小企业战略的方方面面——与资深培训师陈方博士的对话

认识陈方博士是通过他的文章<如何做好中小企业的战略管理>,这是我所能找得到的有关中小企业战略问题中最全面的一篇文章,如获至宝的我立马与陈博士取得了联系.我们彼此都因能为中小企业做点事而欣慰,而开心,于是就有了这次有关小企业战略方面的对话.

艾司氯胺酮与瑞芬太尼复合丙泊酚在门诊无痛宫腔镜检查中的应用效果比较

目的比较艾司氯胺酮与瑞芬太尼复合丙泊酚在门诊无痛宫腔镜检查中的应用效果。方法选择陕西省人民医院2021年10月至11月自愿接受无痛宫腔镜检查的60例患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为A组和B组,每组30例。A组静脉推注艾司氯胺酮0.5 mg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg,B组静脉推注瑞芬太尼0.5μg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg。记录两组围术期呼吸抑制、低血压、恶心呕吐、体动反应发生情况;记录两组苏醒时间、丙泊酚使用量及术后10、30 min数字模拟评分法(NRS)评分;比较两组的患者满意度及手术医生满意度评分。结果A组的呼吸抑制、低血压发生率显著低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的恶心呕吐、体动反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组的丙泊酚使用量显著少于B组,术后10、30 min的NRS评分显著低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的患者及手术医生满意度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比于瑞芬太尼复合丙泊酚,艾司氯胺酮复合丙泊酚在门诊无痛宫腔镜检查中的麻醉效果满意,术中不良反应少,术后疼痛程度轻,值得临床推广与应用。

单孔胸腔镜肺楔形切除术对早期肺癌患者的疗效及对肺功能的影响

目的探讨单孔胸腔镜肺楔形切除术对早期肺癌患者的治疗效果及对肺功能的影响。方法选用120例早期肺癌患者为研究对象,随机分为两组(研究组、对照组各60例)。对照组采用解剖性肺段切除术,研究组采用单孔胸腔镜肺楔形切除术,比较两组治疗后手术相关指标、视觉模拟量表(VAS)评分、肺功能指标及并发症发生率。结果研究组术后住院时间、手术时间、术中出血量等手术指标均优于对照组(P<0.05);术后两组VAS评分均上涨(P<0.05),但研究组VAS评分较对照组明显降低(P<0.05);两组肺功能指标均发生显著变化(P<0.05),研究组FEV1、MVV、FVC水平较对照组明显升高(P<0.05);研究组肺感染、肺漏气、肺不张、呼吸衰竭等并发症的总发生率较对照组明显下降(P<0.05)。结论对早期肺癌患者采用单孔胸腔镜肺楔形切除术治疗,效果较为理想,创伤小,恢复快,对肺功能影响不严重,临床应用价值较高。

论曼德施塔姆夫人回忆录中女性自我意识的构建

娜·曼德施塔姆的三卷本回忆录是俄罗斯女性文学回忆录传统中不可或缺的一环,其作品使我们得以窥见女性自我意识形成的过程乃至构建策略。通过分配和重构传统框架内被规约的性别角色和文化语境中的刻板形象,曼夫人赋予其自我实现以惊人的动力。她建立了双重话语模式,在使用曼德施塔姆的语言阐释他的同时,又以一种和缓的方式建构了自己的话语,她也由此成为一个具有独立的自我意识和存在价值的俄语作家。

分布式高性能自组网节点技术研究

针对当前主流Mesh自组网技术节点传输带宽不足百兆,级跳数小于10的问题,提出采用多处理器构建实现分布式多跳、高带宽低时延的无线跳频的高性能自组网节点,对节点自动化组网连接、多信道选择避让、漫游切换及低时延高带宽网络多跳实现等关键技术进行研究实现。由测试结果分析可知,在20级跳内,文中节点组网带宽损失在30%以内且带宽保持在200 Mb/s以上,时延控制在100 ms内,可以满足现实应急场景下多终端智能硬件实时进行图像、视频等大数据量信息交互对高带宽低时延网络通信的需求。

