陈晓军诗歌-独白

我真的无法与太阳对视更难以对面月亮的铺陈它们一个在白天,一个在黑夜他们互为镜子,向对方互借光明而我是一个黑色的另类,没有文字被裹在一件暖和的青衣里把一切视若无物,并愿意就此孤独今生,及来世我可以失去世界,但决不毁于所谓光明的哲学我也不愿意被垃圾袋包装被贴上标签在街头叫买我的衣裳染过了血变成黑夜恶意的阳光只会让黑更显本色而长雀斑的月亮似一杖沾满别人唾沫的药丸。

医防融合的关键问题、机制创新与实现路径

我国医疗服务与公共卫生服务相互割裂的问题由来已久,医防融合是新时代背景下实现健康中国战略的重要举措。当前,在医防融合试点实践中,存在医疗卫生服务体系多头管理、紧密型医联体尚未真正形成、医院“重医轻防”理念仍未转变、医防信息不能互联互通等问题。对此,可以借鉴宿迁的经验,从组织管理、医防服务供给、卫生筹资、医防人才与医防信息等方面入手,实现医防融合的机制创新,在此基础上,将医防融合作为常态化制度持续向纵深推进。

2022年泗洪县土源性线虫感染情况及影响因素

目的掌握泗洪县土源性线虫感染现状及影响因素,为制订防制对策和评价防治效果提供科学依据。方法2022年在泗洪县分层随机抽取3周岁及以上常住居民,利用改良加藤厚涂片法,观察粪便中钩虫、蛔虫、鞭虫的感染情况,对3~13岁儿童加做透明胶纸法检测蛲虫卵,同时采集调查点的土壤进行钩蚴分离培养,并开展土源性线虫病个人健康知识行为、服药情况等调查。结果2022年泗洪县2264人完成调查问卷以及粪便样本的采集,检测出土源性线虫感染18人,感染率0.80%,其中,钩虫感染率0.66%,鞭虫感染率0.04%,儿童蛲虫感染率1.37%。高龄(OR=4.40,95%CI=1.24~15.65)、农民(OR=4.21,95%CI=1.14~15.61)、文盲(OR=2.68,95%CI=1.05~6.82)人群的土源性线虫感染风险较高。通过Mann-Whitney检验发现,感染组的防治意愿得分(2.50±1.00)低于未感染组(3.00±0),差异有统计学意义(P=0.01)。结论宿迁市泗洪县土源性线虫感染以钩虫和蛲虫为主,应对年龄较大、文化程度较低的农民群体加强寄生虫病防治的宣教,提高重点人群关于土源性线虫病的防治意愿。

全自动阴道分泌物分析系统复检规则制订及验证的多中心研究

目的制订并验证GMD-S600全自动阴道分泌物分析系统的复检规则。方法收集来自5家医院检验科2021年7月至2022年7月的4155份女性阴道拭子,其中3407份用于全自动分析系统复检规则的建立,748份用于复检规则的验证。所有标本通过GMD-S600分析系统检测、人工湿片和革兰染色显微镜镜检(简称联合镜检结果),对细菌性阴道病(BV)、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)、滴虫性阴道炎(TV)等疾病项目进行检测分析。以联合镜检结果为标准,筛选出全自动分析系统的复检规则,再通过国际通用复检规则评估指标进行验证。结果(1)联合镜检结果显示,建立复检规则的3407份标本中BV阳性率为10.86%(370份),VVC阳性率为17.38%(592份),TV阳性率为1.29%(44份),总阳性率为26.74%。(2)以联合镜检结果为标准,最终选定37条复检规则及附加其中22条规则强制显微镜检查的条件。应用规则后,BV、VVC、TV的假阴性率和灵敏度分别为3.40%、68.65%,5.22%、69.98%,0.21%、84.44%;显微镜镜检复查率为23.10%。(3)应用748份标本复检规则验证,BV、VVC、TV假阴性率分别为4.81%、3.61%、0.00%,镜检复查率为22.19%。(4)仪器镜检与人工湿片镜检白细胞等级偏差超出一致性界限外的百分率为4.81%。结论多中心研究制订的37条复检规则及附加22条镜检条件适用于临床对BV、VVC、TV疾病的初筛,能有效控制检测项目的假阴性率及假阳性率,且触发规则后的人工干预率及显微镜复检率均可被接受;仪器计数白细胞半定量结果基本可信。该研究结果可应用于同型号检测系统,但还需结合实验室实际使用情况对相关规则进行周期性验证调整。

