PICC 护理安全管理评价指标体系的构建

目的基于“Vincent患者安全因素框架”,构建一套适合我国PICC护理安全管理评价指标体系,为PICC护理安全管理提供可量化的参考工具。方法以“Vincent患者安全因素框架”为基础,根据文献资料分析结果和临床实践经验,分别从指标体系的临床意义、可行性和有效性等方面,初步拟定PICC护理安全管理评价指标条目。采用德尔菲专家咨询法对28名专家进行三轮专家函询,采用SPSS24.0、Yaahp软件进行统计分析,形成PICC护理安全管理评价指标条目最终版。结果根据文献资料分析结果和临床实践经验,经过2次小组会议讨论和汇总意见,初步拟定PICC护理安全管理评价指标条目,包括一级指标5个,二级指标18个,三级指标43个。本研究选取山东、北京、上海、天津四个省市的28名专家进行三轮专家函询。专家函询问卷的回收率分别是100%、92.86%和89.29%,专家权威系数分别是0.831、0.862、0.895;专家函询意见协调程度分别是0.272、0.414、0.483。经专家函询意见与小组成员讨论相结合,最终构建的PICC护理安全管理评价指标体系包含4个一级指标(组织管理因素、环境设施因素、护理人员因素、患者因素),13个二级指标,44个三级指标。结论指标构建过程科学,函询专家积极性和权威性较好,指标内容合理,可为PICC护理安全管理提供可量化的评价工具。

HR-HPV载量与宫颈上皮内病变及宫颈癌相关性的研究进展

宫颈癌为全球第四大恶性肿瘤,且发病率正在不断上升。高危型人乳头瘤病毒(high risk human papilloma virus,HR-HPV)持续感染被认为是宫颈癌的主要致病因素。自2019年开始,很多权威机构都建议采用HPV DNA检测作为宫颈癌初筛手段。但是,这种方法会筛查出大量HPV阳性的女性,因此,准确识别宫颈癌高风险人群,并实施有效的管理很有必要。近来有研究表明,HR-HPV可能是宫颈病变病情进展的一个参考指标,但它们之间的关系仍不明确。因此,本文旨在深入探讨HR-HPV载量与宫颈病变严重程度之间的关系,以期有助于宫颈癌的早期诊断和早期治疗。

腰椎滑脱病人术后急性疼痛风险预测模型的构建及验证

目的:分析腰椎滑脱病人术后急性疼痛的危险因素,构建风险预测模型并验证。方法:选取2020年9月—2022年9月滨州市某三级甲等综合医院进行腰椎滑脱椎弓根螺钉内固定植骨融合术的病人为研究对象。根据术后是否发生急性疼痛将病人分为疼痛组和非疼痛组。利用SPSS软件进行统计分析,应用R语言软件绘制列线图,并对模型的区分度、校准度及临床有效性进行评价。结果:共纳入355例病人,其中49例出现术后急性疼痛。Logistic回归分析显示手术时间、术前焦虑评分、术前1 d疼痛程度、疼痛性质、术前疼痛是否急性加重、术前是否使用镇痛药是影响腰椎滑脱病人术后急性疼痛发生的6个独立危险因素,进而构建列线图预测模型、内部验证,绘制ROC曲线,得到AUC值为0.941[95%CI(0.900,0.981)],绘制校准曲线图显示校正曲线与理想曲线拟合良好,Hosmer-Lemeshow检验拟合优度检验结果显示,χ^(2)=14.172,P>0.05,绘制DCA曲线,显示模型具备较好的临床有效性。结论:本研究构建的预测模型能较好地预测腰椎滑脱病人术后急性疼痛发生的风险,可为医护人员进行疼痛管理提供参考。

基于MapSIS的地震地球物理台网事件可视化平台建设

地球物理台网观测数据是反映前兆台网数据变化信息的重要部分,可为监测数据质量评估、地震分析预报会商、地震科学研究等工作提供科学依据。为充分利用这些保存在数据库中的事件数据记录,研制了基于MapSIS的地球物理台网事件可视化平台。该平台实现了事件记录的人工交互分析、自动统计分析,基于震情自动触发的专题报告自动生成等功能,具有功能全面、运行稳定的优点。该平台现已在全国地震前兆台网、地震分析预报会商中部署使用,可为地震分析预报提供科学可靠的信息服务。

