肿瘤分子靶向治疗药物的临床应用研究进展

恶性肿瘤严重威胁人类生命和健康,其发病率和死亡率高居不下,根据世界卫生组织国际癌症研究机构（international agency of research on cancer,IARC）报告,2008年全球癌症新发病例1 270万,死亡病例760万,已为人类健康最大杀手[1]。我国研究也表明2008年癌症居我国城乡居民疾病死亡原因首位。恶性肿瘤因难以早期发现、诊断及治疗,成为危害人们健康和影响生活质量的严重疾病,

跌倒风险分级管理在神经内科开放病房防跌倒护理管理中的作用

目的:通过实施科学、合理的跌倒风险分级管理策略和方法,分析跌到风险分级管理在神经内科开放病房患者跌倒管理中的作用。方法:选取笔者所在医院2013年1月-2014年1月就诊的神经内科患者36例,将其随机分为对照组和观察组,各18例。观察组患者给予实施跌倒风险分级管理措施,对照组仅给予常规的照顾,比较两组患者跌倒发生率以及HAMD评分。结果:经过为期6个月的调查和分析,其中观察组跌倒人数下降到1例(5.56%),对照组中跌倒人数为8例(44.44%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者管理前HAMD评分比较差异无统计学意义(P>0.05);管理后HAMD评分明显高于管理前,观察组HAMD评分为(7.63±1.22)分,明显低于对照组的(17.58±5.42)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在神经内科患者跌倒管理中实施风险分级管理具有重要的作用和意义,能达到非常积极的效果,跌倒风险分级管理值得在日常管理工作中推广和应用。

程序化护理干预对脑梗死患者脑神经功能及生活质量的影响

目的探讨程序化护理干预对脑梗死患者脑神经功能及生活质量的影响。方法将128例急性脑卒中患者随机分为观察组及对照组各64例,对照组实施常规性康复训练,观察组在对照组基础上采用程序化护理干预,分别于入院及出院时应用Fugl-Meyer运动功能积分法(FMA)、Barthel指数、NIHSS量表及生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)对两组患者康复效果及生活质量进行评定。结果观察组治疗后FMA评分及Barthel指数显著高于对照组(P<0.05),而NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组干预后物质生活、躯体功能、社会功能、心理功能及生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。结论早期程序化护理干预能有效促进脑梗死患者康复,改善患者肢体运动功能,提高患者生活质量。

人性化护理对蛛网膜下腔出血患者的护理效果及心理状态的影响

目的探讨人性化护理对蛛网膜下腔出血患者的护理效果及心理状态的影响。方法随机选取2014年5月~2017年5月本院收治的蛛网膜下腔出血患者50例为研究对象,按照随机数字表法将研究对象分为人性化护理组和基础性护理组,每组各25例。对两组患者的护理效果、血性脑脊液消失时间、头痛持续时间、住院时间、生活质量及心理状态、护理满意度进行统计分析。结果人性化护理组患者护理的总有效率(96.0%)显著高于基础性护理组(68.0%)(P<0.05);血性脑脊液消失时间、头痛持续时间、住院时间均显著短于基础性护理组(P<0.05);护理满意度(96.0%)显著高于基础性护理组(76.0%)(P<0.05);护理前两组患者的社会生活、日常生活、焦虑、抑郁评分及总分之间的差异均无统计学意义(P>0.05),护理后两组患者的社会生活、日常生活、焦虑、抑郁评分及总分均显著低于护理前(P<0.05),且人性化护理组低于基础性护理组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论人性化护理较基础性护理更能有效改善蛛网膜下腔出血患者的护理效果及心理状态。

基于网络群组特征的生态管理分区--以武汉市为例

生态管理分区是维持区域生态安全、实现城市生态差异化治理的重要手段。然而现有分区方法侧重生态功能属性,较少考虑生态斑块之间联系强度差异,忽视了斑块的群组结构。以武汉市为例构建生态网络,从生态系统结构和功能的视角,结合斑块空间组织和斑块联系强弱,运用凝聚子群方法,提取联系紧密的生态组分,将网络划分为异质性群组,基于网络群组特征和生态景观辐射范围进行分区覆盖分析,并进行分区评价。结果表明:(1)86条生态廊道连接研究区34处生态斑块,进一步形成8个生态群组;(2)多数群组内部连通性较好,北部群组之间联系较强,南部群组之间联系相对较弱;(3)依据群组结构功能特征,形成6大网络群组分区,通过与武汉市经济发展规划分区对比,两者具有较高的一致性;(4)城市外围的分区网络稳定性较好,中部稳定性较差,识别分区内13个重要斑块和16条重要廊道,作为重点发展保护对象;(5)综合分区特征将6大分区确立为生态屏障区、生态控制区、生态改善区、生态修复区、生态开发区以及生态保育区,并提出生态发展差异化保护措施。研究将生态功能属性和空间结构属性进行有机关联并制定分区策略,为区域生态管理分区、生态保护规划提供新视角。