春小麦重组自交系品质性状与产量、生理性状相关性分析

以‘宁春4号’与‘宁春27号’为亲本杂交构建重组自交系的128份家系为材料,测定该群体的产量、叶面积指数、碳同位素分辨率、面筋含量等20个性状,分析各性状间的相关性。结果表明,该群体有丰富的变异类型,各性状离散程度较大,存在较大程度的超亲遗传。相关性分析表明生理性状与品质性状间有较强相关性,冠层温度、碳同位素分辨率对品质与产量性状影响较大;产量性状与品质性状大都呈正相关。以差异极显著的20个性状进行主成分分析,选取特征向量累积贡献率达87%的性状,分别是沉降值、稳定时间、湿面筋含量、硬度指数、粗蛋白含量、不实小穗数、穗粒数、吸水率、株高、结实小穗数、冠层温度、千粒质量与碳同位素分辨率;基于各性状聚类共分为9个类群,第九类群材料高产优质且农艺水分利用效率较高,为今后育种工作提供重要材料。

自动化阴道分泌物分析系统复检规则的建立与验证专家共识

阴道分泌物显微镜检查(镜检)是妇产科检查的常规项目,随着检验技术自动化的发展,基于不同检测原理的自动化阴道分泌物分析仪器被开发应用,以满足临床大样本量、高效、标准化的需求。目前,湿片/革兰染色镜检仍然是诊断女性常见生殖道感染性疾病的金标准,是自动化仪器检测结果准确性评估的参考方法。当前的质量文件尚缺乏对体液范畴内阴道分泌物自动化检测复检规则的统一要求和细则指导,中国老年保健医学研究会检验医学分会和上海市优生优育科学协会(上海市妇幼保健协会)检验医学专委会基于中国国家标准、行业标准、质量体系要求和国内外相关指南、文献,在自动化阴道分泌物分析系统复检规则的建立、验证、规则应用等方面形成共识,共同制定《自动化阴道分泌物分析系统复检规则的建立与验证专家共识》,以期能更好地规范自动化阴道分泌物分析系统复检规则的建立,保证检验结果的准确性。

风池穴“气至病所”针刺法对针刺治疗偏头痛疗效的影响

目的:观察风池穴“气至病所”针刺法对针刺治疗偏头痛临床疗效的影响。方法:将60例偏头痛患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。对照组取双侧太阳、丝竹空、率谷、风池、外关、侠溪穴,予以常规针刺治疗。治疗组取穴同对照组,风池穴在揣穴的基础上快速进针,缓慢调整针尖方向及针刺深度进行搜气,直至患者自觉头颞部有酸胀感,余穴操作同对照组。2组均连续治疗4周。比较2组首次治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分,以及治疗前、治疗4周后偏头痛特异性生活质量问卷(MSQ)和头痛症状积分,评价2组临床疗效。结果:首次治疗后,2组VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗4周后,2组MSQ评分均较治疗前降低(P<0.05),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,2组头痛发作次数、头痛程度、头痛时长、伴随症状积分及总分均较治疗前降低(P<0.05),上述评分组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组总有效率90.00%,对照组总有效率86.67%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:2种方法均能减轻偏头痛患者疼痛,改善其生活质量,但风池穴“气至病所”针刺法可提高即时镇痛效果。

