基于CiteSpace可视化分析近五年腰痛的运动疗法研究

目的 可视化分析近5年腰痛的运动疗法研究,探索和总结国内外运动疗法治疗腰痛的研究现状、热点以及趋势。方法 检索2019年1月至2023年2月中国知网(CNKI)以及Web of Science(Wo S)核心合集数据库有关腰痛的运动疗法研究,利用Excel和Cite Space软件对文献数量、作者、机构和关键词进行可视化分析。结果 共纳入文献1828篇,其中英文1449篇,中文379篇,英文年发表量程递增趋势,中文程递减趋势。国内发文最多的核心作者为王楚怀、李丽、王雪强,英文发文量最多的核心作者为Nambi G、Wang CH、Cejudo A和Abdelbasset W K。国内发文最多的研究机构类型多以中医药大学、体育大学以及医药大学附属医院为主,英文发文量前十的机构中澳大利亚机构最多,占其中3个,其次是美国,有2个,中国有1个。关键词分析提示,中文研究热点还注重了病人的康复和生活质量,在治疗方式上偏向结合中医疗法,如针刺、太极拳、五禽戏等。英文研究热点更偏向于疾病本身流行病学、病因、危险因素等的研究,探索并验证治疗方式的可靠性和有效性,开发卷积神经网络等深度学习在其中的新应用。结论 本研究客观反映了近5年运动疗法治疗腰痛领域的研究现状和热点趋势,可为研究者寻找潜在的合作关系和前沿的研究方向提供参考与指导。

骨骼肌钝挫伤大鼠模型的构建与评价

目的:建立可靠、稳定、符合临床实际的大鼠骨骼肌钝挫伤模型。方法:通过170g重物,70cm高度,用底部直径0.5cm弹簧缓冲聚合式打击部,以引导下落的撞击方法,连打5次,建立大鼠腓肠肌钝挫伤模型。分别于造模后0h、12h、24h、3d、7d、14d,采用Cat Walk分析系统评估大鼠步态改变;HE染色观察大鼠局部组织病理学改变,透射电子显微镜观察局部组织超微结构的改变。酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测局部组织肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)含量变化。结果:(1)Cat Walk步态参数:与空白组相比,模型组的平均速度与最大速度变化率均明显下降,差异具有显著性意义(P<0.001);与健康侧肢体组相比:受伤侧肢体组肢体的最大接触面积、足印面积和站立相持续时间均明显减少,差异具有显著性意义(P<0.05)。(2)HE染色:观察到3d后大量炎症细胞浸润,肌纤维大量溶解坏死,14d尽管瘢痕组织仍然存在,但HE染色上的组织修复与空白组几乎没有区别。(3)超微结构:打击后0h部分肌浆网出现空泡现象,3d肌纤维和部分肌浆网溶解,炎症反应加重,到14d基本恢复正常。(4)TNF-α表达水平:0h开始至12h这段时间内,TNF-α含量即开始逐渐升高达到高峰,并在损伤后12—72h一直保持较高水平,与空白组相比差异具有显著性意义(P<0.05),到14d基本恢复正常水平。结论:以锤重170g、70cm高度、底部带弹簧缓冲装置的直径0.5cm圆钝型打击头,连打5次,可对大鼠骨骼肌造成中度损伤,其自然恢复时间至少14d,适用于大鼠骨骼肌钝挫伤模型的建立,可为今后大鼠骨骼肌钝挫伤模型提供参考依据。