基于模糊逻辑的飞机电推进系统能量管理策略研究

为了提升飞机电推进动力系统的关键性能,需要设计和优化内部能量管理控制策略并实现功率合理分配。本文基于MATLAB/Simulink平台,建立了电推进动力系统仿真模型,并在能量管理系统模块中提出了基于模糊逻辑的能量管理策略(EMS),其用于动力系统内部的功率分配和控制。针对从滑跑直到巡航稳定点的飞行任务段,对电推进动力系统进行了时段级仿真实验,研究了氢气消耗量等量化指标的表现。在此基础之上,基于遗传算法的优化方法,对模糊控制系统的隶属度函数参数进行了寻优。计算结果表明,在本文基于模糊逻辑的EMS作用下电推进动力系统的氢气消耗量减少9.27%,而且氢燃料电池功率波动剧烈程度减少25.11%;优化后,主指标氢气消耗量进一步减少6.5%,同时次要指标的变化被约束。

基于599例患者术后自控镇痛泵使用的闭环智能化管理改进措施分析

目的了解我院术后自控镇痛(Patient controlled analgesia,PCA)泵的使用现状,明确PCA泵使用过程中具体存在的问题,并提出改进措施。方法采用回顾性调查方法,选取2023年6-12月于我院行手术且术后使用PCA泵的患者,记录其基本信息、临床诊断、手术类型、PCA泵的使用情况等,进行统计分析。结果共纳入599例术后使用PCA泵的患者,66例患者(11.02%)使用硬膜外自控镇痛(Patient-controlled epidural analgesia,PCEA)泵进行术后镇痛,其镇痛效果与静脉自控镇痛(Patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)泵(533例,88.98%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);82.80%的PCA泵的配方为阿片类药物联合非甾体抗炎药(Nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs);镇痛泵中也存在不合理用药现象,主要表现为两种NSAIDs联用,或阿片受体的纯激动剂与激动-拮抗剂联用;417例患者(69.62%)对镇痛泵均进行了有效按压,但仍有182例患者(30.38%)在使用PCA泵的过程中存在无效按压情况;仅39例患者(6.51%)将PCA泵中药液使用完全,其余患者的PCA泵中存在残余药液,残余率主要为1%~20%(288例,48.08%),但该部分残余药液的临床处置欠规范,存在安全隐患;绝大多数患者在使用PCA泵过程中,医生、护士或药师未规范进行疼痛评估及记录不良反应的发生情况。结论基于无线镇痛管理系统软件的镇痛泵闭环和智能化管理中仍存在不合理的现象,应及时改进,并持续监测和评估改进效果,不断完善镇痛泵的闭环智能化管理,保障其使用的有效性和安全性。

基于生成式预训练语言模型的学者画像构建研究

大数据时代,互联网中以多源异构、非结构化形式存在的学者信息在实体抽取时伴有属性混淆、长实体等问题,严重影响学者画像构建的精准度。与此同时,学者属性实体抽取模型作为学者画像构建过程中的关键模型,在实际应用方面还存在较高的技术门槛,这对学者画像的应用推广造成一定阻碍。为此,在开放资源的基础上,通过引导句建模、自回归生成方式、训练语料微调等构建一种基于生成式预训练语言模型的属性实体抽取框架,并从模型整体效果、实体类别抽取效果、主要影响因素实例分析、样例微调影响分析4个方面对该方法进行验证分析。与对比模型相比,所提出的方法在12类学者属性实体上均达到最优效果,其综合F1值为99.34%,不仅能够较好地识别区分相互混淆的属性实体,对“研究方向”这一典型长属性实体的抽取准确率还提升了6.11%,为学者画像的工程化应用提供了更快捷、有效的方法支撑。

ARP欺骗攻击与硬件防御研究

针对现有ARP欺骗攻击防御手段配置繁琐、成本高昂等问题,文章设计了基于FPGA的硬件防御设备并在真实网络环境中进行了测试。首先搭建真实的局域网环境,利用arpspoof工具对局域网中的目标主机实施ARP欺骗攻击;然后设计了基于FPGA平台的网络安全防御设备,通过对上下行链路中的网络报文进行解析,并与设置的安全防御策略相应报文的字段进行比对过滤,实现对ARP欺骗报文的识别与过滤;最后将网络安全防御设备接入局域网,并通过VIVADO的ILA抓取ARP欺骗攻击报文的相关字段波形。波形数据表明,网络安全防御设备可有效识别ARP欺骗攻击报文的MAC地址和IP地址等内容并实施有效拦截,同时可对接入系统的网络链路带宽、攻击拦截率和被攻击主机系统资源使用率进行统计。