基于AGIL模型的公立医院党支部纪检委员培养与探讨

循证梳理复旦大学附属妇产科医院当前党支部纪检委员队伍在自身素质、工作机制、支持体系等方面存在的难点和困境,借助AGIL模型,从适应(adaptation)、目标达成(goal attainment)、整合(integration)和潜在模式维持(latency pattern maintenance)四个视角出发,通过强化政治情感认同、明确工作职责和目标、加强协同配合和资源整合、完善培训和教育体系等措施,有效提升复旦大学附属妇产科医院党支部纪检委员队伍的整体素质和工作水平,为医院的健康发展提供政治保障。

针刺治疗五官疾病医案四则

陈晓军主任中医师从事针灸临床多年,经验丰富,对各种疑难病症,尤其是五官疾病有独到见解。笔者有幸跟随陈师学习,现总结其医案四则介绍如下。1舌痹(痰湿壅滞证)。吴某,女,21岁。2019年8月20日初诊。主诉:舌体麻木2月。患者2月前无明显诱因下出现全舌麻,无味觉减退,余无不适。

ESMO子宫内膜癌诊断、治疗和随访临床指南解读

欧洲肿瘤内科学会(ESMO)基于其开发的临床诊疗指南制定标准方案[ESMO standard operating procedures for Clinical Practice Guidelines development(https://www.esmo.org/Guidelines/ESMO-Guidelines-Methodology)]在2022年6月推出了子宫内膜癌诊断、治疗和随访临床指南[1]。该指南与2020年底欧洲妇科肿瘤学会(ESGO)-欧洲放射肿瘤学会(ESTRO)-欧洲病理学会(ESP)子宫内膜癌指南大体相近。

宿迁市疾控系统人才队伍建设现状分析

目的通过对目前宿迁市疾控系统人才队伍建设的情况进行分析,找到问题和差距,提出优化措施。方法采用调查问卷和走访调研的方式收集相关信息,对数据进行分析。结果宿迁市疾控系统共有在编人员554人,整体队伍偏年轻化,年龄在36岁以下的占51.26%,学历以本科为主,职称多为初级或无职称,卫生专业技术人员占比84.84%,人才流失率为8.25%,全市疾控系统人员的年龄、学历、职称、专业人员占比分布差异均有统计学意义(χ^(2)=24.11~85.69,P值均<0.05)。结论宿迁市疾控系统应加强人才队伍建设,合理利用空编资源,加大人才引进力度,优化人才队伍结构,完善人才培养机制,缩小地区间差距。

影响腰椎间盘突出症患者术后中长期疗效的相关因素分析

目的研究影响腰椎间盘突出症患者术后中长期临床疗效的相关因素。方法选择2020年7月—2022年7月天津北辰北门中医医院收治的100例腰椎间盘突出症患者,对所有患者进行持续半年的随访,根据随访半年后患者的康复情况,将其分为恢复良好组和恢复不良组,比较两组患者的一般资料,纳入影响因素,分析对腰椎间盘突出症患者术后中长期疗效的影响因素。结果半年后,恢复良好的患者共80例,占比为80%,恢复不良的患者共20例,占比为20%。恢复良好组和恢复不良组患者的病程、腰椎间盘突出类型、是否合并神经根粘连率比较,差异有统计学意义(P<0.05);恢复良好组和恢复不良组患者的性别、年龄、是否合并腰椎不稳、术后是否采取早期康复训练比较,差异无统计学意义(P>0.05)。通过多因素分析发现:病程超过6个月、突出型腰椎间盘、合并神经根粘连属于影响腰椎间盘突出症患者的中长期疗效的影响因素。结论腰椎间盘突出症患者术后中长期疗效受多种因素影响,为确保患者康复质量,临床实践中需基于具体情况,在随访期间精准施策,进行有效干预。此举对于提升患者术后中长期疗效具有重要意义,建议广泛推广实施。