特发性脊柱侧弯患者步行生物力学特征:三维运动捕捉的横断面分析

背景:脊柱侧弯的生物力学分析病例数量有限,仅限于对脊柱或下肢独立进行生物力学分析,缺乏对人体多维度整体的评估,难以反映躯干与下肢在日常活动中的运动关系,不利于综合指导临床治疗。目的:通过测量脊柱侧弯患者在步行活动中的脊柱运动学,研究脊柱不同节段及下肢运动学/动力学在步态活动中的关系,以全方位多层次评估脊柱侧弯患者与正常人群在生物力学的差异,为临床防治脊柱侧弯提供循证依据。方法:此研究为一项横断面研究,于2020年7月至2021年6月,在福州大学城、福建中医药大学附属康复医院纳入脊柱侧弯患者28例及同年龄段正常人28例。采用三维运动捕捉系统以100 Hz的采样频率捕捉步态的运动学数据,2块测力台(AMTI 400600,采样频率1500 Hz)嵌于长10 m(数据采集有效长度为4 m),宽2.4 m平地走道采集动力学数据。比较两组受试者执行平地步行时步态时空参数,运动学及动力学参数的差异。所有受试者在纳入后立即接受全脊柱X射线片测量比较两组差异。结果与结论:(1)脊柱侧弯患者肩胛带-躯干相对旋转活动度、胸廓-骨盆相对旋转活动度较正常组小(P<0.05),骨盆旋转活动度相较正常组大(P<0.05)。(2)脊柱侧弯患者髋、膝关节屈伸活动度,髋关节凹凸侧屈伸峰力矩、地反力凸侧内外向峰值较正常组小(P<0.05)。(3)脊柱侧弯患者的膝关节屈伸活动度非对称性指数、肩胛带-躯干相对旋转活动度非对称性指数、胸廓-骨盆相对旋转活动度非对称性指数较正常组大(P<0.05)。(4)上述结果证实,脊柱侧弯患者在平地行走时肩胛带-胸廓-骨盆之间僵硬的运动模式,髋膝关节屈伸活动度减少,髋关节双侧屈伸力矩峰值及地反力凸侧内外向峰值降低。这些特征可以作为康复评估及治疗方案制定的依据。

针刺脾俞对衰老大鼠腰骨骼肌萎缩Akt/NF-κB信号通路的影响

目的观察针刺脾俞对衰老大鼠Akt/NF-κB信号通路的影响,探讨针刺脾俞改善骨骼肌萎缩以防治腰痛的可能机制。方法将32只雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、针刺组、阳性药物组,每组8只。空白组大鼠每日项背部皮下注射0.9%生理盐水[300 mg/(kg·d)],其余3组大鼠每日项背部皮下注射等量的D-半乳糖,连续12周。第9周开始,针刺组取双侧脾俞进行针刺,阳性药物组采用混合氨基酸灌胃,连续4周。用HE染色对骨骼肌组织形态进行观察,TdT-mediated dUTP nick-end labeling(TUNEL)法检测骨骼肌细胞凋亡情况,ELISA检测IL-1β、IL-6T、NF-α释放量,Western Blot检测Akt、p-Akt、NF-κB、p-NF-κB的蛋白表达水平。结果与空白组比较,模型组骨骼肌细胞间隙变宽,部分肌细胞圆形化,肌细胞凋亡数量增多,炎性因子IL-1β、IL-6T、NF-α水平显著上升(P<0.001、P<0.01和P<0.05),p-Akt、NF-κB、p-NF-κB蛋白表达水平升高(P<0.001);与模型组比较,针刺组和阳性药物组,肌间隙窄,肌细胞排列更紧密,凋亡数量减少,炎性因子IL-1β、IL-6T、NF-α水平下降(P<0.01、P<0.01和P<0.05),p-Akt、NF-κB、p-NF-κB蛋白表达水平下调(P<0.001)。结论针刺脾俞可改善D-半乳糖诱导的骨骼肌衰老,并通过抑制Akt/NF-κB信号通路,降低炎症反应,减少骨骼肌细胞凋亡,这可能是针刺脾俞治疗腰痛的潜在作用机制之一。

从阳论治非特异性腰痛的中医康复

本文通过古籍中的学术思想分析阳气对非特异性腰痛发生、发展的影响,论述从阳论治思想在非特异性腰痛的中医康复治疗中的重要作用及运用。从阳气的功能角度探析非特异性腰痛的病因病机,认为阳气虚弱,温煦失职、推动无力、防御失常均可引起该病的发生。从阳密乃固、补肾阳、升脾阳三个方面探讨从阳论治非特异性腰痛的中医康复思想,说明治疗应重在振阳、除痹、调气机。基于此以求为非特异性腰痛的中医康复治疗提供新思路。