基于高速安全存储SoC芯片的PCIe与SATA通路验证

针对传统SATA控制器存储系统性能受限、安全性不足问题,提出并设计了一款可实现PCIe(peripheral component interconnect express)与SATA(serial advanced technology attachment)协议传输数据互转,基于SM4算法实现本地数据安全存储的高速安全存储SoC(system of chip)芯片。通过构建合理的片内PCIe与SATA互转数据传输通路,利用PCIe VIP(verification intellectual property)及UVM(universal verification methodology)技术搭建系统应用级仿真验证平台,设计基于SystemVerilog语言的源激励用例和C固件,利用脚本自动化控制实现仿真验证。仿真结果表明,该SoC芯片通路上各设备链路建立正确,实现PCIe与SATA互转通路数据正确传输,测试带宽472 MBps,基于SM4算法的本地安全存储加解密无误,SM4算法加解密带宽1.33 Gbps。根据仿真实验结果可知,该PCIe与SATA桥接转换SoC芯片架构设计是可行的,实现了本地数据的安全存储,为进一步进行数据高速转换访问、安全传输存储研究奠定了重要基础。

改良式经尿道前列腺等离子双极电切术对BPH患者尿动力学、ET-1及VEGF-C水平的影响

目的 探索改良式经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)对良性前列腺增生(BPH)患者尿动力学、内皮素-1(ET-1)及血管内皮生长因子-C(VEGF-C)水平的影响。方法 选取我院2021年01月至2022年10月期间95例BPH患者作为研究对象,按照电切方法分为常规电切组和双极电切组。常规电切组47例给予经尿道前列腺电切术(TURP),双极电切组48例给予PKRP,对比两组患者手术相关指标,尿动力学指标,内皮功能及并发症。结果 双极电切组手术时长、术中出血量、住院时间水平低于常规电切组(P<0.05)。两组治疗3个月后残余尿量、逼尿肌压水平较治疗前降低,双极电切组低于常规电切组;最大尿流率、膀胱顺应性水平较治疗前升高,双极电切组高于常规电切组(P<0.05)。两组治疗3个月后PGE2、VEGF-C、内皮素-1(ET-1)水平较治疗前降低,双极电切组低于常规电切组(P<0.05)。经Fisher确切概率法检验,双极电切组并发症发生率4.17%(2/48)与常规电切组8.51%(4/47)经统计学分析无差异(双侧P=0.4353,P>0.05)。结论 PKRP可改善BPH患者尿动力学指标,调节手术相关指标,改善内皮功能,有良好的安全性。

替雷利珠单抗联合铂类治疗中晚期非小细胞肺癌的近期疗效和安全性研究

目的评价替雷利珠单抗联合铂类治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和安全性。方法回顾性分析2021年5月至2022年7月亳州市人民医院收治的中晚期NSCLC患者60例,根据治疗方式不同分为化疗组(铂类方案化疗)和联合组(替雷利珠单抗+铂类方案化疗),每组30例,两组均治疗3个周期,每个周期21 d。评价两组的近期疗效、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、癌抗原125(CA125)、细胞角蛋白19的可溶性片段(CYFRA21-1)和鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)]、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、系统性免疫性炎症指数(SII)水平、生活质量及化疗毒副作用等指标,并进行统计比较。结果联合组客观有效率66.67%,疾病控制率86.67%,联合组客观有效率和疾病控制率均显著高于化疗组(26.67%、53.33%),差异均有统计学意义(P<0.05);联合组治疗后血清CEA、CA125、CYFRA21-1和SCC水平为(8.71±1.56)ng/mL、(42.10±6.31)U/mL、(4.74±1.13)ng/mL、(18.17±3.16)ng/mL,均明显低于化疗组[(17.48±1.62)ng/mL、(50.88±7.90)U/mL、(7.12±1.88)ng/mL、(28.26±4.36)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后NLR、PLR和SII为2.11±1.17、112.26±31.92、138.92±28.93,显著低于化疗组(2.82±1.32、138.64±37.28、217.85±42.18),差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后FACT-L量表各维度得分为(22.03±4.28)、(20.46±4.57)、(19.55±4.12)、(22.42±4.21)、(27.74±4.35)、(112.18±17.06)分,均显著高于化疗组[(19.14±3.80)、(18.15±4.24)、(16.82±3.86)、(19.44±3.91)、(25.13±4.16)、(99.87±16.15)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组毒副反应发生率为16.67%,低于化疗组(46.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论替雷利珠单抗联合铂类可有效提高中晚期NSCLC的近期疗效,控制血清肿瘤标志水平,缓解机体炎症反应,改善患者的生活质量,且安全性良好。

