/邻菲罗啉)耦合作用下解聚生成高密度航油合成原料,考察不同反应温度、时间、固液比、催化剂添加量与氧气含量对木质素催化氧化解聚效果的影响。结果表明:在固液比1∶30 g/mL,木质素、Cu(OAc)_(2)、邻菲罗啉的质量比1∶1∶1,3 MPa氧压,60℃条件下反应3 h后,木质素选择性解聚生了芳香醛酮类高密度航油合成原料,木质素转化率达到80.84%,香草乙酮与香草醛收率分别为16.69%和34.39%。

微量元素硒和碘与广州地区甲状腺结节的相关性

目的 探讨广州地区甲状腺结节患者硒和碘水平及其相关性。方法 收集甲状腺结节患者(n=150,结节组)及对照组(n=76,无结节组)一般资料、甲状腺功能及自身抗体、血硒以及尿碘水平等;按超声特征将结节组以结节数量、直径、TI-RADS分类进行分组(单发、多发结节组;直径<1 cm组及≥1 cm组;TR <4组及≥4组),探讨各组间硒及碘的差异。结果 (1)结节组在年龄、体质量指数、阳性家族史构成比、抑郁状态比例、FT3、TGAb及TPOAb水平等均高于无结节组(P <0.05);而硒及碘水平更低(P <0.05)。(2)对比单发结节组,多发结节组的年龄更高(P <0.05);相较于TR <4组,TR≥4组年龄、硒及碘水平更低(P <0.05)。(3)logistic回归分析结果显示更高的年龄段、超重肥胖、阳性家族史、抑郁状态、更低的硒水平与甲状腺结节正相关;年龄> 40岁与多发结节正相关;更低的硒水平与TI-RADS分类≥4正相关。结论 广州地区甲状腺结节患者可能年龄更大、超重肥胖更突出、更多阳性家族史、抑郁状态更明显、硒及碘水平更低。结节患者中,多发结节者年龄更大;TI-RADS分类更高者硒水平更低。

Klinefelter综合征青壮年患者反复肋骨脆性骨折一例报告

Klinefelter综合征(Klinefelter syndrome,KS)是最常见的原发性睾丸功能减退症,也是继发性骨质疏松症的原因之一。本文报告一例临床表现为骨痛及反复肋骨脆性骨折的青壮年KS患者,结合文献复习总结经验以提高临床上对KS不典型临床表现的认识,尤其对于非负重骨脆性骨折的病例,临床诊疗思路中,除了需要排除常见的病理性骨折病因以外,还需要注意不常见的病因。

正畸治疗患者前牙牙槽骨唇侧骨性凸起研究进展

正畸治疗过程中,患者前牙牙槽骨唇侧有时会出现不规则、大小不一的结节性骨性凸起,这与牙槽骨内外表面的差异性骨改建有着密切关系。牙槽骨唇侧骨性凸起不仅会对正畸治疗的美学效果产生负面影响,还可能增加牙周风险。目前认为牙槽骨唇侧骨性凸起形成可能与患者性别、年龄、牙齿移动速度、前牙内收距离有关。唇侧骨性凸起存在一定自限性,若出现不能自行消退的唇侧骨性凸起需通过牙槽骨修整术进行治疗。本文通过文献回顾,系统性介绍正畸过程中前牙牙槽骨唇侧骨性凸起的发生假说、形成的影响因素、潜在生物力学机制及其对应治疗策略,有助于深入理解正畸治疗中牙槽骨改建的规律和相关机制,并为临床提供预防和治疗的理论支持。

不同类型的辅弓在正畸前牙压低中的应用与研究进展

前牙深覆[牙合]是临床中常见的疑难错[牙合]畸形,常伴随有不同程度的关节、牙周及美观等问题。压低辅弓是目前临床中治疗前牙深覆[牙合]的主要方式之一。压低辅弓种类繁多,不同辅弓在适应证、疗效、不良反应、弓丝弯制及生物力学等方面存在差异。在临床实践中,正畸医生应根据目标位及患者牙槽骨情况选择合适的辅弓类型,并适时调整压低力的大小和方向,以达到最佳的效果。本文就不同类型的压低辅弓的应用和研究进展作一综述,以期为临床研究的开展及临床实践提供一定的参考。

