陈易自述

不知不觉间,在同济求学、任教已经30余年,人生的大半时同都在同济校园内度过,真是一种缘分。伴随着中国翻天覆地的变化,同济的教学环境、教学设施变化巨大,教学理念不断更新,然而建筑学关注的提升人类生活、工作环境品质的目标像然表恒,一代代学子在这里接受熏陶,步入社会,担当起建设国家的重任。回首往事,感慨万千,前辈的音容笑貌经常浮现在眼前,前辈的谆谆教诲时常回荡在耳边,前辈倡导的求实创断精神时刻激励自己,

应用头皮神经阻滞对神经外科加速康复外科患者在幕上肿瘤术中应激反应的影响

目的探讨头皮神经阻滞对神经外科加速康复手术患者围术期应激反应指标的影响。方法选取60例符合ERAS标准的择期开颅手术患者作为研究对象。将患者分为2组,1组患者接受全静脉麻醉(K组),另1组患者接受头皮神经阻滞联合全静脉麻醉(S组),每组30例。K组不进行头皮神经阻滞。S组在诱导后上头架前15 min行头皮神经阻滞。比较观察2组患者诱导前15min(T_(1))、诱导后(T_(2))、上头架(T3)、切头皮即刻(T_(4))、剪硬膜(T5)、术中(T6)、缝皮时(T_(7))、出手术室时(T_(8))各时间点的MAP、HR,以及T_(1)、T_(4)、T_(7)时皮质醇、去甲肾上腺素、β-内啡肽的水平,T_(1)、T_(4)、T_(7)、T_(8)时血糖水平。记录6 h、12 h和24 hVAS评分。结果S组T_(4)、T_(7)、T_(8)时血糖水平均低于K组(P<0.05)。2组患者T_(1)时皮质醇和去甲肾上腺素差异无统计学意义,T_(4)和T_(7)时,S组均显著低于K组(P<0.05)。S组6 h、12 h、24 h VAS评分均低于K组(P<0.05)。结论在加速康复手术方案下行开颅手术的患者进行头皮神经阻滞可以显著降低手术操作引起的应激反应,且能降低术后急性疼痛程度,提高了术后24 h恢复质量,促进患者快速康复,值得临床推广和应用。

一株具紫色土亲和性解钾菌的筛选及促生效应

解钾菌能改善土壤钾素有效性.为筛选具紫色土适应能力的土著解钾菌应用于专用微生物肥料,以实现替代钾肥的不当使用和提高钾素的利用率.本研究从重庆市北碚区紫色土中筛选出1株解钾菌(XD-K-2).结合菌体及菌落形态学特征、生理生化试验结果,以及基于16SrDNA的系统发育分析,该菌被鉴定为环状芽孢杆菌(Bacillus circulans sp.),并命名为B.circulans XD-K-2.测定其对钾长石的解钾能力,XD-K-2解钾量达到12.8 mg/L,与不接种对照相比,可溶性钾含量增加124%.小白菜促生试验表明,接种XD-K-2能显著促进小白菜的生长,在提高小白菜株高、总根长、地上部鲜/干质量等植物营养指标和紫色土可溶性钾素养分方面达到了施用钾肥的效果.综上,菌株XD-K-2是一株具紫色土高亲和性的解钾菌,可作为微生物钾肥研究候选菌株.

术后恢复质量评估量表评价术后认知功能的研究

目的探讨术后恢复质量评估(PQRS)量表新认知评价体系对术后认知功能评估的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级,年龄≥18岁择期行全麻手术患者369例,于术前1d、术后1d、3d及7d分别采用PQRS量表新旧认知评价体系评估认知功能。术后7d内任意时点出现术后认知功能障碍(POCD)者分为POCD组。记录患者一般情况、术前合并症及手术类型,将组间差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析。结果新旧体系下术后1d、3d及7dPOCD发生率分别为14.36%、10.57%、8.40%和36.04%、27.91%、23.04%。新认知评价体系下POCD发生率在术后1d、3d及7d均明显低于旧认知评价体系(P<0.01)。与非POCD组比较,POCD组术前合并高血压患者比例、ASA分级、躁动发生率明显增高,受教育程度明显降低,年龄明显增大,麻醉时间明显延长(P<0.05或P<0.01)。Logistic回归分析结果显示年龄≥60岁、苏醒期躁动以及麻醉时间≥120min为POCD危险因素。结论 PQRS量表新认知评价体系下术后早期POCD发生率显著下降,但年龄、苏醒期躁动以及较长的麻醉时间仍是POCD的重要危险因素。

