急性缺血性脑卒中患者血清TSG-6、ABCA1预测溶栓后出血转化的价值及与短期预后的关系

目的急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清肿瘤坏死因子α刺激基因6(TSG-6)、ATP结合盒亚家族A成员1(ABCA1)预测溶栓后出血转化(HT)的价值及与短期预后的关系。方法选取2021年1月—2023年10月空军军医大学第一附属医院神经内科接受静脉溶栓的AIS患者185例(AIS组)和同期健康体检者100例(健康对照组),AIS患者根据溶栓后是否发生HT分为HT亚组56例和非HT亚组129例,根据溶栓后3个月改良Rankin量表(mRS)评分分为不良预后亚组47例和良好预后亚组138例。采用酶联免疫吸附法检测血清TSG-6、ABCA1水平;多因素Logistic回归分析AIS患者溶栓后HT的影响因素,Pearson法分析血清TSG-6、ABCA1水平与AIS患者mRS评分的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析二者对AIS患者溶栓后HT的预测价值。结果与健康对照组比较,AIS组血清TSG-6水平升高,ABCA1水平降低(t/P=12.178/<0.001、25.944/<0.001)。185例AIS患者溶栓后HT发生率为30.27%(56/185)。与非HT亚组比较,HT亚组血清TSG-6水平升高,ABCA1水平降低(t/P=7.607/<0.001、6.784/<0.001)。随访3个月,185例AIS患者溶栓后预后不良发生率为25.41%(47/185)。与良好预后亚组比较,不良预后亚组血清TSG-6水平升高,ABCA1水平降低(t/P=6.876/<0.001、6.470/<0.001)。AIS患者mRS评分与血清TSG-6水平呈正相关(r/P=0.693/<0.001),与ABCA1水平呈负相关(r/P=-0.671/<0.001)。美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)增加、心源性栓塞、TSG6升高为AIS患者溶栓后HT的独立危险因素[OR(95%CI)=1.071(1.023~1.121)、2.907(1.077~7.845)、2.075(1.466~2.938)],ABCA1升高为保护因素[OR(95%CI)=0.900(0.858~0.945)]。血清TSG-6、ABCA1水平及二者联合预测AIS患者溶栓后HT的AUC分别为0.802、0.786、0.880,二者联合的AUC大于血清TSG-6、ABCA1水平单独预测(Z/P=3.161/0.002、3.298/0.001)。结论AIS患者血清TSG-6水平升高和ABCA1水平降低,与溶栓后HT发生和短期预后不良相关,血清TSG-6、ABCA1水平联合对AIS患者溶栓后HT的预测价值较高。

血清CA125,HE4及ROMA指数对卵巢癌诊断价值的临床研究

目的：探讨血清CA125，HE4及 ROMA指数对卵巢癌临床诊断价值，提高绝经前、后卵巢癌诊断的准确率。方法采用化学发光法对307例卵巢癌患者，271例卵巢囊肿患者和289例健康对照者进行血清 CA125和 HE4水平的检测，计算 ROMA指数，并进行统计学分析。结果①卵巢癌组血清 CA125，HE4水平和 ROMA指数均较健康对照组和卵巢囊肿组显著升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。②绝经前 ROMA指数（Pre-ROMA）对卵巢癌诊断效能敏感度最高（100％），与CA125，HE4相比，差异具有统计学意义（χ2＝10.69，P＜0.05）。HE4的特异度和阳性预测值均为100％，与CA125，Pre-ROMA相比，差异具有统计学意义（χ2＝19.74，11.05，P＜0.05）。Pre-ROMA指数的阴性预测值（100％）高于HE4，差异有统计学意义（χ2＝12.50，P＜0.05）。③在绝经后卵巢癌诊断效能的比较中，CA125的敏感度和阴性预测值（92.77％和93.62％）高于 HE4，差异均具有统计学意义（χ2＝7.48，6.28，P＜0.05）。HE4的特异度和阳性预测值（92.78％和90.41％）高于Post-ROMA，差异均具有统计学意义（χ2＝7.34，6.05，P＜0.05）。④以卵巢囊肿和正常对照组为参照，HE4和Pre-ROMA诊断绝经前卵巢癌的AUC分别为0.574和0.573，差异具有统计学意义（P＜0.05），而CA125差异无统计学意义（P＞0.05）。⑤以卵巢囊肿和正常对照组为参照，HE4，Post-ROMA和 CA125诊断绝经后卵巢癌的AUC由大到小分别为0.677，0.665及0.641，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论①血清 CA125对绝经后卵巢癌患者诊断具有更高的敏感度；②血清 H E4对绝经前和绝经后卵巢癌患者均具有很好的临床诊断效能；H E4对卵巢癌的诊断特异度较CA125更高；③HE4和CA125联合检测，并计算 ROMA指数对绝经前和绝经后卵巢癌患者均具有很好的临床诊断效能，可显著提高单项检测对绝经前卵巢癌的诊断敏感度和阴性预测价值。