以问题为导向联合循证医学教学法在规培生临床教学中的应用

目的 分析以问题为导向教学法(problem-based learning, PBL)联合循证医学(evidence-based medicine, EBM)在规培生临床教学中的作用。方法 连续入组2020年6月—2023年6月轮转至解放军总医院第一医学中心神经内科医学部二病区的92名规培生,随机分为观察组和对照组,观察组采用PBL联合EBM教学法,对照组采用传统授课式教学法(lecture-based learning, LBL)。病区轮转结束后对所有规培生进行理论和实践考核以及多方位评价,比较两组之间的差异。结果 出科考试中观察组的理论考试、接诊能力考试、腰椎穿刺术成绩均显著优于对照组(P<0.05)。带教老师、护理老师以及患者的多方位评价提示观察组的业务能力优秀率明显高于对照组,患者评价显示观察组的沟通能力、学员素质优秀率也明显高于对照组(P<0.05)。结论 以问题为导向联合循证医学教学法较传统授课式教学法更利于提高规培生轮转学习效果和患者的满意度。值得在临床教学中得到推广。

使用他汀类药物对接受免疫靶点抑制剂治疗的高龄癌症患者的安全性研究

目的 探究使用他汀类药物对接受免疫靶点抑制剂(ICIs)治疗的高龄癌症患者安全性的影响。方法 选取2022年3月1日~2023年12月31日年龄≥70岁符合入组条件的高龄癌症患者60例,均接受ICIs(卡瑞利珠单抗)治疗,根据是否口服他汀类药物分为口服他汀类药物组(40例)和不口服他汀类药物组(20例)。一旦口服他汀类药物组患者的血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、转氨酶、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、B型利钠肽前体(proBNP)升高≤2.5 ULN(正常值上限)时(共34例),即进一步随机分为停服他汀类药物(17例)及继续口服他汀类药物组(17例),评估主要终点和次要终点及疗效。结果 口服他汀类药物组患者与不口服他汀类患者客观缓解率(ORR)、中位无进展生存期(PFS)、1年总生存(OS)率差异均无统计学意义。口服他汀类药物组患者的中位PFS为9.3(1.5~16.2)个月,1年OS率为82%。不口服他汀类药物组中位PFS为9.0(0.7~18.6)个月,1年OS率为84.4%。不口服他汀类药物组和口服他汀类药物组的ORR分别为90.00%、90.00%。结论 高龄癌症患者接受ICIs治疗的同时,对中位PFS、ORR、1年OS率也无明显影响。

基于“岗课赛证创”五位一体的校企协同金课建设机制研究

建设金课是职业教育“课堂革命”的应有之义,而“岗课赛证创”融通的育人模式则是金课建设的必由之路。基于“岗课赛证创”融通逻辑,梳理“岗课赛证创”五要素在课程建设中的内在关系,揭示职业教育金课课程体系先进性、课程标准高阶性、课程目标创新性、人才评价实效性的内涵;从校企双主体角度构建“岗课赛证创”融通的金课建设机制。通过以岗定课、以赛定标、以创促学、以证促评实现人才培养与需求对接,课程标准与大赛标准匹配,专业教学与双创教育融合,职业证书考核与人才评价融通,最终实现岗位、大赛、双创、证书融入金课五位一体。

飞龙掌血茎和根不同炮制品对小鼠的急性毒性试验

旨在了解飞龙掌血[Toddalia asiatica(Linn)Lam.]茎和根不同炮制对小鼠急性毒性作用。130只KM小鼠适应性喂养3 d后,随机分为13组,包括溶媒组和12个药物试验剂量组(1个药材茎生品组和5个茎炮制组,1个根生品组和5个根炮制组,其中5种药材炮制品包括水煮制品、水洗制品、水蒸制品、酒蒸制品和酒炙制品)。溶媒组小鼠按40 mL/kg给予纯净水灌胃,给药3次,间隔4~5 h;茎各炮制品试验组小鼠按40 mL/kg灌胃,给药3次,间隔4~5 h;根各炮制品试验组小鼠按30 mL/kg灌胃,给药2次,间隔4~5 h,记录给药后各组小鼠14 d的主要临床症状、体重变化,并统计死亡率。结果表明,飞龙掌血及各炮制品可对小鼠产生急性毒性作用,临床中毒症状有自主活动减少、安静怠动、俯卧和翻正反射消失。炮制品组与溶媒组比较,在14 d内茎和根各炮制品均可致小鼠体重明显降低,且死亡率显著高于溶媒组(P<0.05或P<0.01);而与生品组比较,茎和根的5种炮制品在14 d内对小鼠体重的影响不显著,可有效降低小鼠的死亡率,其中以水煮法效果最佳。水煮、水洗、水蒸、酒蒸、酒炙炮制方法可以减小飞龙掌血茎和根(生品)对小鼠的毒性作用,但对小鼠体脂影响不显著。

