对老年保健门诊管理工作体会

当前世界人口日益老化，世界卫生组织已提出Health Ageing，健康的老龄化。我国老年保健队伍中的年龄结构也在老化，尤其是高龄老人，笔者从事老年保健工作八年余，如何才能更好地贯彻保障老年健康的保健工作，还须总结过去，找出差距，瞻望明天，为此整理了近4年的老年医疗保健部分资料。

窄谱中波紫外线照射次数和剂量对白癜风患者疗效的影响

目的观察窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射治疗稳定期白癜风患者不同部位的临床疗效,观察照射次数、剂量等因素对疗效的影响。方法选取142例稳定期寻常型白癜风患者,将其随机分为A组和B组,每组71例,进行单独NB-UVB照射治疗10次、20次、30次、40次,其中20次治疗后A组NB-UVB照射剂量保持稳定不变,B组NB-UVB照射剂量继续递增,两组继续照射至40次,进行疗效观察,分析照射次数、剂量等因素对不同部位疗效的影响。结果面颈部皮损疗效最好,起效快,躯干、四肢恢复较慢,手足疗效最差。组内比较,两组患者NB-UVB照射治疗20次疗效均明显高于治疗10次,差异有统计学意义(P<0.05),40次与30次、20次比较,疗效差异无统计学意义(P>0.05)。NB-UVB治疗10次、20次、30次、40次时,两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 NB-UVB照射治疗白癜风20次后,疗效不随着次数和剂量增加而改变,进入平台期,对临床制定安全有效的光疗方案有指导意义。

补肾调经方对冲任失调型女性痤疮患者的临床疗效观察

目的:观察补肾调经方对冲任失调型女性痤疮患者的疗效及探讨其对皮脂分泌率(SER)及血清性激素水平的影响。方法:50例痤疮患者,其中治疗组30例,对照组20例,对照组口服四环素、安体舒通、维生素A。结果:治疗组总有效率明显高于对照组,为80%。治疗组血清睾酮降低,与对照组比较有显著意义。结论:补肾调经方治疗冲任失调型女性痤疮患者有较好疗效,并能调节患者的性激素水平。

社会公众对绿色建筑的态度及影响因素研究

在可持续发展趋势的推动下,绿色建筑成为未来发展的方向,而社会公众的态度决定着其市场生命力。本文通过问卷调查及实地走访的形式,了解社会公众对绿色建筑的态度,并使用方差分析的方法探究其影响因素。通过调查与分析发现,社会公众对绿色建筑的总体态度积极正面,但在购买上仍比较保守;开发商与物业运营管理显著影响到社会公众的态度。本文就上述情况对政府、开发商和物业提出推动绿色建筑发展的建议。

氯雷他定、西米替丁和自血疗法联合治疗慢性荨麻疹临床疗效观察

目的比较氯雷他定、赛庚啶治疗荨麻疹的作用。方法将91例病人随机分为两组,氯雷他定、赛庚啶分别联合西米替丁和自血疗法进行治疗,所有病例均治疗1mo,治疗结束后随访2mo观察疗效。结果氯雷他定组的疗效优于赛庚啶组,有统计学差异(P﹤0.01)。结论氯雷他定的抗组胺作用明显优于赛庚啶,联合西米替丁和自血疗法不失为治疗慢性荨麻疹的一种较好选择。

泌尿生殖道支原体抗菌药物敏感性检测

目的检测我院门诊泌尿生殖道支原体感染情况及对抗生素的药敏分析。方法采用微量肉汤稀释法对638例泌尿生殖道感染者进行解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)的检测,并对确诊的364例非淋菌性尿道炎/宫颈炎患者的解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)进行12种抗生素的药敏试验。结果检出支原体427例,阳性率66.92%,女性患者(81.12%)明显高于男性患者(34.20%),且Uu感染(45.92%)明显高于Mh感染(11.13%)和Uu﹢Mh混合感染(9.87%)。药敏试验显示:Uu对ROX(42.66%)、AZI(41.30%)、CIP(66.21%)、OFL(45.05%)、ERY(89.08%)耐药,而对JOS(1.02%)、DOX(11.26%)、MIN(11.26%)较为敏感。Mh对ROX(84.51%)、AZI(91.55%)、CIP(73.24%)、SPA(40.85%)、OFL(60.56%)、CLA(73.24%)、LEV(43.66%)、ERY(97.18%)耐药,而对JOS(1.41%)、DOX(7.04%)、MIN(7.04%)比较敏感。结论支原体培养加药敏试验结果,在指导临床上治疗非淋菌性尿道炎/宫颈炎的合理用药及提高临床疗效方面十分重要。

