妊娠期糖尿病脂肪细胞转染网膜素1对葡萄糖摄取率的影响及MEK/ERK通路蛋白的参与研究

目的分析妊娠期糖尿病脂肪细胞转染网膜素1对葡萄糖摄取率的影响及MEK/ERK通路蛋白的参与作用。方法构建网膜素1过表达载体转染传代脂肪细胞,分析不同转染浓度(0μg、1.0μg、2.0μg、4.0μg)脂肪细胞的葡萄糖摄取率。采用荧光定量PCR法、Western Blotting法和免疫细胞化学法分析MEK/ERK通路蛋白的表达变化。结果不同网膜素1转染浓度对脂肪细胞葡萄糖摄取率和MEK/ERK通路蛋白及IRS水平有明显影响,且随着网膜素1转染浓度的升高,葡萄糖摄取率逐渐升高(P<0.05),MEK、ERK1/2蛋白(P<0.05)、mRNA(P<0.05)水平逐步降低,而IRS-1蛋白水平明显升高(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病脂肪细胞转染网膜素1后细胞的葡萄糖摄取率及IRS明显升高而MEK/ERK通路蛋白表达降低,表明网膜素1过表达和MEK/ERK通路蛋白被抑制与葡萄糖葡萄糖摄取和胰岛素抵抗密切相关。

瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的临床结局及可行性分析

目的探究瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的临床结局及可行性。方法 90例瘢痕子宫再次妊娠产妇,随机分为对照组和观察组,每45例。对照组产妇实施剖宫分娩,观察组产妇实施阴道分娩。记录观察组产妇自然分娩率,比较两组产妇并发症发生率、新生儿评分、住院时间、住院费用等。结果观察组产妇自然分娩率高达86.7%,观察组新生儿评分为(8.9±0.2)分高于对照组的(8.4±0.1)分,住院时间为(3.1±0.2)d短于对照组的(5.3±0.1)d,住院费用为(3182.2±11.2)元少于对照组的(6482.1±15.2)元,并发症发生率为4.4%低于对照组产妇的17.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴道分娩可以改善瘢痕子宫产妇再次妊娠结局,具有一定的临床可行性,因此可以将其广泛临床推广应用。

宫颈注射甲氨蝶呤联合宫腔镜技术保守治疗宫颈妊娠的临床价值

目的探讨宫颈注射甲氨蝶呤联合宫腔镜技术应用于保守治疗宫颈妊娠的治疗效果,分析其临床价值。方法 10例宫颈妊娠患者作为研究对象,对其采用宫颈注射甲氨蝶呤联合宫腔镜技术保守治疗,观察治疗效果。结果 10例宫颈妊娠患者注射甲氨蝶呤次数为1~4次,平均注射次数(2.1±0.9)次。此次治疗过程中,1例患者在术前血β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值为79.33 U/L,将其直接送至宫腔镜下实施清宫手术;9例患者在宫腔镜下可见其宫颈管膨大,存在4~7 cm的毛糙并见其孕囊呈现紫褐色且附带少量的血凝块,患者的宫腔内膜较薄且毛糙充血。全部患者均一次性清除宫颈管中妊娠物,在清宫手术后于患者宫颈管中置瘤球囊导尿管以帮助压迫宫颈以便止血,1 d后即可顺利取出导尿管,在拔出后患者阴道出血量较少,且在流血7 d后即干净。4例患者血β-HCG值在手术后20~30 d恢复到正常值,6例患者血β-HCG值在手术后15~20 d恢复到正常值。结论在临床治疗上,选择宫颈注射甲氨蝶呤联合宫腔镜技术进行保守治疗对于患有宫颈妊娠的妇女具有重要的研究意义,其治疗效果良好,安全可靠,值得在临床上推广应用。