术后恢复质量量表分析全麻苏醒期躁动的预警指标

目的采用术后恢复质量量表(PQRS)分析全麻苏醒期躁动(EA)的预警指标。方法选择择期全麻下行非心脑手术成年患者369例,应用PQRS于术前1d及拔管后15～40min(苏醒期)对患者生理功能、伤害性反应、情感变化、活动能力及认知功能等进行评估,对与EA相关指标进行单因素分析及Logistic多因素非条件回归分析。结果苏醒期出现躁动患者85例(23.04%)。多因素Logistic回归分析显示,EA危险度预警从高到低依次为术后意识恢复不良(OR3.99,95%CI2.06～7.77),术前焦虑(OR2.71,95%CI1.52～4.80),苏醒期气道不通畅(OR2.19,95%CI1.04～4.62),男性(OR2.02,95%CI1.15～3.57),苏醒期低氧(OR1.82,95%CI1.04～3.19),年龄小于45岁(OR1.68,95%CI1.16～2.44)以及术后疼痛(OR1.53,95%CI1.07～2.18)。结论应用PQRS分析,青年(<45岁)、男性、术前焦虑、术后意识恢复不良、气道不通畅、苏醒期低氧及术后疼痛是EA的重要预警指标。

从玄府理论探析脑血管病

玄府理论是指运用开通玄府法治疗玄府失司的疾病,强调的是玄府的上下开阖顺畅。短暂性脑缺血发作(TIA)、脑梗死(CIS)、脑出血(ICH)等脑血管病是因脑部微循环发生障碍,气血周流失常,玄府闭塞,神机出入不遂导致。临床从玄府理论入手,解释脑血管病发生发展过程,并且通过开通玄府法来治疗脑血管病,以期对该病的中医药临床有指导和治疗意义。

绝经后骨质疏松症证型探讨

目的:论述绝经后骨质疏松症的证型,是以肾虚为主,脾虚、肝阴虚、血瘀、气滞、寒痰湿,为辅的常见证型。方法:从中医理论角度研究出发,论述绝经后的骨质疏松症、肾虚、脾虚、肝阴虚、血瘀、气滞、寒痰湿证型的临床表现、中医病机分析、西医病理阐释、治疗方法,以及各证型与肾虚之间的关联性。结果:绝经后骨质疏松症以肾虚为主,也可以见到脾虚、肝阴虚的虚证和血瘀、气滞、寒痰湿邪等实性证型。

单阴囊切口且不结扎鞘状突在可触及型隐睾治疗中的应用研究

目的:通过对可触及型隐睾采用单阴囊切口且离断不结扎鞘状突行睾丸下降固定的手术方法的应用,探讨此方法的可行性及近期效果观察。方法:通过一项回顾性研究,纳入从2015年1~12月间因隐睾入院手术的病例:可触及型隐睾109例(125侧)(A+B组);未触及型隐睾15例(C组)。前者采用单阴囊切口+近内环口高位离断鞘状突(未结扎)睾丸下降固定(A组,53例,61侧)或标准腹股沟阴囊双切口睾丸下降固定(B组,56例,64侧),后者腹腔镜探查(C组)。分析单阴囊切口睾丸固定术在可触及型隐睾中的治疗成功率、术后近远期并发症、斜疝或鞘膜积液的发生(复发),以及单、双切口(A、B组)治疗可触及型隐睾中相关参数的比较。结果:可触及型隐睾患儿中位年龄1.4(0.6~11.0)岁。A组:中位年龄1.5(0.6~7.0)岁。隐睾侧别:左24例,2例伴有鞘膜积液;右20例,1例伴有鞘膜积液,2例术中增加腹股沟切口;双侧9例,1例右侧术中增加腹股沟切口。治疗成功率为95.1%(58/61)。B组:中位年龄1.4(0.8~11)岁。隐睾侧别:左27例;右22例,3例伴有腹股沟斜疝;双侧7例,1例术后右侧睾丸回缩。两组中鞘状突未闭合率80.8%(101/125)。未触及型隐睾C组15例全部腹腔镜探查:2例睾丸先天缺如;6例睾丸发育不良且切除;3例在内环口呈"窥视",改普通双切口术;4例腹腔镜手术固定。切口愈合良好,无睾丸萎缩,无斜疝或鞘膜积液发生(复发)。结论:单阴囊切口且不结扎鞘状突治疗可触及型隐睾是一种安全的手术方法,且不结扎鞘状突未增加发生斜疝或鞘膜积液的风险。

