贵州省健康县(区)建设及发展路径探析

健康县(区)建设是落实健康中国战略的重要举措。本文概述了近年来贵州省开展健康县(区)建设工作的主要策略与取得的经验成果,分析建设工作存在的问题和不足,提出工作思考与建议,为高质量开展健康县(区)建设、助力健康中国和乡村振兴战略提供参考。

2022-2023年贵州省学校肺结核流行及接触者筛查结果的时空关联性分析

目的:分析2022—2023年学校肺结核登记病例及接触者筛查结果的时空分布差异及流行趋势,识别贵州省学校结核病防控的重点时间和地区,为制定和优化贵州省学校肺结核防控工作策略提供科学依据。方法:采用“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病信息管理系统”收集2022—2023年贵州省学校肺结核患者报告数据,采用“贵州省疾病预防控制云平台——学校结核病管理系统”收集2022—2023年学校肺结核接触者筛查数据,采用描述性流行病学方法对学校肺结核患者、肺结核接触者检出病例的流行特征进行分析,采用Joinpoint软件分析肺结核患者月平均登记发病率(接触者筛查患者检出率)的变化趋势,采用ArcGIS 10.6软件进行全局和局部空间自相关分析,采用SaTScan 9.7软件进行时空扫描分析。结果:2022—2023年贵州省共计报告6310例学校肺结核患者,年平均登记发病率为29.82/10万(6310/21161926),病原学阳性率为44.83%(2829/6130);筛查学校肺结核接触者255801名,检出肺结核接触者病例288例,接触者病例检出率为0.11%。Joinpoint回归模型分析结果显示,肺结核登记病例的月平均登记发病率总体上升(AAPC=0.60%,95%CI:-8.50%~10.60%,P=0.906),肺结核接触者中检出病例的月平均检出率总体呈现下降趋势(AAPC=-17.45%,95%CI:-31.43%~-0.62%,P=0.043)。局部空间自相关分析显示,肺结核登记病例中共有8个县(区)处于“高-高聚集区”,分布于毕节市的七星关区、大方县、黔西市、赫章县、织金县、纳雍县,六盘水市的钟山区、水城区。接触者检出病例中共有2个县(区)处于“高-高聚集区”,分布于毕节市的七星关区、六盘水市的钟山区。时空扫描分析显示,肺结核登记病例以大方县为中心,共涉及4个县(区)(RR=1.63,LLR=62.76,P<0.001);接触者检出病例以西秀区为中心,共涉及16个县(区)(RR=6.65,LLR=9.74,P<0.001)。结论:贵州省学校肺结核登记发病率较高,学校肺结核疫情“高-高”聚集地区主要位于毕节市,年初肺结核接触者筛查检出的肺结核患者较多。

2022年贵州省新生入学肺结核筛查情况分析

目的对入学新生进行肺结核筛查结果进行分析,为贵州省学校结核病防控工作提供一定的基础数据和参考依据。方法对2022年贵州省入学新生开展肺结核筛查。筛查内容有症状筛查(肺结核密切接触史、肺结核可疑症状)、结核菌素皮肤试验(PPD试验)/重组结核杆菌融合蛋白试验(EC试验)、胸部X线片3种,根据不同年级采取不同筛查方法。采用构成比、百分率、千分率等进行描述性分析。结果2022年贵州省共有7651所学校的1675408名新生参加了入学肺结核筛查。肺结核密切接触史率、可疑症状率分别为1.64‰、1.26‰;PDD强阳性率为2.02%、EC阳性率为4.26%;肺结核检出率为16.43/10万,不同办学单位(χ^(2)=9.069,P=0.003)、不同寄宿类型(χ^(2)=92.747,P<0.001)和不同学校类型(P=0.003)的活动性肺结核检出率差异均有统计学意义。结论新生入学肺结核筛查工作对于学校肺结核疫情防控和降低学生肺结核患病水平具有重要意义;要进一步加强对新生的肺结核的健康教育,提升自我防护意识。