黎医民间诊疗技术沉艾灸治疗常见慢性病临床观察

目的:探讨黎医民间诊疗技术沉艾灸对妇科病、胃病、腰痛、类风湿性关节炎患者疼痛症状积分和睡眠质量的影响,为慢性病的临床治疗提供参考依据。方法:2022年7—9月,选取在海南省澄迈县国医大师林天东工作室接受沉艾灸治疗的46例患者,采用视觉模拟评分法评估患者的疼痛评分,采用匹兹堡睡眠质量指数量表评估患者的睡眠质量。结果:治疗后,妇科病患者疼痛症状评分显著低于治疗前,睡眠质量评分显著低于治疗前;胃病、腰痛、类风湿性关节炎患者的疼痛症状评分显著低于治疗前,睡眠质量评分显著低于治疗前。结论:黎医民间诊疗技术沉艾灸在慢性病治疗上有显著效果,可以减轻患者疼痛症状,提升患者睡眠质量,可以在临床上推广应用。

LuxR脉冲光脱毛的临床疗效观察

目的评价Palomar LuxR脉冲光祛除体毛的临床疗效。方法采用LuxR脉冲光对112例脱毛需求的患者进行脱毛治疗,治疗间隔2-8周,观察患者治疗前后及随访6-12个月的临床疗效。112例患者脱毛部位包括6个,分别为腋下、双上肢、双下肢、唇毛、络腮胡、胸腹毛。其中对42例脱腋毛患者每次脱毛前后进行疗效观察。结果 112例患者经3-6次治疗后,其中110例患者治疗有效,有效率达98.83%,86例患者痊愈,治愈率76.00%。42例脱腋毛患者随着治疗次数增加,总有效率和治愈率均增加。结论 Palomar LuxR脉冲光脱毛疗效确切,脱毛时间相对较短,过程安全舒适,不良反应少,可推广应用。

高钾血症对维持性血液透析患者3月内全因死亡及心血管疾病死亡的影响

目的:多中心回顾性队列研究血钾水平对维持性血液透析(MHD)患者3月内全因死亡及心血管疾病(CVD)死亡的影响。方法:选择2010-01-01~2019-12-31浙江省透析质控中心登记系统中新入的成人MHD患者。收集一般资料及实验室指标。根据MHD随访终点前3月内透析前血钾的最高值,将患者分为8组,应用Kaplan-Meier法比较各组患者全因死亡和CVD死亡之间的生存差异,采用多因素COX回归分析血钾水平与全因死亡及CVD死亡的相关性。结果:共纳入患者21 861例,其中男性13 465例(61.6%),平均年龄(61.1±15.4)岁,10 132例(46.3%)患者合并CVD。中位随访时间34(19,56)月,发生全因死亡4 635例(21.2%),其中CVD 1 319例(6.0%)。血钾水平<3.5 mmol/L患者759例(3.5%),血钾水平≥5.0 mmol/L患者9 782例(44.7%),血钾水平≥5.5 mmol/L患者5 420例(24.7%)。Kaplan-Meier生存曲线显示,不同血钾水平组全因死亡风险(Log-rank检验,χ^(2)=248.0,P<0.001)、CVD死亡风险(Log-rank检验,χ^(2)=96.6,P<0.001)差异均有统计学意义。多因素COX回归分析显示,血钾水平≥5.5 mmol/L是MHD患者3月内全因死亡(5.5≤血钾<6.0 mmol/L,HR=1.34 95%CI 1.08~1.67,P=0.008;6.0≤血钾<6.5 mmol/L,HR=1.53,95%CI 1.18~2.00,P=0.001;血钾≥6.5 mmol/L,HR=2.33,95%CI 1.80~3.01,P<0.001)和CVD死亡(5.5≤血钾<6.0 mmol/L,HR=1.65,95%CI 1.13~2.43,P=0.001;6.0≤血钾<6.5 mmol/L,HR=1.75,95%CI 1.08~2.82,P=0.023;血钾≥6.5 mmol/L,HR=2.70,95%CI 1.70~4.29,P<0.001)的独立危险因素。结论:MHD患者透析前高血钾发生率为24.7%,是患者3月内全因死亡和CVD死亡的独立危险因素,且血钾水平越高,死亡风险越大。

