能源转型促进新型能源体系建设——专访bp中国区首席经济学家陈巧玲

综合全球能源系统向低碳化转型、各国对能源安全的考量以及可再生能源技术进步带来成本持续不断地下降等因素,相信可再生能源持续发展的趋势不可阻挡。地缘政治危机和对经济衰退的担忧,不会扭转低碳化转型这样一个根本性的大趋势。在此大趋势下,30年后,全球对于各种化石能源的消费量都会大大降低,进而会改变油气资源对于中国经济的影响程度。世界向低碳化转型的过程中,中国将扮演一个举足轻重的角色。

ICU身体约束患者心理弹性水平及影响因素的路径分析

目的描述ICU身体约束患者心理弹性水平,并探讨其影响因素。方法采用一般资料调查表、心理弹性量表、社会支持评定量表、一般自我效能感量表、医学应对方式问卷、艾森克人格问卷中文简版,选取2021年12月-2022年12月入住福建省某三级甲等医院重症医学科的301例身体约束患者进行调查,采用结构方程模型分析各因素的影响路径。结果ICU身体约束患者心理弹性总分为(53.17±17.41)分,自我效能得分为(25.16±7.96)分,社会支持得分为(38.93±15.12)分,医学应对方式总分为(44.15±15.21)分,艾森克人格总分为(23.68±2.98)分。ICU身体约束患者心理弹性总分与社会支持总分呈正相关(r=0.585,P<0.001),与自我效能总分呈正相关(r=0.545,P<0.01),与医学应对方式面对维度呈正相关(r=0.602,P<0.01),与屈服、回避维度呈负相关(r=-0.567,P<0.01;r=-0.627,P<0.01),与人格特征内外向维度呈正相关(r=0.326,P<0,01),与神经质、精神质和掩饰性得分呈负相关(r=-0.395,P<0.01;r=-0.338,P<0.01;r=-0.362,P<0.01)。构建的模型拟合度良好,其中社会支持对心理弹性存在正向直接效应和间接效应(β=0.546,P<0.001;β=0.267,P<0.001),自我效能对心理弹性存在正向直接效应(β=0.218,P=0.005),医学应对中面对的应对方式对心理弹性存在直接正向效应(β=0.415,P=0.005)、回避的应对方式对心理弹性存在直接负向效应(β=-0.216,P=0.007)、屈服的应对方式对心理弹性存在直接负向效应(β=-0.431,P<0.001);人格特征对心理弹性具有负向影响(β=-0.606,P<0.001)。结论ICU身体约束患者的心理弹性总体水平偏低。社会支持、自我效能、应对方式、人格特征是ICU身体约束患者心理弹性的重要影响因素,可从这4项因素切入针对性干预提高身体约束患者的心理弹性水平。

ICU身体约束患者的社会支持现状调查及其影响因素分析

重症医学科(intensive care unit,ICU)患者病情危重,常需要留置各种侵入性管道,且多伴有神志不清、躁动不安的情况,不能配合重症监护和救治.为防止非计划性拔管、自伤、伤人等不良事件发生,身体约束在ICU中应用广泛.近年来有研究指出,身体约束会导致患者出现负性心理,包括自尊心受挫、焦虑、抑郁,甚至诱发谵妄[1].社会支持是指个体在人际交往互动中获得的物质上和精神上的支持.研究证实社会支持对个体健康尤其是心理健康起着积极的促进作用[2].良好的社会支持,可以明显减轻个体焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪,提高个体对应激的承受能力[3].

缩减约束护理在ICU气管插管病人中应用效果的Meta分析

目的:评价缩减约束策略在重症监护室(ICU)气管插管病人中的应用效果。方法:通过计算机系统检索中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Embase、Web of Science、the Cochrane Library共8个数据库中关于ICU气管插管病人执行缩减约束护理的随机对照试验。检索时间限定为各库自建成之日起至2023年12月20日止。2名研究者独立进行文献筛选、资料提取以及质量评价,通过RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入9篇文献,共1 370例病人。Meta分析结果表明,缩减约束护理病人的身体约束率[RR=0.64,95%CI(0.58,0.72),P<0.000 01],身体约束时间[MD=-11.50,95%CI(-12.66,-10.34),P<0.000 01],皮肤异常[RR=0.29,95%CI(0.20,0.43),P<0.000 01],非计划性拔管率[RR=0.26,95%CI(0.16,0.43),P<0.000 01],满意度[RR=1.25,95%CI(1.18,1.32),P<0.000 01],焦虑[SMD=-0.77,95%CI(-0.97,-0.57),P<0.000 01],抑郁[SMD=-0.72,95%CI(-0.95,-0.50),P<0.000 01],相较于常规护理组差异具有统计学意义。结论:当前证据表明,相较于常规约束护理,缩减约束护理可以有效缩短ICU气管插管病人的身体约束时间,降低身体约束率以及非计划性拔管率,并提高病人及家属的护理满意度,减少病人皮肤异常情况及负性情绪的发生。

