老年左室舒张性心力衰竭超声心动图观察

目的评价老年左室舒张性心力衰竭超声左心形态、功能的特点。方法对核素心室造影证实的４０例左室舒张性心力衰竭（ＬＶＤＨＦ）及３０例左室收缩性心力衰竭（ＬＶＳＨＦ）进行超声心动图检查，并以２０例正常人为对照组（ＣＧ）。结果ＬＶＤＨＦ组左房内径、室间壁及左室后壁厚度增加，左室内径不大，左室舒张功能参数减低，而左室收缩功能参数正常。ＬＶＳＨＦ组左室内径明显增加，左室收缩、舒张功能参数均异常。结论老年ＬＶＤＨＦ超声心动图特点为左房内径扩大、室壁增厚、左室内径不大，左室收缩功能正常，而左室舒张功能异常。

老年心脏病患者血浆心钠素与心房大小的关系

心钠素(ANP)是心房肌产生和释放的一种激素,心房大小是否影响其血浆浓度,本文进行了初步探讨。对象与方法一、对象作者选择不同类型的心脏病27例。男21例,女6例;年龄60～88岁,平均67.4岁。冠心病12例,高心病8例,肺心病7例,均符合各自的诊断标准。心功能Ⅰ级2例,Ⅱ级9例,Ⅲ级11例,Ⅳ级5例。二、方法患者取样前停用巯甲丙脯酸、利尿剂及扩血管剂3～7天,个别患者病情不允许。

评《心律失常用药策略》一书

王福军主任医师主编，胡大一教授作序推荐的《心律失常用药策略》一书，近日由人民军医出版社出版发行。本书是在对心律失常发生机制有了更深刻理解和对抗心律失常药物合理应用有了进一步认识以及心律失常介入治疗取得令人瞩目成就时问世的。为符合写作宗旨，

经导管封堵治疗儿童动脉导管未闭

目的：观察不同封堵器治疗儿童动脉导管未闭（patent ductus arteriosus，PDA）的结果。方法：体检及经胸二维超声心动图（trans-thoracic echocardiograph，TTE）诊断为PDA的儿童，用原所报道过的方法作心导管检查、降主动脉造影及PDA封堵术。0．7～14岁的儿童行封堵术者78例，其中行螺旋弹簧（coil）治疗者16例；行Amplatzer duct occluder（ADO）治疗者9例；行国产PDA封堵器治疗者53例。结果：78例封堵成功，术后次日TTE检查，76例PDA完全堵塞，2例用coil堵塞者有少量残余分流。术前64例左室舒张末期内径增大者术后明显缩小。用ADO和PDA封堵器堵塞的62例无残余分流。3月末TTE检查，77例PDA完全堵塞，左室内径完全正常，1例用coil堵塞者仍有少量残余分流，且持续4年以上。追踪3—80[平均（30±8）]月，77例PDA完全堵闭，左室大小正常，降主动脉、左肺动脉口无明显狭窄，无封堵器械脱落。结论：用ADO，国产PDA封堵器和coil可安全有效地治愈儿童PDA。因创伤小，并发症少，远期无不良反应，可替代开胸手术。

运动对老年高血压患者血压和糖、脂代谢的影响

目的探讨运动对老年高血压患者血压和糖、脂代谢的影响。方法将４３例老年高血压患者随机分为运动组和对照组，两组均接受尼群地平降压治疗，同时运动组进行为期３个月的体育运动。测量两组入组时和３个月后血压、血脂、空腹血糖、胰岛素及负荷后１ｈ和２ｈ血糖及血胰岛素。结果经过３个月规则运动，运动组空腹及糖负荷后１ｈ、２ｈ胰岛素水平、血胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白较对照组降低（Ｐ值均＜０．０５），高密度脂蛋白较对照组增高（Ｐ＜０．０５）；试验后两组血压均较入组时降低，而运动组服药量较对照组减少（Ｐ＜０．０５）。结论规则的体育运动能降低老年高血压患者空腹及糖负荷后血胰岛素水平。

迟发性放射性心脏病

迟发性放射性心脏病是继发于胸部放疗的常见并发症。本文就迟发性放射性心脏病的发生率、影响发病因素、发病机理、临床表现、诊断、治疗及其预防等方面作较详细的介绍。

老年心功能不全血浆心钠素浓度的变化

采用放射免疫法测定31例老年心功能不全患者血浆心钠素(ANP)浓度,发现老年心功能不全组ANP明显低于对照组(P<0.01)。血浆ANP含量随心功能不全的严重程度而明显减少(P<0.05)。病程与ANP浓度呈负相关 (r=-0.441,P<0.05)。不同病种、不同受累部位及有或无房颤之间ANP差异无显著性(P<0.05)。

