预后营养指数及淋巴细胞与单核细胞比值在头颈肿瘤患者治疗期间发生重度放射性口腔黏膜炎的预测价值

目的探讨预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)及淋巴细胞与单核细胞比值(lymphocyte-monocyte ratio,LMR)对头颈肿瘤(head and neck cancer,HNC)患者治疗期间发生重度放射性口腔黏膜炎(radiotherapy-induced oral mucositis,RIOM)的预测价值,构建风险预测模型并检验预测效果。方法选取2021年9月~2023年10月就诊于中南大学湘雅医院行放射治疗的502例HNC患者作为研究对象,回顾性分析相关资料,将所有研究对象以7:3的比例随机分为建模组和验证组。根据是否发生重度RIOM将建模组的研究对象分为重度RIOM组和非重度RIOM组,通过单因素分析和Logistic回归分析筛选HNC患者治疗期间发生重度RIOM的危险因素并建立预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价其预测效果,采用R4.3.2软件绘制可视化列线图和决策曲线。结果HNC患者治疗期间发生重度RIOM的风险预测模型纳入合并症数量(OR=2.221,95%CI=1.185~4.165)、手术史(OR=2.938,95%CI=1.393~6.198)、肿瘤分化程度(OR=1.511,95%CI=1.090~2.094)、PNI(OR=0.892,95%CI=0.852~0.934)、LMR(OR=0.512,95%CI=0.254~1.030)共5个预测因子。模型公式:Y=2.102+0.413×分化程度+0.798×合并症数量+1.078×手术史-0.114×PNI-0.669×LMR。验证结果显示,建模组和验证组ROC曲线下面积分别为0.847(P<0.001)、0.808(P<0.001)。建模组和验证组Hosmer-Lemeshow检验P均>0.05。决策曲线在大部分高风险阈值范围内高于参考线。结论该研究构建的风险预测模型效果良好,可作为临床人员预测HNC患者治疗期间重度RIOM的发生风险,为采取预防性管理措施提供参考。

头颈癌放疗患者中性粒细胞与淋巴细胞比值的变化轨迹与重度放射性口腔黏膜炎的风险研究

目的 识别头颈癌(head and neck cancer,HNC)患者放疗期间中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)的变化轨迹,分析NLR的变化轨迹与重度放射性口腔黏膜炎(radiotherapy-induced oral mucositis,RIOM)之间的关系。方法 采用回顾性纵向研究设计,选取2022年7月至2023年8月在中南大学湘雅医院收治的180例接受放疗的HNC患者作为研究对象。分别在放疗前(T0)、放疗开始后1周(T1)、放疗开始后2周(T2)、放疗开始后3周(T3)、放疗开始后4周(T4)、放疗开始后5周(T5)和放疗开始后6周(T6)收集HNC放疗患者的中性粒细胞计数和淋巴细胞计数,并计算7个时间点的NLR。使用潜类增长模型和增长混合模型识别最佳的NLR轨迹亚组,采用Logistic回归分析判断NLR的轨迹亚组与重度RIOM之间的关系。结果 NLR变化轨迹存在基线低水平-快速增长组(Class-1组)和基线高水平-快速增长组(Class-2组)2个潜在亚组。Logistic回归分析显示,Class-2组发生重度RIOM的危险性是Class-1组的3.67倍。在控制混杂因素的干扰后,NLR轨迹亚组仍是发生重度RIOM的危险因素,且重度RIOM发生风险从3.67倍增加到27.0倍。结论 NLR能够作为预测重度RIOM的生物标志物。NLR较高的人群发生重度RIOM的风险更高。

基于SEER数据库的鼻咽癌患者预后预测模型的构建及验证

目的利用监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库分析鼻咽癌患者的独立预后因素,建立并验证预后预测模型,以评估患者预后并为个体化治疗提供依据。方法回顾性检索SEER数据库中2010-2018年诊断为鼻咽癌患者的病历信息,以7∶3比例分为SEER训练集和SEER验证集,比较SEER训练集和SEER验证集患者基线特征,通过单因素及多因素Cox比例风险回归模型确定鼻咽癌患者独立预后因素,使用R语言构建鼻咽癌患者1、3、5年总生存期(OS)可视化列线图,预测患者1、3、5年死亡风险,使用一致性指数(C-index)、受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线对模型的预测能力进行验证。结果共纳入1602例鼻咽癌患者。患者年龄、婚姻状况、临床分期、M分期、放疗情况是OS的独立预后因素(P<0.05)。根据得到的独立预后因素构建鼻咽癌患者OS列线图。SEER训练集中的C-index为0.717,1、3、5年生存率的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.772、0.760、0.758;SEER验证集中的C-index为0.748,1、3、5年生存率的AUC分别为0.805、0.767、0.744。校准曲线与标准参考曲线重叠较多。结论基于SEER数据库建立的预测模型能较好地预测鼻咽癌患者预后。

