补肾祛瘀法对中重度宫腔粘连的抗纤维化作用及经血中细胞外基质降解相关因子的影响

【目的】探究补肾祛瘀法对中、重度宫腔粘连的抗纤维化作用及经血中细胞外基质降解相关因子的影响。【方法】将124例肾虚血瘀证中、重度宫腔粘连并拟行宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA)的患者随机分为研究组和对照组,每组各62例。2组患者均给予TCRA治疗,对照组术后给予黄体酮+戊酸雌二醇片治疗,研究组在对照组的基础上联合补肾祛瘀方(以归肾汤加减)治疗,共治疗3个月经周期。观察2组患者治疗前后月经情况、阴道彩色多普勒超声检查指标、肾虚血瘀证评分和宫腔粘连评分的变化情况,检测2组患者治疗前后的血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)、血小板源性生长因子(PDGF)、结缔组织生长因子(CTGF)以及基质金属蛋白酶9(MMP-9)m RNA、基质金属蛋白酶抑制因子1(TIMP-1)mRNA、磷脂酰肌醇-3-羟激酶(PI3K)m RNA、Ⅰ型胶原A1蛋白(COL1A1)mRNA的表达水平,并评估2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)疗效方面:治疗3个月经周期后,研究组患者的总有效率为93.55%(58/62),对照组为80.65%(50/62),组间比较,研究组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)月经情况方面,治疗后,2组患者的月经经量、周期、经期均较治疗前明显改善(P<0.05),且研究组患者治疗后的月经经量、周期、经期的恢复情况均明显优于对照组(P<0.05)。(3)阴道彩色多普勒超声检查方面,治疗后,2组患者的子宫血流指数(FI)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、宫腔容积、子宫内膜厚度等均较治疗前明显改善(P<0.05),其中,研究组患者治疗后的FI、宫腔容积、子宫内膜厚度均明显高于对照组,PI、RI均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。(4)宫腔粘连评分和肾虚血瘀证评分方面,治疗后,2组患者的宫腔粘连评分和肾虚血瘀证评分均较治疗前明显下降(P<0.05),且研究组患者治疗后的宫腔粘连评分和肾虚血瘀证评分均明显低于对照组(P<0.01)。(5)相关因子表达方面,治疗后,2组患者的VEGF、TGF-β1、PDGF、CTGF水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且研究组患者治疗后的VEGF、TGF-β1、PDGF、CTGF水平均明显低于对照组(P<0.01)。(6)相关蛋白基因表达方面,治疗后,2组患者经血中MMP-9、PI3K m RNA相对表达量均较治疗前明显上升(P<0.05),COL1A1 mRNA相对表达量均较治疗前明显下降(P<0.05),其中研究组患者治疗后经血中MMP-9、PI3K mRNA相对表达明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。(7)安全性方面,对照组的不良反应总发生率为25.81%(16/62),研究组为16.13%(10/62);组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),且经对症处理后,2组患者的不良反应症状均消失,同时研究过程中未见与服用中药相关的不良反应。【结论】补肾祛瘀方联合西药治疗宫腔粘连TCRA术后患者较单用西药治疗效果更佳,加用补肾祛瘀方可进一步促进患者月经恢复,改善子宫内膜血流循环,增加子宫内膜厚度,调节患者体内纤维化因子表达,并可上调PI3K、MMP-9 mRNA表达,恢复患者细胞外基质(ECM)平衡,预防宫腔再粘连,且临床使用安全。

中医体质分类与肺癌预后因素相关性分析

目的:探讨肺癌各项预后因素在中医体质类型中的分布差异,分析中医体质与肺癌预后因素的相关性。方法:选取2010年3月—2011年3月于广东省中医院肿瘤科住院的符合纳入标准的临床肺癌患者254例,采用标准化的9种中医体质分类量表对其进行肺癌中医体质问卷调查。结果:患者的体质类型分布主要以平和质、气虚质、阳虚质和阴虚质为主,这4种体质约占3/4(72.9%),其次是气郁质,占10.2%。病理体质类型主要以气虚质为主,所占比例32.3%。对各体质与临床肺癌预后因素进行多因素logistic回归分析,结果显示:(1)平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质及血瘀质这5种体质类型表达与中医治疗呈负相关(P=0.000),差异有统计学意义。(2)阳虚质表达与临床分期呈正相关(P<0.05),差异有统计学意义。(3)阴虚质表达与年龄呈正相关(P<0.05),差异有统计学意义;组织分型、手术治疗以及放疗或化疗与阴虚质表达无相关。结论:肺癌患者的偏颇体质主要以气虚质为主,中医治疗是与体质类型相关最多的因素,肺癌患者由于中医治疗的介入可能影响其体质的改变,而气虚质和阴虚质与中医治疗最密切。