腹腔镜下与经阴道子宫肌瘤剔除术的临床比较

目的比较腹腔镜下与经阴道子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法将86例子宫肌瘤患者随机分成两组,43例采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,43例采用经阴道子宫肌瘤剔除术。结果腹腔镜组比阴式组手术时间长、术中出血量多(P<0.05);但术后胃肠功能恢复时间短,术后病率低,差异有统计学意义(P<0.05);两组剔除肌瘤最大直径、肌瘤数目及平均住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜及阴式两种手术方式均具有各自的优势,应根据患者的具体情况来选择。

腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征不孕症48例临床分析

目的探讨腹腔镜下卵巢电凝打孔术对多囊卵巢综合征不孕症(PCOS)患者的临床疗效。方法选择2006年6月～2008年6月该院诊断PCOS不孕患者48例,行腹腔镜下卵巢电凝打孔术,观察术前、术后血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(TOT)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)水平的变化,术后月经和排卵情况,妊娠率。结果术后LH、TOT、LH/FSH、PRL水平较术前明显降低(P<0.01),而FSH、E2术前、术后差异无显著性(P>0.05),月经情况明显改善,术后排卵率为87.5%,术后2年内妊娠31例,术后累积妊娠率66.22%。结论腹腔镜下卵巢电凝打孔术简单易行,创伤小,术后粘连少,恢复快,为药物诱导排卵失败的PCOS不孕症患者提供了新的治疗途径。

4种阴道成形术后疗效比较

目的比较4种不同手术方法治疗先天性无阴道的疗效。方法112例先天性无阴道患者分别采用以下4种手术方法治疗：①羊膜移植法（羊膜组）31例;②Vecchitti氏手术（提扣组）22例;③乙状结肠代阴道手术（乙状结肠组）35例;④盆腔腹膜移植法（腹膜组）24例。随诊时间为术后1-15年。观察手术成功率、婚后性生活情况。结果羊膜组、Vecchitti组、乙状结肠组和腹膜组手术成功率分别为87.1%（27/31）、90.9%（20/22）、100%（35/35）和79.2%（19/24）;经常有性高潮体验者分别为9.7%（3/31）、77.3%（17/22）、80.0%（28/35）和37.5%（9/24）;与配偶关系良好者分别占19.4%（6/31）、68.2%（15/22）、77.1%（27/35）和37.5%（9/24）。羊膜组、Vecchitti氏组及乙状结肠组手术成功率均较高,但仅乙状结肠组与腹膜组比较有显著性差异（P〈0.05）;Vecchitti氏组及乙状结肠组患者婚后性生活满意度较高,两组与羊膜组及腹膜组比较均有显著性差异（P〈0.05）。结论Vecchitti氏手术及乙状结肠组手术成功率高,患者婚后性生活满意度较高,心理状态较好,是目前较好理想的术式。

Ets-1和MMP-9与亚临床绒毛膜羊膜炎的关系探讨

目的研究Ets-1和MMP-9与亚临床绒毛膜羊膜炎的关系。方法采用免疫组织化学方法检测Ets-1和MMP-9在胎膜早破组及相对应孕周未破膜妊娠组(对照组)胎膜中的表达,同时将所有病例的胎膜进行病理组织学检查。结果 Ets-1和MMP-9在胎膜早破组中的表达明显高于对照组,两者差异有显著意义(P<0.05),而且在发生绒毛膜羊膜炎的研究组中表达更高,两者差异有极显著意义(P<0.01),胎膜早破组中绒毛膜羊膜炎的发生率(68%)明显高于对照组(22.22%)。结论 Ets-1和MMP-9在胎膜早破组中的表达明显增高,其表达程度与感染程度相关。