双通道深度图像先验降噪模型

相对于采用固定网络参数值的有监督深度降噪模型而言,无监督的深度图像先验(Deep Image Prior,DIP)降噪模型更具灵活性和实用性.然而,DIP模型的降噪效果远低于有监督降噪模型(尤其是在处理人工合成噪声图像时).为进一步提升DIP降噪模型的降噪效果,本文提出了双通道深度图像先验降噪模型.该降噪模型由噪声图像预处理、在线迭代训练和图像融合3个模块组成.首先,利用BM3D和FFDNet两种经典降噪方法对给定的噪声图像进行预处理,得到2张初步降噪图像,然后,将原DIP单通道逼近目标图像架构拓展为双通道工作模式.其中,第一通道以FFDNet初步降噪图像和噪声图像为双目标图像,第二通道则以BM3D预处理图像和噪声图像为双目标图像.在此基础上,按照标准的DIP在线训练方式让DIP网络输出图像在两个通道上分别逼近各自的目标图像,同时依据基于边缘能量定义的伪有参考图像质量评价值适时终止迭代过程,从而获得2张中间生成图像.最后,使用结构化图块分解融合算法将两张中间生成图像融合并作为最终的降噪后图像.实验数据表明,在合成噪声图像上,本文提出的双通道深度图像先验降噪模型在各个噪声水平上显著优于原DIP及其他无监督降噪模型(提升了约2.2 dB),甚至逼近和超过了新近提出的主流有监督降噪模型,这充分表明了本文提出的改进策略的有效性;在真实噪声图像上,本文提出的降噪模型优于排名第二的对比降噪方法约2 dB,展现出其在实际应用场景下独有的优势.

基于内外混合图像先验与图像融合的DIP改进降噪模型

为提高无监督深度图像先验(DIP)降噪模型的降噪性能,该文提出了一种基于内外混合图像先验与图像融合的DIP改进降噪模型(IDIP),该模型由样本生成和样本融合两个相继执行的模块组成。在样本生成阶段,首先利用2个分别来自内部和外部先验且有代表性的降噪算法(模型)处理噪声图像以产生2张初始降噪图像。基于这2张初始降噪图像,使用空间随机混合器按照各自50%混合比例随机生成足够多的混合图像作为DIP降噪模型的第2目标图像并与第1目标图像(即噪声图像)构成双目标图像。然后,每次使用不同的随机输入和双目标图像,多次执行标准DIP降噪流程生成多张具有互补性的样本图像;在样本融合阶段,首先为了获得更好的随机性和稳定性,随机丢弃50%的样本图像。然后,采用无监督融合网络在样本图像上完成自适应融合,获得的融合图像的图像质量相对参与融合的样本图像得到再次提升,作为最终降噪图像。在人工合成噪声图像上实验表明:IDIP降噪模型较原DIP降噪模型在峰值信噪比评价指标上有约2 dB的提升,且较大幅度超过了其他无监督降噪模型,逼近了有监督降噪模型。而在实际真实噪声图像上,其降噪性能较各对比方法更具鲁棒性。

“大思政”格局下高职院校学生管理工作研究

高职院校学生的综合素质参差不齐、生源类型复杂多样,导致“统一化”的学生管理模式与“个性化”的学生发展需求不兼容,难以适应新时代的学生管理要求。为此,以辽宁农业职业技术学院为例,从适应时代和社会发展的需求角度出发,结合高职院校自身定位和发展目标,依托“一站式”学生社区建设,开展“五进三联一服务”活动,擘画“十大育人”工程,积极构建“大思政”格局下的高职院校学生管理模式,着力培养德智体美劳全面发展的高素质技术技能人才。

政府监管权视角下农村集体经营性建设用地入市风险与策略

立足地方政府市场监管权人视角,运用调查研究法,系统梳理当前区县政府在深化入市改革试点中面临的民主决策不到位、法定认知有偏差、土地成本费用偏高、忽视核心任务、综合成效不足、分配矛盾易激化、制度间协调不畅、金融保障不到位、用地需求不精准、调控能力不足的问题与风险,并提出了加大监督农民决策、厘清政府监管职责、完善土地费用标准、扩大试点自主权、加强部门间协同、科学测算调节金、统筹不同制度适用、打通金融支持、摸清产业用地需求、完善规划计划机制的对策与建议,旨在为深化试点地区稳妥推动入市探索提供决策参考。

