关于检验住培基地分年度递进式培养模式的实践与思考

目的探讨检验住培基地对分年度递进式的培养模式如何具体实施,为检验基地教学管理者提供参考。方法从住培基地轮转制度、教学活动、考核方式、师资管理、日常活动多维度的构建递进式的培养模式。对检验住培基地的二年级和三年级学员的形态学、技能操作、检验结果判读、人文沟通、临床思维5个方面进行了考核,分析比较不同学年学员不同学科的成绩;比较递进式培养模式实施前后学员的住培结业考成绩;并对在培学员进行问卷性调查。结果三年级学员在形态学、技能操作成绩略高于二年级学员,而检验结果判读、人文沟通、临床思维方面显著高于二年级学员。自2019年实施递进式培养模式后,住培学员结业考成绩显著提高。学员对本基地递进式培养模式的实施给了较高的评分,师资培训方面还需加强。结论检验基地递进式培养模式的建立需要教学管理者与全体师资共同合作,多方面落实。科学构建递进式培养模式有助达到培养高质量检验医师的总目标。

不同见习模式在医学诊断学免疫及生化课程的探索和思考

目的 旨在探究不同教育模式对于见习教学实践的影响,为见习教育模式创新提供支持。通过对传统教育(lecture based learning, LBL)模式与混合式教育(blended learning, BL)模式对比研究,探究其优缺点及适用场景,促进教育教学模式的创新。方法 选择华南理工大学临床专业见习学生96人,通过对LBL和BL不同模式的见习教学的研究,深入分析不同教学模式的特点及应用效果。结果 通过从实践案例可以看出,LBL模式学生学到的知识更全面,考核成绩更理想;而BL模式学生参与度更高,对课程的评价更好。将不同教学模式有机结合可以使见习教学实践更具有成效。结论 不同教学模式在不同情境中具有不同的优劣势,应根据情境选择适当的教学模式。为今后的见习教学模式创新指明了方向。

CanMEDS指导下的情景面试在提升医学检验本科生岗位胜任力中的实践初探

目的探讨CanMEDS指导下的情景面试在提升医学检验本科生岗位胜任力中的应用效果。方法选择2023年5月至2024年5月在广东省人民医院检验科实习的38名医学检验本科生为研究对象,对比观察不同面试模式下的本科生在仪表形象、口头表达能力、临床思维能力、分析与解决问题能力、专业知识和技能、责任心与态度、团队合作能力、情景应变能力、人际关系能力和职业规划十大能力等方面的评分,并从医学检验的岗位胜任力层面出发,探讨两种面试模式对CanMEDS 7个角色胜任力的覆盖程度,并统计对实施效果的评价。结果情景面试模式的得分和传统面试模式无差异(P>0.05)且中度相关。考官普遍认为情景面试对CanMEDS 7个角色胜任力的覆盖程度更深更广。两种不同的面试模式对考生岗位胜任力的提升均有不同方面的帮助。结论在使用CanMEDS指导下的情景面试新考核模式联合传统面试可有效提升医学检验本科生的满意度,提高其岗位核心胜任力,值得推广。

1例假性低钠血症的实验室分析

目的通过对1例低钠血症的实验室分析加强临床对假性低钠血症的认识。方法结合患者的疾病史,实验室检查结果,分析方法学检测原理以及更换方法学检测对造成患者低钠血症的原因进行分析。结果患者高蛋白血症干扰间接离子选择电极法对血钠的检测,造成血钠结果假性偏低。选用直接法的血气分析后血钠正常。结论高蛋白血症人群使用全自动生化分析仪检测血钠结果会造成假性偏低,可更换直接法检测,以免造成误诊。

