两性霉素B治疗隐球菌性脑膜脑炎的不良反应及其处理

目的:探讨长期使用两性霉素B治疗隐球菌性脑膜脑炎的不良反应及其处理原则和方法.方法:回顾性地分析和总结我科10年来收治的46例隐球菌性脑膜炎患者的资料.结果:血钾降低、发热、视力障碍等是长期静脉使用两性霉素B患者常见的不良反应,其中血钾降低最常见,并且极难纠正,通常发生在静脉使用6～38 d内;排尿障碍是鞘内注射的最常见不良反应.为预防低钾,治疗早期即应日补钾量在4 g以上,一旦出现血钾降低,则大干6 g;排尿困难与两性霉素B鞘内使用的累积剂量无关,应严格掌握回输的速度,通常应在10 min以上,操作完毕后应适当抬高臀部;其他不良反应通常为可逆的,可给予对症处理.结论:长期使用两性霉素B治疗隐球菌性脑膜脑炎的不良反应无法回避,但合理用药、及时监测、掌握鞘注技术仍可预防和处理.

隐球菌性脑膜脑炎疗效判定的指标分析

目的：探讨各种临床指标在隐球菌性脑膜脑炎疗效判断和决定结束治疗过程中的意义。方法：回顾了我院收治的56例治疗有效的隐球菌性脑膜脑炎病例，对所出现的症状、体征及实验室检查指标在治疗过程中改善和消失的时间逐一分析。结果：在临床症状中，依发病率的高低排序，前三位的分别为头痛（100％）、脑膜刺激征（91％）和发热（75％），它们在两性霉素B（AmB）静脉治疗后的消失时间分别为7～33d[平均（15．2±3．6）d]、11～28d[平均（18±4．8）d]和5～11d[平均（6．0±3．1）d]；而菌体计数、乳胶凝集试验的滴度和脑脊液生化指标的改变与病情演变不尽一致；颅压增高可发生在治疗中；20例被测患者中有8例出现CD4^＋T淋巴细胞减少，且不随治疗的进行而增高。结论：在非艾滋病性隐球菌性脑膜脑炎患者中，头痛、脑膜刺激征和发热的减轻和消失是早期判定疗效的重要指标；在后期，菌体计数和乳胶凝集试验的滴度可以作为治疗转归的指标，但确定有意义的改变值仍有待研究，同时它也不能作为终止治疗的依据；不能根据颅压和脑脊液生化指标的改变来判定病情的演变。

奴卡菌脑膜脑炎一例报告

1 临床资料 患者，男，42岁，因记忆力减退，意识模糊 100 CDS 33．3％，CD28 56．5％川K细胞 12．5％。体液免疫：血清d，发热80d，于1998年7月29日人院。患者人院3年前，曾

黑色素与新生隐球菌性脑膜炎的关系

目的 :分析新生隐球菌黑色素生成的影响因素 ,初步探讨黑色素与新生隐球菌脑膜炎的相互关系。方法 :在含左旋多巴的液体培养液中孵育各种血清型新生隐球菌 ,分光光度计测定不同条件下液体的 D值。结果 :新生隐球菌黑色素的产生受多种因素的影响 ,其中以氮源、葡萄糖和温度的影响最为明显。 结论 :脑组织中富含黑色素的底物儿茶酚胺类物质 ,新生隐球菌侵犯脑膜和脑组织似与黑色素无关。

特比萘芬治疗体股癣22例疗效观察

特比萘芬治疗体股癣２２例疗效观察陈江汉，李志刚，廖万清特比萘芬（Ｔｅｒｂｉｎａｆｉｎｅ）是一种丙烯胺类抗真菌药，它具有口服安全、高效广谱等优点。最近我们应用该制剂治疗了２２例体股癣患者，获得了满意的疗效。１病例资料和方法１．１病例资料：所有患者均经临...

念珠菌鉴定的研究进展

近十多年来,由于各学科的迅猛发展及相互渗透,促使念珠菌的分类鉴定取得了长足的进步,主要包括①利用气-液相色谱法等方法对其化学成分或其代谢产物进行化学分类法,②根据其基因的结构和组成进行的基因分类法,③免疫学分类法,尤其是基因探针,限制性内切酶片段长度多态性研究和多聚酶链式反应等分子遗传学方法的应用,使得念璩菌分类鉴定手段达到了分子水平,开辟了一个广阁的领域.这些方法虽然尚欠成熟,但无疑为我们展示了良好的应用前景.