血管内皮生长因子在子宫内膜异位症发生中的作用探讨

目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)在子宫内膜异位症(EM)发生发展中的作用。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定EM组及对照组腹腔液及血清VEGF含量,采用免疫组织化学SP法检测异位内膜、在位内膜和正常子宫内膜组织中VEGF的表达。结果:EM组腹腔液及血清VEGF含量明显高于对照组,2组比较有极显著性差异(P<0.01);VEGF在异位内膜组、在位内膜组和对照组均有表达,阳性表达率分别为63.33%、46.00%、23.33%,表达强度依次减弱,3组阳性构成比差异有统计学意义,3组中任何2组之间差异均有统计学意义(P<0.01)。异位内膜组和在位内膜组VEGF表达分泌期强于增生期,差异有显著性(P<0.05);对照组增生期和分泌期表达强度均较弱,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:VEGF在EM发生发展中发挥重要作用。

海极星超声波妇科治疗仪治疗宫颈糜烂疗效分析

目的探讨高强度聚焦超声HIFU治疗宫颈糜烂的安全性、有效性及可行性。方法应用治疗频率为5-8MHz、功率4W的海极星超声波妇科治疗仪对96例宫颈糜烂患者进行聚焦超声治疗,并对治疗时间、治疗效果进行对比观察。结果轻、中、重度宫颈糜烂总有效率分别达到100.0%、94.5%和82.6%,轻度组及中度组治愈率及总有效率均明显优于重度组,差异有统计学意义(P<0.01)。单纯型糜烂治愈率及总有效率显著高于颗粒型与乳突型(P<0.01)。结论HIFU治疗宫颈糜烂安全,有效,尤其适用于有生育要求者,是一种无创治疗宫颈糜烂的新方法。

腹腔镜治疗子宫内膜异位症合并不孕患者术后辅助药物治疗对受孕和妊娠影响

目的:研究腹腔镜治疗子宫内膜异位症合并不孕患者术后辅助药物治疗对其受孕和妊娠的影响。方法:选取2015年1月-2017年1月本院子宫内膜异位症合并不孕患者150例。按照随机数字表法将其分为A、B、C组,各50例。三组均接受腹腔镜手术治疗,术后A组给予促性腺激素释放激素激动剂(Gn RHa)治疗,B组给予孕三烯酮治疗,C组不予药物治疗,A、B组均治疗3个月。三组均进行随访,比较三组及不同分期患者术后妊娠率与妊娠结局。结果:术后随访结果显示受孕88例(58.7%)、未受孕62例(41.3%)。其中妊娠者年龄22~40岁,平均(28.8±3.6)岁;受孕方式:辅助生殖15例、自然妊娠73例;手术结束直至受孕时间平均(10.6±4.5)个月;停药直至受孕时间(5.2±1.1)个月;不良妊娠者33例(37.5%)、顺利分娩55例(62.5%)。不同分期者妊娠率、不良妊娠结局发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组受孕39例(78.0%),均高于B、C组的26例(52.0%)、23例(46.0%),比较差异均有统计学意义(P<0.05);A组不良妊娠结局发生率均低于B、C组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫内膜异位症合并不孕患者腹腔镜手术后接受Gn RHa治疗,能有效提升其受孕率并改善其妊娠结局,同时其对不同病情分期的子宫内膜异位症患者均有良好促孕效果,值得临床推广。

子宫内膜异位症中OPN、VEGF的表达及意义

目的研究子宫内膜异位症患者血清中骨桥蛋白(OPN)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达,及在子宫内膜异位症中的作用。方法采用酶联免疫吸附测定(ELISA)方法检测30例子宫内膜异位症患者(研究组)、30例因子宫平滑肌瘤、卵巢良性肿瘤手术患者(对照组)血清中OPN、VEGF的表达情况,观察其表达的意义及两者之间的关系。结果研究组血清OPN、VEGF表达高于对照组(P<0.05)。子宫内膜异位症患者血清OPN与VEGF呈正相关(r=0.411,P<0.05)。结论 OPN、VEGF的改变与子宫内膜异位症的发生、发展紧密相连,OPN可上调VEGF使其表达增强,而VEGF也可通过某种机制促进OPN酶切,两者共同诱发新生血管的形成,这表明OPN与VEGF在血管生成方面或许存在相关的协同作用。