后腹腔镜肾癌根治术治疗局限性肾癌的临床疗效

目的:评价后腹腔镜肾癌根治术(Laparoscopic radical nephrectomy,LRN)治疗局限性肾癌的临床疗效。方法:回顾性分析134例局限性肾癌患者的一般临床资料,比较后腹腔镜组66例(LRN组)与同期传统开放肾癌根治术(Open radical nephrec-tomy,ORN)手术组68例(ORN组)治疗局限性肾癌的临床疗效。结果:2组患者的年龄、性别、肿瘤最大直径、肿瘤部位、肿瘤分期、病理诊断差异无统计学意义(P>0.05),而2组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间、并发症发生率等差异有统计学意义(P<0.05)。随访3～40月,4例远处转移:2例接受免疫治疗加索拉非尼靶向治疗,病情稳定;2例接受免疫治疗,其中1例进展,1例死亡。结论:后LRN治疗局限性肾癌与传统开放手术的肿瘤控制效果相近似,但具有微创和恢复快等优点,术后复发转移者应首选索拉非尼等靶向治疗。

高压氧联合多沙唑嗪治疗高原条件下Ⅲ型前列腺炎的临床研究

目的探讨高压氧联合多沙唑嗪治疗高原条件下Ⅲ型前列腺炎的疗效和机制。方法将94例Ⅲ型前列腺炎患者分为多沙唑嗪治疗的多沙唑嗪组(n=31)、高压氧治疗的高压氧组(n=28)和多沙唑嗪联合高压氧治疗的联合治疗组(n=35),治疗时间为8周;治疗前、后分别进行前列腺液常规、前列腺液细菌培养、精液精子计数、精子活动度等检查。采用慢性前列腺炎症状指数评分(NIH-CPSI)对症状及疗效进行评测和比较,并记录不良反应。结果 3组患者治疗前较治疗后在疼痛或不适症状评分、排尿症状评分、生活质量评分及总分4项均有明显改善;联合治疗组总有效率(82.9%)较多沙唑嗪组(70.0%)、高压氧组(73.7%)显著,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者治疗后前列腺液常规均有一定好转,联合治疗组变化最为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者治疗前精液精子计数、精子活动度较健康人均有一定程度降低,治疗后联合治疗组有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。无并发症发生。结论高压氧联合甲磺酸多沙唑嗪治疗高原条件下Ⅲ型前列腺炎安全有效。

连续血液净化对难治性心衰患者左心功能指标影响观察

目的观察连续血液净化对难治性心衰(RHF)患者左心功能指标影响。方法近期住院的28例RHF患者接受了连续血液净化治疗(置换液流量2.6～4.2L/h,透析液流量4.0～6.0 L/h,血流量200～250 ml/min,治疗时间6～8 h/次,1次/d或1次/隔日,10～15次为1疗程),治疗前后进行彩色多普勒超声左心功能指标检测。结果 28例RHF患者连续血液净化治疗后,LVEDs和LVEDd测量值均明显低于治疗前,而SV、VCF和EF均明显高于治疗前,差异有统计学意义(P均<0.05～0.01)。结论连续血液净化可显著改善RHF患者左心功能指标。

健康管理HOPE模式应用于脑卒中居家失能老人护理中的效果

目的探讨健康管理HOPE模式应用于脑卒中居家失能老人护理中的效果。方法选择2018年8月~2019年8月我院收治的脑卒中失能老人114例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各57例。对照组出院后实施常规居家护理干预。观察组出院后实施健康管理HOPE模式的居家护理干预。比较两组护理前后自我健康管理能力、负性情绪、并发症发生情况。结果观察组护理3个月后睡眠、饮食、运动、用药依从性、康复锻炼、生活习惯、心理疏导、病情监测、定期复查评分高于对照组(P<0.05);观察组护理3个月后HAMA、HAMD评分低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论健康管理HOPE模式应用于脑卒中居家失能老人护理中可增强自我健康管理能力,缓解负性情绪,降低并发症发生率。

金属支架管在解除输尿管肿瘤源性和慢性良性梗阻中的疗效观察

目的观察留置金属支架管解除输尿管肿瘤源性和慢性良性梗阻方法的治疗效果。方法 2013年10月至2014年4月,我科使用金属支架管治疗输尿管肿瘤源性和慢性良性梗阻患者10例,肾功能显像(ECT)检查用于评估留置金属支架管后单肾功能。结果经过平均4个月时间的随访,单侧肾功能改善11例,1侧肾功能未见明显改善,所有留置金属支架管肾脏功能未见下降。结论留置金属支架管可有效解除输尿管肿瘤源性和慢性良性梗阻,保护肾功能。

