快速康复护理在胃肠道手术患者围术期护理中的应用效果

目的探讨快速康复护理在胃肠道手术患者围术期护理中的应用效果。方法选择河南大学第一附属医院2021年5月至2023年5月期间收治的50例胃肠道手术患者,通过随机抽签法进行分组,两组各25例。对照组实施围术期常规护理,观察组在此基础上实施快速康复护理,比较两组各项临床指标、疼痛情况、术后并发症和护理满意率。结果两组术中出血量和手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组首次肛门排气、首次下床活动、恢复普食时间和住院天数短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6 h、术后24 h、术后48 h和术后72 h疼痛数字评分法(NRS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率(4.00%)低于对照组(24.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意率(100.00%)高于对照组(84.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复护理用于胃肠道手术患者围术期护理中能缩短首次肛门排气时间、恢复普食时间、首次下床活动时间和住院天数,减轻术后疼痛程度,减少并发症发生,并提高护理满意率,值得应用。

冬天里的春天

又是一个冬季的到来，站在讲台上。我会情不自禁地想起另一个冬天——到李伟平名师工作室报到的那一天，也是一个冬天．2006年1月。我想，所有的冬天都必定蕴藏着春的生机，就如同此刻的回忆，涌起的都是春天般的温暖和快乐。

优质护理对儿童眼部手术后弱视的实施与体会

目的探究对儿童眼部手术后弱视实施优质护理的效果。方法选择儿童眼部手术后弱视患者234例(268眼),进行优质护理,随访时间超过两年,分析实施优质护理的效果。结果通过进行优质护理,268眼儿童眼部手术后弱视,治愈为150眼(56.0%),好转为46眼(17.2%),无效为72眼(26.8%),有效率为73.2%。结论对于儿童眼部手术后弱视患儿,采取优质护理模式,能提高护理质量,提高患者满意度增加及治疗效果,值得临床推广。

多学科合作模式下护理支持对食管癌患者身心康复的影响

目的观察多学科合作模式下护理支持对食管癌患者身心康复的影响。方法纳入2021年2月至2023年2月河南大学第一附属医院收治的69例食管癌患者,以随机数字表法分为对照组(n=34,常规护理干预)与观察组(n=35,常规护理干预基础上实施多学科合作模式下护理支持)。比较干预前后患者自我效能量表(SUPPH)评分、Herth希望指数(HHI)评分、癌因性疲乏状况、营养状况、自我护理能力测定量表(ESCA)评分、癌症患者生活功能指数(FLIC)评分。结果干预前两组患者SUPPH评分、HHI评分、转铁蛋白(TF)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、ESCA评分、FLIC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后两组患者SUPPH评分、HHI评分、TF、ALB、PA、ESCA评分、FLIC评分均提高,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组患者癌因性疲乏状况优于对照组(P<0.05)。结论多学科合作模式下护理支持可较好改善食管癌患者自我效能与希望水平、自我护理能力、心理状态与生活质量、营养状况,且可改善患者癌因性疲乏状况,值得应用。

血浆D-二聚体在肝动脉栓塞化疗术的疗效及预后评价中的价值分析

目的:探讨血浆D-二聚体在肝动脉栓塞化疗术的疗效及预后评价中的价值。方法:选取2019-02~2020-03我院100例实施肝动脉栓塞化疗术的患者为研究对象,对其不同时期的血浆D-二聚体浓度进行检测,分析改指标变化对判断肝动脉栓塞化疗术疗效及预后的价值。结果:所有患者行肝动脉栓塞化疗术治疗前后血浆D-二聚体水平差异显著(P<0.05);病情控制组术前与术后1个月比较,血浆D-二聚体水平对比无显著差异(P>0.05);病情进展组,术前及术后1d、2周及1个月比较,血浆D-二聚体水平差异显著(P<0.05);组间对比分析可知,肝动脉栓塞化疗术前及术后第1d,两组患者的血浆D-二聚体水平无显著差异(P>0.05),术后2周及术后1个月,病情进展组的血浆D-二聚体水平显著高于病情控制组(P<0.05)。结论:血浆D-二聚体水平变化对肝动脉栓塞化疗术疗效评估及患者预后情况方面起到指导作用。