CDIO理念下新商科专业课程与思政教育融合路径探索

文章基于CDIO理念分析新商科专业课程融合思政教育人才培养目标,基于CDIO理念升级新商科专业课程的教学模式,从构思、设计、实施、运作四个方面分析基于CDIO理念的新商科专业课程与思政教育融合人才培养模式设计。然后,基于CDIO的教学改革理念,分别从系统性、开放性与职业性、实践性、动态性四个方面,提出相应的人才培养实施对策。基于CDIO理念,探索新商科专业课程和思政教育的融合路径,不仅为其他不同层次的院校提供了实践依据,还进一步向区域输送复合型德技双馨的人才,服务地方、国家、社会经济发展。

老年脑梗死后遗症鼻饲患者鼻饲管拔管原因分析

目的了解老年医学科脑梗死后遗症鼻饲患者鼻饲管的拔管率和现状,探讨老年脑梗死后遗症鼻饲患者鼻饲管拔管的独立影响因素。方法采取整群抽样的方法,选取2020年1月至2022年12月福建省老年医院老年医学科收治的脑梗死后遗症鼻饲患者300例为研究对象,回顾性调查脑梗死后遗症鼻饲患者的病历,查找鼻饲管拔管的影响因素,分析其独立影响因素。结果调查的300例脑梗死后遗症鼻饲患者鼻饲管非计划拔管率为19.00%。单因素分析显示:年龄、意识障碍、日常生活活动能力(ADL)评分、移动能力、消化道是否完整、吞咽功能,利手肌力、利手灵活度是脑梗死后遗症鼻饲患者鼻饲管拔管的影响因素。Logistic回归分析显示:ADL评分、吞咽功能1~4级、意识障碍、移动能力、消化道是否完整是脑梗死后遗症鼻饲患者鼻饲管拔管的独立影响因素。结论影响脑梗死后遗症鼻饲患者鼻饲管拔管的因素有很多,其中,独立影响因素有意识障碍、ADL评分、移动能力、消化道是否完整、吞咽功能1~4级。

ICU身体约束患者自我效能现状调查及护理对策

目的探讨ICU身体约束患者自我效能感的影响因素,为制定心理干预策略以提高ICU身体约束患者的自我效能.方法采用便利抽样法,应用一般自我效能感量表对2021年10月至2022年4月在收治在福建省某三甲医院重症医学科实施过身体约束符合的89例患者进行调查.结果ICU身体约束患者一般自我效能感得分为(23.16±5.46)分,与国内患者比较,差异具有统计学意义(P<0.05).研究对象的一般自我效能感得分与性别、婚姻状况等无明显差异,与年龄(t=12.060,P<0.001),文化程度(t=6.187,P<0.001)差异有统计学意义(P<0.05).结论ICU身体约束患者的自我效能感水平低,医护人员应对患者进行心理辅导,帮助患者理解身体约束的客观原因,协助其解决产生心理问题的真正原因,增强患者的自信心,促进患者康复,提高其生活质量,促进医护关系和谐.

思维导图在ICU新入科护士护理文书书写培训中的应用

目的构建ICU护理文书思维导图,并分析探讨其在新入科护士(新入职护士、轮转护士、进修护士)培训中的应用效果。方法应用思维导图构建护理文书记录模板,包含特护单、体温单、评估单等及患者出入科全套文书记录内容,选取2021年01月-2022年12月在福建省某三甲医院重症医学外科(SICU)的90名新入科护士为研究对象,用随机对照法分为两组,对照组采用传统培训模式,试验组采用构建护理文书思维导图结合传统模式培训。结果试验组的岗前护理文件书写考核结果优于对照组(P<0.05),上岗后2个月内护理文书一级质控结果中特护单的观察监测(2.62%)、出入量执行(4.13%)、护理记录(3.38%)、护嘱执行(1.50%)4个板块和体温单(3.63%)缺陷率明显低于对照组(P<0.05),教学培训满意度问卷调查中培训方法新颖得分(3.35±0.50)分、减少笔记内容得分(3.42±0.55)分、促进学员记忆得分(3.35±0.61)分等8个项目和一般自我效能感问卷调查得分(3.20±0.35)均高于对照组(P<0.05)。结论构建ICU护理文书思维导图,统一标准、精简文书组成、结构化培训有助于提高新入科护士护理文书书写能力和护理文书质量,能够增加其自信心,提升满意度,达到良好的培训效果,是有效的培训手段。