不同水分条件下半日花的生理生态响应

半日花(Helianthemum soongoricum)是生长在荒漠地区的超旱生灌木,具有独特的生态适应性。本文通过测定降水前后半日花的生理生态参数和气象环境因子,比较其光合生理、水分生理和叶绿素荧光特征,探究其在不同水分条件下的适应策略。结果表明:降水前后的土壤水分条件变化较大,对半日花的生理生态活动具有明显的调节作用。降水后第二天,半日花的净光合速率、气孔导度、胞间二氧化碳浓度、蒸腾速率、水分利用效率、表观电子传递效率和有效光化学量子产量日均值增大,气孔限制值日均值减小,吸收的光能用于光合作用和光化学淬灭的比例增加,用于热耗散的比例减小,影响净光合速率降低的因素由气孔限制转变为非气孔限制。降水前半日花通过降低光合、减少蒸腾、增强热耗散的方式来抵抗高温干旱的胁迫,而随着土壤水分条件的改善,其光合能力和蒸腾作用增强。

透析患者继发性甲状旁腺功能亢进术后早期低钙血症的危险因素

目的:回顾性分析继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的透析患者行甲状旁腺全切+前臂自体移植(TPTX+AT)后早期低钙血症的患病率及潜在危险因素。方法:选取2015年11月至2018年11月在浙江大学医学院附属第一医院接受TPTX+AT治疗的SHPT患者254例。收集患者术前和术后的血清钙、磷、甲状旁腺激素(PTH)、碱性磷酸酶(ALP)等指标,采用Logistic回归分析评估术后低钙血症危险因素。结果:254例患者中107例(42.13%)发生低钙血症。根据术后1周是否发生低钙血症将患者分为两组,低钙血症组血液透析患者比例高达82%,而非低钙血症组仅65%(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,血液透析方式(OR=2.155,95%CI 1.164~3.991,P=0.015),PTH≥1656 ng/L(OR=1.771,95%CI 1.021~3.072,P=0.042),ALP≥242 U/L(OR=1.739,95%CI 1.002~3.018,P=0.049)是SHPT患者TPTX+AT术后1周发生低钙血症的独立危险因素。结论:低钙血症是PTX术后常见的并发症。术前高ALP、高PTH及接受维持性血液透析患者其术后更易发生低钙血症。

聚氨酯/甲壳素纳米晶须复合材料的制备与表征

采用酸解法制备了甲壳素纳米晶须(CNW),并将其分散在聚氨酯(PU)基体中,制备了PU/CNW复合膜。通过透射电子显微镜(TEM)、傅里叶红外光谱(FTIR)、热失重分析仪(TG)和力学试验机对CNW和PU/CNW的结构和性能进行了表征。结果表明,引入少量CNW并在PU基体中分散均匀,对PU具有明显的增强作用。当CNW含量为0. 5%时,PU/CNW复合膜的断裂强度提升了36. 8%。当CNW含量为2%时,PU/CNW复合膜的最大热降解温度(Tmax)提高了10. 7℃。

湘南古村落现状问题及保护方法初探

近些年来,随着社会经济的迅速发展以及人民物质生活水平的不断提高,传统的生活方式逐渐被淘汰,现代化的生活方式逐渐深入到社会生活的方方面面。在湘南地区还存在着许多的古村落,这些古村落在历史的发展进程中沉淀着许许多多的文化内涵,但是,随着现代文明的发展以及社会主义新农村建设使得许多古村落遭到严重破坏甚至趋于消失。为了保护宝贵的历史文化遗产以及传承优秀的历史文化,需要对古村落进行保护。