护理实习生职业防护意向与行为量表的研制及信效度检验

目的研制适用于护理实习生调查的职业防护意向与行为量表,并进行信效度检验。方法基于计划行为理论,依据职业防护行业相关规范、文献及访谈结果,构建量表条目池;采用Delphi专家咨询法、条目分析法、条目与维度相关系数法等筛选量表条目,并进行信效度检验。结果职业防护意向与行为量表共37个条目,意向分量表和行为分量表均通过探索性因子分析提取了3个公因子;各目标分布与维度间的联系符合理论构想。结论护理实习生职业防护意向与行为量表具有良好的信效度,符合问卷的心理学测量要求,可用于评估护理实习生职业防护意向和行为。

在UV_(365)和太阳光辐照下EfOM生成DBPs及其毒性的变化

为了探究污水厂出水中溶解性有机物(EfOM)经氯化消毒处理后生成的消毒副产物(DBPs)暴露在太阳光下的变化规律,探究了单一及混合DBPs在UV_(365)和太阳光辐照下的光解和水解特性,从而揭示氯化EfOM过程生成的DBPs的增衰规律以及伴随的两种生物毒性的变化.结果表明,氯化EfOM生成的6种DBPs中,一氯二溴甲烷和1,1,1-三氯丙酮在UV_(365)和太阳光辐照下均可降解,在UV_(365)辐照下的光解速率分别为0.0072和0.0523h~(-1),而在太阳光下光解速率分别为0.0293和0.1551h^(-1),其在太阳光下的光解速率大于UV_(365).混合DBPs体系中,在UV_(365)或者太阳光的辐照下,共存的DBPs之间可产生促进/抑制降解现象.在UV_(365)辐照下,Ef OM生成的DBPs(除了三氯甲烷)基本随着时间的延长而增加了16.5%~231.1%,并且氯化EfOM溶液的急性毒性和遗传毒性分别升高了17.0%和降低了5.6%.但是,在太阳光辐照下,三氯乙酸和1,1,1-三氯丙酮则下降了36.2%和82.2%,其它DBPs基本保持稳定,且氯化EfOM溶液的急性毒性和遗传毒性降低了35.8%和37.7%.这将为污水厂尾水排放到开放性水体受太阳光辐照后的生态安全保障提供了一定的依据.

基于文献计量学的国际营养素养研究的可视化分析

目的 分析营养素养相关研究领域的研究现状、热点及前沿。方法 以Web of Science核心合集数据库为数据来源,检索时间为建库至2022年9月30日营养素养的相关文献,利用Citespace和VOSviewer对相关研究的国家、机构及关键词等进行分析。结果 共纳入1642篇相关文献,发文量总体上逐年增长,美国、澳大利亚、加拿大是该领域发文量较多的国家,美国的哈佛大学、加州大学系统和澳大利亚的悉尼大学是主要的研究机构,研究学科主要涉及公共卫生与职业健康学和饮食营养学等,研究热点集中在不同人群营养素养的现状及影响因素、儿童肥胖症与体育活动、营养教育与干预。研究重点关注人群包括儿童及青少年、年轻成年女性、低收入群体、卫生保健人员及糖尿病患者。环境及社区健康、膳食质量、营养相关行为与饮食干预、教育方案是近年来的研究前沿。结论 近年来营养素养领域研究关注度逐年提高,本文以知识图谱的形式展示营养素养的研究热点及前沿趋势,为今后国内相关研究提供借鉴。

可拓语义和FKANO下阳新布贴现代家具设计

针对文创产品文化内涵性和功能实用性难以平衡的现象,提出可拓语义和模糊KANO模型(FKANO)结合的方法,以实现文化内涵性与实用性相兼顾的设计初衷。以阳新布贴为对象,首先,根据可拓语义分析,通过文化层次理论系统地提炼词汇语义,再运用图解思维转化词汇语义,对图解语义进行评估,以计算可拓区间并构建可拓图解编码库;其次,以躺椅设计为例,通过FKANO模型分析躺椅的用户需求,明确设计要素和文化要素后,依据可拓图解编码库进行详细设计;最后,通过层次分析法(AHP)和逼近理想解排序法(TOPSIS),对产生的3个设计方案进行遴选,并设计系列家具。将可拓语义分析和FKANO模型相结合,从用户需求方向出发科学开展文创家具设计,更好地满足人们对于文化共鸣和实用性的期望,也为文化的提取和应用提供理论借鉴。