基于STEAM理念构建检验医学本科生毕业论文质量管理体系

STEAM[科学(science),技术(technology),工程(engineering),艺术(arts),数学(mathematics)]教育是一种重实践的超学科教育概念,强调课程多元化和多领域的交叉融合,注重培养学生运用多学科发现问题和解决问题的能力。广东省人民医院检验科教学管理团队秉承STEAM教育理念引导,通过成立检验领域首个学科交叉组开阔学生视野,通过建立带教导师数据库和双导师制度保障学生参与毕业论文的兴趣和质量,通过完善的毕业论文设计写作培训提升本科生的科研素养和多学科应用能力,通过积分制管理制度激励学生自发自主的学习热情,通过举办丰富多彩的教学活动促进学生们的团队协作能力,通过ISO15189质量管理体系对本科毕业生实习教学进行全面质量监管,通过建立三方联动互评体系实现管教一体、教学相长,有效地培养了检验本科生的创新思维能力,提高了毕业论文质量水平。

IgG4水平及IgG4/IgG比值对IgG4相关性疾病的临床价值

目的探讨血清免疫球蛋白(Ig)G4水平及IgG4/IgG比值在IgG4相关性疾病(IgG4-RD)的鉴别诊断及疗效观察中的应用价值。方法2020年8月至2023年2月于南方医科大学附属广东省人民医院就医并确诊的155例自身免疫性疾病患者作为研究对象,其中IgG4-RD患者60例(IgG4-RD组),其他疾病95例(其他疾病组,包括干燥综合征患者31例,血管炎患者19例,系统性红斑狼疮患者19例,强直性脊柱炎患者5例,类风湿性关节炎患者14例,斯蒂尔病患者3例,皮肌炎患者2例,系统性硬化症患者2例)。另选取50例体检健康者作为对照组。采用免疫比浊法检测各组标本血清IgG4、IgG水平,并计算IgG4/IgG比值。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价血清IgG4水平、IgG4/IgG比值鉴别诊断IgG4-RD的最佳cut-off值、灵敏度及特异度。比较IgG4-RD患者治疗前后IgG4水平、IgG4/IgG比值及其他实验室指标的差异。结果IgG4-RD组血清IgG4水平、IgG4/IgG比值均明显高于其他疾病组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,IgG4诊断IgG4-RD的最佳cut-off值为1.93 g/L,灵敏度为96.7%,特异度为86.2%,AUC为0.928;IgG4/IgG比值诊断IgG4-RD的最佳cut-off值为13.9%,灵敏度为90.9%,特异度为84.3%,AUC为0.933。经激素治疗前后,17例IgG4-RD患者血清IgG4水平及IgG4/IgG比值差异有统计学意义(P<0.05),其中有16例患者血清IgG4水平下降率大于IgG4/IgG比值。IgG4-RD组血清指标阳性率较高的3个指标是红细胞沉降率(ESR)、抗核抗体(ANA)、类风湿因子(RF)。其他疾病组中IgG4水平及IgG4/IgG比值较高的为皮肌炎组、强直性脊柱炎组、血管炎组。结论血清IgG4水平、IgG4/IgG比值对IgG4-RD患者有较高的诊断效能。经激素治疗后,IgG4-RD患者血清IgG4比IgG4/IgG比值下降更明显,但在其他自身免疫性疾病及健康人群中血清IgG4及IgG4/IgG比值也存在升高,需要结合其他指标综合判断。

慢性粒细胞白血病患者血清LDH和a-HBDH的变化及意义

慢性粒细胞白血病（慢粒）是多功能干细胞恶性增殖性疾病。慢粒临床可分为慢性期、加速期、急变期。慢粒急变期可向不同类型分化，一般初步分为慢粒急非淋变和慢粒急淋变。当慢性期向急变期进展时其实验室相关检查指标会随着病情发生变化，骨髓检查作为一种确诊检查有创伤性，不利于病情的监测。

人工肾病人血清乙肝两对半的检测及临床意义

目的 对广东省人民医院人工肾病区的病人血清进行乙肝两对半的检测。调查其感染情况并分析原因，以达到进一步采取预防措施，防止血透患者感染乙肝。方法 收集2005年6月～2005年10月在本院人工肾病区进血液透析的患者共205例，对其进行乙肝两对半检测，与其入院时的乙肝两对半结果进行比较分析，分析其可能感染的原因及感染情况。结果 初始血透治疗前感染乙肝病毒者共56例，乙肝两对半全阴者为89例。现检测结果为：56例乙肝患者不变，但是89例乙肝两对半全阴者中有15例出现HBsAg阳性，占16．8％，其余64例仍为乙肝两对半全阴。15例出现HBsAg阳性患者接受血透治疗平均为3．2年，13例有输血史，与64例仍为乙肝两对半全阴者相比有显著性差异，有输血史的患者亦显著增加（P〈0．05）。结论 与普通人群相比，血透患者感染HBV的危险性相当大，可能与其血透过程及输血有很大的关系。