生物经济时代加强生物资源保护利用的问题思考

生物资源是人类繁衍和发展最基本的物质基础,主要包括动物、植物、微生物有机体及由其组成的群落、种群和生态系统。生物资源在地球生物圈中发挥着重要的作用,是生物经济可持续发展的重要基石。生物资源是人类繁衍和发展最基本的物质基础,为人类生产生活提供食物、药品、材料和燃料等必要保障.

连片特困地区县域交通扶贫效率测度及影响因素——以滇西边境山区为例

交通扶贫效率测度可为乡村振兴阶段区域交通规划方案制定提供重要的理论依据。以滇西边境山区56个县域四年间交通与经济发展面板数据为样本,构建交通扶贫效率投入产出指标体系,运用DEA模型、Malmquist指数测度滇西边境山区各县交通扶贫效率,并分析其时空分布特征。同时,构建Tobit回归模型,探究县域交通扶贫效率的影响因素。研究表明:滇西边境山区县域交通扶贫效率整体呈逐步增长态势,在乡村振兴阶段仍然有较大提升空间,且交通扶贫综合效率主要受到规模效率的影响;滇西边境山区县域交通扶贫效率大幅提升;依据交通扶贫综合效率的平均值和Malmquist指数值两个维度,滇西边境山区56个县可划分为潜力型、发展型、成熟型及巩固型4种类型,而发展型和成熟型是滇西边境山区交通扶贫效率的主要形态;县域规模、产业结构对交通扶贫效率的提升具有反向抑制作用,就业支持、消费水平、区位优势、投资规模均在不同程度上对滇西边境山区交通扶贫效率产生正向促进作用;各影响因素对不同发展阶段的县域交通扶贫效率在影响强度和作用路径上存在差异。因此,应进一步优化县城交通基础设施空间布局,强化劳动力就业等因素与交通运输发展的“联动效应”,针对不同交通扶贫发展阶段及影响因素短板,采取差异化、合理化发展策略。

中国式现代化背景下对于农村地区发展共享金融的思考

文章通过梳理和归纳共享金融的内涵和逻辑框架,分析了农村地区发展共享金融对实现中国式现代化的意义。研究发现:面对中国式现代化对农村金融提出的新发展要求,农村地区发展共享金融能创新机制并提升市场竞争度,提高覆盖程度,解决“交易难”的问题;通过数据挖掘减少信息不对称,有利于控制农村金融风险;金融科技可以降低农村融资成本,一定程度上解决“交易贵”的问题;金融市场交易多方共生共荣,实现金融领域的价值再分配;共享金融的超地理特征有利于实现城乡之间金融要素自由流动和公平交换;共享金融还有利于提高绿色金融覆盖面,促进农业转型升级。文章提出了农村地区发展共享金融的四个重点任务,即应在明确市场准入标准和增加市场竞争的前提下,打造传统农村金融机构与共享金融平台之间的共享合作关系,联合政府、企业、金融机构、征信机构等协同共建一体化农村征信体系,针对共享金融发展的新领域、新特征采取多种举措防范金融风险。