子宫内膜异位症不孕的中医药研究现状与展望

子宫内膜异位症（简称内异症,endometriosis,EMs）是育龄期妇女日趋增多的常见疑难病,约5%～15%育龄妇女受累,其中80%的患者合并痛经,50%合并不孕[1]。国外临床研究显示[2],25%～50%不孕症是由内异症造成的,内异症患者中有30%～50%伴发不孕。现代医学对于内异症导致不孕的发病机制认识尚未十分明确,研究的领域涉及多方面,目前认为与盆腔解剖结构改变、卵巢功能异常及免疫异常等因素有关;

调经散结方预防子宫内膜息肉术后复发的临床研究

目的探究调经散结方预防子宫内膜息肉术后复发的临床效应。方法研究合计纳入109例子宫内膜息肉手术患者,均由海口市中医医院妇产科住院部2019年1月—2020年6月收治,采取随机数字表法将以上纳入患者分为3组,对照组患者(36例)术后不给予药物干预,西药组患者(36例)术后第1天开始服用屈螺酮炔雌醇片治疗,中药组患者(37例)术后第1天开始服用调经散结方治疗,比较3组患者疗效、术前及术后3个月患者月经周期及经期天数、月经量情况(PBAC评分法)评分变化、中医证候积分变化、术后3个月患者B超下子宫内膜回声情况、3组患者雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)水平变化、观察3组患者并发症、不良反应及术后6个月、术后1年子宫内膜息肉术后复发情况及患者妊娠情况。结果西药组与对照组有效率相当(P>0.05),中药组患者有效率高于西药组及对照组(P<0.05);术前,3组患者月经周期及经期天数、月经量情况评分、中医证候积分比较(P>0.05),术后3个月3组患者月经周期及经期天数、月经量情况评分、中医证候积分均改善,中药组各项指标优于西药组及对照组(P<0.05),而对照组与西药组术后3个月各项指标比较(P>0.05);3组术前及术后3个月ER、PR水平无明显变化(P>0.05);较对照组,西药组与中药组患者治疗后B超下子宫内膜回声优良率均更高,而中药组高于西药组(P<0.05);3组患者不良反应或并发症均较少(P>0.05);3组术后6个月子宫内膜息肉术后复发率及妊娠率比较(P>0.05),术后1年,中药组子宫内膜息肉术后复发率低于对照组与西药组,中药组妊娠率高于对照组与西药组(P<0.05),西药组与中药组术后1年子宫内膜息肉术后复发率与妊娠率相当(P>0.05)。结论调经散结方可降低子宫内膜息肉术后复发,既能改善患者术后月经情况,又可调整体质偏颇,促进妊娠,值得临床应用。

傅汝梅“养泡助卵”思想治疗排卵障碍性不孕症的经验

排卵障碍是导致女性不孕症的主要病因,傅汝梅教授认为脾肾亏虚、冲任损伤是主要病机,提出“养泡助卵”的思想,“养泡”注重肾中阴阳平衡,以恢复生殖轴的功能,帮助卵泡生长发育至成熟;“助卵”强调“阴长至极”的基础,调动气血,使“重阴必阳”的转化顺势而为,卵泡顺利排出。

米索前列醇、缩宫素联合钙剂防治高危孕妇剖宫产后出血的临床效果

目的探讨米索前列醇、缩宫素联合钙剂防治高危孕妇剖宫产后出血的临床效果。方法 120例有高危出血的剖宫产产妇随机分为实验组和对照组,对照组仅做缩宫素处理,实验组术前给予葡萄糖酸钙以及肛塞米索前列醇处理,术后再以米索前列醇置于直肠处理。比较2组患者的临床治疗效果。结果实验组患者第三产程、术中出血量、术后2 h出血量、术后24 h出血量以及产后出血发生率均显著优于对照组(P<0.05)。2组治疗后血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度无显著差异(P>0.05)。2组不良反应发生率及新生儿1 min Apgar评分无显著差异(P>0.05)。结论米索前列醇、缩宫素联合钙剂对防治高危产妇剖宫产后出血效果较佳,临床上使用安全有效。

寿胎丸合四物汤加减治疗肾虚血瘀型复发性流产患者对细胞免疫因子的影响

目的:研究寿胎丸合四物汤加减治疗肾虚血瘀型复发性流产患者对细胞免疫因子的影响。方法:选取于2014年2月—2015年8月该院收治的60例肾虚血瘀型复发性流产患者为研究对象,按随机数字表均分到观察组和对照组,对照组患者采用黄体酮胶囊治疗,观察组采用黄体酮胶囊加寿胎丸合四物汤治疗,观察两组患者临床疗效和妊娠情况,测定两组患者相关指标水平,并比较两组患者的中医证候评分。结果:观察组总有效率为96.67%;对照组总有效率70.00%,两组比较有显著差异(P<0.05)。观察组妊娠成功35例,再次流产4例;对照组妊娠成功18例,再次流产12例,观察组妊娠情况明显好于对照组(P<0.05)。经治疗,两组患者D-二聚体、TNF-α水平均有下降,而IL-10水平则上升;观察组治疗后D-二聚体、TNF-α水平明显低于对照组,IL-10水平明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗后中医症状评分均有下降,观察组治疗后中医证候评分明显小于对照组(P<0.05)。结论:寿胎丸合四物汤加减可显著改善肾虚血瘀型复发性流产患者细胞免疫因子水平,增加妊娠成功率。