程朱理学对明代医家治学理念影响探析

程朱理学作为明代官方哲学,对有明一代的医家治学理念产生了深刻的影响。理学“格致穷理”思想带动医学界探求医理、详察药理,从而促进了辨证施治诊疗观的完善及对药物功效认识的深化。医家受理学博约观影响并借鉴朱熹所创纲目体,编著内容广博的医学类书。理学“下学而上达”的治学路径促进医学入门类书籍编撰,从而一定程度上推动医学的普及化。通过梳理程朱理学对明代医家治学理念的影响,提示我们对医学发展的认识应参考不同学科的研究成果、从多角度进行透视研究。

广州市PM2.5和PM1．0质量浓度变化特征

文章报道了2005年干季和2006年湿季广州市大气细粒子PM2.5和PM1.0质量浓度的实时监测情况。监测结果表明:干季监测点PM2.5日均质量浓度在11.8～164.0μg/m3之间,总平均值为81.7μg/m3;湿季日均质量浓度在19.9～121.2μg/m3之间,总平均值为57.7μg/m3。干季PM1.0日均质量浓度变化范围为14.9～129.1μg/m3,总平均值为59.4μg/m3;湿季日均质量浓度在11.9～86.7μg/m3之间,总平均值为52.9μg/m3。对比发现,PM1.0总平均质量浓度在干、湿季相差很小,且与湿季PM2.5总平均质量浓度也相差不大,显示PM1.0具有相对固定成因来源且基本不受季节变化影响,而且湿季PM2.5的组成主要由PM1.0大气细粒子构成。干季PM2.5和PM1.0质量浓度日变化特征呈明显夜间高、白天低的特点,质量浓度的最大值都出现在晚上21:00左右;湿季由于雨水频繁,没有明显的日变化特征。气象分析表明,干季大气细粒子质量浓度主要受冷空气影响,而湿季主要受降雨影响。

2012年河南省猪流行性腹泻病毒分离株S1基因遗传变异分析

为分析2012年河南省猪流行性腹泻病毒（PEDV）的遗传变异情况，本研究设计合成2对扩增s1基因的特异性引物，利用RT—PCR方法，对2012年分离的5株PEDV毒株的S1基因进行扩增、克隆和序列测定，并对其进行遗传进化分析。结果表明，5株PEDVs1基因核苷酸和氨基酸同源性分别为98．3％～99．5％和97．1％～98．9％；与2011年以来国内登录的PEDV流行变异株核苷酸同源性为88．6％～98．0％，氨基酸同源性为85．3％～98．7％；与经典毒株cV777核苷酸同源性为88．7％～89．1％，氨基酸同源性为87．3％～88．4％。5株分离株s1基因均存在相同的插入和缺失，与2011年以来国内登录的流行变异毒株相比没有大的变异，但与参考毒株CV777相比，在163l66bp处有3个核苷酸插入；在l73l74bp之间有9个核苷酸插人；在405—406bp之间有3个核苷酸插入；在463464bp之间有3个核苷酸缺失，这些位点核苷酸的插入和缺失导致了其编码的氨基酸相应改变。s1基因系统进化树分析结果表明，5株分离株与2011年以来国内登录的流行变异毒株均属于基因Ⅲ群，与2011年国内登录的少部分PEDV基因Ⅰ群流行毒株的核苷酸同源性为88．6％～89．3％，氨基酸同源性为85．3％～86．9％，而经典毒株CV777所在分支群属于基因Ⅱ群。本试验结果表明，2011年以来，中国流行的PEDV毒株中同时有基因Ⅲ和Ⅰ群的存在，但以基因Ⅲ群毒株为主，其致病性和抗原性差异仍有待进一步研究。

