深圳市新生儿脑卒中多中心现况调查

目的总结深圳市新生儿脑卒中发病率、临床特征及预后等情况,提高脑卒中新生儿的早期诊治能力。方法由深圳市儿童医院牵头,收集2020年1月—2022年12月深圳新生儿数据协作网组织21家单位收治的新生儿脑卒中36例,分析深圳市新生儿脑卒中发病率、临床特征、治疗、预后等情况。结果深圳市21家医院2020、2021、2022年新生儿脑卒中的发病率分别为1/15137、1/6060、1/7704。缺血性脑卒中占75%(27/36),男性患儿占64%(23/36)。86%(31/36)的患儿在生后3d内起病,53%(19/36)以惊厥起病。颅脑影像学结果显示,22例(61%)大脑左侧发生梗死,13例(36%)基底节梗死;12例完成磁共振血管成像检查,9例(75%)累及大脑中动脉。29例患儿完成脑电图检查,21例(72%)出现尖波,10例(34%)出现电发作。不同医院对症支持治疗不同。12例(33%)完善新生儿行为神经测定评分,平均得分(32±4)分。共随访27例患儿12月龄左右的预后情况,44%(12/27)的患儿预后良好。结论新生儿脑卒中主要为缺血性脑卒中,多以惊厥为首发症状,多累及大脑中动脉,脑电图多出现尖波,神经发育评分较低,以对症支持治疗为主,部分患儿预后不良。

新生儿类志贺邻单胞菌败血症1例并文献复习

目的探讨类志贺邻单胞菌新生儿败血症的临床特点。方法对深圳市龙岗中心医院新生儿科收治的1例类志贺邻单胞菌败血症患儿的临床资料进行回顾性分析,并以“类志贺邻单胞菌”、“败血症”、“plesiomonas shigelloides”、“septicemia”等为关键词,分别对中国知网、维普、万方、生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Embase自建库至2022年4月收录的文献进行检索,总结已报道的新生儿类志贺邻单胞菌败血症患儿的临床特点。结果本例患儿为足月女婴,表现为气促、呻吟、低血压、感染性休克、肠道蠕动差,心肺彩超提示肺动脉高压、右侧胸腔积液(脓胸)、气胸等,血培养提示类志贺邻单胞菌生长,腰椎穿刺及颅脑影像学检查均无神经系统受累表现,经美罗培南、青霉素抗感染及对症治疗后痊愈出院,随访至1岁,未遗留后遗症。文献检索到14篇共14例新生儿类志贺邻单胞菌败血症相关文章,包括本例共15例。主要临床表现包括发热15例、惊厥/癫痫发作10例、黄疸及呼吸系统异常各8例、喂养困难及易激惹各6例等。头颅影像学特征为脑积水、全脑脑炎。治疗以抗生素及对症支持治疗为主,最终死亡8例,存活7例中2例有神经系统后遗症。结论新生儿类志贺邻单胞菌败血症临床表现无特异性,常累及多系统,神经系统受累明显,病死率高。