血清IgG_(4)水平检测在IgG_(4)相关肝胆胰疾病诊断及疗效评估的价值研究

目的研究血清免疫球蛋白(Ig)G4水平在IgG_(4)相关肝胆胰疾病的诊断及疗效评估中的价值。方法通过收集2020年8月~2022年3月来广东省人民医院检验科进行血清IgG_(4)水平检测且明确诊断为肝胆胰疾病的患者267例,将其分为IgG_(4)相关肝胆胰疾病组(n=19)和非IgG_(4)相关肝胆胰疾病组(n=248)。另外选取50例体检健康者作为对照组。采用乳胶免疫比浊法检测血清IgG_(4),比较各组血清IgG_(4)水平。应用ROC曲线评价血清IgG_(4)水平鉴别诊断IgG_(4)相关肝胆胰疾病的最佳诊断界值及敏感度和特异度。收集实验室检测资料,分析其他实验室指标与血清IgG_(4)水平之间的相关性。结果IgG_(4)相关肝胆胰疾病组血清IgG_(4)水平[3.86(2.25,6.90)g/L]显著高于非IgG_(4)相关肝胆胰疾病组[0.75(0.47,1.29)g/L]和健康对照组[0.71(0.40,1.03)g/L],差异具有统计学意义(Z=3.641,6.314,均P<0.01)。非IgG_(4)相关肝胆胰疾病中胆管肿瘤疾病组有20%(4/20)的患者IgG_(4)水平高于正常值,在非IgG_(4)相关肝胆胰疾病中阳性率最高。通过IgG_(4)相关肝胆胰疾病组和其他对照组绘制ROC曲线,最佳诊断界值为2.02g/L,AUC为0.875(95%CI:0.953~0.995)。血清IgG_(4)水平仅与IgG呈显著正相关(r=0.943,P<0.05)。IgG_(4)相关肝胆胰疾病组中其他实验室指标阳性率排名前三的是GGT(75.00%),ALP(68.75%)和空腹GLU(61.11%)。IgG_(4)相关肝胆胰疾病患者有效治疗后血清IgG_(4)水平均明显降低(Z=-2.547,P=0.011)。结论血清IgG_(4)水平鉴别诊断IgG_(4)相关肝胆胰疾病最佳诊断界值为2.02g/L。动态观察血清IgG_(4)水平对诊断IgG_(4)相关肝胆胰疾病有重大提示作用。血清IgG_(4)也是判断临床治疗有效的重要指标。

皮肤扩张的生物力学实验研究

目的：了解常规及快速扩张后皮肤的生物力学变化，为临床应用提供参考。方法：以豚鼠背部为扩张模型，制备样本，用拉力试验机测定扩张后即时、1月、2个月、3个月、6个月皮肤的断裂负荷、最大拉伸长度及最大钢度。结果：常规扩张或快速扩张后，皮肤的各项生物力学指标均较正常减少，但随时间推移，向正常恢复。结论：两种扩张方法都导致皮肤内部结构损伤，弹性及韧性下降。

福建省药学服务调研与对策分析

目的调查社会大众对药品、药师及药学服务的认知、评价及需求,为药师深入开展药学服务,确立适合大众需求的工作模式提供参考。方法采用在门诊候诊室进行问卷调查的方式,现场填写,统计分析调查结果。结果患者对药品知识认识不足,对药师的认可度高认知度低,药师提供的服务不足质量不高。结论药学人员应改变工作模式和服务理念,提高自身素质,提高药学服务质量。

基于PI3K/Akt/AS160/GLUT4通路探讨芪丹颗粒改善2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗的作用机制

