罗氏肾病Ⅲ号方联合常规西药治疗脾肾亏虚、浊毒瘀阻型3-5期非透析慢性肾脏病的临床研究

【目的】探讨罗氏肾病Ⅲ号方(由海藻、黄芪、丹参、熟地黄、煅牡蛎、鱼腥草、荆芥穗等组成)联合常规西药治疗脾肾亏虚、浊毒瘀阻型3-5期非透析慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的临床效果。【方法】将180例脾肾亏虚、浊毒瘀阻型3-5期非透析CKD患者随机分为观察组和对照组,每组各90例。对照组给予常规西医对症治疗,观察组在对照组的基础上联合罗氏肾病Ⅲ号方治疗,疗程均为1个月。观察2组患者治疗前后血清炎症因子水平及肾功能指标、尿蛋白指标的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)治疗1个月后,观察组的总有效率为95.56%(86/90),对照组为81.11%(73/90),组间比较(χ2检验),观察组的疗效明显优于对照组(P<0.01)。(2)治疗后,2组患者的血清转化生长因子β1(TGF-β1)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(3)治疗后,2组患者的血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、血尿酸(UA)、胱抑素C(Cys-C)水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(4)治疗后,2组患者的24 h尿蛋白定量和尿微量白蛋白水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(5)观察组的不良反应发生率为4.44%(4/90),明显低于对照组的15.56%(14/90),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】罗氏肾病Ⅲ号方联合常规西药治疗脾肾亏虚、浊毒瘀阻型3-5期非透析CKD患者的临床效果较好,可显著缓解患者机体炎性反应,改善患者的肾功能,降低患者的尿蛋白排出量,且用药的安全性更高。

汤水福基于通腑泻浊辨治慢性肾衰竭经验

汤水福教授认为慢性肾衰竭的基本病机为脾肾虚衰,湿浊邪毒壅塞三焦;病性属本虚标实,本虚导致了痰、热、瘀的产生,邪实内阻又进一步加重本虚,虚实夹杂,病情迁延。治疗上以通腑泻浊为法,处方以温胆汤(由半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓等组成)为基础方。在通腑泻浊的祛邪基础上,同时宜补益脾肾以扶正。针对慢性肾衰竭虚实夹杂的复杂病机,还需注重活血通络,软坚散结,注重中医调护,及时改善慢性肾衰竭所致失眠、心力衰竭等并发症。

中药组方联合血液灌流治疗牵牛子中毒1例报告

报告中药组方联合血液灌流治疗牵牛子中毒1例。患者服用含大剂量牵牛子的中药汤液后出现呕吐、腹泻、纳差、乏力、抽搐、发热、昏迷等症。西医治疗上予血液灌流、抑制免疫、抗感染、营养神经、控制血压、护胃、抗凝、护肝、利尿、营养支持治疗等;中医诊断为风痱病,病机属风痰瘀阻,中药以化痰、活血、开窍为法,方用续命汤合菖蒲郁金汤加减,配合针刺风池、百会、四神聪、神门、少海、内关,艾灸百会、四神聪,神志转清后予温胆汤加减。疗效显著,患者预后良好。

大黄治疗慢性肾衰竭的网络药理学机制

【目的】基于网络药理学探讨大黄治疗慢性肾衰竭的作用机制。【方法】通过中药系统药理学技术平台(TCMSP)检索大黄化学成分,通过SwissTargetPrediction数据库得到大黄的预测靶点,通过GeneCards数据库获取慢性肾衰竭相关靶点。将大黄的预测靶点与慢性肾衰竭相关靶点进行映射,得到大黄治疗慢性肾衰竭的预测靶点。通过Cytoscape 3.6.0软件,生成大黄治疗慢性肾衰竭的蛋白与蛋白相互作用(PPI)网络,再在DAVID网站进行京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路分析。【结果】大黄活性化合物有16种,筛选出大黄可能与慢性肾衰竭相关的靶点93个,关键靶点共30个,包括SRC、ESR1、CSNK2A1、FYN、STAT3、MAPK1、EGFR、SMAD3、STAT1、MAPK3、AKT1等。通过KEGG通路分析得到122条通路,结合文献检索,筛选出治疗慢性肾衰竭的可能通路为20条,主要通路包含磷脂酰肌醇-3-羟激酶(PI3K)-苏氨酸激酶(Akt)信号通路、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路、Foxo信号通路、核因子κB(NF-κB)信号通路、Wnt信号路、Hippo信号通路、转化生长因子β(TGF-β)信号通路等。【结论】大黄通过多成分、多靶点、多通路治疗慢性肾衰竭,其机制主要与调控肾纤维化相关通路有关。