利福平联合复方新诺明对复治涂片阳性肺结核炎性因子的影响

目的分析利福平联合复方新诺明辅助治疗对复治涂片阳性肺结核患者疗效和血清炎性因子水平的影响。方法将2017年5月—2022年8月我院收治80例复治涂片阳性肺结核患者使用随机信封法分为观察组及对照组各40例。对照组采用利福平治疗,观察组采用利福平联合复方新诺明辅助治疗;治疗后对患者临床疗效、复发率及痰菌阴转率进行评估,并检测治疗前后血清炎性因子水平。结果治疗后观察组病灶吸收率90.00%高于对照组77.50%,空洞缩小率95.00%高于对照组82.50%,差异均具有统计学意义(均P<0.05);观察组复发率2.50%低于对照组15.00%,痰菌阴转率97.50%高于对照组80.00%,差异均具有统计学意义(均P<0.05);观察组治愈率95.00%高于对照组85.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组血中白细胞介素-37(IL-37)、触珠蛋白(HP)、骨桥蛋白(OPN)水平均下降,观察组3种因子水平分别为(4.63±0.83)pg·mL^(-1)、(810.38±31.64)μg·mL^(-1)、(189.19±20.74)pg·mL^(-1)低于对照组的(6.33±0.91)pg·mL^(-1)、(1283.73±101.67)μg·mL^(-1)、(456.28±45.92)pg·mL^(-1),差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论利福平联合复方新诺明对复治涂片阳性肺结核患者后有助于提高临床疗效,改善血液中IL-37、HP、OPN水平。

福建省安溪云中山省级自然保护区药用植物资源调查

目的 了解安溪云中山省级自然保护区药用植物资源多样性状况,为有效保护并合理利用该区域植物资源提供依据。方法 采用第四次全国中药资源普查技术,通过野外实地调查、标本采集与鉴定、文献查阅等方法,对云中山药用植物资源种类和分布进行研究。结果 调查到安溪云中山药用植物192科617属1 021种,其中藻类1种、真菌类22种、地衣类2种、苔藓类4种、蕨类植物80种、裸子植物17种、被子植物895种。结论 安溪云中山省级自然保护区的药用植物资源较为丰富,今后应加强相应的保护和引导工作,使资源得到可持续利用。

英语专业讲好中国故事的课程思政实践与探索

新时代英语专业的人才培养对课程的思政教育功能提出新的要求。立足高校英语专业教学实践,就英语专业学生对中华文化的需求进行调研,明确英语专业讲好中国故事因应课程思政要求的顶层设计,提出英语专业讲好中国故事的有效实践路径,即打造讲好中国故事的具体形式,重构人才培养计划,开展以中西文明交流互鉴为特色的课堂教学新模式,促进学生将中华优秀传统文化内化于心外化于行,构建学习中华传统文化效果的评估测量指标体系。

乳腺肿瘤鉴别诊断中超声造影联合BI-RADS分级诊断的应用价值

目的:分析超声造影联合乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)分级系统诊断乳腺肿瘤的价值。方法:选取2021年7月—2022年12月在玉林市红十字会医院就诊的80例乳腺肿瘤患者,所有患者均采用超声造影和BI-RADS分级诊断,以病理学诊断结果为金标准,比较超声造影及超声造影与BI-RADS分级联合诊断效能,分析超声造影下良恶性乳腺肿瘤信号状况。结果:病理学检查结果显示,80例乳腺肿瘤患者中恶性69例,良性11例。良性病变包括纤维腺瘤2例,导管内乳头状瘤1例,乳腺增生1例,纤维腺瘤3例,纤维腺瘤样增生1例,乳腺结构不良1例,慢性炎症1例,脂肪变性1例;恶性病变包括浸润性导管癌35例,浸润性小叶癌17例,导管内乳头状癌14例,黏液癌3例。超声造影结果显示,恶性63例,良性17例;联合诊断结果显示,恶性65例,良性15例;超声造影联合BI-RADS分级诊断的准确度90.00%、灵敏度91.30%、特异度81.82%高于超声造影的82.50%、85.51%、63.64%,但差异无统计学意义(P>0.05);良性肿瘤增强开始时间、达到峰值时间均短于恶性肿瘤,峰值强度高于恶性肿瘤,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声造影联合BI-RADS分级诊断可作为诊断乳腺肿瘤的首选方式,可有效检出不同病理类型的乳腺肿瘤,为患者赢得更多治疗时间。