血清脂蛋白相关磷脂酶A2、同型半胱氨酸和血脂水平联合检测在脑梗死诊断中的应用价值

目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)、同型半胱氨酸(Hcy)水平变化与脑梗死的相关性。并通过联合检测探讨血脂、血清Hcy和LP-PLA2对脑梗死诊断及鉴别诊断的临床价值。方法选取脑梗死患者65例(脑梗死组),以及同期健康体检合格的健康人64例(健康对照组)作为研究对象。检测各组参试者血清LP-PLA2、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(CHO)和Hcy水平,并比较各组间差异。结果脑梗死组血清TG和LDL与健康对照组无明显差异(P>0.05),但血清LP-PLA2和Hcy水平高于健康对照组(P<0.01),血清HDL和CHO水平低于健康对照组(P<0.01)。血清高Hcy和高LP-PLA2是脑梗死的独立危险因子,而高HDL是脑梗死的保护因子。在联合检测中,Hcy与LPPLA2联合检测优于单项检测和其他联合检测模式。结论脑梗死患者血清LP-PLA2和Hcy水平明显高于健康对照组,表明其可能参与脑梗死的发生,并可能成为早期预测脑梗死发生的生物学指标。Hcy与LP-PLA2联合检测对脑梗死的诊断具有较高的临床价值。

西安地区健康人群血清胃泌素-17生物参考区间的建立

目的建立西安地区健康人群血清胃泌素-17生物参考区间,为临床相关疾病的诊断提供可靠的实验室依据。方法根据NCCLSC28-A2健康参考个体的设置条件要求,收集西安地区年龄13~89岁标本共计10039份,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对10039例健康体检者血清胃泌素-17水平进行检测,并按年龄以及性别分组,根据统计学方法确立各组参考区间。结果西安地区健康人群血清胃泌素-17水平呈偏态分布;不同性别血清胃泌素-17检测结果差异有统计学意义;不同年龄组之间血清胃泌素-17水平也存在一定差异。结论西安地区不同性别及年龄组的健康人群血清胃泌素-17水平存在差异,建议各实验室按不同性别、年龄分组建立血清胃泌素-17的生物参考区间以满足临床需要。

甘露糖结合凝集素相关丝氨酸蛋白酶2的研究进展

甘露糖结合凝集素相关丝氨酸蛋白酶2(MASP-2)是补体凝集素途径关键酶,位于染色体1p36上,约20 kb,由686个氨基酸残基构成。通过病原相关分子模式识别病原体,与凝集素结合,以酶原形式存在的MASP-2活化,继而激活后续级联反应,致使入侵的病原体被机体清除破坏。MASP-2基因多态性普遍存在,过高或过低的MASP-2水平都不利于免疫系统正常运行,影响着多种疾病的易感性及发展进程。MASP-2血清浓度在不同疾病及同一疾病不同阶段的不尽相同。MASP-2与肿瘤、感染性疾病以及自身免疫性疾病的发生发展密切相关。

