HFMEA风险管理模式在急诊多发性创伤患者中的应用效果研究

目的探究医疗失效模式和效应分析(HFMEA)风险管理模式在急救多发性创伤患者中的应用效果。方法选取2021年1至2022年1月期间中山市中医院收治的急诊急救多发性创伤患者82例,根据救治模式差异分为观察组(n=41)与对照组(n=41)。对照组按照一般抢救流程救治,观察组给予患者常规流程下HFMEA风险管理模式。对比两组抢救时间、并发症及急救效果。结果观察组抢救反应时间、急诊检查时间、急诊科救治时间均短于对照组,P<0.05。观察组治愈率、良好率均高于对照组,轻度残疾、重度残疾及植物生存率均低于对照组,P<0.05。观察组并发症发生率低于对照组,P<0.05。结论给予急诊急救多发性创伤患者HFMEA风险管理模式可缩短其抢救时间,提高抢救成功率,并减少并发症。

基于脑功能磁共振成像系统评价针灸治疗抑郁症疗效

目的基于脑功能磁共振成像(Functional magnetic resonance imaging,fMRI),采用Meta分析系统评价针灸治疗抑郁症(Major depressive disorder,MDD)的有效性。方法检索CNKI、CBM、Wan fang、VIP、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library从建库以来至2023年10月31日针灸治疗MDD的随机对照研究(RCT),纳入研究质量评估采用Cochrane偏倚风险评估工具,利用RevMan 5.3软件行Meta分析,并采用Cochrane工具自带的GRADE系统进行证据质量评价。结果纳入文章9篇,包括7篇国内文章,2篇国外文章,总样本量636例(试验组325例,对照组311例)。9项研究均以fMRI为主要观察指标,结果显示针灸可调节差异脑区低频振幅(Amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)、低频振幅比率(Fractional of amplitude low-frequency fluctuation,f ALFF)及局部一致性(Region homogeneity,ReHo)值,改变脑功能连接。次要结局指标分析结果显示针灸治疗可明显改善MDD患者的症状,提高临床疗效[OR=1.98,95%CI(1.30,2.99),P=0.001],减轻抗抑郁药物带来的副反应,并有效降低患者的汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分[MD=-3.08,95%CI(-4.46,-1.70),P<0.0001]、Zung抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)评分[MD=-4.67,95%CI(-6.93,-2.40),P<0.0001]、抗抑郁药副反应量表(Side-effect rating scale for antidepressant,SERS)总分,降低血浆促肾上腺皮质激素[MD=-3.22,95%CI(-5.00,-1.43),P=0.0004]水平及血清皮质醇激素水平。结论针灸治疗MDD效果显著,可激活边缘系统脑区,重组MDD发病的认知、情感加工及默认网络结构,并对额叶进行调节,从而改善抑郁。

基于关联规则探讨不同朝代中风病腧穴处方规律

目的运用数据挖掘技术对唐以前至清代150本针灸古籍进行挖掘分析,总结不同朝代针灸治疗中风病的处方用穴特点。方法抽取古籍中符合脑卒中中风病病症、腧穴、经络、刺灸法等相关语句,形成病症、腧穴、刺灸法、经络数据,分为中风病处方与含有中风病症的腧穴主治两类,人工审核结果并予以规范,通过统计分析和关联规则以支持度和置信度的方式,实现对不同朝代古籍中风病针灸处方规律的多层分析。结果共得中风病针灸腧穴处方536首;百会穴在各朝代的使用频率最高;百会、曲池配伍在宋、明、清最为频繁,地仓、颊车配伍在元代使用频率最高;经脉的选用除了清代选取手厥阴心包经为阴经外,其他各朝代所取经脉的前5位均为阳经。宋、元选取频率最高的经脉为督脉、足少阳胆经,明、清以手阳明大肠经居首。各朝代中,均以手阳明大肠经与足少阳胆经组合支持度最高;特定穴均以交会穴为首,除清外,均以交会穴与合穴的配伍最为频繁。结论针灸古籍中治疗中风病首取诸阳之会百会穴,重视阳经和特定穴的应用,古代用穴少而精,后世取穴渐多。