恶性肿瘤患者口腔酸碱度的影响因素分析

目的:分析影响恶性肿瘤患者口腔pH值的因素。方法:恶性肿瘤患者74例,其中口腔pH<6.5者39例,≥6.5者35例,分析影响恶性肿瘤患者口腔pH值的可能因素。结果:体质量指数、口腔清洁度、口腔黏膜炎分级及局部使用西瓜霜与患者口腔pH值有关,体质量指数低、口腔清洁度差、口腔黏膜炎分级高以及局部使用西瓜霜患者口腔pH<6.5占比较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,体质量指数、口腔清洁度、口腔黏膜炎分级及局部使用西瓜霜均不是影响恶性肿瘤患者口腔pH值的独立危险因素(P>0.05)。结论:体质量指数、口腔清洁度、口腔黏膜炎分级、局部使用西瓜霜与恶性肿瘤患者口腔pH值有关。临床上应采取必要的干预措施,适当增加患者体质量,保持患者口腔清洁,预防和及时治疗口腔黏膜炎,选择合适的口腔黏膜保护剂和含漱液。

乐观者的注意偏向:基于情绪分心抑制的证据

本研究采用负启动范式,考察乐观、中性和悲观个体对情绪词和中性词的分心抑制。在本研究中以情绪词为材料,结果发现,当启动分心词为负性时,乐观组出现负启动;启动词为正性时悲观组出现负启动;无论正或负性启动词,中性组均出现负启动。本研究为乐观者积极而务实的说法提供了一定依据。

基于知识图谱的中国新形态教材研究可视化分析

近年来新形态教材建设引发了学界的广泛关注。以1985—2022年中国知网数据库中的2552篇文献为研究数据,采用文献计量法运用CiteSpace软件,从作者合作、机构合作、关键词共现等方面对文献大数据进行可视化分析。研究发现文献数量总体呈上升趋势,2015年后增长趋势显著,研究力量分散、独立,较少合作,出现少量代表性作者和研究机构,研究热点多元扩散。未来的研究热点将围绕新时代、三教改革、课程思政、融媒体、活页式等关键词展开。

“3S2E”管理护理在心力衰竭患者护理中的应用

目的:探讨“3S2E”管理护理在心力衰竭患者护理中的应用效果。方法:选取2020年12月1日~2022年12月1日收治的154例心力衰竭患者为研究对象,采取随机数字表法分为对照组和观察组各77例,对照组实施常规护理,观察组实施“3S2E”管理护理;比较两组干预前后负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、自我感受负担[采用自我感受负担量表(SPBS)]、生活质量[采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)]和不良事件发生率。结果:干预后,两组SAS、SDS、SPBS评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);干预后,两组GQOLI-74评分高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01);观察组不良事件发生率低于对照组(P<0.01)。结论:将“3S2E”管理护理应用于心力衰竭患者中,不仅能有效缓解患者负性情绪,减轻自我感受负担,还能够提升其生活质量,减少不良事件的发生。

认知行为团体心理护理结合家属参与护理改善辅助生殖技术治疗不孕症患者心理状态的效果

目的分析认知行为团体心理护理结合家属参与护理改善辅助生殖技术治疗不孕症患者心理状态的影响。方法选取2021年12月至2022年6月就诊于南京医科大学附属妇产医院生殖医学中心不孕症且均行辅助生殖技术治疗的100例患者进行前瞻性研究,根据随机数字表法将其分成对照组和观察组,各50例。对照组予以家属参与护理,观察组在对照组基础上联合认知行为团体心理护理,比较两组家庭功能、社会支持、心理状态。结果护理后,两组家庭功能和社会支持评分高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组焦虑、抑郁和压力评分低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论予以辅助生殖技术治疗不孕症患者认知行为团体心理护理结合家属参与护理,对家庭功能有改善作用,缓解负面情绪作用明显,可提高社会支持。