探讨加味二陈汤合六字诀呼吸操对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的影响

目的分析加味二陈汤联合六字诀呼吸操对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的影响。方法选取2022年1月—2022年12月在福建省福能集团总医院呼吸科门诊就诊的符合COPD稳定期且严重程度综合评估为2级的64例老年患者作为研究对象,按照随机数表法将所有患者分为观察组和对照组,各32例。治疗期间,观察组因失访脱落2例,对照组因病情加重再次住院脱落1例。对照组予以西医基础治疗,观察组在对照组基础上加用加味二陈汤合六字诀呼吸操治疗。两组治疗时间均为3个月。比较两组患者治疗前后动脉血气分析指标[氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、酸碱度(pH)]、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV_(1))、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV_(1)/FVC)、最大呼气流量(PEF)]和圣·乔治呼吸问卷(SGRQ)评分的变化情况。结果治疗前,比较两组患者的PaO_(2)、pH、FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、PEF、SGRQ评分指标值,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组PaO_(2)、pH、FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、PEF等指标值均高于对照组,PaCO_(2)指标值、SGRQ评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味二陈汤联合六字诀呼吸操用于老年COPD稳定期的治疗能够改善患者的肺功能、动脉血气情况及SGRQ评分,提高临床疗效,有利于患者的康复。

艾灸治疗联合生物反馈及盆底康复训练对产后盆底功能损伤康复的效果

目的:探讨艾灸治疗联合生物反馈及盆底康复训练对产后盆底功能损伤康复的临床效果。方法:将2021年1月—2022年6月就诊于我院的94例产后盆底功能障碍患者纳入研究,根据随机数表法平均分为对照组和研究组,各47例。对照组接受生物反馈及盆底康复训练,研究组在对照组基础上增加艾灸治疗。比较两组盆底肌力、盆底表面肌电、盆腔功能相关量表、并发症等指标。结果:治疗后研究组盆底肌力情况优于对照组(P<0.05)。治疗后研究组快速收缩阶段、持续收缩阶段、耐力收缩阶段盆底表面肌电值均高于对照组(P>0.05)。治疗后研究组ICI-Q-SF、PFDI-20、PFIQ-7量表评分低于对照组(P<0.05),FSFI量表评分高于对照组(P<0.05)。结论:艾灸联合生物反馈及盆底康复训练治疗产后盆底功能损伤有助于加速患者康复,增强盆底肌力,改善盆底功能。

点按脾经合穴对急性钝挫伤大鼠骨骼肌炎症因子及钙离子稳态的影响

背景:既往研究表明,推拿可促进骨骼肌损伤的修复,但其具体机制尚不明确。目的:探讨点按脾经合穴对急性钝挫伤大鼠骨骼肌修复过程中炎症和钙离子稳态的影响。方法:将32只雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、点按非穴组、点按穴位组,除空白组外,其余3组均建立急性腓肠肌钝挫伤模型。点按非穴组取阴陵泉同一水平线与胆经和膀胱经中线的相交点穴;点按穴位组取“阴陵泉”穴,均1次/d,连续治疗7 d。干预结束后采用Catwalk小动物步态分析系统观察各组大鼠运动情况,苏木精-伊红染色法观察骨骼肌形态变化,ELISA法检测炎症因子水平和内质网钙ATP酶的活性,钙含量显色法检测骨骼肌组织钙浓度的变化,TUNEL法检测骨骼肌组织内细胞凋亡水平。结果与结论:①与模型组比较,点按穴位组的平均支撑时相显著增大(P<0.01);与点按非穴组比较,点按穴位组平均支撑时相显著增大(P<0.05);②点按穴位组炎性细胞和红细胞聚集情况减少,且骨骼肌修复情况优于点按非穴组;③与模型组相比,点按穴位组肿瘤坏死因子α、白细胞介素6的质量浓度显著降低(P<0.01),SERCA活性显著提高(P<0.01);与点按非穴组比较,点按穴位组肿瘤坏死因子α质量浓度显著降低(P<0.01),白细胞介素6的变化无显著差异(P>0.05),SERCA的活性显著提高(P<0.01);④与模型组比较,点按穴位组Ca^(2+)浓度显著降低(P<0.01);与点按非穴组相比,点按穴位组Ca^(2+)的浓度显著降低(P<0.05);⑤与模型组比较,点按非穴组与点按穴位组细胞凋亡率显著降低(P<0.01);与点按非穴组比较,点按穴位组细胞凋亡率显著降低(P<0.05);⑥提示点按脾经合穴可有效改善骨骼肌损伤大鼠运动功能,促进骨骼肌修复,其机制可能与降低炎症因子、促进钙泵功能、维持钙内环境稳态、从而减少细胞凋亡相关。

