止得咳颗粒在大鼠体内的代谢产物研究

目的分析止得咳颗粒在大鼠体内的代谢产物并推测其代谢途径。方法将雄性SD大鼠随机分为空白组、给药组(止得咳颗粒,9.45 g/kg),每组灌胃超纯水或相应药液,每天2次,每次灌胃间隔6~8 h,连续3 d。收集各组大鼠血清、粪便、尿液样品,利用超高效液相色谱-四极杆-静电场轨道阱高分辨质谱(UPLC-Q-Exactive-MS)技术鉴定大鼠灌胃止得咳颗粒后上述生物样品中的代谢产物,并推测其代谢途径。结果大鼠灌胃止得咳颗粒后,在其血清、尿液、粪便样品中共鉴定出16个原型成分(如野鸢尾黄素、黄芩素、绿原酸等)和11个代谢产物(如山柰酚或木犀草素水合产物、绿原酸甲基化产物、黄芩苷羟基化产物)。其中,血清样品中鉴定出8个原型成分和4个代谢产物;尿液样品中鉴定出10个原型成分和7个代谢产物;粪便样品中鉴定出8个原型成分和5个代谢产物。结论止得咳颗粒在大鼠体内的代谢成分主要包括黄芩苷、野鸢尾黄素、绿原酸,主要涉及甲基化、羟基化、葡萄糖醛酸化等代谢途径。

中医药干预TLRs/MyD88信号通路治疗痛风性关节炎的研究进展

痛风性关节炎(gouty arthritis, GA)作为一种炎症反应性疾病,其发病的关键是尿酸钠盐(monosodium urate, MSU)结晶沉积在关节及其周围组织,而引起的一系列炎症阶连反应。研究表明,TLRs是决定MSU结晶沉积导致GA的主要因素,TLRs/MyD88信号通路在GA的炎症反应过程中发挥着至关重要的作用,是GA最重要的信号转导通路之一,越来越多学者集中于对该通路的研究。中医药治疗充分发挥其“多途径、多环节、多靶点”的优势,近年来在GA的机制研究上取得显著成果。该文通过概述了TLRs/MyD88信号通路的结构和功能,对近5年来中医药基于TLRs/MyD88信号通路治疗GA的作用机制进行总结和分析,以期揭示现代中医药作用的靶点和调控机理,为中医药靶向防治GA及中医药现代化研究开拓思路。

基于一测多评法对止得咳颗粒中7种成分的质量控制

目的建立一测多评法同时测定止得咳颗粒中黄芩苷、射干苷、野鸢尾苷、汉黄芩苷、黄芩素、次野鸢尾黄素及汉黄芩素的含量。方法采用henomenex Kinetex XB-C_(18)色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),柱温25℃;流动相为甲醇(A)-0.2%磷酸(B),梯度洗脱,流速0.8 mL·min^(-1),检测波长为270 nm,以黄芩苷为内参物,建立射干苷、野鸢尾苷、汉黄芩苷、黄芩素、次野鸢尾黄素和汉黄芩素的相对校正因子,并考察相对校正因子的耐用性。比较外标法和一测多评法对止得咳颗粒中7种成分含量的测定结果。结果7种成分分别在0.2390~1.1950 mg,0.0060~0.0302 mg,0.0160~0.0800 mg,0.0326~0.1630 mg,0.0055~0.0276 mg,0.0029~0.0143 mg和0.0036~0.0178 mg范围内有良好线性关系(r=0.9999),平均加样回收率(RSD)分别为97.11%(0.94%)、97.87%(1.33%)、97.44%(1.34%)、97.85%(0.89%)、97.24%(1.16%)、101.90%(2.24%)和99.46%(0.71%),一测多评法测定结果与外标法测定结果无显著性差异。结论方法稳定可靠,可用于止得咳颗粒的质量控制。

电针治疗偏头痛的作用机制研究概况

偏头痛是临床常见的一种神经系统疾病,电针治疗具有良好的临床疗效,但其作用机理尚未阐述清楚。笔者对近十年来的相关文献进行阐述总结,发现电针治疗偏头痛作用机制主要从改善颅内血流量、调控血管神经活性肽(CGRP、SP、5-HT)水平、调节TNF-α、IL-1β等炎症细胞因子和调控内源性大麻素受体及其分解酶释放这4个方面进行,目前大多数研究的结论局限于对现有指标的研究,需要进一步完善和充实,同时发现从肠道菌群-肠-脑轴调节机制进一步探讨其作用机制是一个新的研究方向。