归肾汤对宫腔粘连行宫腔镜下宫腔粘连分离术患者血清TGF-β1、PGE2、IL-8、IL-10及性激素水平的影响

【目的】探讨归肾汤在宫腔粘连肾虚血瘀型患者行宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗中的应用价值。【方法】将122例拟行宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗的宫腔粘连肾虚血瘀型患者随机分为观察组和对照组,每组各61例。2组患者均采用宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗,术后对照组给予戊酸雌二醇片联合黄体酮胶囊的雌孕激素周期性补充治疗,观察组在对照组的基础上联合归肾汤加减治疗,疗程为3个月经周期(共12周)。观察2组患者治疗前后子宫内膜厚度、宫腔容积、宫颈黏液性状评分、子宫粘连评分、中医证候总积分、性生活质量标准量表(FSFI)评分以及血清转化生长因子β1(TGF-β1)、前列腺素E2(PGE2)、白细胞介素8(IL-8)、白细胞介素10(IL-10)、雌二醇(E2)、黄体生成激素(LH)水平的变化情况,比较2组患者的妊娠率、月经恢复正常率、宫腔再粘连发生率及不良反应发生率。【结果】(1)治疗后,2组患者的子宫内膜厚度、宫腔容积、宫颈黏液性状评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组对子宫内膜厚度、宫腔容积、宫颈黏液性状评分的升高作用均明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的子宫粘连评分、中医证候总积分均较治疗前降低(P<0.05),FSFI评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组对子宫粘连评分和中医证候总积分的降低作用及对FSFI评分的升高作用均明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者血清TGF-β1、PGE2、IL-8、LH水平均较治疗前明显降低(P<0.05),血清IL-10、E2水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组对血清TGF-β1、PGE2、IL-8、LH水平的降低作用及对血清IL-10、E2水平的升高作用均明显优于对照组(P<0.05)。(4)治疗3个月经周期后,观察组的妊娠率、月经恢复正常率分别为40.98%(25/61)和45.90%(28/61),高于对照组的27.87%(17/61)和31.15%(19/61),宫腔再粘连发生率为6.56%(4/61),低于对照组的18.03%(11/61),组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)观察组的不良反应发生率为8.20%(5/61),对照组为9.84%(6/61),2组患者的不良发应发生率相仿,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】对于宫腔粘连(肾虚血瘀型)行宫腔镜下宫腔粘连分离术患者而言,联合归肾汤治疗有助于减轻炎症反应,促进子宫内膜修复,改善性激素水平,提高生活质量,预防纤维化,降低宫腔粘连复发率,并且提高妊娠率。

宫腔镜电切术联合宫外孕Ⅱ号方及甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕妊娠的观察

目的:探讨宫腔镜电切术联合宫外孕Ⅱ号方及甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕妊娠的有效性及安全性。方法:选取我院收治的80例符合纳入标准的剖宫产瘢痕妊娠患者为研究对象,按照其治疗方式不同,分为观察组和对照组,各40例。对照组使用甲氨蝶呤50 mg/m^2,肌注一次;观察组在对照组的基础上加用宫外孕Ⅱ号方饮片,水煎100mL,每日一剂,分两次饭后温服,连用7天。两组均经过药物预处理后,第8天行宫腔镜电切术。术后给予常规治疗,观察组继续服用宫外孕Ⅱ号方直至血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值降至正常。分析两组的一般资料,观察两组患者的临床疗效,治疗前及治疗后第4、7、11天血β-HCG水平;治疗前及治疗后第7天妊娠包块大小变化;治疗后血β-HCG恢复时间、阴道流血时间及不良反应等相关指标,评估治疗的有效性及安全性。结果:经过药物预处理后进行宫腔镜电切术,治疗后第4、7、11天两组血β-HCG水平均显著低于同组治疗前,随治疗时间延长逐渐降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。使用不同的药物预处理后,第7天测量观察组的妊娠包块大小明显小于对照组。与对照组相比,术后血β-HCG恢复时间、阴道流血时间均明显减少。观察组不良反应的总发生率为5%,远低于对照组的总发生率20%。结论:宫腔镜电切术联合宫外孕Ⅱ号方及甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕妊娠具有确切的临床疗效,可控制术中出血量,减少副作用,避免介入治疗引起的宫腔粘连、感染等副作用,减轻患者身心及经济负担,值得临床推广运用。