循证护理联合结构式心理干预对晚期胃癌患者术后的影响

目的:探讨循证护理联合结构式心理干预对晚期胃癌患者术后自我效能感及焦虑抑郁的影响。方法:选择经手术治疗的84例晚期胃癌患者为研究对象,随机分为观察组(n=42)与对照组(n=42);对照组接受常规护理联合心理干预,观察组在对照组基础上接受循证护理联合结构式心理干预;比较干预前后2组患者自我效能感评分、焦虑抑郁评分和健康行为评分。结果:2组干预前自我效能量表评分、抑郁焦虑量表评分、健康行为能力评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组干预后一般自我效能量表(GSES)评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);2组抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分降低,且观察组低于对照组(P<0.05);2组健康行为能力自评量表(SRAHP)评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:循证护理联合结构式心理干预可提高晚期胃癌术后患者自我效能感,改善焦虑、抑郁情绪,促使其遵循健康行为,有助于疾病恢复。

加速康复外科护理联合术前运动训练应用于结直肠癌患者护理中的效果观察

目的探讨加速康复外科(ERAS)护理联合术前运动训练应用于结直肠癌(CC)患者护理中的效果,以期为临床治疗提供参考。方法本研究选取2020年7月—2022年10月河南大学第一附属医院收治的92例CC患者为研究对象。采用随机数字表法将CC患者分为对照组和研究组,每组46例。对照组患者采用常规护理干预。研究组患者在对照组基础上接受ERAS护理干预。比较2组患者术后肛门排气时间、排便时间、下床活动时间及住院时间。比较2组患者术前1d和术后1周血红蛋白(HB)、转铁蛋白(TRF)、白蛋白(ALB)水平。比较2组患者术后1个月内切口感染、术后出血、肺部感染及吻合口瘘等并发症发生情况。结果研究组患者术后的肛门排气时间、排便时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前1d,2组患者HB、TRF和ALB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周,2组患者HB水平均低于术前1d,而研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周,2组患者TRF水平均高于术前1d,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论本研究将ERAS护理联合术前运动训练应用于CC护理中,有助于促进患者术后康复,改善患者营养状况,值得推广应用。

两种同域分布的马先蒿属植物花特征与报酬间的相关性及表型选择

为了研究植物花特征与报酬的相关性及表型选择,以青藏高原东部高寒草地的半扭卷马先蒿和甘肃马先蒿为研究对象.结果表明,花特征与报酬间相关性显示,半扭卷马先蒿的花粉数与花数目间呈显著的正相关,与株高呈显著的负相关;甘肃马先蒿的花特征与花蜜量无显著相关性,但与糖类物质存在着相关性,即花蜜量与糖浓度间呈显著的负相关,与糖含量呈显著的正相关.通过雌性适合度估计花特征所受的表型选择结果显示,两种马先蒿的花序数均受到了定向选择,说明花序数越多的个体,其适合度越高,但两种植物的花报酬性状均未受到定向选择.半扭卷马先蒿的株高也受到定向选择作用,说明株高越高的植物个体能产生更多的种子.非线性选择分析结果表明,甘肃马先蒿的花序数与花大小、盔高受到相关选择作用,表明花序数多且花越小的植物个体,以及花序数多且盔高越高的植物具有更高的雌性适合度.平均单花花蜜量受到显著的分裂选择,说明花蜜量较低或较高会增加植物个体的雌性适合度.两种植物的花性状与花报酬均未受到显著的相关选择.