从《伤寒论》少阴病探讨慢性肾功能衰竭证治

慢性肾功能衰竭根本病机为脾肾阳虚,湿浊邪毒壅塞三焦,日久则耗心阳,阴寒内盛,《伤寒论》少阴病病机为心肾阳虚、阴寒内盛,二者病机一致。少阴病可从阴化寒,发为少阴病寒化证,又可从阳化热,发为少阴病热化证。慢性肾功能衰竭湿浊邪毒壅塞三焦,湿浊可化寒,亦可瘀阻化热,二者的病机变化也一致。慢性肾功能衰竭患者脾肾阳虚甚者,可从少阴病寒化证论治,方选真武汤、附子汤等;湿浊瘀阻重者,可从少阴病热化证论治,方选黄连阿胶汤、猪苓汤等;晚期出现肾功能衰竭、心力衰竭等并发症时,可从少阴病死证论治,采用大剂量参麦注射液联合西医治疗。少阴病预后有三:一为正复欲愈证;二为阳回可治证;三为正衰危重证,少阴病后期,应重点关注患者的神志,舌象,脉象,提前防变。慢性肾功能衰竭患者兼发心脏病或年老体弱患者,易发生阴阳衰竭的危候,应防阴阳离决。

汤水福教授运用通络法治疗慢性肾衰竭经验

汤水福教授认为慢性肾衰竭(CRF)病程较长,病机复杂多样,可概括为本虚标实,本虚为脾肾两虚,标实则有水湿、湿热、浊毒、瘀血,治疗注重泄标实,尤善用通络法,主要包括活血化瘀通络、虫类搜剔通络、软坚散结通络、益气扶正通络,为中医药治疗慢性肾衰竭(CRF)提供了新思路。

母亲工作家庭冲突对初中生学业焦虑的影响:有调节的中介模型

采用工作家庭冲突量表、父母教养倦怠量表、情绪智力量表和青少年学业情绪量表,面向Z省、B市两所中学的1000名初中生及其母亲开展问卷调查。在此基础上,基于健康的家庭代际传递视角、角色冲突理论及依恋理论,构建有调节的中介模型,考察母亲工作家庭冲突对初中生学业焦虑的影响及作用机制。研究发现:初中生学业焦虑状况明显;母亲工作家庭冲突正向预测初中生学业焦虑;养育倦怠在母亲工作家庭冲突与初中生学业焦虑之间起部分中介作用;情绪智力在养育倦怠对母亲工作家庭冲突与初中生学业焦虑中介效应的前半段路径,起显著负向调节作用。根据实证分析结果,提出缓解母亲工作家庭冲突对初中生学业焦虑的影响需多元主体协同应对,政府要加强对义务教育的支持力度,学校要提供多元化的课后服务,企业可以实施弹性工作制度,基层社区可以开设家庭教育辅导课程,妇联、工会等群团组织要为家庭提供课外辅导服务项目和资源,家庭成员要共担家庭事务和养育照料责任,助力母亲平衡工作与家庭。

归芍地黄汤合二至丸治疗肝肾阴虚型糖尿病肾病的临床研究

目的:分析归芍地黄汤合二至丸治疗肝肾阴虚型糖尿病肾病(DN)的效果。方法:选取2020年2月至2022年2月我院肝肾阴虚型DN患者108例,采用随机分组法分为观察组(n=54)、对照组(n=54)。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予归芍地黄汤合二至丸。统计治疗效果,比较两组治疗前后中医证候积分、肾功能[血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿白蛋白排泄率(UAER)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、沉默信息调节蛋白4(SIRT4)]。结果:观察组总有效率为92.59%(50/54),高于对照组的77.78%(42/54)(P<0.05);治疗后两组中医证候积分、BUN、Scr、UAER水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后两组SOD、SIRT4水平高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:归芍地黄汤合二至丸治疗DN患者效果确切,可有效缓解临床症状,促进肾功能恢复,改善氧化应激状态。

厨师节上演颁奖盛典 烹饪大师规范注册管理

9月11日下午的广州东方宾馆金色大厅内，来自全国各地的千余名厨师汇聚一堂，为获得中国最美厨师奖、新一届中华金厨奖、首届注册中国烹饪大师和在厨师技艺大比武、技能创新大赛等烹饪技艺比赛中夺冠的选手颁奖庆贺。