红芪替换黄芪后益气养血汤对老龄鼠抗氧化损伤及抗免疫衰老作用的比较研究

目的:评估含红芪和含黄芪益气养血汤对衰老小鼠体内抗氧化损伤及抗免疫衰老作用的效果及差异。方法:用相同剂量红芪替换益气养血汤中的黄芪,灌胃18个月龄老龄鼠。测定老龄小鼠脾脏、胸腺指数,检测老龄小鼠血清超氧化物歧化酶(SOD)活力、丙二醛(MDA)水平和血清IL-2含量。结果:含红芪和含黄芪的益气养血汤均可提高老龄小鼠脾脏和胸腺指数,在提高脾脏指数方面红芪作用优于黄芪。2种药物均可提高血清SOD活力,降低MDA水平,且二者作用无差异(P>0.05)。含红芪和含黄芪的益气养血汤均可升高老龄小鼠血清IL-2含量且红芪作用优于黄芪(P<0.05)。结论:含红芪和含黄芪的益气养血汤对老龄小鼠有一定的抗氧化损伤和抗免疫衰老效果,且红芪作用与黄芪作用相当。含红芪的益气养血汤在提高老龄小鼠脾脏指数,提高血清IL-2含量方面优于含黄芪益气养血汤。

血清VEGF、SAA、hs-CRP联合检测对急性脑梗死的诊断价值

目的探讨血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)、血清淀粉样蛋白A(SAA)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与急性脑梗死(ACI)的相关性,为ACI的诊治提供依据。方法选择2017年8-10月该院收治的ACI患者76例作为ACI组,另选择同期在该院进行体检的健康者32例作为对照组(NC组)。采用散射比浊法进行SAA和hs-CRP水平的检测。采用双抗体夹心法(ELISA)对VEGF进行测定。比较各组检测指标的差异,采用约登指数评价各指标及联合检测的诊断价值。结果 ACI组患者SAA、hs-CRP和VEGF水平均明显高于NC组,差异有统计学意义(P<0.01)。VEGF与SAA、hs-CRP呈正相关(r=0.434、0.631,P=0.000、0.000)。血清VEGF、SAA、hs-CRP诊断ACI的最佳诊断临界点分别为161.93pg/mL、3.81mg/L、4.63mg/L,灵敏度分别为93.55%、65.91%、64.44%,特异度分别为60.00%、93.75%、90.32%,联合检测以hs-CRP和VEGF联合为最优,优于单项检测及其他联合,hs-CRP与VEGF联合检测灵敏度为96.67%,特异度为95.65%,约登指数0.92。结论 VEGF、SAA、hs-CRP水平在ACI患者血清中升高,其表达对于ACI的诊断具有重要价值,VEGF与SAA、hs-CRP呈正相关,可能有协同作用。VEGF可能参与脑梗死的病理过程。hs-CRP与VEGF联合检测对脑梗死的诊断具有较高的临床价值。

尿液膀胱肿瘤抗原水平检测在膀胱癌诊断中的意义

目的评估尿液膀胱肿瘤抗原(BTA)水平在膀胱癌诊断中的价值。方法收集98例膀胱癌患者、57例非膀胱癌患者以及68例健康体检者晨尿标本,利用化学发光分析仪进行各样本中BTA水平的检测。通过ROC曲线下面积计算,分析BTA对膀胱癌的诊断灵敏度、特异度及最佳临界值。结果膀胱癌患者尿液中BTA水平[486.56(66.27,2 013.81)] U/ml明显高于健康对照组[25.71(10.40,53.39)] U/ml及非膀胱癌组[55.47(26.55,296.24)] U/ml,差异具有统计学意义(χ^2=64.172,P<0.01);BTA诊断膀胱癌的ROC曲线下面积为0.816,与参考线下面积相比,差异具有统计学意义(P<0.01),BTA诊断膀胱癌的最佳临界值为84.38U/ml,诊断敏感度为70.8%,特异度为93.5%。结论尿液BTA的检测在膀胱癌的诊断筛查中具有较高的临床价值,可用于膀胱癌的早期筛查。