古法经络穴位拍打对新型冠状病毒轻症患者护理干预的研究

采用古法经络穴位拍打的护理干预对新型冠状病毒肺炎轻型患者的影响。方法:本研究回顾性分析收集200例吉林市第十方舱医院新型冠状病毒肺炎轻型患者为研究对象;对照组为100例给予中医内科护理常规进行基础护理,治疗组为100例患者在对照组的基础上结合古法经络穴位拍打的护理干预,收集2组住院患者的干预效果进行比较。结果:从数据可见,对照组患者转阴平均时间为10.1天,而治疗组患者转阴时间大大缩短,为8.7天,两组对比存在差异(P<0.05)。同时,在中医症候量表的评分中,治疗组患者的评分低于对照组,对比差异显著(P<0.05)。在总疗效中,治疗组患者以97.88%高于对照组的81.25%,两组对比存在差异(P<0.05)。最后,在对比患者不良情绪中,治疗组患者HAMD和HAMA水平均低于对照组,对比差异显著(P<0.05)。结论:通过对新型冠状病毒肺炎轻型患者进行古法经络穴位拍打的护理干预,减轻了患者咳嗽、乏力、咽痛的症状,缓解了患者的焦虑情绪,起到宣肺达表、健脾化痰、疏肝解郁的作用,缩短了患者的核酸转阴时间和治愈时间,促进患者早日康复。

肿瘤相关中性粒细胞在肿瘤免疫治疗中的研究进展

肿瘤相关中性粒细胞(TANs)是浸润在肿瘤细胞周围的免疫细胞,在调节肿瘤的生长和侵袭方面发挥重要作用。在肿瘤微环境(TME)中TANs通过释放多种促炎、免疫调节和血管生成因子等,直接或间接地作用于肿瘤细胞来促进或抑制肿瘤的发生、进展和转移。同时TME内的多种细胞因子和趋化因子以及其他细胞的旁分泌信号又会负调控TANs的极化。TANs极化分为抗肿瘤的N1型和促肿瘤的N2型。随着对机体免疫功能研究的不断深入,发现TANs的极化调控具有高度的重编程性,在肿瘤免疫逃逸和免疫治疗中都起着非常重要的作用。靶向TANs极化的重编程开发肿瘤免疫治疗药物具有很强的可行性。本文将对TANs在肿瘤免疫中的研究进展进行综述。

基于前瞻性心理弹性干预对脊柱骨折患者术后恢复效果的影响研究

目的探讨基于前瞻性的心理弹性干预对脊柱骨折患者手术后恢复效果的影响。方法选择2022年6月—2023年3月本院脊柱骨折手术治疗患者60例为研究对象,并按随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用常规方法干预,观察组联合基于前瞻性的心理弹性干预,两组均完成4d护理,比较两组简易智力状态检查量表(MMSE)、基础生活活动能力(BADL)量表、跌倒/坠床风险评估表、疼痛数字评定(NRS)及步行能力、满意度及并发症发生率。结果观察组干预4d后NRS、跌倒/坠床风险评估表评分低于对照组(P<0.05);MMSE及BADL得分高于对照组(P<0.05);观察组干预4d后Holden分级及6min步行测试距离高于对照组(P<0.05);10m步行时间短于对照组(P<0.05);两组围术期脊髓损伤、肺部感染及便秘发生率无统计差异(P>0.05);观察组干预4d后服务态度、干预方法及干预内容满意度高于对照组(P<0.05)。结论基于前瞻性的心理弹性干预用于脊柱骨折患者中,能改善患者认知功能,提升患者生活活动能力,降低跌倒/坠床风险,有助于减轻患者疼痛,提高患者步行功能,亦可降低并发症发生率,可获得较高的满意度,值得推广应用。