基于肝脾相关理论探析慢性腰痛的治疗

慢性腰痛(CLBP)是临床常见的疼痛病症,其主要病因为肝郁气滞导致的腰部不通则痛,以及脾虚失荣导致的腰部不荣则痛,基本病机以正虚为本,气滞、血瘀、痰湿等邪实为标,虚实夹杂,痿证和痹证共存,本痿标痹。基于肝脾相关理论,本病治则可归纳为:补脾健运,祛湿止痛;调肝理气,通畅情志;疏肝健脾,除痹起痿。培脾舒肝汤出自《医学衷中参西录》,功效为疏肝健脾、升清降浊,恰合慢性腰痛肝郁脾虚之病机,临床用其化裁治疗本病,获效满意。附验案1则以佐证。

芍药苷促椎间盘纤维环细胞增殖的作用

背景:芍药在颈椎病治疗中使用频率超过30%,其主要单体之一芍药苷具有抗炎、抗凋亡等作用,芍药苷对椎间盘纤维环细胞是否有保护作用,国内外未见报道。目的:探讨芍药苷对椎间盘纤维环细胞的增殖和保护作用。方法:采用酶消化法体外培养椎间盘纤维环细胞。取第3代纤维环细胞,培养过程中加入20μg/LFas配体诱导建立纤维环细胞凋亡模型,通过MTT法测定芍药苷干预纤维环细胞的最适宜浓度,AnnexinV/FITC-PI法观察芍药苷对椎间盘纤维环细胞的保护作用。结果与结论:芍药苷浓度20.8和2.08μmol/L对椎间盘纤维环细胞具有明显的促增殖作用。20μg/LFas配体能诱导细胞凋亡,20.8μmol/L芍药苷对Fas配体诱导椎间盘纤维环细胞有保护作用。

葛根素保护大鼠颈椎间盘纤维环细胞的最佳浓度

背景:葛根素能抑制椎间盘纤维环细胞凋亡,在一定程度上延缓椎间盘退变。目的:观察最佳浓度葛根素对大鼠颈椎间盘纤维环细胞的保护作用。方法:用不同质量浓度Fas配体(5,20,50μg/L)诱导大鼠颈椎间盘纤维环细胞凋亡,用流式细胞仪Annexin V–FITC-PI双染法检测纤维环细胞凋亡情况,通过MTT法和流式细胞仪观察不同质量浓度葛根素(0.01,0.1,1g/L)对纤维环细胞的保护作用。结果与结论:5μg/LFas配体诱导的纤维环细胞存活率及早期凋亡率与胎牛血清对照组比较差异无显著性意义(P>0.05),20μg/L及50μg/LFas配体组纤维环细胞存活率及早期凋亡率高于胎牛血清对照组(P<0.01),且随着Fas配体质量浓度的增加,大鼠成熟纤维环细胞活性比例逐渐降低,而早期凋亡率逐渐增加。3种浓度的葛根素作用20μg/LFas配体诱导的纤维环细胞,随着葛根素质量浓度的增加,纤维环细胞存活比例逐渐增加,而早期凋亡率逐渐减少(P<0.01)。结果提示:①Fas配体能够诱导大鼠颈椎间盘纤维环细胞凋亡,增加大鼠成熟颈椎间盘纤维环细胞的凋亡率。②3种质量浓度葛根素均有抑制椎间盘纤维环细胞死亡作用,且呈剂量依赖型。③葛根素对大鼠颈椎间盘纤维环细胞有明显保护作用。