醒脑安神针法治疗原发性失眠的临床疗效观察

目的 观察醒脑安神针法治疗原发性失眠的临床疗效。方法 选取2023年6月-2024年2月本院收治的66原发性失眠患者为研究对象,分为治疗组和对照组,各33例。治疗组以醒脑安神针法针刺治疗,对照组以口服艾司唑仑片治疗。比较2组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及临床疗效。结果 治疗后,2组的PSQI量表评分、SAS评分及SDS评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组的评分降低的更显著(P<0.05);治疗组总有效率(90.6%)明显高于对照组(74.2%)(P<0.05)。结论 醒脑安神针法能有效改善原发性失眠患者的睡眠状况,缓解患者焦虑、抑郁状态,具有良好的临床疗效。

基于数据挖掘技术分析古籍中风病腧穴处方规律

目的运用数据挖掘技术对汉至清末150本针灸古籍进行分析,总结分析针灸治疗中风病的处方用穴规律。方法经人工录入校对的方式建立标准库与古籍库,采用多种数据挖掘技术用正则规则关系以标准库的关键词抽取古籍中中风病病症、腧穴、经络、刺灸法的句子,形成病症、腧穴、刺灸法、经络相关库,并分为中风病处方与含有中风病症的腧穴主治两类,人工审核抽取结果并规范,通过统计分析和关联规则Apriori算法以支持度和置信度的方式,实现古籍中风病针灸处方规律的多层分析。结果中风病针灸腧穴处方共536条记录,单穴占总处方数的34.89%;单穴最常用是百会,双穴最常配伍的是曲池、百会,三穴是曲池、风市分别与百会、肩髃、悬钟相配最频繁;最常用3条经脉分别是督脉、手阳明大肠经、足少阳胆经,最常配伍的两条经脉是足少阳胆经和足阳明胃经;特定穴中经脉交会穴、五腧穴所取频次最高,五腧穴中又以合穴使用最多。结论说明针灸古籍中风病处方重视取诸阳之会、阳经穴,特定穴是组方的重要组成部分,以经脉交会穴及合穴为主。

基于搜索引擎技术分析《神应经》灸法特点

目的:运用搜索引擎技术搜索《神应经》中与灸法相关的内容,总结分析该书灸法的特点。方法:基于Lucene搜索引擎技术构建针灸古籍检索平台,以灸禁、灸量、灸炷大小等相关的关键词搜索《神应经》全文。结果:共17频次不适宜灸或灸不及针;灸三壮、百壮、七壮、五壮、一壮,分别占全文"灸*壮"的41.95%、11.71%、10.24%、7.8%、6.34%;"炷"字共出现15频次。结论:利用搜索引擎技术可迅速实现对《神应经》灸法的搜索,有助于对《神应经》灸法特点的分析和总结。

不同针灸方法治疗急性期带状疱疹止痛效应与患者满意度的相关分析

目的:观察不同针灸方法治疗急性期带状疱疹患者的止痛效应,并分析患者满意度与止痛效应的关系。方法:采用中心随机、时照的方法,将101例带状疱疹急性期患者随机分为4组,最后符合方案94例,其中A组27例,予电针治疗;B组23例,予电针+铺棉灸治疗;C组24例,予电针+火针治疗;D组20例,予电针+叩刺拔罐治疗。每日治疗1次,10次为1个疗程。观察患者VAS评分、疼痛缓解程度、疼痛开始缓解时间、疼痛持续时间等疼痛评价指标与患者满意度,并分析之间的相互关系。结果:治疗后各组的VAS评分、疼痛缓解程度差别有统计学意义。各组的VAS评分治疗前后差值、疼痛持续时间、疼痛缓解时间差别无统计学意义。患者满意度与治疗后的VAS评分、治疗前后VAS评分差值、疼痛持续时间、疼痛缓解时间、疼痛缓解程度均没有显著的相关性。结论:不同针灸方法治疗急性期带状疱疹患者满意度与不同针灸方法的止痛效应没有显著的相关性。