缩窄性心包炎155例临床病理分析

分析经手术证实的缩窄性心包炎155例,主要病因为结核,其次为化脓性,有些病理检查未找到结核或化脓性证据的急性病例可能系病毒性病因。手术发现,心包纤维坛生可在某一局部形成缩窄环,如房室环,左室及右室流出道等部位,临床易误诊为心脏瓣膜或流出道狭窄。应予重视。

老年消化性溃疡并发症169例临床分析

消化性溃疡是老年人常见疾病之一。本文收集我院27年(1959～1985年)住院的溃疡病2006例,并着重对其中169例老年患者在并发症方面与青年患者进行对比分析,以探讨老年溃疡病的临床特点。

老年冠心病的心脏内分泌功能和泵血功能

采用放射免疫法测定36例老年冠心病(心功能代偿期11例,失代偿期25例)和20例健康老年人的血浆心钠素(ANP).发现冠心病心功能失代偿组血浆ANP明显低于冠心病心功能代偿组和对照组(P<0.01),而且血浆ANP与心功能呈负相关(γ=-0.546,P<0.01).因此,老年冠心病患者的心功能不全并非单纯为泵血功能衰竭,同时还伴有心脏内分泌功能减退。

不同心功能状态下心房纤颤患者的血浆心钠素水平

采用放射免疫法测定32例心房纤颤病人和正常人血浆心钠素(ANP)。发现心房纤颤患者的ANP明显低于对照组(P<005);血浆ANP与心功能分级呈负相关(r=-0.570,P<0.05),与心房纤颤病程无关(r=-0.173,P>0.05);不同年龄和病因之间ANP差别无显著性(P>0.05)。提示心房纤颤患者血浆ANP含量取决于心功能状态。

高血压左室肥厚患者心室舒张功能的核素造影检测

【目的】比较高血压病有无左室肥厚患者核素心室造影左室功能的特点。【方法】对经超声心动图确诊的２４例高血压病伴左室肥厚（ＬＶＨ）患者及２０例无左室肥厚患者进行放射性核素心室造影检测，并与正常人对照。【结果】无左室肥厚患者左室舒张功能只有轻度减退，仅表现为１／３充盈分数（１／３ＦＦ）减低，而左室肥厚患者左室舒张功能明显减退，表现为高峰充盈率（ＰＦＲ）与１／３ＦＦ减低。高峰充盈时间（ＴＰＦ）延长；且随着左室肥厚的加重，舒张功能进一步减退。【结论】左室重量指数与ＰＦＲ，１／３ＦＦ呈负相关，而与ＴＰＦ呈正相关。

肾性尿毒症血浆心钠素浓度的变化

本文用RIA对肾性尿毒症和正常人各16例作了血浆ANP测定。发现肾性尿毒症血浆ANP明显高于对照组;ANP与病程呈正相关;不同病因及有无高血压ANP差别不显著。本文结果表明尿毒症血浆ANP升高是心脏对钠水潴留的一种代偿反应,也是体内钠水潴留及血容量增加的标志。

老年高血压病血浆心钠素浓度的初步观察

本文采用放射免疫法测定了23例老年高血压病患者和20例健康老人血浆心钠素(ANP),发现老年高血压病组明显高于对照组(p<0.01)。病情的严重程度和受累器官的多少对血浆ANP浓度无明显影响。老年高血压病血浆ANP升高是机体的一种代偿反应。

老年左室舒张性心力衰竭的临床研究

对经核素心室造影证实的４０例老年左室舒张性心力衰竭（ＬＶＤＨＦ）和３０例老年左室收缩性心力衰竭（ＬＶＳＨＦ）患者进行临床、超声心动图观察及活动平板运动试验，并以２０例健康老年人作对照，评价左室舒张性心力衰竭临床、超声心动图及运动耐量的特点。结果显示：ＬＶＤＨＦ组心衰时间短，心衰临床表现较轻；超声左房内径扩大，左室内径不大，左室壁厚度增加；左室收缩功能正常，左室舒张功能减低。而ＬＶＳＨＦ组左室内径扩大，左室收缩、舒张功能指标均异常。ＬＶＤＨＦ和ＬＶＳＨＦ两组运动耐量均减退，后者尤为明显。