胆囊腺癌演变过程中B7-H3蛋白和CD3^+、CD8^+T细胞表达及预后分析

目的探讨B7-H3蛋白在胆囊腺癌演变过程中不同阶段的表达和胆囊腺癌微环境中浸润CD3^+和CD8^+T细胞的表达及与预后的关系。方法采用免疫组织化学法检测B7-H3蛋白在癌旁正常组织、胆囊息肉、胆囊腺瘤、高级别上皮内瘤变和胆囊腺癌组织中的表达和胆囊腺癌间质中浸润CD3^+、CD8^+T细胞的表达,并分析其与胆囊腺癌临床病理特征及预后的关系。结果B7-H3蛋白在癌旁正常组织、胆囊息肉、胆囊腺瘤、高级别上皮内瘤变和胆囊腺癌组织中的阳性表达率分别为0、30.0%、32.5%、48.0%、69.0%。CD3^+和CD8^+T细胞在胆囊腺癌中的阳性表达率分别为81.0%和62.1%,在癌旁正常组织中无表达。B7-H3蛋白表达与胆囊腺癌的分化程度、TNM分期、、是否伴胆囊结石、肿瘤直径和淋巴结转移有关(P<0.05),而与年龄和性别无关(P>0.05)。Pearson相关性分析显示,胆囊腺癌中B7-H3与CD3^+T细胞的表达呈正相关(r=0.455,P=0.025)。B7-H3蛋白高表达和低表达组的中位生存期(OS)分别为15个月和23个月,差异有统计学意义(P=0.037)。CD3^+T细胞高表达和低表达组的中位OS分别为27个月和17个月,差异有统计学意义(P=0.035)。CD8^+T细胞高表达和低表达组的中位OS分别为15个月和13个月,差异无统计学意义(P>0.05)。结论B7-H3蛋白和CD3^+T细胞可能在胆囊腺癌的演变过程中发挥重要的作用,并与预后密切相关。

基于健康意识理论和知信行的护理方法对胆囊切除术后患者疾病自我感受、健康素养及血清疼痛介质的影响

目的分析以健康意识理论为基础护理干预与知信行干预用于胆囊切除术后患者对其疾病自我感受负担、健康素养和疼痛介质产生的影响。方法选择2020年1月至2022年12月河南大学第一附属医院收治的60例胆囊切除术后患者,结合随机数字表法分成对照组(常规护理)、观察组(在前组基础上开展以健康意识理论为基础护理干预与知信行干预)各30例,比较两组干预前后自我感受负担量表(SPBS)得分、健康素养得分、血清前列腺素E2(PGE2)及5-羟色胺(5-HT)水平指标差异。结果干预前,两组患者身体负担、经济负担和情感负担方面的SPBS得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组各项SPBS得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,观察组疾病预防、医疗知识、健康理念,安全素养和健康行为得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组各项健康素养得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组血清中的PGE2和5-HT水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组血清中的PGE2和5-HT水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将健康意识理论为基础护理干预和知信行干预用于胆囊切除术后患者,能减轻其疾病自我感受负担,提升其健康素养,降低其疼痛介质水平,值得临床应用。

基于心理护理的综合护理措施对肝癌患者术后心理状态及生活质量的影响

目的分析以心理护理为基础综合护理措施用于肝癌患者对其术后心理状态、生活质量产生的影响。方法选择2020年1至2022年12月河南大学第一附属医院收治的80例肝癌手术患者,经随机数字表法分成对照组(按常规提供护理)、观察组(在前组基础上开展以心理护理为基础综合护理措施),各40例,比较两组干预前后的汉密尔顿焦虑表(HAMA)、汉密尔顿抑郁表(HAMD)、自我效能感量表(GSES)、肝胆肿瘤治疗功能评定量表(FACT-HEP)得分,并统计两组护理满意度情况。结果干预前,两组HAMA、HAMD及GSES得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组HAMA、HAMD得分均低于干预前,GSES得分均高于干预前,且观察组HAMA、HAMD得分低于对照组,GSES得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组身体状况、情感状况、功能状况、社会状况、肝胆特异性的FACT-HEP得分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组各项FACT-HEP得分及总分高于干预前,且观察组各项FACT-HEP得分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的护理满意度(97.50%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论以心理护理为基础综合护理措施用于肝癌患者能改善其术后的心理状态,提升其生活质量、自我效能水平和满意度。