绿色住宅室内设计中的若干思考因素

从减少对自然的不良影响、建立健康和高质量的室内物理环境、把建筑物作为一个系统看待、提高建筑物质量和延长使用寿命等方面,阐述了绿色住宅的概念.介绍了我国香港地区关于绿色住宅内部环境设计的考虑因素,并从尽快建立我国绿色建筑评估标准和相关激励机制、推广教育宣传、鼓励公众参与等方面,提出了推动我国绿色住宅室内设计发展的对策.

清瘿散改善桥本甲状腺炎合并亚临床甲减患者抑郁焦虑状态及抗体紊乱的随机对照研究

[目的]观察清瘿散对于肝郁脾虚型桥本甲状腺炎合并亚临床甲减患者的抑郁焦虑状态的改善作用,及其对血清抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体的影响。[方法]采用前瞻性设计,将2021年7月至2022年6月在上海市中医医院甲状腺病专科门诊明确诊断为肝郁脾虚型桥本甲状腺炎(HT)合并亚临床甲减(SCH)患者154例。根据不同治疗方案,用随机数字表法分为两组,试验组以清瘿散联用优甲乐治疗(77例),对照组以单药优甲乐治疗(77例),治疗周期12周。观察治疗前后两组患者抑郁及焦虑自评量表(SDS、SAS)计分、甲状腺疾病生活质量(SF-36)计分和血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体浓度(TgAb)、促甲状腺素(TSH)浓度变化。[结果]治疗12周后,试验组SDS、SAS评分较治疗前下降显著多于对照组(P<0.01)、试验组SF-36评分较治疗前提升,显著高于对照组(P<0.05);试验组血清TPOAb、TgAb较治疗前显著下降(P<0.01),对照组治疗前后均未见显著变化;两组治疗后血清TSH均较前显著下降(P<0.01)。试验组总有效率为86.4%,显著高于对照组42.6%,两组间有显著差异(P<0.01)。[结论]清瘿散加小剂量优甲乐治疗12周可显著改善肝郁脾虚型HT合并SCH患者抑郁及焦虑状态、提高患者生活质量,降低血清TSH、TPOAb、TgAb水平,临床疗效优于单药小剂量优甲乐治疗方案。

苏南地区城市化进程回顾与展望

苏南地区城市化发展有其特殊性,从发展乡镇企业为引导的农村城镇化,到以引进外资为新推动力的“外向城市化”,一直都是学术界研究的热点。本文以无锡市为实证研究对象,对苏南地区城市化发展的历程进行分析研究,探讨苏南城市化发展规律和发展趋势。