施肥对五节芒热值和表型性状的影响

对五节芒Miscanthus floridulus进行施肥措施研究氮肥、磷肥、钾肥对其灰分含量、热值以及表型性状方面的影响。采用正交试验设计,以热值、灰分含量、单株高度、地径、茎叶比、产量等为指标,研究不同氮磷钾配比对五节芒热值和表型性状的调控效应。结果表明,不同施肥水平对叶干质量热值、叶灰分含量、茎灰分含量、单支高度、地径、茎叶比达到显著影响,但对产量影响不显著。氮、磷、钾最佳组合为尿素(300kg/hm2)+过磷酸钙(600 kg/hm2)+氯化钾(50 kg/hm2)时,五节芒灰分含量低,热值高;氮、磷、钾最佳组合为尿素(300 kg/hm2)+过磷酸钙(200 kg/hm2)+氯化钾(200 kg/hm2)时,五节芒的表型评价指标高。

插层膨润土复合材料对酸性蓝吸附性能研究

研究插层膨润土复合材料对酸性蓝的脱色性能,讨论有机膨润土与插层剂羧甲基壳聚糖的质量比、插层反应温度、烘干温度及吸附时间对吸附性能的影响.实验表明:当有机膨润土与插层剂加料比为15∶1、70℃反应2 h、烘干温度80℃,所制得插层膨润土复合材料对酸性蓝吸附90 min时,吸附率可达93%.

葡萄糖氧化酶在石墨烯-纳米氧化锌修饰玻碳电极上的直接电化学及对葡萄糖的生物传感

采用滴涂法和电沉积法制备了石墨烯/纳米氧化锌复合膜修饰玻碳电极,再将葡萄糖氧化酶固定在修饰电极表面制成了电化学生物传感器,用于葡萄糖的灵敏测定。用循环伏安法在-0.7～-0.1 V范围内研究了葡萄糖氧化酶在修饰电极上的直接电化学行为。结果表明,石墨烯/纳米氧化锌复合膜能很好地保持葡萄糖氧化酶的生物活性,并显著促进了其电化学过程。在0.1 mol/L磷酸盐缓冲溶液(pH 7.0)中,固定在修饰电极上的葡萄糖氧化酶呈现出一对近乎可逆的氧化还原峰,并且对葡萄糖的氧化具有良好的催化作用。葡萄糖氧化酶在修饰电极上的电子转移常数ks为1.42 s-1,修饰电极对葡萄糖催化的米氏常数Kampp为14.2μmol/L。线性范围为2.5×10-6～1.5×10-3mol/L,检出限为2.4×10-7mol/L(S/N=3)。此修饰电极具有良好的导电性能、稳定性和重现性,可用于实际样品的分析测定。

微博网络信息传播研究综述

微博作为一种新型的社交网络平台,以其使用方式便捷、传播迅速、交互性强等特点,在信息分发和舆论传播方面发挥了非常重要的作用。简要介绍了微博的相关机制,分析了微博信息的传播特征以及影响信息传播的三大因素,对目前研究所使用的信息传播模型进行了分类,重点综述了基于传播过程的模型、基于影响力的模型以及基于转发因素的模型,并对这三类模型的优缺点作了比较分析,提出了该领域的研究方向和目标。

化浊祛瘀消癥通络中药联合西药保守治疗宫外孕76例

目的探讨宫外孕(EP)的治疗方法及化浊祛瘀消癥通络中药联合西药保守治疗对EP的临床疗效。方法观察组EP患者38例,采用甲氨蝶呤50 mg/m2单次肌肉注射,米非司酮胶囊(Ⅱ)200 mg单次口服,观察组38例,在对照组基础上煎服化浊祛瘀消癥通络中药(甘草、丹参、党参、桃仁、赤芍、连翘、黄芪、延胡索、天花粉、蒲公英、败酱草及紫花地丁各)。治疗后观察和比较治疗后各组患者临床疗效、妊娠率、血清癌抗原125和抗子宫内膜抗体水平的变化、血流动力学和中医证候积分改善及不良反应及复发率。结果观察组总有效率、治愈率达到92.10%和44.72%,显著高于对照组(P<0.05);血流动力学指标较治疗前和观察组显著改善(P<0.05);治疗后痛经、症瘕和总积分分别为(4.19±2.0 2)分、(4.52±2.62)分和(7.02±3.27)分,显著低于对照组(P<0.05);总不良反应率18.42%,显著低于观察组(P<0.05)。结论该法保守治疗宫外孕临床疗效确切。