IP3R介导的钙释放在DI发生中的作用研究

目的探讨IP3R的功能改变是否参与了逼尿肌不稳定(DI)的发生。方法对比分析DI和对照组大鼠膀胱平滑肌IP3R mRNA和蛋白表达的变化,观察IP3R阻断剂Heparin对DI和对照组膀胱平滑肌条收缩幅度和频率的影响。结果 DI逼尿肌细胞IP3RmRNA和蛋白表达较对照组显著增加。IP3R阻断剂Heparin能显著抑制DI、正常组大鼠逼尿肌肌条自发收缩频率及收缩幅度,且Heparin对DI逼尿肌条的影响效应要显著高于正常组。结论 IP3R功能在DI逼尿肌组织兴奋、收缩发生中明显上调,这种上调在DI的发生中起着重要作用。

凝析油管道蜡沉积特性及蜡沉积模型研究

目前,诸多学者认为凝析油管道无需进行清管作业,但现场却时常发生堵管现象。基于此,利用环道实验装置确定不同油温、壁温及油流流速对凝析油析蜡特性的影响,通过相关系数矩阵和方差膨胀因子验证了动力学蜡沉积速率模型中参数选取的准确性,并通过全局优化求解方法对无量纲参数进行求解,最后结合现场清管作业验证模型准确性。结果表明,油壁温差越大,温度区间越小,沉积物质量和蜡沉积速率越大,油流流速对蜡沉积的影响存在临界状态;沥青质的含量对于蜡沉积速率和沉积物中的蜡含量影响较大;全局优化算法中Levenberg-Marquardt算法的误差最小,模型精度最高,模型决定系数0.9017;预测结果中当量蜡沉积厚度和模型蜡沉积厚度的相对误差范围在[-18.63%,27.35%],平均相对误差绝对值为6.12%,证明了动力学蜡沉积模型预测结果的准确性。

缝隙连接介导胞间通讯在兔输尿管痉挛中的作用

目的探讨缝隙连接在输尿管痉挛中的作用及其机制。方法新西兰大白兔按随机数字表法分为正常对照组(10只)和实验组(14只)。实验组制作输尿管梗阻模型。常规HE染色、电镜观察输尿管结构变化,采用Western blot及免疫组织化学技术分别检测输尿管中缝隙连接蛋白Cx43的表达变化,以体外肌条拉力实验检测输尿管收缩性变化,并观察缝隙连接阻滞剂18α-次甘草酸(AGA)对其收缩性的影响。结果两组输尿管形态改变差别不明显。输尿管平滑肌细胞间存在大量缝隙连接结构。免疫组化技术及Western blot检测可见实验组输尿管Cx43表达较对照组增加(P<0.01)。体外肌条拉力实验显示实验组在较小电刺激强度[(0.42±0.14)mV]下即可出现自发性收缩(P<0.05);随电刺激强度增大,肌条收缩力逐渐增强,相同电刺激强度下实验组收缩力较对照组明显增高(P<0.05),AGA可显著抑制电刺激所引起的输尿管收缩,而实验组较对照组收缩力下降更为明显(P<0.05)。结论 Cx43介导胞间通讯增强是导致输尿管急性梗阻后兴奋性增高、收缩力增加的重要因素之一。

供给侧改革下我国铁路货运发展现代物流思考

通过分析我国铁路货运及物流业发展现状,对铁路货运市场不景气的原因进行分析,结合国家供给侧改革背景,提出我国铁路货运发展现代物流的建议,建议深入市场需求、拓展物流服务,整合内外部资源、提升效率效益,加快引进及培养现代物流管理人才,补齐内部短板、提高整体质量,建立完善的市场营销体系,尽快实现向现代物流转型发展。

CTU和CTA在经皮肾镜手术临床带教中的应用

经皮肾镜手术是通过经皮肾盂通道对肾和输尿管上段结石进行治疗的关键技术，也是泌尿外科腔内手术临床带教的重点和难点[1]。对肾盏、肾盂、肾和肾周组织、器官解剖结构的精细了解，是指导下级医师和进修医师完成经皮肾盂通道建立、提高清石效率和预防手术并发症的重要基础。 CTU （ CT尿路成像）和CTA（ CT肾血管成像）能提供肾结石、肾盏、肾盂、肾脏、肾血管和肾周组织、器官三维解剖图像，这使得CTU和CTA在经皮肾镜手术临床带教中的重要性日益凸显[2]。笔者所在单位每年完成经皮肾镜手术1000余台次，每年完成大批来自西南地区进修生临床带教，在利用CTU和CTA完成经皮肾镜手术临床带教方面积累了一定的经验，现报告如下。