功能锻炼对腰痛康复作用的国内外研究进展

腰椎功能下降是腰痛反复发作的主要原因,腰痛的康复包括手术、药物及其他非医学类的治疗方法,国外系统评价已经证实功能锻炼对于慢性下腰痛患者康复的疗效优于常规治疗。本文介绍功能锻炼在腰痛康复中的作用机理及应用。

芍药苷抑制FasL诱导的Fas/FasL信号转导通路的实验研究

目的探讨芍药苷对Fas配体(FasL)诱导大鼠颈椎间盘纤维细胞的Fas/FasL信号转导通路的影响。方法采用1月龄SD大鼠(雌雄不拘)的颈椎间盘纤维环,采用酶消化法,建立椎间盘纤维环细胞体外培养。传至3代纤维环细胞,建立FasL诱导体外培养纤维环细胞凋亡模型。实验中,将细胞随机分为空白组、模型组和药物组,模型组应用适宜浓度的Fas配体(FasL)诱导其凋亡,药物组在FasL诱导的同时给予适宜浓度芍药苷培养液干预。Annexin V/FITC法检测细胞凋亡率,分别鉴定模型复制情况及观察芍药苷保护作用;荧光定量PCR技术检测Fas、Caspase-3、Caspase-8基因表达水平。结果药物组纤维环细胞的凋亡率明显低于模型组(P<0.01),药物组的Fas、Caspase-3、Caspase-8凋亡因子基因的表达明显低于模型组(P<0.01)。结论芍药苷可通过下调纤维环细胞的Fas、Caspase-3、Caspase-8的基因表达,抑制Fas/FasL信号转导通路,从而降低纤维环细胞的凋亡率。

我国保守疗法治疗颈型颈椎病的系统评价

目的运用cochrane评价系统的方法评价当前国内保守疗法对颈型颈椎病的有效性与安全性。方法计算机检索CBM(1978—2008年9月)、CNKI(1979—2008年9月)、VIP(1989—2008年9月)3个数据库,辅以手工检索。电话访问标称随机对照试验作者证实是否真正RCT;纳入保守疗法治疗颈型颈椎病的随机对照试验并对其进行质量评价。结果所有研究有选择性偏倚、实施测量性偏倚、损耗性偏倚的高度可能性,质量等级均为"C"级。只有1个研究证明实验组的有效率优于对照组。4个研究均未出现不良反应而终止试验。结论所纳入的4个研究中,由于目前保守疗法的不统一,质量不高,诊断标准、随访时间、结果测量标准不一致,样本量较小,因此需要开展大样本、多中心、方法学规范的高质量随机对照试验进一步验证。

近10年国家自然科学基金资助中医骨伤领域的回顾与分析

对国家自然科学基金委员会医学科学部中医学科2009—2018年度中医骨伤领域获得资助的306个项目进行回顾与分析。从总体资助率、资助单位结构、负责人的学缘结构、研究角度等方面进行总结,分析中医骨伤学科地域性发展的转变、研究技术手段的创新、没获得资助项目存在的不足等情况,同时对标书书写提出一些建议,期望能够为中医骨伤临床与科研工作者的基金申请提供参考。

中医康复视角下《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》探赜

《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》中康复理论对后世康复医学产生深远影响,本文以整体康复、辨证康复、功能康复、综合康复为出发点探析其对现代中医康复的指导价值与意义。从四时摄养、情志调节、合理膳食、形神一体等方面可知张仲景及古代医家均注重患者功能的康复。本文提出了“五脏元真通畅,人即安和”是中医康复的最终目标,即代表脏腑经络功能障碍的状态康复到通达无阻、形神一体的状态,为现代中医康复提供理论基础,以期提高患者生活质量。

探讨护理干预措施在根治消化性溃疡患者幽门螺旋杆菌(Hp)感染中应用的效果

目的探讨护理干预措施在根治消化性溃疡患者幽门螺旋杆菌（Hp）感染中应用的效果。方法将2015年4月~2016年4月来我院就诊的消化性溃疡且幽门螺旋杆菌（Hp）感染的180例患者,作为本次的研究对象,并且按进入医院的编号分为观察组和对照组,每组90例。对照组进行普通护理治疗,观察组在常规护理治疗的基础上进行护理干预治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组总有效率92.22%,对照组有效率71.11%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论在进行消化性溃疡的治疗过程中,运用干预护理措施能够增强治疗效果。