盐酸右美托咪定对老年椎管内麻醉手术患者术中应激反应及术后躁动的影响

目的探究盐酸右美托咪定对老年椎管内麻醉手术患者术中应激反应及术后躁动的影响。方法选取2019年1月至2021年1月福建省厦门大学附属第一医院接诊且行椎管内麻醉手术的80例老年患者作为研究对象,随机分为观察组(右美托咪定)与对照组(0.9%氯化钠溶液),每组40例。比较两组不同时点应激反应指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)]、血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、T细胞亚群(CD8^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))及术后躁动情况、不良反应发生情况。结果给药前(T1)、给药30 min(T4),两组Cor、NE水平比较差异无统计学意义;给药60 min(T5)、术毕(T6)时,观察组Cor、NE水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T1、给药10 min(T2)、给药20 min(T3)及T4时,两组HR比较差异无统计学意义;T5、T6时,观察组HR低于对照组(P<0.05)。T6时,两组CD8^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均低于T1时,但观察组CD8^(+)、CD4^(+)水平均高于对照组,CD4^(+)/CD8^(+)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后躁动发生率为7.50%,低于对照组的35.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组呼吸抑制、呕吐、恶心、心动过缓发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸右美托咪定应用于老年椎管内麻醉手术可减轻患者应激反应,稳定血流动力学,缓解对免疫功能的不良影响,且不易出现躁动及不良反应,值得临床推广应用。

超声造影检查在乳腺肿瘤诊断中的价值分析

目的:探究超声造影(CEUS)检查在乳腺肿瘤中的诊断价值。方法:选取2021年7月—2022年12月玉林市红十字会医院经病理检查确诊为乳腺肿瘤的患者78例为研究对象,以乳腺肿瘤组织病理检查结果为金标准,分析CEUS检查的诊断效果。结果:78例乳腺肿瘤组织病理检查结果中,恶性61例、良性17例;CEUS检查灵敏度87.69%、特异度60.23%、准确度84.62%。CEUS诊断乳腺肿瘤良、恶性病灶中,增强强度、造影剂分布形式、造影后边界、周边穿入或放射状增强、内部灌注缺损情况比较,差异有统计学意义(P<0.001)。恶性乳腺肿瘤达峰时间短于良性乳腺肿瘤,峰值强度高于良性乳腺肿瘤,明显减退时间长于良性乳腺肿瘤,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺肿瘤的CEUS检查图像特征特异性、灵敏度较高,具有较高的诊断价值。

生育支持政策体系建设的主要逻辑、核心任务与路径选择

以人口高质量发展支撑中国式现代化离不开完善的生育支持政策体系。为此,可从生育支持环境体系、生育支持服务体系、生育支持保障体系以及生育支持责任体系等方面,构建行之有效的生育支持政策体系。实践中,要更加注重强化政策执行力,突出多维赋能和有效覆盖,着力完善人口发展全周期的公共服务体系以及培育和践行科学的生育文化,推动生育率回归适度水平,促进社会全面进步。

标准化操作流程在手术器械管理中的应用研究

目的探讨标准化操作流程(SOP)在手术器械管理中的临床应用效果。方法回顾分析2019年1-12月我院采用常规操作程序管理手术器械的1500例手术作为观察对象,并设为对照组;选择2020年1-12月我院采用SOP管理手术器械的同类1500例手术作为观察对象,并设为观察组。比较2组手术器械摆台质量、手术质量和医护人员满意度。结果实施标准化操作程序后,观察组手术器械摆台的完整度、规范率、及时性和有效性较对照组均有明显提升,差异均有统计学意义(P<0.05)。平均手术持续时间、一类切口手术器械不良事件发生率均有所下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。医护人员满意度由实施前83.5%提高至98.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用SOP管理手术器械,能明显提高工作效率和手术质量、减少失误、提高医护人员满意度,提升手术室标准化护理效果,值得临床借鉴。