基于数据挖掘技术分析《神应经》病症经穴应用规律

【目的】运用数据挖掘技术分析《神应经》中病症与经脉、穴位应用和穴位配伍的关系。【方法】建立病症、经络、刺灸法、穴位标准库和《神应经》资料库,统计《神应经》中病症各部所取的经络频次与频次最高的穴位;采用Apriori算法实现配伍关系的分析,经测试界定经络配伍和腧穴配伍关系的支持度和置信度,计算经络、腧穴项集的支持度和置信度。【结果】全书病症有547条,共用穴246个、2 029频次,其中用穴频次最高的是三里(手三里和足三里),合谷次之,经脉频次最高的是足太阳膀胱经。足少阳胆经与足太阳膀胱经同时出现的概率最高,为10.17%;处方中出现足阳明胃经、足少阴肾经时,足太阳膀胱经出现的概率最高,为72.73%;曲池与合谷同时出现的概率最高,支持度为3.67%,其次是三里、合谷与曲池;处方中存在肩髃时,曲池出现的概率最高,达88.89%。【结论】运用数据挖掘技术对《神应经》病症经穴应用规律的分析结果可为现代中医针灸与临床提供参考。

不同针灸方法治疗急性期带状疱疹疗效与患者满意度的相关分析

目的观察不同针灸方法治疗急性期带状疱疹的疗效,并分析患者满意度与疗效的关系。方法采用中心随机对照的方法,将133例患者随机分为5组,最终共125例符合研究方案,电针组、电针+铺棉灸组、电针+火针组、电针+叩刺拔罐组、西药组分别为27、23、24、20、31例,分别予电针、电针+铺棉灸、电针+火针、电针+叩刺拔罐及西药治疗,每天1次,10d为1个疗程。结果仅电针组的总体疗效优于西药组(P<0.05),4个电针组疱疹结痂较西药组显著缩短(P<0.01),除电针+铺棉灸组外,其他3个电针组脱痂时间显著少于西药组(P<0.05)。各组患者满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。患者满意度与止疱、结痂时间存在显著的负相关(分别为P=0.006、P=0.017)。结论电针或电针+火针治疗能更快地促使疱疹痂皮脱落,且患者满意度较高,是值得推荐的疗法。

基于NALP3炎性体信号通路观察火针对尿酸钠诱导的痛风性关节炎大鼠IL-1β表达的影响

目的基于NALP3炎性体信号通路观察火针对尿酸钠诱导的痛风性关节炎大鼠IL-1β表达的影响,探讨火针治疗痛风性关节炎抗炎机制。方法健康Wistar大鼠75只随机分为A、B、C、D、E 5组,每组15只,除A组空白组外分别参照氧嗪酸钾造模法、Coderre造模法依次制备高尿酸血症、急性痛风性关节炎大鼠模型,两次造模间隔2d,B组为模型组,C、D、E 3组分别予火针、普通针刺、秋水仙碱干预,治疗7d后处死大鼠,取右后踝关节行组织形态学检查和NALP3、IL-1β检测。结果与空白组对比,其它组滑膜组织、血管、胶原组织增生,炎性细胞浸润,关节软骨破坏;火针组、秋水仙碱组与针刺组、模型组对比,滑膜组织、血管、胶原组织增生较轻,炎性细胞浸润较少,关节软骨破坏较轻。高尿酸血症、急性痛风性关节炎造模成功后,与空白组比较,其他各组滑膜组织的NALP3、IL-1β水平均明显升高,P<0.05;治疗后火针组、针刺组、秋水仙碱组滑膜组织的NALP3、IL-1β水平显著低于模型组,P<0.05,火针组、针刺组、秋水仙碱组3组间比较差异无统计学意义,P>0.05。结论火针能有效抑制白细胞分裂和募集,抑制关节滑膜NALP3炎性体及IL-1β表达水平,从而改善病变关节的病理损伤,迅速止痛消肿。