电针对膝关节骨性关节炎患者疼痛改善及关节功能影响的荟萃分析

背景:大量临床研究资料显示,电针治疗膝关节骨性关节炎具备起效速度快、治疗效果好、不良反应少等优点,但当前电针治疗该病缺乏多中心大样本的临床研究试验。目的:应用荟萃分析法系统评价电针疗法对膝关节骨性关节炎患者疼痛改善及关节功能影响。方法:检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WF)、维普数据库(VIP)、美国医学在线(PubMed)、荷兰医学文献数据库(Embase)及国际循证医学图书馆(Cochrane Library)六大数据库中有关电针治疗膝关节骨性关节炎的临床随机对照试验文献,检索时限为各数据库自建库以来至2019年6月,经筛选后提取纳入研究的文献数据,采用Review Manager 5.3统计软件进行荟萃分析。结果与结论:最终11篇文献被纳入研究,共727例膝关节骨性关节炎患者,其中采用单一电针疗法的治疗组366例,采用常规针刺或药物的对照组361例。与对照组比较,治疗组在提高总体有效率[OR=3.22,95%CI(2.13,4.87),Z=5.53,P<0.00001]及治愈率[OR=2.73,95%CI(1.80,4.15),Z=4.72,P<0.00001],降低目测类比VAS评分[MD=-1.00,95%CI(-1.71,-0.30),Z=2.80,P=0.005]、WOMAC评分[MD=-7.69,95%CI(-10.31,-5.07),Z=5.75,P<0.00001]及ISOA评分[MD=-2.22,95%CI(-3.74,-0.70),Z=2.86,P=0.004]等5个方面均有显著优势。基于以上Meta分析证据表明,电针治疗膝关节骨性关节炎的近期疗效确切,能够对患者疼痛症状及关节功能发挥积极效应且不良反应少。由于纳入研究的样本量较小、文献质量普遍不高及可能存在偏倚等因素,仍需更多更高质量的RCT研究来验证该研究的结论。

火针治疗急性痛风性关节炎的研究进展

随着人们生活水平及饮食结构的变化,急性痛风性关节炎的发病率呈上升趋势,病情严重可能致畸、致残。西医治疗急性痛风性关节炎的副作用较大,且易复发。近年来,火针治疗急性痛风性关节炎取得较好的临床效果,越来越受到针灸学界的认可和重视。本文对火针治疗急性痛风性关节炎的机制研究、临床应用研究进展进行综述,为火针治疗急性痛风性关节炎提供依据。

壮医药线点灸治疗湿热蕴结型痛风性关节炎的临床观察

目的:观察壮医药线点灸疗法治疗湿热蕴结型痛风性关节炎的疗效。方法:把符合纳入标准的60例湿热蕴结型痛风性关节炎患者按照随机数字表法分为两组。观察组使用壮医药线点灸疗法进行治疗,对照组则使用西药双氯芬酸钠进行治疗。结果:经过1个疗程的治疗后两组在疗效、关节肿痛积分及尿酸方面相比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:壮医药线点灸疗法在治疗湿热蕴结型痛风性关节炎方面具有很好的疗效。

隔药灸治疗原发性痛经疗效及对PGF_(2α)/PGE_2的影响

目的:探讨隔药灸神阙穴治疗原发性痛经的疗效机制。方法:把90例原发性痛经患者按随机数字表分为3组各30例,分别是隔药灸组、隔盐灸组、西药组,并设正常空白对照组。结果:隔药灸组(总有效率96.7%)与隔盐灸组(总有效率90.0%)、隔盐灸组与西药组(76.7%)疗效比较,P<0.05;隔盐灸组与西药组疗效比较,P<0.01。隔药灸组与隔盐灸组、隔盐组与西药组治疗后PGF2α比较,P<0.05;隔药灸组与西药组治疗后PGF2α比较,P<0.01。隔盐组与西药组治疗后PGE2比较,P<0.05;隔药灸组与隔盐灸组、隔药灸组与西药组治疗后PGE2比较,P<0.01。隔药灸组、隔盐灸组、西药组治疗前的PGF2α、PGE2指标与正常空白组比较,P<0.01。结论:灸法治疗痛经的疗效优于口服药物,且隔药灸疗效显著,其作用机制可能与降低经期外周血PGF2α含量,升高PGE2含量,降低PGF2α/PGE2有关。