腰椎间盘退变动物模型的研究

腰椎间盘突出症是影响人类健康的常见病和多发病，其根本病理变化是椎间盘退变．椎间盘退变的确切病因及病理生理机制目前仍不十分清楚。为深人探讨椎间盘退变的病因及病理生理机制，有必要建立椎间盘退变动物模型，

腰椎导引术治疗腰椎间盘突出症康复期患者30例临床观察

目的观察腰椎导引术治疗腰椎间盘突出症康复期患者的临床疗效。方法 60例患者用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各为30例,治疗组采用腰椎导引术,对照组采用十一五规划教材中推拿手法。疗效评价方法:①视觉模拟测试表(VAS);②JOA评定量表。结果①1个疗程后,2组VAS评分治疗前后比较均有显著差异(P<0.05),组间比较无显著性差异;3个月后电话随访,2组VAS比较有显著疗效(P<0.05);②1个疗程,JOA评分比较2组治疗前后比较均有显著的疗效(P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.05)。结论腰椎导引术明显改善腰椎间盘突出症康复期患者疼痛症状,提高生活能力。

不同针灸方法治疗神经根型颈椎病效果的系统评价

目的:运用cochrane评价系统的方法评价当前国内针灸疗法对神经根型颈椎病的有效性与安全性。资料来源:计算机检索CBM(1978-01/2008-10)、CNKI(1979-01/2008-10)、VIP(1989-01/2008-10)3个数据库,辅以手工检索。资料选择:纳入针灸疗法治疗神经根型型颈椎病的随机对照试验并对其进行质量评价。文献来源为随机对照和半随机对照。采用随机方法-选择性偏倚评估、隐蔽分组-选择性偏倚评估、盲法-实施偏倚与测量偏倚、剔除、失访、退出损耗性偏倚评价。结局评价指标:①腹针与常规针灸相比较其有效率。②电针加絮刺火罐与常规针灸相比较其有效率。③腹针与牵引相比较其有效率。④颈椎牵引、电针结合穴位注射与牵引结合推拿比较其有效率。⑤牵引、电针、推拿、TDP结合导引与牵引、理疗、TDP结合运动疗法相比较其有效率。⑥电针结合醋离子导入与单纯电针相比较有效率。⑦仰针灸结合龙氏手法与单纯针灸相比较其有效率。⑧不良反应。结果:选择其中7篇(1416例观察对象),采用随机分组的文章。所有研究均有选择性偏倚、实施测量性偏倚、损耗性偏倚的高度可能性,质量等级均为"C"级。且只有1个研究证明实验组的有效率优于对照组。研究1表明,无足够证据证明腹针治疗神经根型颈椎病的有效率优于常规针灸疗法。研究2表明,无足够证据证明电针加絮刺火罐治疗神经根型颈椎病的有效率优于常规针灸疗法。研究3表明,无足够证据证明腹针疗法治疗神经根型颈椎病有效率优于牵引疗法。研究4表明,颈椎牵引、电针结合穴位注射治疗神经根型颈椎病的有效率优于牵引结合推拿疗法。研究5表明,无足够证据证明牵引、电针、推拿、TDP结合导引治疗神经根型颈椎病的有效率优于牵引、理疗、TDP结合运动疗法。研究6表明,无足够证据证明电针结合醋离子导入治疗神经根型颈椎病的有效率优于单纯电针疗法。研究7表明,无足够证据证明针灸结合龙氏手法治疗神经根型颈椎病的优于单纯针灸疗法。7个研究均未出现不良反应而终止试验。结论:所纳入的7个研究中,由于目前针灸疗法的不统一,质量不高,诊断标准、随访时间、结果测量标准不一致,因此需要开展大样本、多中心,方法学规范的高质量随机对照试验进一步验证。