肝内胆管结石合并肝胆管癌:附24例报告

目的探讨肝内胆管结石与肝胆管癌发生的关系及提高早期诊断的措施。方法回顾性分析近2 0年收治的2 4例肝内胆管结石并发肝胆管癌患者的临床资料。结果肝内胆管结石并肝内胆管肿瘤在所有肝内胆管结石的病例中占2.8%(2 4/8 6 0),癌肿均发生于含结石胆管处,部分切片中可见癌与不同程度的胆管上皮不典型增生同时存在。术前B超、CT和MR I/MPCP对肝内胆管结石并发肝占位病变诊断率分别为4 0.9%(9/2 2),5 3.8%(7/1 3)和6 6.7%(4/6);手术切除率70.8%(1 7/2 4),根治性切除率为3 3.3%(8/2 4)例,姑息切除率为3 7.5%(9/2 4)。术后1,3年生存率:根治组为6 2.5%,2 5.0%,姑息性组为3 3.3%,1 1.1%,活检组为0%。结论长期肝内胆管结石反复发作是引起胆管癌发生的重要原因;结石型肝内胆管癌的延误诊断率高、根治性切除率低、预后差。重视结石型肝胆管癌临床延误诊断的原因并采取相应的避免措施有助于早期诊断。

胰头癌的各种手术方式评价

胰头癌预后恶劣,其5年生存率仅1%～5%,主要原因是其具有早期即发生淋巴结转移和沿神经束膜扩散至胰外的生物学特征。手术是唯一可以根治胰头癌的治疗方法。20世纪40年代开始即以胰十二指肠切除术（PD,Whipple手术）治疗胰头癌,但切除率不高,仅为10%～15%,

纳米技术在肿瘤诊断与治疗中的应用

利用纳米技术进行恶性肿瘤早期诊断和治疗是目前生物技术领域中最前沿的研究课题,迄今实验室细胞模型研究和临床前动物模型研究已取得了重大进展,纳米生物技术将成为继放疗、化疗和手术治疗后治疗肿瘤的更有效的方法。本文综述了纳米技术在肿瘤诊断和治疗中最新进展。

多药耐药基因mdr-1在肝门部胆管癌组织中的表达及其意义

目的 :检测肝门部胆管癌新鲜组织中多药耐药基因 (mdr - 1)mRNA表达 ,探讨其与肝门部胆管癌临床病理间的关系。方法 :应用逆转录多聚酶链反应 (RT PCR)对 2 6例术前未作治疗的肝门部胆管癌 ,12例正常胆管组织的mdr 1mRNA表达进行了检测 ,并与癌组织的分化程度、病理类型、部位、浸润转移作对比研究。结果 :2 6例肝门部胆管癌组织中mdr 1mRNA阳性表达率为 6 5 4% (17/ 2 6 ) ,正常胆管组织表达率为 8 3% (1/ 12 ) ,二者差异有显著性 (P <0 0 1)。mdr 1mRNA阳性表达与肝门部胆管癌的分化程度、发生部位、病理类型、浸润转移无关 (P >0 0 5 )。结论 :肝门部胆管癌组织中mdr 1mRNA的高表达可作为肝门部胆管癌化疗耐药的指标。

胰头癌微创手术治疗的现状及展望

胰十二指肠切除术是唯一可能治愈胰头癌的标准术式,随着微创外科技术的不断发展,胰头癌的微创手术治疗也趋向成熟,越来越多的大型三甲医院相继报道胰头癌的微创手术。通过查阅文献及结合本胰腺外科中心的经验,阐述了当前胰头癌微创手术的现状,并指明胰腺癌微创治疗的前景及发展方向。

细胞凋亡在肝胆肿瘤形成和治疗中的意义

细胞凋亡在肝胆肿瘤的发生发展中起重要作用。致癌物通过抑制细胞凋亡导致肿瘤发生,同时肿瘤细胞中的凋亡现象可认为是机体对抗肿瘤的主动努力。本文主要介绍肝胆肿瘤中的细胞凋亡现象和常见的致凋原以及细胞凋亡基因调控新进展,并探索基因治疗中细胞凋亡的设计和应用前景。

彩色多普勒能量图探测胆囊肿瘤血流的临床意义

目的 应用彩色多谱勒能量图(CDE)在体外检测胆囊肿瘤血管生成,期望发展一种无创伤性评价肿瘤血管生成的方法.方法 36例胆囊癌和26例胆囊腺癌病人术前均行CDE探测胆囊肿瘤血流,术后切除标本行MVD和流式细胞计数检查,CDE检测结果与术后MVD和临床病理资料进行对照分析.结果 CDE显示的胆囊腺瘤血流信号以Ⅰ型、Ⅱ型为主,胆囊癌则以Ⅲ型、Ⅳ型为主(P<0.05),且胆囊癌内血流频谱的峰值速度(PS)及其大小显著高于胆囊腺瘤(P<0.05).CDE 检测到的肿瘤血管数目和分布与MVD测定结果呈正相关(P<0.05);CDE显示血流信号为Ⅲ血型、Ⅳ型者,发生淋巴转移者及 S+G2M期指数目明显高于Ⅰ型、Ⅱ型(P<0.05).结论 CDE能够在体外评价胆囊肿瘤血管生成,是鉴别胆囊良恶性肿瘤和判断肿瘤预后有用的参数.