术前内镜在腹腔镜结直肠微小肿瘤定位的临床价值研究

目的探讨术前内镜在腹腔镜结直肠微小肿瘤定位的临床应用价值。方法回顾性分析2018-06—2020-06间河南大学第一附属医院普通外科行手术治疗的63例结直肠微小肿瘤患者的临床资料。依据内镜肿瘤定位时机分为术前内镜组(38例)和术中内镜组(25例)。比较2组患者的基线资料、术中情况,以及术后临床指标。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。术前内镜组的手术时间、术后通气时间均短于术中内镜组,术后腹胀发生率低于术中内镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组微小肿瘤定位准确率和术后吻合口漏发生率、住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论对腹腔镜结直肠微小肿瘤实施手术前2~4 h行内镜定位,有利于缩短手术时间,降低术后腹胀发生率,而且不影响吻合口的愈合,能使患者最大获益。

共刺激因子B7同源体4蛋白在胆囊腺瘤和胆囊腺癌中的表达

目的研究B7-H4(B7同源物4)蛋白在胆囊腺瘤恶变为胆囊腺癌过程中的意义。方法选取河南大学第一附属医院2005年6月至2015年6月符合条件胆囊腺癌病例共58例,采用免疫组织化学法检测B7-H4在胆囊腺瘤和胆囊腺癌中的表达。应用SPSS 17.O软件包对其表达分析,所有结果α=0.05(双侧)检验水准。结果B7-H4蛋白在胆囊腺瘤阳性表达率为15.00%(6/40),在胆囊腺癌阳性表达率为67.24%(39/58),差异有统计学意义(χ~2=26.017,P<0.05)。B7-H4蛋白在胆囊腺癌低-中分化组阳性表达率为69.44%(25/36),在高分化组的阳性表达率为33.33%(4/12),差异有统计学意义(χ~2=4.907,P=0.027)。B7-H4在胆囊腺癌TNM(Ⅰ+Ⅱ)和TNM(Ⅲ+Ⅳ)中表达差异无统计学意义(χ~2=2.379,P=0.123)。B7-H4阳性表达与病人的年龄和性别无相关(χ~2=0.005,P=0.944),与伴胆囊结石(χ~2=7.608,P=0.006)、肿瘤长径(χ~2=6.522,P=0.011)、淋巴结转移(χ~2=3.928,P=0.047)相关。Kaplan-Meier生存分析:B7-H4阳性表达组中位生存率为26月,95%CI:20.661~31.339,B7-H4蛋白阴性表达组中位生存期为22月,95%CI:6.359~37.641,Log-Rank(Mantel-Cox)显示:B7-H4蛋白表达阳性者与表达阴性者三年生存期差异无统计学意义(χ~2=0.187,P=0.665)。结论B7-H4蛋白在胆囊腺癌中表达明显高于胆囊腺瘤。B7-H4蛋白的阳性表达与胆囊腺癌的分化程度、肿瘤长径、胆囊结石及淋巴结转移相关,与胆囊病理分期、年龄、性别无相关。