点刺放血结合壮医药线点灸治疗急性痛风性关节炎临床观察

目的:观察点刺放血结合壮医药线点灸治疗急性痛风性关节炎的疗效。方法:124例患者随机分为两组,观察组62例,以点刺放血结合壮医药线点灸治疗;对照组62例,单纯以西药治疗;观察两组治疗前及治疗后关节肿痛、血尿酸、血胆固醇及甘油三酯的变化及两组不良反应发生率的差异。结果:观察组与对照组疗效比较差异有非常显著意义(P<0.01);观察组和对照组治疗后关节肿痛、血尿酸、血胆固醇及甘油三酯差值比较,差异有显著性意义(P<0.05);观察组与对照组不良反应发生率分别为6.4%和30.6%,两组比较差异有显著意义(P<0.05)。结论:点刺放血结合壮医药线点灸治疗急性痛风性关节炎具有明显的疗效。

刺血疗法配合耳穴治疗肝阳上亢型偏头痛的疗效观察

目的观察刺血疗法配合耳穴治疗肝阳上亢型偏头痛的临床疗效。方法将60例肝阳上亢型偏头痛患者分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用刺血疗法配合耳穴治疗,对照组采用常规药物治疗。观察两组治疗前后及治疗后1个月头痛积分的变化情况,并比较两组治疗后及治疗后1个月的临床疗效。结果两组治疗后及治疗后1个月头痛积分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗后1个月头痛积分与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后及治疗后1个月的总有效率均为96.7%,对照组分别为86.7%和80.0%;两组治疗后及治疗后1个月的临床疗效比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论刺血疗法配合耳穴是一种治疗肝阳上亢型偏头痛的有效方法。

基于尿液代谢组学探究刺血结合药线点灸对急性痛风性关节炎大鼠作用机制研究

目的通过观察刺血结合药线点灸对急性痛风性关节炎模型大鼠尿液代谢组学影响,初步探讨刺血结合药线点灸对急性痛风性关节炎作用机制。方法将39只SD大鼠随机分3组:空白组、模型组、治疗组,每组13只。模型组仅造模,治疗组造模后给予刺血结合药线点灸治疗。记录各组大鼠的步态、关节肿胀度变化;并运用气相色谱仪与飞行时间质谱仪的联用代谢组学技术分析大鼠尿液代谢产物,进行主成分分析和偏最小二乘方判别分析对数据进行统计。结果治疗后3组大鼠的步态评价和造模后各时间段的关节肿胀度比较,差异均有统计学意义(P<0.05);以VIP>1为标准寻找治疗组与模型组中的标志性差异性代谢物16个,以P<0.05及质谱信息再鉴别出标志性差异代谢物α-酮戊二酸、γ-氨基丁酸1、肌醇、半乳糖苷、柠檬酸5个;经MetPA数据库进行二次分析,发现急性痛风性关节炎模型大鼠治疗前后其尿液代谢组学变化涉及代谢通路13条,其中丁酸代谢、三羧酸循环、半乳糖代谢以及丙氨酸、天冬氨酸和谷氨酸代谢这4条代谢途径影响值的临界点>0.10。结论刺血结合药线点灸可以改善急性痛风性关节炎大鼠步态及关节肿胀度。其作用机制可能是通过影响体内丁酸代谢、三羧酸循环、半乳糖代谢以及丙氨酸、天冬氨酸和谷氨酸代谢通路从而抑制炎症因子转录生成,加速局部代谢循环,起到消炎、镇痛作用。

循经取穴针药结合治疗肱骨外上髁炎66例的疗效观察

目的观察循经取穴针药结合治疗肱骨外上髁炎的临床疗效。方法将126例患者按数字表法随机分为两组:治疗组66例,采用循经取穴电针加十一方跌打药酒温和灸治疗;对照组60例,直接用药酒涂擦进行温和灸治疗。结果治疗组疗效优于对照组(P<0.01),治疗组总有效率97.0%,对照组为88.3%;复发率治疗组为3.0%,对照组为18.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论循经取穴电针加十一方跌打药酒温和灸治疗肱骨外上髁炎疗效确切,不易复发,值得在临床推广。