全身麻醉患者麻醉满意度的相关因素分析

目的采用术后恢复质量量表（PQRS）分析全身麻醉术后患者麻醉满意度的影响因素。方法选择择期在全身麻醉下行非心脑手术的成年患者369例,于术后24、72和168h对患者的麻醉满意度进行调查并进行PQRS评估。患者满意度分为完全满意、一般、不太满意和非常不满意,任意时间点均完全满意者纳入满意组,其余患者纳入不满意组。对与患者不满意相关的指标进行单因素分析和Logistic多因素非条件回归分析。结果 369例患者中,332例（90.0%）纳入满意组,37例（10.0%）纳入不满意组。满意组术前焦虑发生率和麻醉时间显著低于不满意组（P值均〈0.01）。满意组的苏醒期躁动（Riker镇静/躁动评分5～7分）发生率、术后24h恶心呕吐（Likert评分≥3分）发生率、术后24和72h疼痛（Likert评分≥3分）发生率、术后168h认知恢复率（整体评分〈基础值80%）均显著低于不满意组（P值均〈0.01）。患者麻醉满意度不高的原因从主到次依次为术后24h恶心呕吐（OR=4.82,95%CI为1.85～12.59,P=0.001）、术前焦虑（OR=3.79,95%CI为1.60～8.94,P=0.002）、术后72h疼痛（OR=3.59,95%CI为1.30～9.93,P=0.014）、术后24h疼痛（OR=3.38,95%CI为1.42～8.03,P=0.006）、术后168h认知恢复不良（OR=2.84,95%CI为1.31～6.18,P=0.008）和麻醉持续时间长（OR=1.79,95%CI为1.06-3.04,P=0.030）。结论 PQRS分析提示,导致全身麻醉患者不满意的最主要原因是术后恶心呕吐,其次是术后疼痛、术前焦虑、麻醉时间长和术后1周内认知仍不能完全恢复。

基于完全成本定价模型的大连市水价研究

依据水资源循环性和稀缺性的特点,考虑水资源的边际使用成本,提出水价完全成本应该由资源水价、工程水价、环境水价、边际使用成本4部分组成。利用马尔萨斯模型、Logistic模型、BP神经网络模型及边际机会成本等理论,计算大连市水价完全成本,旨在利用定价模型进一步推动大连市水价定价市场化机制的形成,以反映真实的水市场供需关系,促进水资源的节约和高效利用,防止环境污染。

护士疼痛管理知识和态度现况调查与分析

目的调查护士的疼痛管理知识和态度的现状,并分析其影响因素,为疼痛管理知识的培训提供依据。方法采用护士一般资料调查表、护士疼痛管理知识和态度调查问卷对440名护士进行调查,同时对调查问卷答对率的人口学因素进行单因素、多因素分析。结果 440名护士问卷答对率为7.0%～93.0%,平均答对率为(64.09±17.96)%。其中,疼痛评估知识平均答对率最高(79.91±13.35)%,疼痛医学的基础知识平均答对率最低(54.50±19.91)%。年龄、工作年限、工作科室以及是否接受过疼痛知识培训是护士疼痛知识管理水平和态度的影响因素。结论护士疼痛管理知识和态度水平处于中等偏上,与年龄、工作年限、工作科室以及是否接受过疼痛知识培训有关。

术后恢复质量评估量表评价患者全麻苏醒期的恢复质量

目的采用术后恢复质量评估量表(post-operative quality recovery scale,PQRS)评价不同年龄患者全麻苏醒期的恢复质量。方法选择择期全麻下行非心脑手术成年患者369例。采用PQRS量表于术前1d(标记为BL)及苏醒期(术后15、40min,标记为T15、T40)对患者生理功能、伤害性反应、情感变化、活动能力及认知功能进行评估,各指标评分结果低于基础值定义为未恢复。采用2007年WHO(世界卫生组织)年龄分段标准,将患者分为青壮年组(≤59岁)和老年组(≥60岁)。结果与老年组患者比较,青壮年患者在BL、T15及T40时收缩压均较低(P<0.01);在BL时心率较快(P<0.01);在T15时Likert-5点疼痛评分较高(P<0.01);在T15时不能维持自主呼吸发生率较低(P=0.026),在T40时不能维持自主呼吸、强刺激不能唤醒及无法接受指令发生率较低(均P<0.05)。结论所有全麻患者苏醒期恢复质量随时间逐渐改善。相比老年患者,青壮年患者全麻苏醒期意识、呼吸、循环恢复更快,但疼痛和躁动发生率增高。