日本氢能产业发展现状分析

日本是全球氢能产业发展的先行者,燃料电池、液氢储运等技术领先,产业政策体系构建完善,应用推广市场已具规模。但由于日本属于资源、能源进口型国家,受本土氢源供给不足、需海外进口氢能等限制,其氢气终端价格同样居高,经济性尚未实现与燃油、电力竞争的态势,终端应用大规模推广受限。本文通过梳理文献资料,概括日本氢能的产业政策、核心技术、着力供应配套、找准推广领域等四大现状和特征,总结其主要经验做法,并结合我国氢能产业发展现状,提出加强政策支持、协同政企发力、构建供应体系、加大宣传推广等建议。

基于CiteSpace的我国共情疲劳研究文献计量学分析

目的:对我国共情疲劳现有文献进行文献计量学分析,了解共情疲劳的研究现状、研究热点及发展趋势,为今后研究和发展提供借鉴。方法:以共情疲劳为主题,检索中国知网数据库相关文献,运用CiteSpace软件对纳入的文献进行多维度分析。结果:最终纳入308篇文献,发文量随年份呈上升趋势;《中华现代护理杂志》发文量最多,共17篇,占11.33%;有315名作者发表过共情疲劳相关文献;研究机构主要是某大学相关学院或某大学附属医院;护士、影响因素、心理弹性、职业认同、职业倦怠、工作压力、应对方式等出现的频次较高。结论:共情疲劳研究发文量呈上升趋势,研究的热点人群主要是护士,热点主题包括共情疲劳的现状及影响因素、共情疲劳与职业相关主题的关系研究;而心理弹性可能成为未来研究的前沿话题。

头颈部肿瘤患者创伤后成长研究进展

本文从创伤后成长(post-traumatic growth,PTG)概念、测量工具、头颈部肿瘤患者PTG水平、影响因素及干预措施等方面综述头颈部肿瘤患者PTG研究进展,并对未来头颈部肿瘤患者PTG研究进行展望,以期为我国头颈部肿瘤患者创伤心理护理的发展提供参考。

癌症患者重返工作岗位的研究热点及可视化分析

目的分析癌症患者重返工作岗位相关研究领域的研究现状、热点及前沿。方法以Web of Science核心合集数据库为数据来源, 检索自建库至2022年8月癌症患者重返工作岗位的相关文献, 利用CiteSpace和VOSviewer对相关研究的国家/机构、作者及关键词等进行分析。结果共纳入2 172篇相关文献, 发文量总体上逐年增长, 美国、英国、荷兰在该领域发文量最多, 重要的研究机构有荷兰的阿姆斯特丹大学、美国的哈佛大学及英国的伦敦大学, 研究方向主要是肿瘤学、公共环境与职业健康、康复学, 发文量最多的期刊是Supportive Care in Cancer。研究热点主要是乳腺癌重返工作岗位对生活质量的影响;乳腺癌、前列腺癌、白血病及头颈部肿瘤患者重返工作岗位的经历及感受;癌症幸存者重返工作岗位的远期结果。乳腺癌和头颈部肿瘤患者重返工作岗位体验的质性整合、职业治疗干预及心理健康状况是研究前沿。结论以美国为首的欧美发达国家在癌症患者重返工作岗位相关研究领域占有领先地位, 但我国在该领域的研究还很少, 建议国内学者基于我国国情, 参考国外的经验及管理体系, 促进癌症患者重返工作岗位。

依恋的神经生理机制

在动物社会依恋的神经生物学研究基础上,研究者对人类依恋的神经生理机制进行了初步探讨,一致的结论是无论婴儿还是成人,不安全依恋个体的心率、皮质醇水平高于安全依恋的个体。而在依恋系统激活时婴儿和成人的脑电活动和大脑的功能定位研究却发现了不一致:较之安全依恋婴儿,不安全依恋婴儿的左侧前额大脑区域显示了较少的活动;成人依恋类型的脑机制研究并无定论。所有这些研究多为相关研究,今后有待于在神经生物水平上对依恋的基本理论问题如内部工作模式的意识和无意识性、母婴依恋与成人依恋的关系(特别是一般依恋表征和特殊依恋表征)以及母婴依恋对婴幼儿大脑发育的影响等问题展开深入研究。