电针对糖尿病性胃轻瘫患者消化道症状的影响

目的:比较俞募合配穴电针法与西药莫沙必利对改善糖尿病性胃轻瘫(DGP)患者消化道症状的差异,明确电针对DGP的临床疗效。方法:治疗组30例,针刺中脘、足三里等穴;对照组30例,口服莫沙必利5 mg,1天3次,痞满证的轻重分级为评价指标,疗程为3周。结果:治疗组总有效率为60.87%,对照组总有效率38.15%,两组比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论:合募配穴电针法能明显改善DGP患者消化道症状,疗效超过莫沙必利。

自拟腹安散外敷联合大肠俞按压治疗小儿肠系膜淋巴结炎临床护理

目的:探讨自拟腹安散外敷联合大肠俞按压治疗小儿肠系膜淋巴结炎的效果和护理方法。方法:将收治的肠系膜淋巴结炎患儿120例随机分为对照组和干预组各60例,对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上外敷自拟腹安散+点按大肠俞,两组均给予相同的护理;比较两组的治疗效果、临床症状缓解情况及淋巴结的变化。结果:观察组治疗5、10 d的总有效率高于对照组(P <0. 05);观察组腹痛、呕吐、大便异常、体温恢复正常的时间短于对照组(P <0. 01);观察组治疗10 d的淋巴结纵径、横径均小于对照组(P <0. 01)。结论:自拟腹安散联合大肠俞按压治疗小儿肠系淋巴结炎,并给予精心护理,能够迅速缓解患儿临床症状,促进炎症消散,提高治疗效果。

针灸古籍经验推荐平台构建方法及功能展示

本文分析了针灸古籍数据的特点,提出根据针灸学诊治疾病的模式,采用多种数据挖掘技术提取、整合、展示散布于古籍数据中的理、法、经、穴、术知识,构建一个通过B/S方式提供给用户使用的针灸古籍数据库平台;阐述了针灸古籍经验平台的框架、模块的功能、实现各功能的方法,对以"中风"为检索词的检索结果作了演示,并总结归纳构建针灸古籍经验推荐平台的体会及该平台在针灸古籍数据开发中的优势。

不同针灸方法治疗急性期带状疱疹疗效与时程的关系

目的:观察不同针灸方法治疗急性期带状疱疹的疗效以及疗效与时程的关系。方法:采用多中心随机对照的方法,将133例带状疱疹急性期患者随机分为5组,最后符合方案125例,其中A组27例,予电针治疗;B组23例,予电针配合铺棉灸治疗;C组24例,予电针配合火针治疗;D组20例,予电针配合叩刺拔罐治疗;E组31例,予盐酸伐昔洛韦、维生素B1口服治疗。10天为1疗程。观察不同时程的带状疱疹综合疗效评分。结果:针灸各组(A、B、C、D组)在治疗前后疗效方面与西药组(E组)相当(P>0.05);经治疗,5组患者从治疗2次后至治疗10次结束,病情轻重差异有非常显著性意义(P<0.01);在治疗的2～8天,针灸各组(A、B、C、D组)的疗效较西药组(E组)有优势(P<0.01,P<0.05);D组相对于B组疗效要好(P<0.01,P<0.05),在治疗2、4、6、7天D组疗效优于A组(P<0.05),在治疗3天D组疗效优于C组(P<0.05)。结论:在治疗的2～8天带状疱疹患者接受不同的针灸方法治疗均能获益,而且以电针配合叩刺拔罐法较有优势。