虚构与真实——初中历史教学中文学元素的应用探究

本文从文学元素融入初中历史教学的必要性出发,它具有适应课程改革和创新历史课堂的需要。在文学元素应用的原则方面强调历史真实与文学虚构的统一,广搜精选与兼具代表性的统一,以及合理适当与富含趣味的统一。最后文学元素在历史教学中的具体运用包括艺术化的语言应用、创设教学情境以及提升思想高度,引起情感共鸣。文学元素应用于初中历史教学中保证了历史教学效果,同时增强教学的吸引力和学生的学习动机。

湿性疗法在糖尿病大疱治疗中的临床应用

目的观察湿性疗法治疗糖尿病合并皮肤大疱的疗效。方法回顾性分析本院11例糖尿病合并皮肤大疱的患者,在综合治疗的基础上采用湿性疗法进行处理,观察皮肤水疱的愈合时间。结果直径小于2cm的水疱愈合时间为6～13d;直径3～5cm的水疱愈合时间为14～21d;形成溃疡的水疱愈合时间为41d。结论在运用综合治疗的基础上,湿性疗法治疗糖尿病合并皮肤大疱疗效确切,值得临床推广。

恩扎卢胺治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的疗效分析

目的:探讨恩扎卢胺作为转移性去势抵抗前列腺癌(metastatic castration-resistant prostate cancer,mCRPC)的一线治疗和阿比特龙耐药后的二线治疗的疗效和安全性。方法:回顾性分析2019年12月至2023年3月陆军军医大学第一附属医院收治的26例mCRPC患者的临床资料。综合患者血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)等生化指标、影像学复查结果及治疗期间随访记录,分析患者的PSA应答、PSA进展及影像学进展等情况,以及患者治疗期间的不良事件。结果:接受恩扎卢胺治疗的mCRPC患者总计26例,其中作为mCRPC一线治疗患者13例,服用醋酸阿比特龙治疗后出现耐药从而接受恩扎卢胺作为mCRPC二线治疗的患者13例,所有患者中位随访时间为14(4,23)个月,mCRPC一线治疗患者的PSA应答率为100%(13/13),明显高于二线治疗患者[53.8%(7/13)],差异有统计学意义(χ^(2)=7.800,P=0.005)。mCRPC一线治疗患者中位PSA无进展生存时间和中位无影像学生存时间分别为18.6个月和20.5个月,mCRPC二线治疗患者中位PSA无进展生存时间和中位无影像学生存时间分别为17.4个月和19.5个月。恩扎卢胺治疗患者的主要不良反应为疲乏(17/26)、潮热(3/26)和药物性肝损害(1/26),患者整体耐受性较好。结论:mCRPC患者进行恩扎卢胺治疗后可有效获得PSA应答,延缓肿瘤进展,作为一线治疗整体效果优于作为阿比特龙耐药的二线治疗,总体药物不良反应可耐受。

制药厂制药质量体系的建设分析

近年来,随着现代经济水平的不断提高,为了满足人们的日常生活需要,我国的制药企业也不断发展壮大。制药厂制药质量管理的要求日益提高,树立现代化的医药质量管理思想,建立健全制药厂制药质量管理体系是现代化新形势的需要。从药品设计、制药工艺模拟以及制药大生产等一系列环节中加强制药厂的制药控制管理。但是,现阶段的制药厂制药质量体系不完善,本文就制药厂制药质量体系的概念以及建设措施展开详细论述。

改良端侧吻合结合机械及液压扩张法在动静脉内瘘术中的疗效及安全性分析

目的观察采用改良端侧吻合结合机械及液压扩张法动静脉内瘘术在尿毒症晚期需行血液透析治疗患者中的效果及安全性。方法选择我院收治的尿毒症患者90例,其中2014年11月至2015年12月采用传统端侧吻合内瘘术的患者45例为对照组,2016年1月至2017年3月采用改良端侧吻合结合机械和液压扩张法动静脉内瘘术的患者45例为干预组,比较两组患者治疗后的吻合管径、头静脉血流量、手术优良率、手术成功率以及并发症发生率。结果干预组的吻合管径、头静脉血流量及手术优良率均显著高于对照组(P<0.05),两组患者的手术成功率无统计学差异(P>0.05)。对照组和干预组的术后并发症发生率分别为20.00%和8.89%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于尿毒症晚期血液透析患者,改良端侧吻合结合机械及液压扩张法动静脉内瘘术的手术优良率较高,且不增加术后并发症,为患者的治疗提供了较好的基础,具有较高的临床应用价值。