食管癌高危人群筛查结果分析

目的调查食管癌高危人群筛查结果及检出率异常影响因素,探究有效干预措施,为临床食管癌筛查及诊疗工作提供支持。方法于2022-01-01-2023-05-31开展调查与筛查工作,以河南大学第一附属医院2021-01-01-12-31收治的食管癌患者家属80名作为食管癌高危人群,收集调查对象的职业、性别、学历、年龄、婚姻状态、有无食管疾病(慢性食管炎、反流性食管炎、贲门失弛缓症)、居住地和腌菜食用次数等信息,并采用内镜下碘染色与指示性活检结合的方式进行筛查。以病理诊断为金标准,依据诊断结果将其分为正常组和异常组,对比2组一般资料,logistic多因素分析检出异常的影响因素。结果80名高危人群均进行内镜下碘染色,65名食管黏膜正常,占81.25%;15名接受病理活检,发现6例存在食管炎症,检出率为7.50%,癌前病变8例,检出率为10.00%,食管阳性病例1例,检出率为1.25%。正常组与异常组在性别(χ^(2)=0.021,P=0.886)、婚姻状态(χ^(2)=0.228,P=0.633)、职业(χ^(2)=0.449,P=0.930)、学历(χ^(2)=0.292,P=0.771)和居住地(χ^(2)=0.252,P=0.616)方面比较,差异无统计学意义;在食管疾病(χ^(2)=7.182,P=0.007)、腌菜食用次数(χ^(2)=2.754,P=0.006)和年龄(χ^(2)=2.171,P=0.030)方面比较,差异有统计学意义。多因素logistic回归分析结果显示,年龄(OR=2.276,95%CI为1.023~5.062,P<0.001)、腌菜食用次数(OR=2.231,95%CI为1.206~4.128,P<0.001)、慢性食管炎(OR=2.255,95%CI为1.014~5.013,P<0.001)、反流性食管炎(OR=2.246,95%CI为1.210~4.169,P<0.001)、贲门失弛缓症(OR=2.199,95%CI为1.118~4.326,P<0.001)是食管癌筛查检出异常的影响因素。结论食管癌高危人群检出异常率较高,受年龄、慢性食管炎、反流性食管炎、贲门失弛缓症和腌菜食用情况影响,临床可据此为食管癌高危人群提供早期诊断治疗依据。

呼吸功能锻炼结合雾化吸入在食管癌术后患者中的应用效果

目的研究呼吸功能锻炼结合雾化吸入(INH)在食管癌术后患者中的应用价值。方法回顾性抽取2021年1月至2023年6月河南大学第一附属医院收治的食管癌术后患者84例,按照随机数字表法分为常规组和INH组,每组42例。常规组采用常规干预,INH组在常规组基础上应用呼吸功能锻炼结合INH。比较两组干预前后肺功能、血气指标,比较两组并发症发生率。结果干预后,INH组用力肺活量、最大自主通气量、第1秒用力呼气容积高于常规组(P<0.05);干预后,INH组动脉氧分压高于常规组、二氧化碳分压低于常规组(P<0.05);INH组并发症(2.38%,1/42)低于常规组(19.05%,8/42),P<0.05。结论呼吸功能锻炼结合INH应用于食管癌术后患者中,能改善患者肺功能和血气指标,降低肺不张、坠积性肺炎等并发症发生风险。

青藏高原东缘两种马先蒿植物花性状与报酬的遗传力和遗传相关

与报酬质量信息相关的花性状通常受到传粉者的偏好和选择,而遗传变异和遗传相关可反映这些性状的进化潜能。青藏高原广泛分布的马先蒿属植物具有多样的花冠类型,其演化已被证明与传粉者选择作用密切相关。本研究以青藏高原东缘分布的无蜜的半扭卷马先蒿(Pedicularis semitorta)和有蜜的甘肃马先蒿(P.kansuensis)为对象,通过数量遗传实验分析花吸引性状和报酬(花粉、花蜜)的遗传力及两者间的遗传相关大小。结果表明:半扭卷马先蒿的花高、花大小和花粉量遗传力较高,但花序数和花数目遗传力较低;甘肃马先蒿的花高、盔高和糖含量遗传力较高,而花大小、花序数、花数目、糖浓度和花蜜量遗传力较低;半扭卷马先蒿的花粉量与花性状间无显著相关性,说明花吸引性状不能反映其报酬量;甘肃马先蒿的糖浓度与花序数、花数目之间具有显著正的表型相关,但遗传相关不显著;花蜜量与花大小、花高、花数目等具有显著正的表型相关,花蜜量与花大小和花高具有显著正的遗传相关,糖含量与所测花性状的表型与遗传相关均为显著正的关系;这说明多个花性状可作为甘肃马先蒿报酬的诚实信号;甘肃马先蒿花性状和报酬之间的表型和遗传相关大小显著高于半扭卷马先蒿;这可能与马先蒿属植物花冠形态演化有关;较强的遗传相关可能限制甘肃马先蒿花性状与报酬的独立进化,而半扭卷马先蒿的花性状具有较高的独立进化的潜能。本研究有助于更好理解青藏高原植物多样性的形成与维持。