【目的】探讨芪丹颗粒对2型糖尿病(T2DM)大鼠模型胰岛素抵抗(IR)的治疗作用与机制。【方法】实验分5组:正常组、模型组、芪丹颗粒低剂量组、芪丹颗粒高剂量组及二甲双胍组。除正常组,其他各组采用高糖高脂饲料喂养结合腹腔注射链脲佐菌素(STZ)法建立2型糖尿病大鼠模型。对应给药后,检查各组大鼠体质量,空腹血糖,血脂谱[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]及稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMAIR),分别采用实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)、Western Blot法对应检测肝脏组织中磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、蛋白激酶B(Akt)、160 kDa的Akt底物(AS160)和葡萄糖转运体4(GLUT4)的mRNA、蛋白表达变化。【结果】芪丹颗粒干预后可降低2型糖尿病大鼠体质量、空腹血糖值,改善TC、TG、HDL-C、LDL-C水平,降低HOMA-IR值,上调肝脏组织PI3K、Akt、GLUT4的mRNA表达量,上调肝脏组织p-PI3K、Akt、p-Akt、p-AS160、GLUT4的蛋白表达量,差异均有统计学意义(P<0.05),且对指标的改善作用与二甲双胍相当(P>0.05)。【结论】芪丹颗粒可改善2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗,其机制与促进PI3K/Akt/AS160/GLUT4信号通路激活有关。

探讨白介素6、白介素8和糖类抗原15-3联合检测在区别良恶性乳腺疾病中应用

目的 探讨血清白介素6(interleukin-6,IL-6)、白介素8(interleukin-8,IL-8)、糖类抗原15-3(cancer antigen 15-3,CA15-3)和癌胚抗原(carcinoembryonic antige, CEA)的联合检测在区别良恶性乳腺疾病中的临床价值。方法 筛选出2021年6月至2021年12月广东省人民医院门诊或住院的乳腺疾病患者。乳腺良性病变患者为良性组(n=92),乳腺恶性肿瘤患者为恶性组(n=162),健康体检者为正常对照组(n=200),3组均进行4项血清指标的检测,恶性组患者均进行了病理检查已确诊。结果 通过统计学分析得出,恶性组患者的IL-6(P<0.001)、IL-8(P<0.001)和CA15-3(P<0.001)检测结果与良性组患者及对照组的结果差异存在统计学意义,CEA结果差异无统计学意义(P=0.168);且IL-6、IL-8和CA15-3联合检测比单独检测在准确度和灵敏度上均提高,3项指标联合ROC曲线下面积(AUC)为0.742,高于其他单项指标。结论 IL-6、IL-8和CA15-3联合检测在区别良恶性乳腺疾病方面更有价值。

烧伤后膝关节瘢痕屈曲畸形整复16例观察

目的：探讨腘窝烧伤后膝关节瘢痕屈曲畸形的治疗方法。方法：采用手术、理疗和功能锻炼等治疗手段。结果：膝关节功能恢复良好。结论：手术是基本的治疗方法，康复治疗是同样重要的治疗措施。