白念珠菌菌相转换基因HYR1上游N-乙酰葡萄糖胺激活序列的初步定位

目的:对白念珠菌菌相转换基因HYR1上游N-乙酰葡萄糖胺激活序列进行初步定位,探讨菌相转换可能的调控机制。方法:DNAssist 2.0软件分析HYR1基因上游1 800 bp内可能的N-乙酰葡萄糖胺激活序列片段,选择-1 800^+43bp、-1 400^+43 bp、-1 000^+43 bp、-600^+43 bp-、400^+43 bp-、200^+43 bp这些区域作为分析目标,PCR扩增这些片段,将其分别克隆至含β-半乳糖苷酶(LacZ)报告基因的载体PNG17中构建质粒重组体,分别命名pHYR1.8、pH-YR1.4、pHYR1.0p、HYR 0.6、pHYR0.4、pHYR0.2,测序确认后转化酵母菌EGY48,培养含有不同重组体的酵母转化子,将不同的酵母转化子接种于含有N-乙酰葡萄糖胺和β-半乳糖苷(X-gal)的培养基上,在不同条件下观察培养基的颜色变化。结果:成功构建6种重组体pHYR1.8、pHYR1.4、pHYR1.0、pHYR 0.6、pHYR0.4、pHYR0.2,经测序,插入片段与预期序列完全一致。酵母菌转化子生长良好,在N-乙酰葡萄糖胺作用下,含pHYR1.8和pHYR1.4的转化子使培养基成蓝色,含其他重组体pHYR1.0p、HYR 0.6、pHYR0.4、pHYR0.2的转化子不使培养基显色。结论:N-乙酰葡萄糖胺可能通过HYR1上游-1 400^-1 000 bp区域内的启动元件激活HYR1基因诱导白念珠菌菌相转换。

快速分离新生隐球菌RNA

目的：获取新生隐球菌总ＲＮＡ。方法：异硫氰酸胍一步法。结果：成功地获得了高质量的［（１．２３±０．０３）μｇ／１０５细胞］新生隐球菌总ＲＮＡ。结论：将异硫氰酸胍一步法应用于新生隐球菌总ＲＮＡ的抽提，适用于大样本或小样本量的新生隐球菌ＲＮＡ的分离。

播散性隐球菌病的病情、预后及处理

目的 :了解播散性隐球菌病患者的临床特征和处理原则。方法 :回顾性分析近 5年来我院收治的 11例播散性隐球菌病。结果 :所有患者都存在基础疾病 ;该病所累及的器官主要是脑、肺和皮肤 ,且主要表现为脑 肺型和脑 皮肤型 ;在肺和皮肤出现隐球菌感染时 ,脑部的病变是其发展的必然结果 ,但各系统的症状、体征无特殊性 ,确诊依赖于病变部位标本墨汁染色涂片、脑脊液乳胶凝集试验、组织病理或培养等。结论 :对播散性隐球菌病患者 ,应当努力寻找基础性疾病 ,并给予恰当的治疗 ,而一旦出现肺或皮肤隐球菌感染 ,应当进行脑脊液墨汁染色涂片或乳胶凝集试验 ,密切关注脑部症状 ,并给予及时的处理 ,两性霉素B仍为首选 ,脑 皮肤型预后极差 ,而脑 肺型则相对良好 ,对肺肉芽肿损害应尽可能予以切除 ,并给予系统的两性霉素B治疗。

12株新生隐球菌对氟康唑的体外每天性试验

我们以白念珠菌ATCC76615三株标准株Y01-09、Y01-108、Y01-19（分别为敏感株、中敏株、抗药株）作为对照，用纸片法对12株本室保藏的新生隐球菌临床分离株进行了氟康唑体外敏感性试验，12株菌均在中度敏感以上，显示了良好的氟康唑的体外活性，值得一提的是，复发患者复发前后的二株分离株，其氟康唑的体外每天性并未发生有意义的变化，而二次氟康唑的治疗均获得明显效果。

白念珠菌菌相转换基因HYR1血清相关启动子活性的研究

目的探讨血清对白念珠菌菌相转换特异基因HYR1上游启动子活性的影响。方法在白念珠菌菌相转换基因HYR1上游(-1.8kb^+43bp)中,取长度不等的片段与LacZ(载体PNG17)报告基因构成重组体,转化酵母菌EGY48,探讨血清对HYR1启动子活性的影响。结果-600^-400bp区域存在激活启动活性,其他区域未见血清相关的调控元件。结论在HYR1基因上游-600^-400bp间存在与血清相关的基因调控元件,该区域含有与血清相关的启动转录活性。

塔河油田油气运移与聚集规律

通过对塔河油田油气地球化学特征、流体包裹体特征、储层沥青、储层自生粘土矿物、今古水动力场和今古流体势的分析以及油气输导条件等与油气运移与聚集关系的研究,认为塔河油田油气总体存在着“三期五次”油气充注期,即海西晚期(第一次)、印支—燕山期(第二次)和喜马拉雅期(第三、四、五次),其主成藏期为海西晚期和喜马拉雅晚期。海西晚期油气运移方向总体为由南向北,喜马拉雅期油气运移方向总体为由南向北、由东向西。研究认为,规模巨大的寒武—奥陶系主力烃源岩,为多期供烃、多期成藏提供了可靠的资源保障;处于古隆起、古斜坡有利区域构造位置,是油气长期运移的指向区;大型不整合面、岩溶输导网络、断裂带是塔河油田油气成藏的重要输导条件;多套储层、多套储盖组合、多种圈闭类型以及大型碳酸盐岩岩溶—缝洞型储集体发育是形成塔河大型复式油气田的重要条件;“早期成藏改造、晚期充注调整”是塔河油田奥陶系油藏重要的成藏机制,成藏封闭条件的形成与演化是塔河油气成藏的重要控制因素。