血清异常凝血酶原和甲胎蛋白在肝细胞肝癌诊疗中的应用研究

目的探讨血清异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)和甲胎蛋白(AFP)对肝细胞肝癌患者的疾病诊断及疗效监测的应用价值。方法收集2017年10月至2018年2月就诊于西京医院的肝细胞肝癌患者56例,肝硬化患者54例,慢性肝炎患者40例,胃癌、肠癌、胰腺癌等其他肿瘤患者32例,健康体检者35例,其中56例HCC患者进行术后随访,分别用化学发光法和电化学发光法检测各组血清PIVKA-Ⅱ和AFP水平,利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析两者单独及联合检测对鉴别诊断HCC与肝良性病的曲线下面积(ROC-AUC),分析三者对HCC患者诊断的灵敏度及特异性,比较两者在HCC患者治疗前后血清水平的变化。结果 HCC组PIVKA-Ⅱ及AFP水平均明显高于肝硬化组、慢性肝炎组、其他肿瘤组及健康对照组(P均<0. 001)。肝硬化组、慢性肝炎组、其他肿瘤组及健康对照组PIVKA-Ⅱ水平无差异,AFP在肝硬化组的水平较健康对照组高,差异有统计学意义(U=630.0,P<0.001)。ROC曲线显示PIVKA-Ⅱ、AFP单独及联合检测对鉴别HCC和肝良性病的曲线下面积分别为0. 972、0. 892及0. 980,鉴别诊断的最佳临界值分别为64. 50mAU/mL和12.09ng/mL;血清PIVKA-Ⅱ诊断HCC的灵敏度为94. 64%高于AFP (76. 79%,χ~2=7. 29, P<0. 05),联合检测的灵敏度最高为98.21%,与PIVKA-Ⅱ单独检测的灵敏度差异无统计学意义(P>0.05),单独检测与联合检测的特异性比较均无统计学差异(P>0. 05); HCC患者治疗后血清PIVKA-Ⅱ水平较治疗前显著下降,差异有统计学意义(t=4. 31,P <0. 001),AFP治疗后水平亦较治疗前下降,但差异无统计学意义(t=1. 82,P>0. 05)。结论血清PIVKA-Ⅱ单独检测在对HCC的诊断、鉴别诊断及疗效评估方面均优于AFP,两者联合检测诊断HCC可在不降低特异性的情况下进一步提高灵敏度,弥补单项检测的不足。

西安地区健康体检人群常见肿瘤标志物水平及状态分析

目的探讨西安地区健康体检人群常见肿瘤标志物的水平状态及检测价值。方法选择2018年1至12月期间在我院进行健康体检,年龄在18~85岁的表观健康体检人群10324例作为研究对象,采用电化学发光法进行常见肿瘤标志物的检测并进行统计学分析。结果10324例健康体检人群,AFP、CEA、CA19-9水平在不同性别及年龄中有差异具有统计学意义(AFP:Z=-12.584,P<0.001;CEA:Z=-31.40,P<0.001;CA19-9:Z=-4.459,P<0.001),差异具有统计学意义;同时CA19-9异常女性检出率(6.35%)明显高于男性(3.80%),差异具有统计学意义(χ^2=35.37,P<0.001);CEA男性(4.86%)高于女性(2.08%);AFP水平增高者多集中于41~50岁,而CEA和CA19-9异常表达者多集中于51~60岁组别中。男性tPSA以及fPSA异常水平数量均随年龄的增加而增加,女性CA125以及CA15-3异常水平构成集中于41~50岁组别中。结论西安地区表观健康人群的肿瘤标志物水平均有异常表达,水平异常者多集中于41岁以上人群,且无明显临床症状。肿瘤标志物水平异常可能是肿瘤发生、发展或是其他疾病的早期预警,应引起人们对自身健康状态的高度重视。