青藤碱对骨关节炎的治疗作用及机制探讨

目的探讨青藤碱(SIN)对兔骨关节炎(OA)模型的治疗作用及机制。方法采用随机数字表法将15只体重在2.5~3.0 kg的普通级健康成年新西兰兔分为对照组、骨关节模型组(OA组)、青藤碱治疗组(SIN)组,每组5只。对照组应用生理盐水关节腔注射,OA组、SIN组分别用4%木瓜蛋白酶注射液和0.03 mol/L的L-半胱氨酸(2∶1)混合溶液以0.1 ml/kg关节腔内注射,分别于第1、4、7天共注射3次。造模2周后兔膝关节出现肿胀,活动障碍,造模成功。OA造模成功后SIN组给予盐酸SIN缓释片30 mg/(kg·d)灌胃,连续用药15 d,OA组、对照组不予特殊处理。4周后抽取兔血分别检测血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、MMP-13、Ⅱ型胶原(Collagen-Ⅱ)、软骨低聚物基质蛋白(COMP)水平,并行关节病理解剖学观察。取各组兔软骨组织行免疫组织化学检测软骨组织Collagen-Ⅱ、聚蛋白多糖及衰老相关基因p21、p53蛋白表达水平。结果4周后OA组血清中IL-1β、TNF-α、MMP-1、MMP-13、Collagen-Ⅱ、COMP水平高于对照组(P<0.05);SIN组IL-1β、TNF-α、MMP-1、MMP-13、Collagen-Ⅱ、COMP水平低于OA组(P<0.05)。大体标本观察显示:对照组关节正常,OA组关节腔有中等量关节积液,滑膜充血水肿,关节软骨面毛糙,而SIN组关节腔积液少,滑膜充血改善。镜下显示:与对照组比较,OA组兔膝关节软骨关节面不光滑,软骨明显变薄,滑膜大量炎症细胞浸润,滑膜增生、水肿明显;SIN组滑膜炎症细胞浸润及水肿、软骨损伤均较OA组减轻。免疫组织化学检测显示:OA组p21、p53表达水平高于对照组(P<0.05),SIN组p21、p53表达低于OA组(P<0.05)。聚蛋白多糖表达结果显示:OA组较对照组下降,SIN组较OA组表达增加。各组Ⅱ型胶原蛋白表达比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论SIN对OA有治疗作用,与抑制炎症因子及MMP分泌相关,并抑制软骨细胞衰老,为SIN用于OA治疗提供理论依据。

数字空间下乡村治理逻辑的转向与重构

数字技术作为推进农业农村现代化的重要力量,深刻影响了乡村治理的现代化转型。数字乡村治理以“数字空间”为治理场域,实现了乡村治理从地域到空间的脱域化,并对乡村主体的生活实践产生了根本性影响,突出表现为重构乡村生活的话语体系、衍生乡村主体的身份形态和变革乡村主体的社会交往形式。在数字技术重构乡村社会关系和社会运转机制的背景下,数字乡村治理的实践逻辑展现出新面向,为克服传统乡村治理的困境提供了以下思路:一是通过主体性建构,实现治理主体增能,解决乡村治理主体性缺失困境;二是发挥数字化社群的作用,实现乡村共同体的再造,解决乡村共同体衰落的问题;三是合理应用数字技术,使数字技术的价值理性和工具理性在技术理性发展中实现融合统一,解决数字乡村治理中乡村性缺失和技术依赖问题。

经后增殖方对控制性超促排卵大鼠卵巢GDF9分泌及颗粒细胞凋亡的影响

目的观察益气血法经后增殖方通过p38MAPK/CK2/IκBα/NF-κB通路对控制性超促排卵(COH)大鼠卵巢GDF9分泌及颗粒细胞(GCs)凋亡的影响。方法建立COH大鼠模型,18只大鼠随机分为自然排卵组(NO组)、COH组、COH+经后增殖方组(COH+JHZZG组)。qRT-PCR和Western blot法检测p38MAPK、CK2、IκBα、NF-κB、GDF9 mRNA和蛋白的表达水平,TUNEL法检测卵巢GCs凋亡率。结果与NO组比较,COH组大鼠卵巢组织p38MAPK、NF-κB表达升高,CK2、IκBα、GDF9表达下降,卵巢GCs凋亡率升高,差异有统计学意义(P<0.01);与COH组比较,COH+JHZZG组大鼠卵巢组织p38MAPK、NF-κB表达下降,CK2、IκBα、GDF9表达升高,差异有统计学意义(P<0.01);卵巢GCs凋亡率下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气血法经后增殖方通过p38MAPK/CK2/IκBα/NF-κB通路促进COH大鼠卵巢GDF9的分泌,抑制卵巢GCs的凋亡,从而提高COH卵细胞质量。