中西医结合治疗96例宫外孕疗效观察

自2010年12月至2012年11月，我院妇科采取化浊祛瘀消瘕通络中药联合甲氨蝶呤、米非司酮胶囊（Ⅱ）治疗宫外孕48例，并与同期仅采用西药治疗的48例同病种患者进行疗效比较，发现观察组治愈率显著高于对照组，现将治疗方法及结果总结报道如下。

InAs/GaSb超晶格红外探测器台面湿法腐蚀研究

研究了不同腐蚀体系对InAs/GaSb超晶格材料台面的刻蚀,并从中选择了由氢氟酸、酒石酸和双氧水构成的酒石酸腐蚀体系。该体系较适合InAs/GaSb超晶格材料的刻蚀,刻蚀速率稳定,下切效应小。进一步研究发现当HF达到一定浓度后不再影响刻蚀速度;在较低的酒石酸和双氧水浓度下,刻蚀速度是由氧化过程控制,且反应速度和双氧水的浓度成正比。腐蚀液配比为酒石酸(3.5g)∶H2O2(4mL)∶HF(1mL)∶H2O(400mL),刻蚀速度约为0.5μm/min。

2011-2020年贵阳市学生肺结核流行病学特征分析

目的分析2011-2020年贵阳市学生肺结核流行病学特征,为进一步加强贵阳市学校肺结核防控工作提供思路和方法。方法通过《中国疾病预防控制信息系统》和《贵阳市统计年鉴》收集2011-2020年贵阳市(不包含贵安新区)学生肺结核报告发病情况,分析学生肺结核流行病学特征及其变化趋势。结果2011-2020年贵阳市学生肺结核患者2358例,平均登记发病率为16.54/10万。病例主要分布在清镇市、花溪区及云岩区,分别占贵阳市学生登记总数的17.87%、17.83%及12.35%;病原学结果以病原学阴性为主,占68.58%。病例主要集中在15~19岁,占56.79%。结论学生肺结核疫情形势依然严峻,需重点关注清镇市、花溪区等地区疫情,需继续加强学校密切接触者筛查和健康宣教等工作,及时发现校内病例,保护广大师生健康安全。

血清Hcy水平对脑梗死患者复发与生存状况的影响

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平对脑梗死患者复发与生存状况的影响。方法选取2011年4月至2015年4月于该院接受治疗的116例脑梗死患者,对患者体内Hcy水平进行测定,根据Hcy水平将患者分为高Hcy组(Hcy>15μmol/L)与低Hcy组(Hcy≤15μmol/L),其中高Hcy组52例,低Hcy组64例;另选取同期在该院体检、经头颅CT或MRI检查的健康者116例作为健康对照组,对所有人员进行Hcy水平测定,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS量表)评估脑梗死高Hcy组与低Hcy组神经功能受损情况;统计高Hcy组与低Hcy组脑梗死、脑出血、心绞痛、心肌梗死血管事件复发率,以及调查两组患者出院后不同时间的生存率。结果健康对照组血清Hcy水平为(10.67±3.88)μmol/L,明显低于低Hcy组和高Hcy组患者Hcy水平,低Hcy组患者NIHSS评分为(6.21±2.13)分,明显低于高Hcy组患者的(14.23±3.12)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。低Hcy组血管事件复发率为17.18%,明显低于高Hcy组的55.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。64例低Hcy组患者出院后1、2、3年的生存率分别为92.18%(59例)、89.06%(57例)、89.06%(57例),明显高于同期高Hcy组患者的生存率,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高水平血清Hcy的脑梗死患者神经损伤程度高,脑梗死、脑出血、心绞痛、心肌梗死血管事件复发率高,生存状况差。