隔药灸对原发性痛经细胞因子表达的影响

目的:探讨隔药灸神阙穴治疗原发性痛经的治疗作用机制。方法:把60例痛经患者按随机数字表分为两组,每组30例,隔药灸组采用隔药灸神阙穴,西药组采用内服西药,并设正常空白组20例不作任何治疗。结果:隔药灸组总有效率(93.33%)优于西药组(80%)(P<0.05)。两组治疗后血浆IFN-γ均降低(P<0.01),血浆IL-4、IL-10含量均升高(P<0.01),且隔药灸组治疗后血浆IL-10、IFN-γ含量与西药组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血浆中IL-4含量比较(P>0.05)。结论:隔药灸神阙穴能降低原发性痛经患者血浆IFN-γ;升高血浆IL-4、IL-10含量,使有失衡倾向的机体免疫功能得到调节使其恢复到平衡。

中药内服结合针灸治疗86例痛风性关节炎疗效观察

目的 观察中药内服结合针灸治疗痛风性关节炎的疗效。方法 12 6例患者随机分为两组 ,观察组 86例 ,以中药内服结合针灸治疗 ;对照组 4 0例 ,单纯以西药治疗 ;观察两组治疗前及治疗后关节肿痛、血尿酸、血胆固醇及甘油三酯的变化及两组不良反应发生率的差异。结果 观察组与对照组疗效比较有显著性差异 (P <0 0 1) ;观察组和对照组治疗后关节肿痛、血尿酸、血胆固醇及甘油三酯差值比较 ,有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;观察组与对照组不良反应发生率分别为 5 8%和 35 % ,两组比较有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 中药内服结合针灸治疗痛风性关节炎具有明显的疗效。

针刺配合中药内服治疗类风湿性关节炎的疗效观察

目的:观察针刺配合中药内服治疗类风湿性关节炎的疗效。方法:采用毫针刺法配合中药内服治疗类风湿性关节炎,并设单纯中药内服组对照,观察治疗组与对照组的临床疗效。结果:针刺配合中药治疗组在总体疗效、临床症状及实验室指标的改善方面优于对照组。结论:针刺配合中药内服治疗类风湿性关节炎的治疗效果值得肯定,优于单纯中药内服法。

医疗机构以商业目的统方现象的成因分析及对策

以商业目的的统方是医疗回扣存在的重要渠道,也是导致医疗价格虚高,加重患者看病难、看病贵的原因之一,更是医药行业腐败现象的重要根源,严重影响了正常的医疗秩序,也对社会造成了不良影响。因此,防统方管理成为医院在治理医药购销领域商业贿赂工作中的重要手段。本文通过分析商业目的统方形成的原因、危害,探讨在医疗管理中减少和杜绝商业目的统方的有效途径,进一步有效治理医药购销领域中的商业贿赂。

腰痛穴定位及取穴时机探讨

目的 :探讨腰痛穴的定位、取穴方法和针刺方法 ,以及针刺腰痛穴治疗急性腰扭伤的最佳时机。方法 :对 35例不同病程的急性腰扭伤患者针刺腰痛穴的疗效进行回顾性分析 ,结合文献探讨腰痛穴的定位及针刺方法。结果 :发现针刺腰痛穴治疗急性腰扭伤的最佳时机为 1～ 3天 ,随病程延长 ,疗效逐渐下降 ,且两手共四穴的腰痛穴与腰扭伤不同部位之间存在对应关系。结论 :此对应关系的发现对临床取穴有指导意义。

韦氏推拿手法结合药物循经火疗治疗肩周炎76例

目的:观察韦氏手法结合药物循经火疗治疗肩周炎的临床疗效。方法:采用韦氏手法配合十一方跌打药酒火疗治疗肩周炎276例。并设对照观察。结果:治疗组总有效率97.37%。对照1组总有效率87.50%。对照2组总有效率78.20%。治疗组临床治愈率明显高于对照组(P<0.05)。结论:本方法对本病有促进代谢,改善微循环,能促进炎症的吸收和关节功能恢复。

医学生实习期间党员管理模式应用效果评价

为了加强对实习学生党员的有效管理,充分发挥党员模范先锋带头作用,培养合格的中医药人才,确保学生的培养质量,我们在实习生党员管理模式上进行了大胆改革,将瑞康临床医学院2012年进入临床实习的125名党员,建立了在教学党总支统一管理下的以实习组为单位的流动党支部,并与第一临床医学院同年进入临床实习的,采用以班级为支部的党员管理模式的226名党员进行为期一年的跟踪调研,结果发现,将支部建立在实习小组上,建立以实习组为单位的流动党支部更有利于对医学实习生党员的管理。