自拟益气养阴化瘀汤治疗气阴两虚兼瘀型冠心病稳定型心绞痛的临床疗效观察

目的观察自拟益气养阴化瘀汤治疗气阴两虚兼瘀型冠心病稳定型心绞痛患者的临床治疗效果。方法60例气阴两虚兼瘀型冠心病稳定型心绞痛患者,随机分为观察组(30例)和对照组(30例)。两组均给予基本对症治疗,在此基础上对照组给予抗血小板聚集、调脂、扩冠、减轻心肌耗氧量治疗,观察组在对照组的基础上给予自拟益气养阴化瘀汤治疗。比较两组患者心电图疗效、心绞痛疗效、硝酸甘油减停率、内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)]及B型尿钠肽(BNP)水平。结果治疗后,观察组心电图改善总有效率50.00%显著高于对照组的23.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组心绞痛改善总有效率80.00%显著高于对照组的46.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组ET-1、NO、BNP水平分别为(67.74±5.14)pg/ml、(69.51±6.23)μmol/L、(71.54±11.42)ng/L,显著优于对照组的(84.41±6.23)pg/ml、(55.41±5.89)μmol/L、(161.28±26.54)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组硝酸甘油减停率为83.33%(25/30),显著高于对照组的53.33%(16/30),差异有统计学意义(χ2=6.239,P=0.012<0.05)。结论通过自拟益气养阴化瘀汤治疗气阴两虚兼瘀型冠心病稳定型心绞痛患者,可以显著缓解患者胸闷、胸痛等临床症状,减少硝酸甘油用量,改善内皮功能,疗效确切,可以在临床推广使用。

广西向海制造业产业链整合对策研究

在向海经济的推动作用下,广西向海制造业近年来正蓬勃发展,在整个发展过程中形成了以向海产品供给为上游环节、向海产品加工为中游环节以及向海产品交易为下游环节的向海制造业产业链。但广西向海制造业在产业链整合中存在配套产业发展不平衡、龙头企业带动力不足、整合路径不清动能不足等问题。在广西向海制造业产业链整合策略上,广西需支持其配套产业的发展、培育壮大龙头企业、增强企业科技的自主创新能力以及加大人才培养力度。

加速康复外科在腹膜外免PORT单切口机器人辅助根治性前列腺切除术围手术期的应用效果

目的:探讨加速康复外科(ERAS)理念在未使用一次性多通道腹腔镜手术入路装置(以下简称PORT)情况下行腹膜外单切口机器人辅助根治性前列腺切除术(RARP)患者围手术期护理中的应用效果。方法:回顾性分析四川省人民医院机器人微创中心2022年1月—2022年7月接受腹膜外免PORT单切口RARP治疗的80例患者临床资料,依据随机数字表法分为两组,研究组(40例)按照加速康复外科理念护理,对照组(40例)进行常规外科护理。结果:80例手术均采用腹膜外免PORT单切口方式完成,研究组与对照组两组年龄、BMI、手术时间、术中出血量、即刻尿控满意率比较,差异均无统计学意义。研究组与对照组两组术后住院时间、导尿管留置时间、盆腔引流管留置时间、术后48 h疼痛评分、术后排气时间、下床活动时间、首次进食时间、术后并发症总发生率比较,差异均有统计学意义,且研究组优于对照组。结论:加速康复外科理念应用于腹膜外免PORT单切口RARP患者围手术期的护理,能有效缩短患者术后各种管道的留置时间、术后住院时间,促进胃肠功能早期恢复,降低并发症发生率,提高住院患者满意度。

基于“双减”政策的小学英语作业设计策略

“双减”背景下,作业设计改革成为减负的核心要点。传统的小学英语作业在设计方面存在着一定的问题,服务于单一的智育需要,导致学生面临着很大的作业压力,对作业提不起兴趣和积极性,作业的功能也因此得不到发挥。针对这一情况,教师必须要结合“双减”相关的要求对作业进行创新,设计具有趣味性、探究性、分层性以及实践性的英语作业,让学生通过有效的作业实现英语综合能力的提升,达到减负增效的效果。

宇璐沙棘与深秋红沙棘对干旱胁迫的生长与生理响应

为明确宇璐沙棘和深秋红沙棘的生长、光合特性和生理生化物质对干旱胁迫的响应特征,以1年生宇璐沙棘与深秋红沙棘为试验材料,采用盆栽方法,设置持续120 d 3个水分梯度的处理,测试分析2个沙棘品种的生长性状,并结合2个沙棘品种在干旱胁迫期间光合特征和生理生化物质含量的变化,利用隶属函数法综合评价其抗旱能力。结果表明,干旱胁迫下2个沙棘品种的株高、地径和根长的生长均受到抑制,净光合速率(P_(n))、蒸腾速率(T_(r))、胞间CO_(2)浓度(C_(i))、气孔导度(G_(s))、羧化效率(CE)呈减小趋势,气孔限制值(L_(s))和叶片瞬时水分利用效率(WUE_(i))呈增加趋势。与深秋红沙棘相比,宇璐沙棘根长更长,气孔调节机制更灵敏,具有较高的叶片瞬时水分利用效率和根系生理抗性来抵御干旱胁迫。与宇璐沙棘相比,深秋红沙棘的气孔导度、胞间CO_(2)浓度和蒸腾速率更高,具有较高的光合能力和叶片生理抗性,进而增强根系吸水能力,以抵御干旱胁迫。隶属函数评价结果表明,宇璐沙棘的叶片瞬时水分利用效率高于深秋红沙棘,宇璐沙棘的抗旱策略更为安全,抗旱性能更强。