品管圈在提高手术安全执行率上的应用

目的探索品管圈在提高手术安全执行率方面的应用效果。方法以2016年5月-2017年5月于我院接受手术治疗的450例患者为研究对象,按照手术实施时间分为研究组和对照组,每组各225例患者,对研究组患者实施品管圈手术管理活动,对照组患者给予传统管理活动,观察并统计手术安全执行率情况及患者对于手术的满意度情况。结果研究组患者手术安全核查过程中出现不规范行为21例,而对照组患者手术安全核查过程中共出现115例不规范行为,研究组患者手术安全检查执行率(93.33%)显著高于对照组患者(51.11%),且差异具有统计学意义(P<0.05);患者对于治疗总体满意度水平(89.35±7.26)显著高于对照组患者水平(74.79±7.29),且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在院内手术安全核查过程中,实施品管圈模式可以提高手术安全核查执行率,有效避免核查过程中不规范行为的发生,增强患者对于手术治疗的满意度,值得临床进一步推广。

网络经济时代市场营销管理的机遇与挑战探讨

网络经济时代的到来,使得市场营销变得更加便捷和高效。通过互联网,企业可以使用更加直观、生动的形式,如图片、视频等,来传达信息,吸引消费者的注意力。同时通过互联网的大数据分析,企业可以轻松掌握用户的需求及喜好,并能针对性开发相关的产品及服务。与此同时,还能通过多种渠道与用户建立沟通桥梁,通过深入交流与联系,为提高产品的知名度及美誉度奠定一定基础。

蒙古沙冬青对不同土壤水分条件的生理生态响应

蒙古沙冬青(Ammopiptanthus mongolicus)是分布在干旱荒漠地区的常绿阔叶灌木植物,具有独特的干旱环境适应机制。研究结果表明,浇水前后蒙古沙冬青的光合生理和水分生理特征发生了明显变化。浇水后,老龄、中龄和幼龄蒙古沙冬青的蒸腾速率日均值分别增大了29.33%、18.41%和89.53%,光合速率日均值分别减小了30.06%、24.68%和8.82%。蒙古沙冬青的光合作用主要受非气孔限制影响,包括光反应的原初电子捕获效率、电子传递功能、暗反应的Rubisco酶活性和RUBP再生受到抑制,导致其光合作用降低。

不同水分条件下西鄂尔多斯三种荒漠灌木光合生理特征

霸王(Zygophyllum xanthoxylon),白刺(Nitraria tangutorum)和四合木(Tetraena mongolica)是生长在西鄂尔多斯荒漠地区的三种蒺藜科灌木,其在干旱的环境条件下形成了独特的生理生态适应性。本研究比较了不同水分条件下三种植物的光合生理特性,结果表明,灌水后三种植物的净光合速率(Pn)日均值要小于灌水前,但三者的Pn在上午7:00和9:00时都有明显升高,且呈现出“双峰型”日变化。与灌水前相比,霸王和白刺的蒸腾速率日均值增大,而四合木的日均值减小;灌水后三种植物的水分利用效率日均值都高于灌水前。研究表明,霸王和白刺的蒸腾作用对土壤水分供给的响应比光合作用敏感,而四合木对水分条件的快速变化不敏感,其气孔导度甚至比灌水前要小。荒漠灌木能够通过改变其水分利用效率和其他生理特性来适应土壤水分的变化,但不同植物采用的策略有所不同。

基于数据挖掘探讨《章次公医术经验集》胃病用药规律

目的探讨章次公先生治疗胃病方面的用药规律,为当代医家临床临证处方用药提供借鉴与参考。方法统计《章次公医术经验集》中胃病使用药物,并分别查出其药性、药味、功效及归经,运用Excel、Spss 22.0、Weka 3.8、Cytoscape 3.6.1对数据进行统计分析。结果章次公先生治疗胃病的高频药物是苦杏仁、茯苓、延胡索、当归、旋覆花、半夏、枳实等;其中药物功效归类以理气药居多,其次为化痰止咳平喘药及补虚药之类;药物药性多温、平;药物药味多辛、苦、甘;药物归经以脾经居多,其次为胃经、肺经及肝经。根据高频药物的关联规则分析,得到药对配伍规则如延胡索-苦杏仁配伍最多,其次是茯苓-苦杏仁、当归-苦杏仁、旋覆花-苦杏仁等;药组配伍规则以苦杏仁-延胡索-旋覆花最多,其次是苦杏仁-延胡索-当归、苦杏仁-旋覆花-延胡索、半夏-吴茱萸-茯苓等。结论数据挖掘结果发现章次公治疗胃病多用降气化痰、活血止痛、健脾行气等治法,对于当代医家在临床上辨证施治用药有着一定的指导意义。