高颅压下鞘内注射两性霉素B治疗隐球菌性脑膜炎

目的：研究高颅压下鞘内注射两性霉素Ｂ（ＡＭＢ）治疗隐球菌性脑膜炎的疗效与安全性。方法：２３例隐球菌性脑膜炎患者，鞘内注射组１１例，采用鞘内注射和同时静脉滴注ＡＭＢ，合用氟康唑或氟胞嘧啶。非鞘内注射组１２例，不采用鞘内注射治疗，其他治疗与鞘内注射组相同。结果：鞘内注射组全部治愈，未遗留后遗症。非鞘内注射组治愈７例，好转２例，死亡３例。结论：鞘内注射是抢救和治疗隐球菌性脑膜炎、缓解高颅内压。

建筑CAD中多线的设置和应用

建筑施工图绘制中,通常用多线命令来绘制墙线或窗线。用多线绘制图形时,要根据绘图实际,设置新的多线形式,选择不同的对正方式和比例。在操作过程中,要运用一些技巧,提高绘图效率,并能对用多线绘制的图形进行编辑修改。

如何提高学生对《真菌病学》的学习兴趣

真菌病学是皮肤科教学中最为重要的内容之一,它不仅在皮肤病学中占有很重的份量,而且由于真菌病可以涉及全身各个脏器,侵犯人体的各个器官,因而也与临床各个学科息息相关,是任何学科的临床医师都必须具备的基本知识.……

临床分离皮肤癣菌289株体外药敏试验分析

目的:了解酮康唑、萘替芬、特比萘芬及酮康唑、萘替芬联合应用对临床分离致病皮肤癣菌的体外抗真菌活性。方法:参照M38 P方案并适当调整试验参数,对289株临床分离致病皮肤癣菌进行药物敏感性测定,其中包括红色毛癣菌210株、须癣毛癣菌51株、絮状表皮癣菌10株、玫瑰色癣菌6株、石膏样小孢子菌5 株、断发癣菌5 株、疣状癣菌2 株。结果:酮康唑、萘替芬联合应用对皮肤癣菌的MIC值较低,单用酮康唑、单用萘替芬对皮肤癣菌的MIC值较高。结论:联合用药优于单用酮康唑、萘替芬,联合用药与特比萘芬之间的差异无统计学意义。

临床疑诊甲真菌病1036例真菌学分析

目的 了解近 5年本院甲真菌病病原菌的种类和构成 ,观察流行病学特点。方法 对近 5年临床疑诊的10 3 6例甲真菌病患者的真菌学实验室检查情况进行系统分析、总结。结果 共培养出真菌 63 1株 ,其中酵母菌占49.60 % ,以克柔念珠菌、红酵母、近平滑念珠菌为主 ;皮肤癣菌占 2 1.71% ,主要菌种为须癣毛癣菌和红色毛癣菌 ;其他丝状真菌占 19.81% ,主要菌种为曲霉和青霉 ;污染真菌占 8.87%。结论 本院近 5年甲真菌病患者病原菌依次为酵母菌、皮肤癣菌、其他丝状真菌 ,排前 5位的真菌分别是须癣毛癣菌 (11.2 5 % ) ,克柔念珠菌 (10 .14 % ) ,红酵母 (9.98% ) ,红色毛癣菌 (9.5 1% ) ,曲霉 (8.87% )。

Neo-Sensitab纸片法与微量稀释法检测常见酵母菌对酮康唑敏感性的比较

目的 探讨Neo Sensitab纸片法检测酵母菌对酮康唑的敏感性及与美国国家临床实验室标准化委员会 (NCCLS)的微量稀释法的符合率。方法 采用Rosco酵母真菌药敏纸片对 4 2株常见临床分离的酵母菌作了检测 ,同时根据NCCLS的M 2 7A方案采用微量稀释法测定了对酮康唑的最小抑菌浓度 (MIC) ,并对结果作比较分析。结果 Neo Sensitab抗真菌药敏纸片法与微量稀释法检测的 4 2株致病酶母菌对酮康唑的敏感性符合率为 95 .2 4 %。结论 Neo Sensitab抗真菌药敏纸片法具有操作简便、观察时间短、成本低廉等优点 ,在临床具有良好的实用性 ,能及时为临床医生在选择治疗方案时提供参考。