NiFe2O4@LiMn2O4正极材料的制备及其电化学性能研究

以溶胶-凝胶法制备了不同质量百分比的NiFe2O4@LiMn2O4复合正极材料。采用X射线衍射、扫描电子显微镜、透射电子显微镜和电化学性能测试等手段,对NiFe2O4@LiMn2O4材料的结构、形貌和电化学性能进行表征。结果表明,NiFe2O4的包覆并没有改变锰酸锂材料的晶体结构;锰酸锂颗粒表面没有观察到NiFe2O4材料存在。当NiFe2O4包覆量为1%时,复合材料具有较好的电化学性能,其首次充放电效率、循环性能和倍率性能都得到了一定程度的提高,此时NiFe2O4呈薄膜型包覆在锰酸锂颗粒的表面,厚度约为14 nm,首次放电比容量(0.1C)为121.2 mAh/g,10C倍率放电条件下放电比容量为84.8 mAh/g,1C循环400周后容量保持率为90.64%。

黄芪健脾益气汤治疗子宫腺肌病气虚血瘀证的临床研究

目的:观察黄芪健脾益气汤治疗子宫腺肌病气虚血瘀证的疗效。方法:将70例子宫腺肌病气虚血瘀证患者随机分为治疗组和对照组。对照组34例采用孕三烯酮胶囊治疗,治疗组36例采用黄芪健脾益气汤治疗。两组均以3个月为1个疗程。观察两组治疗前后VAS评分、血浆P物质含量、子宫内膜厚度、经期、子宫体积及血红蛋白,并比较两组疗效。结果:治疗组有效率为88.9%,对照组为79.4%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组显效率为77.8%,对照组为52.9%,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后VAS评分及血浆P物质含量均降低(P<0.05);治疗后两组比较,治疗组疼痛VAS评分及血浆P物质含量均低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,对照组治疗后子宫体积、经期均降低,血红蛋白高于治疗前(P<0.05)。治疗组治疗前后比较,治疗后子宫内膜厚度、经期、子宫体积均降低,血红蛋白升高(P<0.05);治疗后两组比较,治疗组经期、子宫体积均低于对照组,血红蛋白高于对照组(P<0.05);两组治疗后子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:黄芪健脾益气汤治疗气虚血瘀证子宫腺肌病有较好疗效,可有效缓解痛经、贫血等情况。

加味补肾止带汤治疗绝经后萎缩性阴道炎的疗效观察

目的:观察加味补肾止带汤治疗绝经后萎缩性阴道炎的疗效。方法:选择绝经后萎缩性阴道炎患者108例,随机分为两组各54例,对照组采用甲硝唑结合激素治疗,治疗组在对照组基础上采用加味补肾止带汤治疗。两组均以15 d为1个疗程,治疗2个疗程。观察比较两组患者治疗前、后阴道炎症状评分、阴道分泌液的p H、生活质量变化,并比较两组临床疗效。结果:两组疗效比较,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组阴道炎症状评分和阴道分泌液p H差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组阴道炎症状评分和阴道分泌液p H均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后组间比较,治疗组阴道炎症状评分和阴道分泌液p H均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组生活质量评分差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组生活质量评分均增加,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后组间比较,治疗组生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:加味补肾止带汤治疗绝经后萎缩性阴道炎有较好疗效,可改善患者生活质量。

知柏地黄汤加减联合伐昔洛韦对女性生殖器疱疹患者机体免疫功能调节及血清TNF-α、IL-4、IL-6水平变化的影响

目的:观察知柏地黄汤加减联合伐昔洛韦对女性生殖器疱疹患者机体免疫功能调节及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、IL-6水平变化的影响。方法:选取我院65例女性生殖器疱疹患者,按照随机数字表法分组,对照组32例予以伐昔洛韦治疗,观察组33例予以伐昔洛韦+知柏地黄汤加减治疗,观察比较两组临床疗效及细胞免疫(CD8^+、CD4^+)、体液免疫[免疫球蛋白M(IgM)、IgG]、血清TNF-α、IL-4、IL-6水平变化情况,并统计毒副反应发生率及生活质量(DLQI)评分。结果:观察组治疗总有效率为90.91%(30/33),高于对照组65.63%(21/32),差异有统计学意义(P<0.05);用药3个疗程后观察组CD4^+及IgM、IgG水平均高于对照组,CD8^+低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);用药3个疗程后观察组血清TNF-α、IL-6及IL-4水平均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组毒副反应发生率为15.15%(5/33),对照组为9.38%(3/32),组间对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组用药3个疗程后DLQI评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:知柏地黄汤加减联合伐昔洛韦治疗女性生殖器疱疹效果显著,安全性高,可调节机体免疫,改善患者炎性因子水平及生活质量。