医用臭氧油防治索拉非尼所致手足皮肤反应:91例随机对照临床试验

目的对比医用臭氧油和尿素软膏在预防和治疗索拉非尼治疗肝细胞癌(HCC)所导致手足皮肤反应(HFSR)的效果。方法于2018年4月~2020年1月共入组99例依据美国国家综合癌症网(NCCN)指南诊断标准确诊为晚期原发性肝癌并且首次接受索拉非尼治疗的患者,按照数字随机方法分为试验组和对照组,其中试验组(医用臭氧油组)49例,对照组(尿素软膏组)50例。在开始服用索拉非尼治疗时,试验组和对照组患者分别给予医用臭氧油和10%尿素软膏外涂,均匀涂抹手掌和足底皮肤,包括指缝、关节处。试验组采用医用臭氧油涂抹手足,1 mL/次,3次/d;对照组采用10%尿素软膏涂抹手足,2 g/次,3次/d。两组皆护理干预12周,随访14周,每2周观察HFSR发生情况。结果在排除8例因依从性不佳或方案违背的患者后,共计91例被纳入分析,其中试验组44例,对照组47例。在随访过程中,试验组累积16例(36.4%)发生HFSR,显著低于对照组27例(57.4%),(P<0.05);2/3级HFSR占15.9%(7/44),低于对照组27.7%(13/47)。结论相较于尿素软膏组,医用臭氧油可显著降低HCC患者使用索拉非尼治疗时HFSR发生率,减轻HFSR严重程度,从而改善索拉非尼治疗患者的生活质量,提高患者的治疗依从性。

试论癫痫发病与少阳枢机的关系

少阳为表里、阴阳之枢机,少阳之腑——胆、三焦的功能失调可致少阳枢机不利,引起癫痫发病,而见"阴阳往来,休作有时"的特点。所以,少阳枢机不利是癫痫发病的病机基础。故可从少阳论治癫痫,临床以柴胡剂加减化裁常可取得不错的疗效。

NT值异常与胎儿心脏畸形及染色体异常之间的相关性

目的探讨胎儿颈项透明层厚度(NT值)异常与胎儿心脏畸形及染色体异常之间的相关性。方法回顾性分析2008年6月至2011年6月2 959例单胎孕妇的临床资料,根据孕周11～14周的NT值将其分为≥3.5 mm组(103例)和<3.5 mm组(2 856例)。NT值≥3.5 mm组或胎儿异常于孕周18～24周内进行超声检测及染色体核型分析。结果 NT值≥3.5 mm组的的胎儿的染色体异常、心脏畸形及染色体异常合并心脏畸形的比率明显高于NT值<3.5 mm组(P<0.01),且NT值<3.5 mm时,心脏畸形及染色体异常与NT值呈负相关性,NT值≥3.5 mm时,心脏畸形及染色体异常与NT值呈正相关性。结论 NT值异常与胎儿心脏畸形及染色体异常之间存在明显的相关性,NT值可为临床作出正确处理提供可靠的依据。

新型冠状肺炎疫情下感染内科的院内防控策略

目的在新冠肺炎疫情期间,做好新冠病毒感染患者收治、疫情预防与控制工作,同时兼顾原有危重患者的治疗需求,达到疫情防控与常规诊疗两手抓、两不误。方法采取了楼层布局调整最优化,理论与技能培训考核常态化,患者管理人性化,消毒措施管理规范化和防护物资管理精细化5个方面(“五化”)的防控策略,做到精准施策、动态调整。结果提高了全体工作人员对新冠肺炎疫情的认知,减少了恐惧心理,确保了工作质量与效果,增强了防控意识和落实防控措施的依从性与主动性,实现了全科在岗医护人员和非新冠肺炎患者及家属的零感染。结论新型冠状肺炎疫情下,感染内科重视楼层布局、理论与技能培训考核、患者管理、消毒措施管理、防护物资管理,能显著提高防控效果,实现院内防控零感染。