应用蒙特卡洛模拟优化中国癫痫患者卡马西平给药方案

目的根据药动/药效理论应用蒙特卡洛模拟(Monte Carlo simulation,MCS)优化中国癫痫患者卡马西平(Carbamazepine,CBZ)的维持给药方案。方法基于已发表的中国癫痫患者CBZ的群体药动学参数,通过MCS模拟10000例次,比较CBZ的22种给药方案可能达到的稳态血药浓度(Css)及落在不同目标浓度范围的概率(Probability of target attainment,PTA)。结果当目标浓度范围为4~8 mg·L^(-1),对于年龄<65岁患者,CBZ 100 mg,tid的给药方案下PTA最大;年龄>65岁患者,100 mg,bid的给药方案下PTA最大。当目标浓度范围为8~12 mg·L^(-1),对于年龄<65岁患者,CBZ 300 mg,tid的给药方案下PTA最大,年龄>65岁患者,200 mg,tid的给药方案下PTA最大。结论MCS可预测中国癫痫患者予不同CBZ给药方案下Css分布于不同目标浓度范围的达标概率,为CBZ给药方案优化提供参考。

珠海某超高层塔楼结构设计重难点及对策

珠海某超高层项目有两栋塔楼,其中148.9m高的公寓塔楼存在核心筒高宽比大、抗风刚度较弱、建筑外立面外扩的特点,249.5m高的办公塔楼存在建筑外立面外扩、中高区核心筒收进等特点。针对结构设计过程中的重难点,公寓楼利用避难层设混凝土加强梁,有效提高结构抗侧刚度,采用变截面柱的形式顺利实现竖向力的传递和建筑立面效果;对办公楼采用斜柱来实现外框柱位的过渡和立面的要求,为减少核心筒收进带来的刚度突变影响,采取在中区核心筒分阶渐变收进、在高区核心筒进一步收进后加强角部墙肢刚度的措施。弹性及弹塑性验算结果表明,结构满足预期的抗震性能目标C级要求,结构具有良好的抗震性能和抗侧刚度,各项结构措施合理可靠。

指向“每一个”的课例研究

课例承载着教师的教学经验,借助这些经验,能够帮助教师在反思中实现成长。为解决课例研究成效不大的问题,探索指向“每一个”的课例研究新路径:精选主题,聚焦每一个难点;规范流程,席卷每一个教师;落实评价,改进每一个课堂。

米纳斯赤铁精矿配加澳洲精矿制备碱性球团试验研究

为了实现钢铁企业的绿色发展,必须要减少烧结矿的使用,提高球团矿的入炉比例,但是酸性球团的冶金性能较差且会导致高炉渣碱度降低,而碱性球团可解决上述问题。利用磁选后的澳洲精矿和米纳斯赤铁精矿添加石灰石生产碱性球团,并对其原料性能、造球试验以及预热焙烧制度进行研究。研究发现:高压辊磨一次后的米纳斯赤铁精矿即可满足造球要求,碱性球团生产米纳斯赤铁精矿的适宜配比为40%,适宜的预热温度为900~950℃,焙烧温度为1230℃时,焙烧球强度大于2800 N满足生产要求,而且碱性球团的抗压强度和冶金性能都要优于酸性球团。

MUC19突变对派姆单抗治疗老年非小细胞肺癌的临床疗效及对预后的影响

目的 分析黏蛋白(MUC)19基因突变对派姆单抗治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及对预后的影响。方法 选取MUC19基因突变的老年NSCLC患者36例,在同期住院接受治疗的患者中选择38例MUC19野生型(MUC19基因未突变)老年NSCLC患者为对照组。两组均予以程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂派姆单抗2 mg/kg静脉滴注,周期为2 w,共6个周期。出院后通过门诊至少随访12个月,比较两组总生存期、总有效率、无进展生存期、肿瘤标志物水平[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)125与神经元特异性烯醇化酶(NSE)]和不良反应发生率。结果 观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05),观察组无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)显著长于对照组(P<0.05)。两组治疗结束后血清CEA、CA125、NSE水平较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.001)。两组不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。免疫组织化学染色结果显示,与观察组相比,对照组肿瘤组织CD8^(+)T细胞数目明显更多(P<0.05)。结论 MUC19突变可改善派姆单抗治疗老年NSCLC患者的临床效果,还可延长生存时间。