抗逆力理论视角下定点医院抗疫一线护士应对新冠肺炎疫情的体验

目的:了解新冠肺炎疫情下抗疫一线护士的真实应对体验,分析影响护士应对新冠肺炎疫情的危险因素、保护因素及适应策略,为提升护士应对突发重大公共卫生事件的能力提供借鉴。方法:采用现象学研究方法,基于抗逆力理论设置访谈提纲,对12名隔离病房护士进行半结构式深入访谈,用Colaizzi的7步法对访谈资料进行分析。结果:提炼出3个主题,即抗疫一线护士应对疫情的多重危险因素、多层保护因素、多维适应策略。结论:应探索和完善医院的突发公共卫生事件管理体系,关注抗疫一线护士的身心健康,平衡护士应对疫情的危险因素和保护因素,协助护士建立多维适应策略,提升护士对重大突发公共卫生事件的适应能力。

宫腹腔镜在宫内节育器异位诊治中的应用

目的:探讨腹腔镜及宫腔镜在宫内节育器异位诊治中的应用。方法:回顾性分析31例宫内节育器异位的临床特征及诊治过程。结果:31例患者经腹腔镜、宫腔镜手术取器均获得成功。结论:遇到取宫内节育器失败的患者,应想到有宫内节育器异位的可能,应及时诊断,减少盲目操作,采用宫腔镜、腹腔镜手术直观、微创、安全,可获得良好临床效果。

经股动脉穿刺行介入治疗术后穿刺点并发症的预防和控制

目的:检索并获取经股动脉穿刺行介入治疗术后穿刺点并发症预防和控制的证据,为临床护理人员采取针对性护理提供依据。方法:应用循证护理的方法,针对经股动脉穿刺行介入治疗术后穿刺点并发症预防和控制提出问题,检索数据库及专业网站的相关文献,采用2016年澳大利亚循证护理中心(Joanna Briggs Institute,JBI)评价工具、2014版JBI证据预分级、证据推荐级别系统对文献进行质量评价和证据级别评定。结果:经专业人员的判断,最终纳入系统评价论文2篇、系统综述5篇,归纳得出16条证据,在整个围手术期进行干预。结论:本研究总结了目前关于经股动脉穿刺行介入治疗术后穿刺点并发症预防和控制的最佳证据,可为护士及护理管理者提供循证依据。通过应用最佳证据,以科学的方法预防和控制经股动脉穿刺行介入治疗术后穿刺点并发症,提升护理质量。

Ets-1和MMP-9在胎膜早破中的表达和意义

目的:探讨Ets-1和MMP-9在胎膜早破中的表达和意义。方法:采用免疫组织化学SP法在蛋白水平检测50例胎膜早破者(病例组)及45例无其他产科并发症及内外科合并症的足月择期剖宫产者(对照组)胎膜中Ets-1和MMP-9的表达。结果:①Ets-1蛋白在胎膜滋养层细胞核及胞浆中均有表达,以胞核表达为主;MMP-9主要表达于胎膜滋养层细胞浆中;②Ets-1和MMP-9在胎膜早破组滋养层中高表达,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);③Ets-1和MMP-9在未足月胎膜早破组滋养层中高表达,但与足月胎膜早破组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Ets-1和MMP-9在人类胎膜上均有表达,且在胎膜早破中高表达;Ets-1可能通过上调MMP9的基因表达量使胎膜细胞外基质(ECM)的降解加速,致胎膜紧张度降低而引发胎膜早破。

剖宫产瘢痕妊娠的早期诊断治疗

目的:讨论剖宫产瘢痕妊娠的早期诊断方法和适当的治疗措施。方法:回顾性分析17例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床表现、诊断和治疗方法。结果:5例经药物治疗后痊愈出院,余12例药物治疗无效,B超监测下行清宫术,其中4例接受介入治疗后痊愈。结论:伴随着对剖宫产瘢痕妊娠疾病认识的提高,以及超声检查技术的发展,使早期明确诊断和成功保守治疗该病成为可能。