弹力绷带用于膝关节镜术后病人的临床观察

目的了解膝关节镜术后弹力绷带包扎病人常发生的不适症状,以指导临床护理。方法对64例膝关节镜术后弹力绷带包扎病人进行相关知识的指导以及系统的、有计划的观察,内容包括患肢末梢颜色、患肢麻木情况、肿胀程度、伤口有无渗血、有无关节积液、胫骨下端的感觉,24 h内是否松解绷带以及疼痛程度等。结果膝关节镜术后行弹力绷带包扎的病人均有不同程度的不适,影响病人休息,或者出现伤口渗血及关节积液。结论需加强对膝关节镜术后弹力绷带包扎病人的观察及相关知识指导,预防并发症发生,促进病人康复。

基于多酚类物质的红茶滋味特征分类与判别

为探讨以多酚类为指标对茶叶滋味类型进行鉴别的可靠性,以中国13种红茶为材料,进行感官审评和化学成分分析。感官审评结果为:13种红茶在滋味上可分为甜醇温润、清甜鲜爽、甜醇浓烈和小种4个类型。化学分析结果为:以茶多酚、茶三素和7种儿茶素的相对含量进行主成分分析、聚类分析和判别分析,主成分、聚类分析的结果与茶叶感官审评分类结果基本一致,相似度77%;以感官审评分类结果为依据进行判别,判别准确率达92.3%。因此,根据多酚类含量可区分和判别红茶的滋味类型。本试验可为茶叶滋味分类和鉴别提供依据和应用参考。

恶性骨肿瘤患者住院期间生活质量及其影响因素

目的探讨恶性骨肿瘤患者住院期间的生活质量及其影响因素。方法应用问卷调查方法,采用患者背景资料调查表、癌症患者生活质量调查量表〔EORTC QLQ-C30中文版量表〕调查在长沙市三家三级医院住院的100例原发恶性骨肿瘤患者。测定和评估他们的生活质量状况。结果住院期间恶性骨肿瘤患者生活质量的得分处于较低水平,以角色功能、疼痛症状和经济困难最为明显。其影响因素有:性别、年龄、文化程度、家庭年收入等。结论原发性恶性骨肿瘤患者住院期间生活质量的影响因素与患者的性别、年龄、文化程度、家庭经济状况等有关,其中26～35岁的患者生活质量最低。

乌龙茶做青过程中细胞变化研究进展

做青是形成乌龙茶风味品质的关键工序。做青过程相当于机械伴随水分胁迫的逆境条件,而逆境胁迫可诱导植物细胞发生变化,进而影响茶叶内含物质的转化和形成。本文综述了乌龙茶做青过程中做青叶的细胞结构、酶活性、脂质过氧化、线粒体和基因微观变化等方面的研究进展,以期为探明乌龙茶做青过程中细胞发生变化的内在机理提供参考。

骨折患者术后早期并发栓塞3例原因分析与处理

骨折卧床病人下肢静脉血栓发生率可达40%～60%,而1%～5%可发生致命性的肺栓塞,其中约20%～30%可发生有临床症状的肺栓塞。骨科手术治疗在为患者带来快速康复机会的同时,也出现了一些并发症,极大地影响了治疗效果,甚至危及患者生命,术后栓塞便是其中之一〔1〕。

对赏识教育的几点辨析

赏识教育是对学生言行、举止、所作所为予以肯定、表扬,是通过欣赏和赞扬受教育者的优点来进行教育的一种教育方式.赏识教育以信任、宽容、激励为原则,尊重个性,鼓励学生在宽松的教育环境中成长.赏识教育使受教育者坚信自己是有能力的,体会到自己的人生价值与力量,帮助受教育不断得到成功和最佳发展的一种教育过程.

“2+1”教育模式是中职人才培养的有效形式

教育部长周济在有关职业教育工作会议上宣布了职业教育的一项重大改革措施,即将逐步推行三年制中等职业学校的学生在校学习两年,最后一年到相关企业去生产实习的"2+1"教学模式.为了深刻理解这项重大改革的意义及其对职业学校课程改革的影响,希望能引起广大教师深入探讨,共同关注职业教育的改革与发展.

恶性骨肿瘤患者住院期间生活质量影响因素的研究

目的了解恶性骨肿瘤患者住院期间的生活质量及相关因素,为改善患者生活质量提供参考依据。方法对200例骨科住院的恶性骨肿瘤患者发放问卷,并查阅病历获取相关资料,然后将所获数据进行多元回归分析。结果恶性骨肿瘤患者生活质量的影响因素主要有经济、文化程度及治疗方式。结论护理过程中应积极干预各种影响因素,以提高患者其生活质量。