肝内胆管结石合并周围型胆管癌的临床分析

目的探讨肝内胆管结石与周围型肝内胆管细胞癌发生的关系及诊治措施。方法回顾性分析24例肝内胆管结石并发周围型肝内胆管细胞癌患者的临床资料。结果肝内胆管结石合并胆管细胞癌时,癌肿均发生于含结石胆管处;术前影像学诊断确诊率不高,B超、CT和MRI/MPCP对肝内胆管结石并发肝占位病变诊断率分别为40.9%(9/22)、53.8%(7/13)和66.7%(4/6);本组根治性切除率较低,总体预后较差,手术切除和肿瘤分化是影响预后重要因素。结论长期肝内胆管结石反复发作是引起胆管癌发生的重要原因;重视结石型肝胆管癌临床延误诊断的原因并采取相应的避免措施有助于早期诊断及提高预后。

抗肿瘤血管形成基因治疗研究现状

近年来研究表明,许多肿瘤的生长和转移与新生血管的生成密切相关。抗血管生成基因治疗是用正常基因校正或置换致病基因的方法封闭目前较明确的对肿瘤发生发展起重要作用的靶分子来达到治疗的目的。本文就抗血管生成基因治疗所针对的靶分子在肿瘤生长转移中所起的作用以及目前抗血管生成基因治疗在体外、动物体内的治疗近况作一综述。

细胞凋亡在胆囊肿瘤发生发展中的作用

为探讨细胞凋亡在胆囊肿瘤形成中的作用，我们用原位末端标记法对24例胆囊癌和16例胆囊腺瘤中的凋亡细胞进行测定。结果显示：胆囊腺瘤中的细胞凋亡数低于原发性胆囊癌（P<O．01），高分化及Nevin分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期腺癌中的凋亡细胞数低于低分化及Nevin分期IV、V期者（P＜0．05）。因此作者认为细胞凋亡在胆囊癌发病中起重要作用，可以作为预测胆囊癌病程和预后的指标。

细胞凋亡与细胞增殖在胆囊肿瘤形成中的作用

目的 探讨细胞凋亡和细胞增殖在胆囊肿瘤发生发展中的作用。方法 用原位末端标记法和免疫组织化学染色 ,检测 2 4例胆囊癌和 16例胆囊腺瘤中的凋亡细胞数和PCNA及bcl-2癌基因的表达情况。结果 胆囊腺瘤中的凋亡细胞数明显低于胆囊癌 (P <0 0 1) ;分化好的胆囊癌中的凋亡细胞数低于分化差的胆囊腺癌。PCNA和bcl -2的阳性表达率在胆囊癌中明显高于胆囊腺瘤。结论 胆囊癌不仅有较高的增殖能力 ,而且有很高的细胞凋亡率。

雌激素受体与原发胆囊癌临床病理关系的研究

目的 探讨雌激素受体（ Ｅ Ｒ）与原发胆囊癌临床病理间的关系。方法 应用免疫组化技术对３６ 例原发胆囊癌组织中的雌激素受体进行了检测。结果 ３６ 例原发胆囊癌组织中（ Ｅ Ｒ）阳性表达率为６３．９％ （２３／３６）， Ｅ Ｒ阳性的胆囊癌 Ｐ Ｃ Ｎ Ａ 指数显著高于阴性者（ Ｐ＜ ０．０１）； Ｅ Ｒ阳性与原发胆囊癌的分化程度、侵袭转移密切相关（ Ｐ＜ ０．０５）； Ｅ Ｒ阳性者胆囊患者的累计生存率低于 Ｅ Ｒ阴性者。结论 Ｅ Ｒ阳性的原发胆囊癌有较差的生物学行为和预后。

胰头癌与胰头肿块型慢性胰腺炎的鉴别和治疗

胰头部肿块可能是胰腺的炎症、良性、潜在和低度恶性肿瘤或者恶性肿瘤。其中较常见的是胰头癌和胰头部肿块型慢性胰腺炎。

根治性胰十二指肠切除术的难点和处理策略

自1935年Whipple创建胰十二指肠切除术式以来,至今仍是胰头癌、壶腹部癌和十二指肠恶性肿瘤的经典手术方式。在国内县市级以上的多数医院均可开展胰十二指肠切除术,但有关该手术的诸多方面均存在着较大差异,如手术适应证、手术时间、术中及术后并发症、淋巴结清扫范围、肿瘤切除率和术后生存率等,

胰周神经清扫在胰腺癌根治术中的意义

胰腺癌的发病率呈逐年升高趋势且预后恶劣，5年生存率仅1％-5％，主要原因是胰腺癌具有早期即发生淋巴结转移和沿神经束膜扩散至胰外的生物学特征，目前手术是唯一的可以根治胰腺癌的治疗方法。尽管胰头癌的手术方式已经多达十余种，但切除率不高，仅为10％-15％，手术死亡率10％-44％．5年存活率〈5％。