“短斤少两”的路面厚度

在对工程项目审计中,时常会遇到施工方“偷工减料”的情况。近期,赣州市审计局在对国有全资JT公司审计中,就揪出了某棚改小区这样一段“短斤少两”的道路。梳理方向审计组进点后,首先对JT公司的功能定位、行业特点和主要开展的业务进行分析,发现JT公司近年来主要是代建区政府工程项目。因此,审计组将审计重点放在了工程项目建设情况审计上,由有着三十多年工程审计经验的A担任小组长,并带领2名工程审计人员和1名财务审计人员,共同对JT公司代建项目情况进行审计。

基于迷走-胆碱能抗炎通路探讨针刺治疗高血压病炎症反应作用机制

高血压病是临床常见心脑血管疾病之一。近年来,研究发现炎症反应与高血压病及靶器官损伤密切相关,炎症细胞浸润打破了自主神经系统的平衡,使外周交感神经过度激活,而交感神经活动的增强激活了免疫系统,促进了炎症的发生,从而形成恶性循环,而炎症反应的控制成为防治高血压病的新靶点。而迷走神经-胆碱能抗炎通路(cholinergic anti-inflammatory pathway,CAIP)是一条神经-免疫通路,研究发现其中关键信号分子的调节作用,可介导延缓高血压病炎症反应。针刺的抗炎效果为大家所共识,机制可能与调控胆碱能抗炎通路有密切联系,该文拟通过文献分析、汇总,总结针刺基于胆碱能抗炎通路调节高血压病机制:(1)耳穴迷走神经刺激可驱动抗炎反应;(2)针刺通过调节CAIP中乙酰胆碱(acetylcholine,ACh)的释放和乙酰胆碱受体7(α7nAChR)的表达激活信号转导通路;(3)针刺可调节CAIP细胞内分子信号转导途径从而抑制炎症因子的产生与发展。

“三全”育人视域下大学生创业心理品质培育与研究

在当代中国高等教育领域里,素质教育以及创新精神培养是非常关键的两个要素。借助“三全”育人,即“全员育人、全程育人、全方位育人”的现代教育视角,集中深究大学生创业教育中存在的问题。研究通过收集相关资料、实地访问以及应用定量统计分析方法,探究大学生创业精神的四大维度构造。研究发现,学生创业精神的培养程度与其创业成功率密不可分。此外,研究也发现,利用各种创新教育实践活动是振奋学生创业精神的有效途径之一。研究结果对我国大学生创业教育提供了重要的实践指导和理论参考。

微柱凝胶技术在ABO新生儿溶血病患儿输血前检验中的应用

对比新生儿溶血病患儿了解微柱凝胶技术对于ABO血型溶血的输血前检验效果。方法 将150例ABO血型新生儿溶血病患儿以检验方式差异分组,对照组采用MPT凝聚胺介质技术进行主侧交叉配血,观察组采用MGT微柱凝胶技术进行主侧交叉配血。结果 对照组(MPT ,manual polybrene test)直抗阳性、游离阳性、放散阳性分别占比13.33%(10/75)、46.67%(35/75)、90.67%(68/75),观察组(MGT ,micro-column gel test)直抗阳性、游离阳性、放散阳性分别占比21.33%(16/75)、84.00%(63/75)、100.00%(75/75);对照组(MPT ,manual polybrene test)诊断准确率、诊断灵敏度、诊断特异度分别为82.67%、81.30%、88.89%,观察组(MGT ,micro-column gel test)诊断准确率、诊断灵敏度、诊断特异度分别为95.33%、99.24%、64.71%。结论 微柱凝胶技术应用于ABO新生儿溶血病输血前的临床检验具有检验质量高、检测效率高的基础优势特点,具有显著临床应用价值。