123例原发性肝癌患者行细胞免疫治疗的护理

总结123例原发性肝癌患者应用细胞免疫治疗的护理要点。通过治疗前的谈话,使患者知晓细胞免疫治疗的意义、效果、不良反应的观察和处理;使用无痛穿刺技术,提高患者治疗的依从性;控制细胞回输速度,及时处理保存不能及时回输的细胞,保证治疗安全;规范细胞回输流程,使细胞足量回输,保证治疗的有效性。本组除2例出现畏寒、高热反应外,其他患者均顺利完成细胞治疗,疗效满意。

张横柳教授辨治癫痫经验介绍

张横柳是广州中医药大学教授、博士研究生导师。从医30余载，精研《伤寒论》，颇有心得，临证经验丰富，尤擅长运用经方治疗癫痫、神经症等疑难杂病。现将张教授辨治癫痫经验介绍如下。

1例外敷中药膏药致急性乌头碱中毒患者的抢救配合

总结1例外敷止痛中药膏药9贴致急性乌头碱中毒患者的抢救配合。迅速建立有效的静脉通路,保证各种抢救药品和液体的顺利进行;患者取休克体位,增加回心血量;持续心电监护,严密观察心电图及血压的变化;注意保暖,观察肢端颜色和温度变化;清洁皮肤,鼓励多饮水,促进毒物排出;做好心理护理,树立战胜疾病信心。经积极抢救治疗和精心的护理,患者住院4 d后痊愈出院。

Child-Pugh、ALBI及aMAP分级在TACE联合仑伐替尼治疗中晚期肝细胞癌患者生存预后中的相关性分析

目的:比较Child-Pugh、ALBI及aMAP分级与TACE联合仑伐替尼治疗中晚期肝细胞癌患者生存预后的相关性。方法:回顾性收集2019年1月1日至2021年3月1日期间就诊于南方医科大学南方医院肝脏肿瘤中心的中晚期HCC患者的临床资料。采用Kaplan-Meier法计算生存时间并绘制生存曲线,Log-rank检验进行不同组别间的比较,cox比例风险回归模型以及95%CI的风险比(hazard ratio,HR)进行估计分析影响HCC患者OS的可能预后因素。单因素分析中P<0.1的变量进入到多因素cox回归分析。结果:最终94例完整病例纳入分析,其中男性84例(89.4%),女性10例(10.6%),平均年龄(53.3±11)岁。术后12个月,患者的ORR、DCR分别为60.6%(57/94)和87.2%(82/94)。截至2022年2月1日,共有45例(47.9%)患者死亡,49例(52.1%)存活,中位OS为18.6个月(95%CI,14.4-22.8);单因素COX回归分析结果显示,肿瘤最大直径≥7 cm、BCLC分期、AFP≥400 ng/mL、ALBI分级均与生存相关(均P<0.1);将上述指标纳入多因素COX回归分析显示:肿瘤最大直径≥7 cm,BCLC C期及ALBI分级(2/3级)均为患者OS的独立危险因素;进一步ROC曲线分析发现ALBI分级、BCLC分期和肿瘤最大直径≥7 cm的曲线下面积分别为0.910、0.705和0.809。结论:相较Child-Pugh及aMAP分级,ALBI可较好预测TACE联合仑伐替尼治疗中晚期HCC患者OS。

孕期个体化营养指导对妊娠结局及新生儿出生体质量的影响分析

目的探究孕期个体化营养指导对妊娠结局及新生儿出生体质量的影响,为临床提供指导。方法以来我院进行产检的120例孕妇(2014年1月~2014年12月)作为本次研究的观察对象,结合建卡时是否接受孕期个体化营养指导将其分为两组,68例孕妇(实验组)接受孕期个体化营养指导,52例孕妇(对照组)未接受孕期个体化营养指导,研究对比两组孕妇的妊娠结局及新生儿出生体质量。结果实验组孕妇的妊娠糖尿病发生率、巨大儿发生率分别为2.94%、2.94%,相比对照组明显更低,P<0.05,顺产率为70.59%,相比对照组明显更高,P<0.05,但实验组和对照组之间的妊娠高血压发生率无显著区别,P>0.05;实验组孕妇孕期体质量增长(12.30±2.58)kg,相比对照组(17.45±3.26)kg明显更少,P<0.05,实验组新生儿出生体质量为(3065.27±259.61)g,相比对照组(3699.24±263.48)g明显更低,P<0.05。结论对孕妇实施孕期个体化营养指导有助于改善妊娠结局,可使新生儿出生体质量处于正常范围。