肾移植患者不同诊断切点下的高同型半胱氨酸血症对肾功能损伤的影响

目的探讨肾移植患者不同诊断切点下的高同型半胱氨酸血症对肾功能损伤的影响。方法收集2012年8月至2019年9月在该院行肾移植术的64例患者作为研究对象,根据同型半胱氨酸(Hcy)水平进行分组,分别为第1四分位组(Hcy水平6.65~10.05μmol/L)、第2四分位组(Hcy水平>10.05~13.77μmol/L)、第3四分位组(Hcy水平>13.77~17.39μmol/L)、第4四分位组(Hcy水平>17.39~57.80μmol/L),每组各16例。随机选择同期健康体检者44例作为对照组。比较各组肾功能相关指标水平;分析肾移植患者肾功能相关指标的影响因素,分析3个诊断切点(Hcy≥10μmol/L、Hcy≥12μmol/L、Hcy≥15μmol/L)下的高同型半胱氨酸血症对肾功能损伤的影响。结果 4个四分位组肌酐(Cr)、胱抑素C(Cys C)、尿素氮(BUN)水平均高于对照组,预估肾小球滤过率(eGFR)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);第2、3、4四分位组Cr、Cys C、BUN水平均高于第1四分位组,eGFR水平均低于第1四分位组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Hcy水平是肾移植患者Cr、Cys C、BUN、eGFR水平的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,3个诊断切点下的高同型半胱氨酸血症均是肾移植患者肾功能损伤的独立危险因素(P<0.05)。结论 Hcy可影响肾移植患者的肾功能水平,3个诊断切点下的高同型半胱氨酸血症均可使肾移植患者发生肾功能损伤。

参麦注射液联合吉西他滨和顺铂对晚期NSCLC患者肿瘤标志物、T淋巴细胞亚群和血清凋亡分子的影响

目的:探讨参麦注射液联合吉西他滨和顺铂对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者肿瘤标志物、T淋巴细胞亚群和血清凋亡分子的影响。方法:将在2020年3月~2022年12月期间我院收治的118例晚期NSCLC患者以随机数字表法分为联合组(n=59,参麦注射液联合吉西他滨和顺铂治疗)和对照组(n=59,吉西他滨和顺铂治疗)。对比两组肿瘤标志物水平、T淋巴细胞亚群、凋亡分子。结果:与对照组相比,联合组治疗后细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC)、糖类抗原125(CA125)、B淋巴细胞瘤(Bcl-2)、生存素(Survivin)、CD8^(+)更低,Bcl-2相关X蛋白(Bax)、CD3+~、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)更高(P<0.05)。结论:参麦注射液联合吉西他滨和顺铂治疗晚期NSCLC患者,能够降低肿瘤标志物水平,减轻患者免疫抑制,调节血清凋亡分子水平。

血清球蛋白/胆碱酯酶(G/C)及VEGF在不同病情严重程度肝硬化门脉高压性胃病患者中的表达差异及其疾病诊断价值分析

目的:探讨血清球蛋白/胆碱酯酶(G/C)及血管内皮细胞生长因子(VEGF)在不同病情严重程度肝硬化门脉高压性胃病患者中的表达差异及其疾病诊断价值。方法:选取我院2020年12月到2023年12月收治的80例肝硬化门脉高压性胃病患者作为研究对象,依照患者肝硬化门脉高压性胃病严重程度进行分组,分为轻度组(n=45)及重度组(n=35),另选取同期收治的肝硬化门脉高压未合并胃病的40例患者作为对照组。对比三组患者临床资料及G/C、VEGF表达水平,采取logistics回归模型分析肝硬化门脉高压性胃病的独立影响因素,并采用Pearson检验分析G/C、VEGF与不同病情严重程度肝硬化门脉高压性胃病的相关性,最后建立受试者工作特征(ROC)曲线分析G/C、VEGF对肝硬化门脉高压性胃病的诊断价值。结果:三组患者性别、年龄、合并基础疾病、病因、Child-Pugh分级、AST、ALT水平对比无明显差异(P>0.05),肝硬化病程、Hb、PLT、Alb、G/C、VEGF水平对比差异显著(P<0.05);G/C升高、VEGF降低为肝硬化门脉高压性胃病的独立影响因素(P<0.05);G/C(r=0.493)、VEGF(r=-0.542)的表达均与肝硬化门脉高压性胃病严重程度密切相关(P<0.05);VEGF对肝硬化门脉高压性胃病的诊断曲线下面积为0.822,最佳诊断界限值为143.45 ng/mL。G/C对肝硬化门脉高压性胃病的诊断曲线下面积为0.875,最佳诊断界限值为0.87。两者联合的曲线下面积为0.932。G/C联合VEGF对肝硬化门脉高压性胃病的诊断灵敏度与特异度明显高于单一指标(P<0.05)。结论:G/C、VEGF为肝硬化门脉高压性胃病的独立影响因素,且与不同病情严重程度具有显著关系,两者联合可提升度肝硬化门脉高压性胃病的诊断效能。