老年陈旧性心肌梗塞运动试验后Q-Tc离散度的临床意义

目的：评价运动试验后ＱＴｃ离散度（ＱＴｃｄ）在老年陈旧性心肌梗塞中的临床意义。方法：对６４例老年陈旧性心肌梗塞患者（心梗组）进行活动平板运动试验、２４ｈ动态心电图、超声心动图检测及临床随访平均２４１２±７７月；并以３０例健康老年人为对照组。结果：心梗组运动试验前为ＱＴｃｄ（４０２１±１５２１）ｍｓ，运动试验后为（５９３７±２０１７）ｍｓ（Ｐ＜０．０１）；对照组ＱＴｃｄ运动试验前、后比较差异均无显著性（Ｐ＞０．０５）；两组ＱＴｃｄ运动试验前比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５），但运动试验后心梗组ＱＴｃｄ较对照组明显增高（Ｐ＜０．０１）。运动试验后心梗组ＱＴｃｄ＞５０ｍｓ异常者室壁节段性运动异常、室壁瘤、心功能级别Ⅲ级和Ｌｏｗｎ氏室性心律失常等级Ⅲ级以上的发生率均显著性高于ＱＴｃｄ＜５０ｍｓ正常组。随访期间心梗组中，ＱＴｃｄ异常者发生心脏性猝死５例，而正常者未发生心脏性猝死。结论：运动试验后ＱＴｃｄ是预测陈旧性心肌梗塞室性心律失常及心性猝死重要指标之一。

依那普利治疗左室舒张性心功能障碍的临床观察

观察依那普利治疗经临床及核素心血池扫描确诊的５０例左室舒张性心功能障碍患者的疗效。结果显示：治疗８周后，治疗组左房内径（ＬＡＤ）、室间隔厚度（ＩＶＳＴ）、左室重量指数（ＬＶＭＩ）显著降低；二尖瓣舒张早期充盈峰速（ＥＰＦＶ）、二尖瓣舒张晚期充盈峰速（ＡＰＦＶ）、二尖瓣舒张早、晚期充盈峰速比值（Ｅ／Ａ），二尖瓣舒张早期流速减速度（ＤＣ）及等容舒张时间（ＩＲＴ）均有改善；左室射血分数（ＬＶＥＦ）、心脏指数（ＣＩ）无明显变化；ＮＹＨＡ心功能级别改善、运动耐量显著提高。病人对依那普利耐受性良好。空白对照组上述各指标均无明显变化。

超声心动图，心电图诊断高血压病左室肥厚与复杂心律失常的关系比较

用超声心动图、心电图及２４ｈ动态心电图检查８３例备中度高血压患者。结果表明，超声心动图左室肥厚在早期检出率高于心电图。对室性心律失常的早期预报也更敏感。如检出患者已有心电图左室肥厚，其复杂心律失常发生率更高，是预后不良的指标。

左室收缩性与舒张性心力衰竭的超声左心形态、功能的对比研究

对８５例左室舒张性心力衰竭病例进行Ｍ型、二维、多普勒超声心动图检测，２０例正常人作对照（ＣＧ），观察其收缩性、舒张性心力衰竭左心形态和功能的特点。结果表明：左室舒张性心力衰竭组（ＬＶＤＨＦ）与左室收缩性心力衰竭组（ＬＶＳＨＦ）比较，左房内径（ＬＡＤ）、左室内径（ＬＶＤ）、左室重量指数（ＬＶＭＩ）显著减低，室间隔厚度（ＩＶＳＴ）、左室后壁厚度（ＰＷＴ）明显增加；与ＣＧ组比较，ＬＶＤＨＦ组ＬＡＤ，ＩＶＳＴ，ＰＷＴ，ＬＶＭＩ明显增加，ＬＶＤ无显著性差异。ＬＶＤＨＦ组左室射血分数（ＬＶＥＦ）、心脏指数（ＣＩ）与ＣＧ组比较差异无显著性，而ＬＶＳＨＦ组ＬＶＥＦ，ＣＩ明显减低。ＬＶＤＨＦ组和ＬＶＳＨＦ组二尖瓣舒张早期流速峰值、二尖瓣舒张早、晚期流速峰值比、舒张早期减速度比ＣＧ组显著减低，二尖瓣舒张晚期流速峰值、等容舒张时间较ＣＧ组显著增高。ＬＶＤＨＦ组和ＬＶＳＨＦ组组间各左室舒张功能指标差异无显著性。