医防融合管理模式在中老年慢性病患者疾病控制中的应用

目的通过探讨医防融合管理模式对中老年慢性病患者疾病控制水平的影响,评估管理模式对其效果,进而有效应用于实践中。方法抽取2021年3月—2022年8月宿迁地区的2146例慢性病患者为研究对象。按不同管理模式分为观察组与对照组,各1073例。对照组患者普通门诊随诊管理模式,观察组患者医防融合管理模式。比较两组管理前后的血压、血糖、身体质量指数、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油水平以及对疾病认知程度。结果管理前,两组患者疾病认知程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);管理后,两组患者疾病认知程度各项均有所提升,且观察组疾病认知程度各项均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。管理前,两组患者血压、血糖、身体质量指数、低密度脂蛋白胆固醇以及三酰甘油水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。管理后,两组患者血压、血糖、身体质量指数、低密度脂蛋白胆固醇以及三酰甘油水平皆有所降低,且观察组血压、血糖、身体质量指数、低密度脂蛋白胆固醇以及三酰甘油水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医防融合管理模式应用于中老年慢性患者疾病管理中效果非常显著,不仅可以提升患者对疾病认知程度,还可以明显降低患者血压、血糖、身体质量指数、低密度脂蛋白胆固醇以及三酰甘油水平,有利于延缓患者病情发展,值得推广及实践。本研究结果为中老年慢性病患者后期管理标准制定提供了借鉴内容。

壮药血风藤提取物的抗炎作用及机制研究

目的研究壮药血风藤提取物的抗炎作用及其机制。方法采用二甲苯致耳肿胀实验、棉球肉芽肿实验、冰醋酸致腹腔毛细血管通透性实验建立小鼠炎症模型,设空白组,地塞米松阳性对照组(5 mg·kg^(-1))及血风藤提取物高、中、低剂量组(8.0、4.0、2.0 g·kg^(-1)),考察血风藤提取物的抗炎作用。采用脂多糖(LPS)建立小鼠急性肺损伤(ALI)模型,分组同上,另设模型组,各组小鼠灌胃相应药物,每日1次,连续7 d,末次给药后1 h,模型组和各给药组小鼠腹腔注射LPS(10 mg·kg^(-1))以复制小鼠ALI模型,注射24 h后,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测小鼠血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、核因子κB(NF-κB)的含量,测定小鼠肺组织TNF-α含量及肺指数。结果与空白组相比,血风藤提取物各剂量组可明显降低二甲苯致小鼠耳肿胀度、棉球肉芽肿质量(P<0.05,P<0.01);明显降低冰醋酸致小鼠腹腔毛细血管通透性(P<0.05,P<0.01)。与模型组相比,血风藤提取物各剂量组可明显降低小鼠血清TNF-α、IL-1β、NF-κB含量,肺组织TNF-α含量及肺指数(P<0.05,P<0.01)。结论壮药血风藤提取物对3种炎症模型小鼠具有明显抗炎作用,其抗炎作用机制可能与降低TNF-α、IL-1β、NF-κB含量,调控NF-κB炎症信号通路,抑制炎症反应有关。

新时代劳动教育的理论基础、价值意蕴和实践进路

新时代劳动教育是在马克思主义劳动观、中国共产党劳动教育理论以及中华优秀传统文化中劳动教育理念基础上的继承和发展,是习近平新时代中国特色社会主义思想的重要组成部分。新时代劳动教育是加强劳教结合、促进人的自由全面发展,树立正确观念、推动社会和谐发展,提高劳动能力、增强国家综合实力的必然要求。加强顶层设计、贯彻落实方针政策,优化课程设置、提升新时代劳动教育质量,发挥劳模榜样作用、弘扬新时代劳动精神是新时代加强劳动教育的必由之路。