新会计制度下医院财务成本核算在绩效考核中的应用

在市场经济发展中,国民经济快速增长,人们物质生活基本保障,生活品质逐步提升,更加关注身体健康问题,推动我国医疗行业高速增长。同时,各类疾病的增多,医疗行业相对于其他行业有更大的市场发展空间,促使我国形成了多元化医疗体系。医疗行业快速增长中,就需要拥有完善的医疗管理制度,保障医院各方面工作可以协调发展,也可以将医疗体制改革要求进行落实,直接增大了医院成本核算难度,也加大了绩效考核难度。传统会计制度在这种环境下体现出更多不适应性,难以支撑现有医院成本核算和绩效考核,甚至阻碍了日常经营活动的开展。这种情况给医院现有管理过程造成了诸多问题,如管理体系不合理,影响到医护人员工作积极性,降低工作效率和质量;管理层缺乏正确认知,没有重视成本核算在绩效考核的作用;管理方式单一化,降低了成本核算在绩效考核的效果。面对这种情况,新会计制度的提出为现有医院解决成本核算在绩效考核中存在的问题提供了有效的思路,保障了成本核算制度发挥作用,充分利用绩效考核办法激发工作人员积极性,有利于实现医院管理水平提升,以此为患者提供了更好的就医服务,实现了医院可持续发展。

浙江省优质卫生人力资源均衡性测度及变化趋势研究

目的:测度浙江省优质卫生人力资源均衡性及变化趋势,为促进优质卫生人力资源合理布局提供参考。方法:对浙江省各县(市、区)千人优质卫生人力数进行描述性统计,采用泰尔指数测度优质卫生人力资源非均衡情况。结果:2017—2021年,浙江省千人优质卫生人力数不断增加,并呈现出数值高的地区增速放缓、数值低的地区增速加快的趋势;同时,泰尔指数总体呈下降趋势,不同地级市的泰尔指数差距较大。结论:浙江省应立足省情,定向委培本科学历及以上优质卫生人才;推动主城区医疗资源疏解,支持省级医院开设分院;优化高层次卫生人才“引留培”机制。

利用思维导图打造小学英语高效课堂

在小学英语课程中,教师利用思维导图,开展多样化教学活动,引导学生对英语知识进行图像式思考与运用,不仅可以帮助他们更加高效地理解和把握重难点知识,提升英语学习的效果,还能培养学生的逻辑思维、联想思维、发散思维等,使其掌握更加科学的学习方法,提高英语学习的能力。为此,从思维导图教学视角出发,认为教师可利用此工具开展词汇认知、语法讲解、阅读理解、写作指导等活动,以提高英语教学质量。

茶叶籽粕蛋白酶解物的抗氧化及抑制α-葡萄糖苷酶活性研究

【目的】提取茶叶籽粕蛋白,并比较其经不同蛋白酶酶解后的抗氧化活性和α-葡萄糖苷酶抑制率,进而评估将其作为新型生物活性肽生产原料的可行性。【方法】首先通过碱提酸沉法获得茶叶籽粕蛋白粗提物,再分别以碱性蛋白酶、中性蛋白酶和木瓜蛋白酶进行酶解;比较各酶解物的DPPH自由基清除率、ABTS自由基清除率、总还原力和α-葡萄糖苷酶抑制率的差异。【结果】采用碱提酸沉法(0.1 mol·L^(-1) NaOH提取、1 mol·L^(-1) HCl调整pH至3.5)制备的茶叶籽粕蛋白粗提物,其得率为7.7%,蛋白纯度27.6%。酶解物活性评价结果显示,碱性蛋白酶酶解物对DPPH自由基清除率最高,其IC_(50)(半数抑制浓度)为80.17μg·mL^(-1);对ABTS自由基清除率最高,其IC_(50)为123.79μg·mL^(-1);总还原力最强,为0.458;浓度为1 mg·mL^(-1)时对α-葡萄糖苷酶抑制率较强,为93.12%。【结论】采用碱性蛋白酶酶解茶叶籽粕蛋白粗提物,其酶解物具有开发成抗氧化和抑制α-葡萄糖苷酶生物活性肽的潜力。