我国护士疼痛知识需求情况及薄弱点调查

目的:调查我国护士疼痛知识需求情况及薄弱点,为开展进一步的疼痛知识培训提供指导。方法:采用自制问卷对2016年1月参加疼痛护理微课程的408名护士进行疼痛知识需求及薄弱点调查分析。结果:本研究护士对患者及家属的疼痛知识宣教和疼痛药物治疗不良反应的预防和管理需求较高,疼痛的非药物治疗(心理和行为疗法)需求较低;护士疼痛知识薄弱点得分最高的是疼痛的特殊疗法(神经毁损、姑息放射疗法等),最低的是疼痛的分类(根据持续时间);工作科室、是否接受过疼痛知识培训是护士疼痛知识薄弱点的影响因素;护士薄弱程度与需求程度呈显著正相关(P<0.05)。结论:护士疼痛护理相关知识水平有待进一步提高,应根据护士对疼痛知识的需求和薄弱点开展岗位培训。

宁夏回族自治区麻醉医师职业倦怠现状调查

目的调查宁夏回族自治区麻醉医师职业倦怠的现状并评价其相关危险因素。方法调查宁夏回族自治区30所公立医院的310名在职在岗麻醉医师,采用职业倦怠量表(Maslach Burnout Inventory-Human Services Survey,MBI-HSS)进行测评。对与重度职业倦怠及职业倦怠3个维度(情感衰竭、去人性化和成就感低落)重度评级进行单因素分析及多元Logistic回归分析。结果重度职业倦怠发生率为18例(5.81%)。职业倦怠3个维度重度评级发生率分别为134例(43.22%)、35例(11.29%)和128例(41.29%)。多元Logistic回归分析结果显示:重度职业倦怠危险因素为受教育程度[硕士及以上学历(OR=4.695,95%CI 1.556~14.172)]。职业倦怠3个维度重度评级危险因素分别为每周工作时间[40~60 h(OR=4.420,95%CI 2.504~7.802);≥60 h(OR=7.469,95%CI 1.758~31.733)]和医院级别[三级(OR=1.847,95%CI 1.112~3.069)];受教育程度[硕士及以上(OR=2.306,95%CI 1.032~5.155)]、工作年限[6~15年(OR=0.358,95%CI 0.135~0.949)]和年麻醉例数[≥390例(OR=3.352,95%CI 1.301~8.639)];医院级别[二级(OR=1.717,95%CI 1.045~2.823)]。结论宁夏回族自治区麻醉医师职业倦怠客观存在,主要表现为情感衰竭及成就感低落。硕士以上学历麻醉医师更倾向于发生重度职业倦怠。

儿童腹股沟疝和鞘膜积液术后继发性隐睾原因分析

目的：分析儿童腹股沟疝和鞘膜积液术后继发性隐睾的形成原因。方法：回顾性分析2000年1月至2014年12月在我院手术的男性腹股沟疝和鞘膜积液患儿,鉴别出因隐睾再次手术的患者。误诊和手术操作不当导致的医源性隐睾及回缩睾丸排除在外。结果：近15年,我院共手术治疗男性腹股沟疝和鞘膜积液患儿12 849例,17 295侧。其中,8例患儿共9个继发性隐睾（占0.052%）符合标准并纳入研究。初次手术年龄1~8岁;出生体质量1.6~3.7 kg;术后发现隐睾的时间间隔为5.5~75个月;早产儿2例,足月儿6例;左侧4例,右侧3例,双侧1例;8个睾丸位于腹股沟下方,1个位于阴囊上极。亚组分析显示,腹腔镜和开放手术（分别占0.067%和0.029%）、腹股沟疝和鞘膜积液（分别占0.062%和0.022%）以及左右侧（分别占0.074%和0.038%）之间发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：儿童腹股沟疝和鞘膜积液术后继发性隐睾是一种少见并发症,其发生机制还不完全明确,需要更多的研究来进一步证实。

护理学专业疼痛课程教学的研究进展

近年来,随着疼痛被列为第五大生命体征,疼痛管理越来越受到医院的重视。护士是多学科疼痛管理团队中的重要成员,在疼痛评估、实施干预措施、患者宣教等方面发挥着重要的作用。护理学专业学生作为临床护理力量的储备军,掌握一定的疼痛护理知识和技能是将来在工作中为疼痛患者提供优质护理的前提。

GIS在公路路线设计中的应用

简要介绍了公路路线设计，就地理信息系统（ＧＩＳ）在公路选线、路线平面设计、路线纵断面设计、路线横断面设计及其他方面的应用作了初步探讨．试验表明。