产前诊断非多态染色体异常核型65例分析

目的探讨胎儿非多态染色体异常与产前诊断指征的关系。方法对我院符合产前诊断指征的1 789例孕妇进行羊水或脐血染色体检查。结果 1 778例成功培养的标本中发现非多态染色体异常核型65例,异常率3.66%。包括常染色体数目异常35例,性染色体数目异常7例,常染色体结构异常16例,嵌合体7例,并对异常核型进行分析研究。结论产前诊断染色体检查是降低出生缺陷的重要手段。

30例无痛分娩患者的临床观察与分析

目的:观察与分析无痛分娩的临床疗效。方法:选取30例无痛分娩患者以及同期进行常规分娩的产妇30例,对其疼痛情况、产后出血量及产程等方面进行观察与相关数据统计,然后分析其结果。结果:无痛分娩产妇在第一产程和第二产程时间短于常规分娩产妇,而在第三产程时两组产妇无明显差异;产后出血量相比无明显差异(▲P>0.05)、新生儿Apgar评分也无显著差异(▲P>0.05),但无痛分娩产妇疼痛发生率明显低于常规分娩产妇(◆P<0.05)。结论:加强无痛分娩观察与分析对提高分娩质量至关重要。

米索前列醇在人工流产中的效果观察与分析

目的观察与分析米索前列醇在人工流产中的效果。方法选取60例人工流产术患者且将其分为米索前列醇组(观察组)和未加用米索前列醇组(对照组)、每组30例,同时对其进行观察与相关数据统计与分析。结果米索前列醇能够明显促进宫颈口松弛且降低不良事件发生率(P<0.05)且有效改善患者手术情况(P<0.05)。结论人工流产术使用米索前列醇不仅可以降低患者痛苦,同时对提高手术质量也具有十分重要的临床价值。

肝癌患者在新冠疫情期间的焦虑情况及影响因素分析

目的:调查肝癌患者在新冠疫情期间的焦虑情况及其影响因素。方法:采用问卷星的形式调查了233名曾于2019年在广东省某三甲综合医院肝脏肿瘤中心住院的肝癌患者的焦虑情况。调查内容包括患者基本情况、费用支付方式、疫情期间是否需要到医院检查/开药、是否开通线上随访服务以及焦虑自评量表(SAS)。结果:共计收集到233名肝癌患者的合格调查问卷。SAS评分平均值为41.7±8.9分,38(16.3%)位患者出现焦虑情绪(即,SAS评分>50)。单因素分析结果显示年龄>40岁和疫情期间到医院检查是否顺利是造成肿瘤患者焦虑的主要因素(P<0.05)。结论:受新冠疫情影响,部分肝癌患者出现较明显的焦虑情绪。在年龄偏大或疫情期间到医院检查存在困难的患者中,焦虑情绪更为明显。因此需要医护人员给予更多的关注,为其定期复查诊疗提供便利和力所能及的帮助。

脾、土、中央配属理论的思想文化渊源初探

中医基础理论中将脾与土、中央相配属,这种理论的产生并非是偶然的,而是与中国古代的土地崇拜、中央观念、“大一统”思想密切相关。探讨脾、土、中央相配属理论的思想文化渊源,有助于更好地理解其本质和内涵。