阴道后壁平滑肌瘤1例并文献复习

阴道平滑肌瘤是一种临床少见的女性生殖系统良性肿瘤,常发生于阴道前壁,阴道后壁罕见,其病因尚不明确。本文报道1例在河北省中医院确诊的阴道平滑肌瘤患者。患者以发现阴道后壁肿物就诊于本院,完善相关检查后考虑为阴道平滑肌瘤,于本院行阴道后壁肿物剥除术,术后病理诊断为阴道平滑肌瘤,术后定期复查未见复发。阴道平滑肌瘤较少见,临床易误诊,为此本文对阴道平滑肌瘤的诊断及治疗进行文献复习,以期为阴道平滑肌瘤的诊治提供思路。

促血管生成素-1对人胃癌细胞黏附和转移作用的研究

目的:探讨促血管生成素-1(Ang-1)对人胃癌细胞中整合素β1(integrin β1)和CD44V6的作用,研究其对肿瘤细胞黏附和转移的影响及可能的作用机制。方法:利用腺病毒为载体,将已构建成功的、含Ang-1基因的重组腺病毒(Ad-Ang-1)瞬时转染人胃癌细胞株BGC-823,转染含绿色荧光蛋白基因的重组腺病毒(Ad-GFP)作为阴性对照,未转染的正常细胞作为空白对照,用细胞黏附法检测转染前后细胞与细胞外基质黏附率的改变,再分别用半定量RT-PCR和Western blot方法对3组细胞中整合素β1和CD44V6的mRNA和蛋白表达水平进行分析。结果:细胞黏附实验显示,转染Ad-Ang-1后,细胞与细胞外基质之间的黏附率明显增强(P<0.01);RT-PCR、Western blot结果显示整合素β1、CD44V6 mRNA和蛋白的表达在Ad-Ang-1组明显高于空白对照组及Ad-GFP组。结论:转染Ang-1能明显提高人胃癌细胞BGC-823中整合素β1、CD44V6 mRNA、蛋白的表达,从而促进肿瘤细胞的黏附和转移。

以问题为基础的教学法在康复治疗本科生临床实习教学中的应用

目的探索在康复治疗临床实习教学中引入以问题为基础的教学法(PBL)对教学质量的影响。方法康复治疗专业2011学年本科实习生32名为实验组,2010学年31名实习生为对照组。实验组采用PBL,对照组采用以教师讲授为主的传统教学模式。结果两组学生的理论考试成绩和个人问卷调查评分有显著性差异(P<0.05)。结论 PBL能提高学生的学习主观能动性、学习兴趣及综合素质。

延迟结扎脐带对早产儿母婴结局的影响

目的：探讨延迟结扎对产妇及早产儿结局的影响。方法选取2013年9月~2014年10月在南京医科大学附属无锡妇幼保健院（以下简称“我院”）正常分娩的产妇50例为常规断脐组，2013年10月~2014年9月在我院延迟断脐的50例产妇为延迟断脐组。比较两组产后出血量、新生儿Apgar评分、脐血血红蛋白、新生儿出生后6 d血红蛋白、血细胞比容、胆红素水平。结果新生儿生后6 d，延迟断脐组血红蛋白[（171.16±20.82）g/L]、血细胞比容[（50.44±6.15）%]均显著高于常规断脐组[（153.29±27.81）g/L，（45.95±7.83）%]，差异均有统计学意义（P〈0.05）；延迟断脐组产妇第三产程时间[（9.90±2.75）s]短于常规断脐组[（14.44±2.67）s]，差异有统计学意义（P〈0.05）；而两组产妇产后出血量、新生儿Apgar评分、新生儿脐血血红蛋白、生后3 d胆红素水平比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论延迟夹断脐带能有效预防早产儿贫血的发生，对产妇第三产程有积极影响，对早产儿胆红素水平、Apgar评分未发现有不良影响。