薄层液基细胞技术联合人乳头瘤病毒检测诊断子宫颈疾病价值

目的探讨薄层液基细胞技术(ThinPrep cytologic test,TCT)联合人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)检测在子宫颈疾病诊断中价值。方法回顾性分析经组织病理证实300例宫颈疾病患者的TCT,HPV检测结果,比较TCT及TCT联合HPV-DNA诊断子宫颈疾病符合率。结果TCT联合HPV-DNA检测符合率(87.33%)优于TCT检测(75.33%)(P<0.05)。结论 TCT联合HPV-DNA可提高子宫疾病检出率。

POF1B在自然流产孕妇绒毛膜中的表达及其相关作用机制研究

目的分析POF1B在自然流产孕妇绒毛膜中的表达及其相关作用机制。方法收集2021年1月至2023年1月中山大学附属第八医院(深圳福田)收治的60例自然流产孕妇(自然流产组)的临床资料,同期行人工流产的孕妇60例为正常对照组。Western blot检测两组孕妇血清及绒毛膜POF1B蛋白表达,ELISA检测孕妇血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮、雌激素水平,Pearson进行相关性分析。培养人绒毛膜滋养层细胞,分为对照组及POF1B过表达组,对照组不给予处理,POF1B过表达组转染过表达POF1B质粒,比较两组细胞增殖及凋亡等生物学行为,Western blot检测两组细胞半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase3)、Jun二聚化蛋白2(JDP2)、分泌性磷蛋白1(SPP1)的蛋白表达。结果自然流产组孕妇血清及绒毛膜POF1B蛋白表达明显高于正常对照组(P<0.05),血清β-HCG、孕酮、雌激素水平明显低于正常对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清POF1B与β-HCG、孕酮、雌激素均呈负相关(r=-0.516、-0.481、-0.618,P<0.05),绒毛膜POF1B与β-HCG、孕酮、雌激素均呈负相关(r=-0.438、-0.468、-0.521,P<0.05)。POF1B过表达组凋亡细胞比例、Caspase3蛋白表达明显高于对照组(P<0.05)。0 h时,两组细胞的相对数量比较差异无统计学意义(P>0.05);12、24、48 h时,POF1B过表达组细胞的相对数量明显低于对照组(P<0.05)。POF1B过表达组细胞JDP2、SPP1蛋白表达明显高于对照组(P<0.05)。结论POF1B在自然流产孕妇血清及绒毛膜高表达与孕妇相关激素呈负相关。

转录因子Ets-1和基质金属蛋白酶-9在胎膜早破中表达意义

目的探讨转录因子Ets-1和基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)在胎膜早破中的表达和作用。方法胎膜早破孕妇57例(胎膜早破组)和正常足月孕妇50例(对照组),采用免疫组织化学SP法检测2组胎膜组织中Ets-1和MMP-9阳性表达率。结果胎膜早破组胎膜组织Ets-1、MMP-9阳性表达率分别为66.7%、68.4%,明显高于对照组(20.0%、22.0%)(P<0.05)。结论 Ets-1和MMP-9在人类胎膜上均有表达,其高表达对预测胎膜早破发生有一定价值。

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床研究

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床应用价值。方法回顾分析我院2003年10月至2007年5月腹腔镜子宫肌瘤剔除98例（腹腔镜组）和开腹子宫肌瘤剔除76例（开腹组）的临床资料，对手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后体温恢复时间和术后住院时间进行分析。结果两组的平均手术时间无明显差异（P〉0．05）。腹腔镜组术中出血量、术后肛门排气时间、术后体温恢复时间和术后住院时间均明显低于开腹组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快、住院时间短和术后并发症少等优点，是目前较为理想的治疗子宫肌瘤的方法。