多靶点抗原肽自体免疫细胞治疗原发性肝细胞癌的临床安全性

目的:评价多靶点抗原肽自体免疫细胞技术(multiple antigen stimulating cellular therapy,MASCT^(TM))治疗原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的临床安全性。方法:回顾性分析2012年1月至2014年12月南方医院肝病中心收治的接受MASCT^(TM)治疗且治疗前的末次治疗结束最少1个月以上、未接受其他免疫治疗的45例HCC患者的临床资料。第0天分离患者外周血单个核细胞,其中贴壁细胞诱导培养为成熟树突状细胞(muture dendritic cell,mDC),负载14种抗原肽,小部分mDC于第8天经患者腹股沟淋巴结周围区皮下注射;未贴壁细胞第7天与大部分mDC共培养诱导为杀伤性T淋巴细胞(cytotoxic T lymphocyte,CTL),对mDC及CTL进行质量控制检测,第26天经静脉回输患者体内,分析输注细胞后患者的不良反应和血常规、肝肾功能变化。结果:mDC中CD80^+细胞比例为(98.5±5)%、CD83^+细胞为(88.0±10)%、CD86^+细胞为(98.4±3)%、HLA-DR^+细胞为(98.8±2)%,mDC分泌高水平IL-12[(985±312)pg/ml]、低水平IL-10[(53±10)pg/ml]。CTL中CD3^+CD8^+细胞为(83.0±10)%、CD3^+CD56^+细胞为(24.0±5)%,CTL分泌高水平IFN-γ[(1 222±650)pg/ml]、低水平IL-10[(7±5)pg/ml]。MASCT^(TM)治疗后,绝大多数患者的精神、食欲、睡眠和体力较前好转,有2名(4.4%)患者在输注CTL细胞1 h后出现轻中度发热,未观察到其他严重明显不良反应。患者的血常规、肝肾功能均无明显异常变化。结论:MASCT^(TM)成功诱导培养典型mDC和CTL,行MASCT^(TM)治疗的HCC患者不良反应较少,临床应用安全性良好。

理呀么理韭菜

放学回家，我看见妈妈在厨房理韭菜。乱七八糟的韭菜在妈妈那梳子般的手中变得十分听话。我觉得十分好玩，也想来理韭菜。可是，韭菜到我的手上就像调皮的小弟弟，怎么也不听话，

张横柳运用经方治疗癫痫探析

立足经典,结合癫痫现代临床症状,深入地挖掘本病的病因、病机、相关理论和治则治法,论述了"肝郁脾虚为本,风火痰瘀为标";"营卫学说与癫痫";"脾胃学说与癫痫"等在治疗本病中的重要意义。文中尤其侧重经方在癫痫证治的运用与探索,提出治疗癫痫重在"整体调护,扶助正气"的观点。

糖化血红蛋白测定在妊娠糖尿病诊断中的临床意义

目的:探讨糖化血红蛋白在妊娠糖尿病诊断中的临床意义。方法:对正常妊娠组60例、糖耐量异常组60例及糖尿病组56例等血清进行FPG、口腹50g葡萄糖筛选实验和HbAIc的测定。结果:HbA lc的阳性率在正常妊娠组、糖耐量异常组和GDM组中分别为3.33%、25%和80.4%,GDM组与正常妊娠组和糖耐量异常组相比均有显著性差异(P<0.05),空腹血糖阳性率在三组中分别为8.33%、10%和37.5%,糖筛查实验阳性率在三组中分别为20%、20%和83.9%,妊娠糖尿病的并发症随HbAIc的增高而增多。结论:HbAIc在妊娠糖尿病诊断和监测中具有重要意义。

临床医学专业的预防医学实践教学探索

预防医学知识在疾病预防中的作用和地位日显突出。要提高临床医学专业学生学习预防医学的兴趣,提高教学质量,培养出懂防懂治,防治合一,有实践技能和良好的职业素质的新型,临床医学专业人才,就必需敢避教学方法,加强实践教学。现介绍广州医学院立足实际,对预防医学实践教学进行改革的一些做法和体会。

涉外医疗中心开展健康体检服务的实践与思考

健康体检是早期发现、早期治疗、预防疾病的重要手段之一,也是医疗服务的一个主要内容。涉外医疗中心为涉外病人开展健康体检、咨询服务,以强化人本化管理、特色医疗服务,不断创新护理服务文化,发挥计算机服务优势等,使健康体检服务规范化、科学化、系统化。进而保证涉外病人的健康体检质量,为医院树立良好的服务形象。