miR-193-5p联合Toll样受体4评估IgA肾病患者肾间质纤维化程度的价值分析

IgA肾病是一种以IgA免疫复合物在肾小球沉积引起的慢性肾脏疾病,占所有原发性肾小球疾病的30%~40%[1]。临床上诊断主要依靠肾活检和免疫病理;但是肾活检有一定的创伤性,并发症较多,而且穿刺取样不当可能造成结果不准确[2]。因此迫切需要寻找一种潜在的无创生物标志物用于IgA肾病的早期诊断。

来氟米特联合厄贝沙坦治疗狼疮性肾炎的临床疗效和安全性

目的研究来氟米特联合厄贝沙坦治疗狼疮性肾炎的临床疗效和安全性。方法选取温州医科大学附属乐清医院肾内科2014年5月-2016年5月收治的狼疮性肾炎患者80例,随机分为来氟米特组（来氟米特联合厄贝沙坦组）和环磷酰胺组（环磷酰胺联合厄贝沙坦组）,每组各40例。对2组患者的尿液指标及血液指标水平、临床疗效、不良反应发生情况进行统计分析。结果来氟米特组患者的24 h尿蛋白、尿β2-微球蛋白（尿β2-MG）、尿红细胞计数、血清β2微球蛋白（血β2-MG）、血沉、肌酐（Cr）水平均显著低于环磷酰胺组（P〈0.05）;来氟米特组患者的血白蛋白、补体C3水平均显著高于环磷酰胺组（P〈0.05）;来氟米特组患者治疗的总有效率97.5%显著高于环磷酰胺组82.5%（P〈0.05）;来氟米特组患者的不良反应发生率5.0%显著低于环磷酰胺组22.5%（P〈0.05）。结论来氟米特联合厄贝沙坦治疗狼疮性肾炎安全有效。

动脉硬化指数与血清Smad1水平与高血压肾损伤患者肾功能转归的相关性

目的探讨Smad同源物1(Smad1)、动脉硬化指数(ambulatory arterial stiffness index,AASI)与高血压肾损伤患者肾功能转归的关系。方法选取高血压患者400例。依据是否合并肾损伤,分为肾损伤组(242例)、单纯组(158例)。肾损伤组患者根据治疗后肾小球的滤过率(GFR)分为预后良好组(n=180,GFR>90)及预后不佳组(n=62,GFR≤90)。检测患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(SUA)及Smad1水平,计算肾小球滤过率(GFR)及AASI。多因素logistic回归分析高血压肾损伤患者肾功能转归的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析AASI、Smad1对高血压肾损伤患者预后不佳的预测价值。结果与单纯组比较,预后良好组及预后不佳组患者血清Scr、BUN、SUA、Smad1水平、GFR及AASI升高(P<0.01),与预后良好组比较,预后不佳组患者血清Scr、BUN、SUA、Smad1水平、GFR及AASI升高(P<0.01)。Smad1与Scr、BUN、SUA、GFR均成正相关(P<0.01),AASI与Scr、BUN、SUA、GFR均成正相关(P<0.01)。Smad1、AASI及两项联合预测高血压肾损伤患者肾功能不良转归的曲线下面积(AUC)分别为0.67、0.74及0.85。血清Scr、BUN、SUA、Smad1水平、GFR及AASI升高是高血压肾损伤患者肾功能不良转归的独立危险因素(P<0.05)。结论血清Smad1水平、AASI与高血压肾损伤患者的肾功能转归有关,是高血压肾损伤患者肾功能不良转归的高危因素。