2020~2022年广州地区2182例儿童7种呼吸道病原体流行态势分析

目的对2020~2022年广州地区2182例儿童7种呼吸道病原体流行态势进行分析并探讨原因。方法选择自2020年1月1日至2022年11月30日共2182例儿童患者的呼吸道病原体检查结果,即甲型流感病毒(FluA)、乙型流感病毒(FluB)、呼吸道合胞病毒(RSV)、人副流感病毒(PIV)、腺病毒(AdV)、肺炎支原体(MP)和肺炎衣原体(Cpn),分析不同年度、年龄、性别、季节间各病原体阳性构成比和检出率的差异。结果RSV在2020~2022年、各个年龄段、男童/女童、春季/夏季/秋季中成为阳性病原体构成比排名第一的优势毒株,2022年和FluA并列第一,冬季则被PIV所取代。RSV检出率(5.42%)高于PIV(1.86%)、FluA(0.93%)、AdV(0.44%)、MP(0.36%)、FluB(0.19%)和Cpn(0.05%),差异具有统计学意义。2022年度FluA检出率(3.27%)与2021年(0%)、2020年(0.75%)比较差异均具有统计学意义。2021年度PIV检出率(3.31%)与2020年(0.98%)比较差异具有统计学意义。0~28d新生儿RSV检出率(0.90%)与1~12月婴儿(8.50%)和1~3岁幼儿(7.25%)比较差异有统计学意义。1~12月婴儿RSV检出率(8.50%)和>6岁儿童(2.94%)比较差异有统计学意义。0~28d新生儿PIV检出率(0%)与1~12月婴儿(3%)和1~3岁幼儿(2.59%)比较差异有统计学意义。女性PIV检出率2.93%高于男性的1.05%,差异有统计学意义。FluA、RSV和PIV检出率有季节差异。FluA夏季检出率(2.54%)与春季、秋季比较差异有统计学意义,春秋两季均为0%。RSV检出率春秋、夏秋、夏冬与秋冬季节比较差异有统计学意义,秋季最高为10.38%,夏季次之为5.49%,春季和冬季较低,分别为2.52%和1.96%。PIV检出率秋季(0.72%)与冬季(3.92%)比较差异有统计学意义。单一病原体感染为主,RSV检出率最高占4.85%。结论2020~2022年广州地区儿童7种呼吸道病原体感染以RSV较为普遍,Cpn少见,优势毒株以RSV为主。FluA和PIV检出率存在年度差异。RSV在1~12月婴儿中检出率最高,PIV在0~28d新生儿中检出率最低。女性PIV检出率高于男性。FluA、RSV和PIV检出率存在季节差异,FluA检出率夏季最高,RSV检出率秋季最高,PIV检出率冬季最高。感染模式以单种病原体感染多见。

传统面试与无领导面试在医学检验学生能力评估中的差异分析

目的比较传统面试与无领导面试在医学检验学生能力评估中的差异及各自优势,为用人单位面试方式改革提供参考;通过分析学生在面试中暴露出的不足,为医学检验专业教学优化提供思路,为医学检验学生自我能力提升提供方向。方法以54名医学检验专业本科实习生为研究对象,在实习中期,安排以模拟面试为主题的就业培训,采用传统面试和无领导面试两种方式,对两种面试成绩进行综合分析。实习结束时,相同学生组进行综合评优,与两种面试方式成绩进行比较分析。面试活动结束后,通过问卷调查,分析学生在两种面试中表现的不足之处。结果传统面试评分与无领导面试评分相关性好,对学生能力的评估结果具有高度一致性;无领导面试成绩离散度更大,学生之间的成绩差距更大。两种面试结果与期末实习生评优结果较一致,两种面试成绩的综合评价结果与评优结果的一致性更好。通过问卷调查,学生自我评价在综合分析问题能力、心理素质和语言表达能力方面的表现有待提高。结论无领导面试作为医学专业一种新的面试形式,对于学生能力评估优势明显,可将两种方式结合应用于医学检验本科生面试。在医学检验本科教学设计中,以及学生自我提升中,要多注重综合分析问题的能力,心理素质以及语言表达能力等多方面的培养及锻炼。

托珠单抗治疗特发性多中心型Castleman病1例

目的探讨托珠单抗治疗特发性多中心型Castleman病(iMCD)的诊断学变化特征。方法回顾性分析2021年8月广东省人民医院风湿免疫科收治的1例iMCD患者的临床资料,实验室、影像学、病理检查结果和诊疗情况并结合最新文献复习,以提高对iMCD的认识。结果男性患者,31岁,患者全身颈部、腋窝、腹股沟淋巴结多发肿大。临床表现为发热,紫罗兰色丘疹。该患者右颈淋巴结病理结果符合浆细胞型Castleman病,HHV8阴性。随后患者行22次托珠单抗静滴治疗,淋巴结较前缩小,炎症指标、贫血和低蛋白血症有所改善。结论及早完善实验室、影像、病理等检查有助于Castleman病的早期诊断和分型,托珠单抗的早期、全程、规范使用有助于iMCD患者改善病情。