骨科大手术围手术期血浆D-二聚体和纤维蛋白原动态监测及临床意义

深静脉血栓形成（deep vein thrombosis,DVT）是骨科大手术以及骨科创伤患者的常见并发症,DVT可以导致血栓后综合征（post-thrombotic syndrome,PTS）和肺动脉栓塞（pulmonary embolism,PE）,甚者可导致患者死亡。国内的一项多中心研究结果[1]显示,关节置换后DVT的发生率在未预防组为31%、预防组为12%,经过血栓预防治疗后,术后出现症状性静脉血栓DVT的概率为1%~10%。静脉造影是临床诊断DVT的金标准,但因其有创性且有一定的设备技术要求,所以使用并不广泛。纤维蛋白原（fibrinogen,

三期辨证中药复方对老年性骨质疏松髋部骨折患者生化指标的影响

目的:观察三期辨证中药复方对老年性骨质疏松髋部骨折患者生化指标的影响。方法:将60例老年性骨质疏松髋部骨折患者随机分为中药复方组30例及非服药对照组30例。2组均按照标准治疗操作流程骨折予以微创固定处理。中药复方组采用中药三期辨证治疗,于术后2周内应用增液汤并益骨汤随证加减,术后2~4周应用归脾汤并益骨汤随证加减,术后4周应用独活寄生汤并益骨汤随证加减。非服药对照组则禁止患者服用其它影响骨代谢的相关药物。于术前及术后1周、术后2周、术后1月、术后3月检测分别2组患者血中碱性磷酸酶(ALP)、钙(Ca2+)、C-反应蛋白(CRP)、血浆D-二聚体和25羟基维生素D[VD(25-OH)]相关生化指标。结果:术后1周、2周、1月、3月中药复方组中血清ALP、Ca2+及VD(25-OH)均明显高于非服药对照组。其中血清ALP术后1月、3月2组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);血清Ca2+术后1周、2周2组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);血清VD(25-OH)术后2周、1月、3月2组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。术后1周、2周、1月、3月中药复方组C-反应蛋白、血浆D-二聚体均明显低于非服药对照组。其中C-反应蛋白术后1周、2周2组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),术后1月、3月2组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);血浆D-二聚体术后2周、1月、3月2组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:三期辨证中药复方早期补肾活血对老年性骨质疏松髋部骨折患者生化指标影响明显,可以早期有效改善机体炎性及血凝状态,改善患者体质状态,促进骨形成,是快速康复的有力保障之一。

针刀松解法对膝骨性关节炎患者生存质量影响临床研究

目的:观察针刀松解法对膝骨性关节炎患者生存质量的影响。方法:对60例患者进行针刀松解法治疗,每周1次,疗程为5周。观察治疗前后患者Lysholm’s膝关节评分,并用SF-36量表评价治疗前后患者生存质量。结果:治疗后患者Lysholm’s膝关节评分较治疗前明显提高(P<0.01)。治疗后患者SF-36量表中躯体健康、躯体角色功能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情绪角色功能、心理健康等8个维度评分均较治疗前明显提高(P<0.01)。结论:针刀松解法能较好地改善膝骨性关节炎患者膝关节功能,提高生存质量。

动力髋螺钉配合外侧支持板治疗老年性股骨转子间骨折

目的:观察动力髋螺钉配合外侧支持板治疗老年性股骨转子间骨折的临床效果。方法:对应用该法治疗的65例患者进行了随访。结果:其中2例再次手术,余63例骨折均获愈合,愈合时间平均16周。对49例随访时间超过1年者进行手术效果评价,满意38例,比较满意7例,一般3例,不满意1例。结论:动力髋螺钉固定是治疗老年股骨转子间骨折的有效方法,特别是大转子部配合应用外侧支持板疗效更为满意。

运用数据挖掘技术分析姚新苗治疗骨质疏松症辨证用药规律

目的:基于数据挖掘技术分析姚新苗治疗骨质疏松症的辨证用药规律。方法:收集2010年1月—2016年8月期间姚新苗治疗骨质疏松症的病例处方,用SPSS17.0、SPSSClementine11.1软件进行数据分析,主要包括频数分析和关联规则分析。结果:姚新苗治疗骨质疏松症,最常见的证型为肾虚血瘀型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型。关联规则挖掘出证型与药物之间的强关联规则13条,频数分析得出最常使用的药物为盐补骨脂、骨碎补、枳壳、丹参、山药。结论:姚新苗治疗骨质疏松症经验丰富,注重补肾及活血。

改良尺骨截骨矫形术治疗陈旧性下尺桡关节脱位疗效观察

Colles、Smith、Galeazzi骨折常伴随下尺桡关节脱位,单纯下尺桡关节脱位亦并不少见,而且常常被忽略而延误治疗。下尺桡关节的稳定性,主要依靠下尺桡掌侧韧带、下尺桡背侧韧带和三角纤维软骨盘维持。我们采用改良尺骨截骨矫形内固定术治疗陈旧性下尺桡关节分离伴脱位5例,效果满意,报道如下。

抗阻力训练为主治疗早期膝骨性关节炎的临床研究

目的观察抗阻力训练为主治疗早期膝关节骨性关节炎的疗效并探讨其对关节滑液中MMP-3和MMP-13的影响,从而分析抗阻力训练的疗效及作用机制,为临床提供一种经济有效的治疗方法。方法选取2010年6月—2011年6月骨伤科收治的诊断为膝关节骨性关节炎,Kellgren-Lawrence分期为Ⅰ级或Ⅱ级的患者60例,随机分成治疗组和对照组,每组30例,分别采用抗阻力训练为主的综合治疗和玻璃酸钠注射液关节腔灌注治疗,对比2组患者的临床症状、体征、WOMAC骨关节炎指数评分以及关节滑液中MMP-3和MMP-13变化。结果治疗组WOMAC骨关节炎指数评分由66.40±13.02降低为治疗后的39.33±10.46,对照组WOMAC骨关节炎指数评分由66.13±13.28降低为治疗后的49.80±12.10,2组WOMAC骨关节炎指数较治疗前明显改善(P<0.01),治疗组的改善优于对照组(P<0.01),治疗组关节滑液MMP-13、MMP-3含量由(245.90±8.97)ng/ml、(183.17±13.86)ng/ml降低为治疗后的(155.40±7.97)ng/ml、(125.47±9.32)ng/ml;对照组MMP-13、MMP-3含量由(246.23±11.08)ng/ml、(183.73±18.61)ng/ml降低为治疗后的(183.26±13.27)ng/ml、(154.10±7.05)ng/ml;2组均较治疗前明显下降(P<0.01),治疗组MMP-3、MMP-13下降较对照组更为明显(P<0.01)。结论抗阻力训练为主治疗早期膝骨性关节炎疗效显著,能有效地改善WOMAC骨关节炎指数,并降低关节滑液MMP-3、MMP-13的水平,从而发挥对早期骨性关节炎的治疗作用。