林国华基于《灵枢·海论》治疗眩晕经验介绍

1眩晕概述眩是指眼花或眼前发黑,晕是指头晕或感觉自身或外界景物旋转,二者常同时并见,中医统称为眩晕。《黄帝内经》对眩晕早有记载,将其称为'眩冒',并对病因病机作了较详细的论述。如《素问·至真要大论》云:'诸风掉眩,皆属于肝。'《素问·六元正纪大论》曰:'木郁之发,太虚埃昏,云物以扰,大风乃至……故民病……甚则耳鸣眩转,目不识人。'阐明了眩晕的发生涉及'风''虚',与肝藏血、主筋、开窍于目有关,常由阴虚血燥而致风邪窜扰,导致耳鸣眩晕发生。

用搜索引擎技术开发和利用针灸古文献

随着信息载体的变革,中医古籍承载的信息需要转化成方便用户利用和具有广泛传播功能的数字化形式。利用搜索引擎技术,对针灸古文献进行整理和数字化,建立一个快捷、准确、动态的索引平台,以便检索和利用文献中蕴涵的信息,将对有效利用针灸古文献有一定的帮助。

优化急诊流程在急性心肌梗死患者救治中的应用

目的探讨优化急诊流程在急性心肌梗死(AMI)患者救治中的应用。方法选取2015年12月—2016年3月收治的AM I患者26例,设为对照组。选取2016年4月—8月收治的AM I患者27例,设为观察组。对照组实施传统急救护理,观察组实施优化急诊流程护理。比较2组急诊救治情况。结果观察组心电图检查时间、分诊评估时间、静脉用药时间、急救总时间均少于对照组(P<0.05)。结论优化急诊流程有利于确保AMI患者救治效果和转运安全。

急诊实施共情护理对患者治疗配合度及应激反应的改善效果

目的探讨在急诊患者的护理中实施共情护理对于提升患者治疗配合度及改善其应激反应的积极作用。方法将2015年8月~2016年10月我院收治的53例急诊患者,采用电脑随机分组法将其分为观察组(n=27)及对照组(n=26),对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上应用共情护理对策,比较两组患者的心理状态、治疗配合度、生理应激反应及护理满意度。结果观察组患者的SAS、SDS评分[(42.0±3.7)、(40.9±4.2)分]均低于对照组[(48.1±4.5)、(46.0±5.3)分];配合度各指标得分高于对照组;生理应激反应发生率(7.41%)低于对照组(19.23%),护理满意度(92.59%)高于对照组(80.77%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急诊患者的护理中实施共情护理,能够有效提升患者的治疗配合度并改善其应激反应,方法经验证效果确切,值得临床推广使用。

外照射加后装腔内放疗治疗直肠癌的护理配合

目的:探索直肠癌放疗不良反应的防治措施,使病人顺利完成外照射加腔内后装治疗。方法:通过对58例直肠癌病人(实验组)在放射治疗的前、中、后采用中药保留灌肠、清洁肠道、温水坐浴等整体护理,与未采用以上整体护理措施的54例直肠癌病人(对照组)进行疗效和不良反应的比较。结果:58例直肠癌病人采用外照射加后装腔内放疗的治疗效果优于单纯外照射或后装腔内放疗,其临床不良反应,特别是放射性直肠炎,较单纯外照射明显。实验组通过中药保留灌肠清洁肠道、温水坐浴等整体护理,不良反应较未采用整体护理的对照组明显减少,58例病人均能按计划完成放射治疗。结论:通过放射治疗前、中、后全程落实整体护理措施,以病人为中心,系统、综合、动态地对病人进行有目的、有计划的护理活动,在接受有效治疗,预防不良反应,按计划完成疗程方面,比起未采用以上整体护理措施的对照组疗效明显,且无毒副作用,操作方便易行,符合以病人为中心,加强沟通,改善、提高服务质量,减轻医疗负担的医疗服务理念。

单穴在运动系统疾病中的应用

目的 :总结单穴在运动系统疾病中的应用概况 ,为精简针灸选穴提供参考。方法 :收集 10年来针灸单穴用于运动系统非开放性损伤疾病的治疗性文章并进行综述。结论 :单穴疗法取穴少 ,且远离病变部位 ,可避免局部刺激 ;同时又可以转移患者对局部疼痛的关注 ,疗效较好。