婴幼儿血管瘤治疗决策及疗效评价的研究

目的探究婴幼儿血管瘤治疗决策及疗效。方法选取2011年1月—2021年12月广东省江门市中心医院收治的110例婴幼儿血管瘤患儿为研究对象,随机数表法将其分为观察组、对照组,每组55例。对照组采用常规疗法,观察组采用普萘洛尔治疗,比较两组患儿的治疗效果、不良反应和临床指标。结果观察组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应率为3.64%,低于对照组的14.55%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.960,P<0.05)。结论婴幼儿血管瘤应用普萘洛尔治疗效果更好,用药安全性更高,患儿的临床指标改善幅度更大。

T-1型脱落细胞异体组织补片代尿道治疗小儿重度尿道下裂的临床观察

目的观察T-1型脱落细胞异体组织补片代尿道治疗小儿重度尿道下裂的可行性及疗效。方法采用T-1型脱落细胞异体组织补片对11例重度尿道下裂患儿进行尿道修复手术,术后定期观察补片生长情况及术后并发症。结果所有补片术后均存活,阴茎外观满意,排尿正常,无尿道瘘发生,8例出现轻度尿道狭窄,经尿道扩张半年后均获改善。结论T-1型脱落细胞异体组织补片可用于修复尿道缺损,可一定程度上解决重度尿道下裂患儿修补尿道时取材困难的问题,长期疗效有待观察。

绞窄性肠梗阻血清磷脂酶A2的变化

目的:探讨不同程度肠梗阻与血清磷脂酶A2(PLA2)激活间的关系。方法:采用ELISA法检测不同类型、不同阶段肠梗阻患者血清中PLA2的浓度,并经统计学分析两者之间的关系。结果:血清中PLA2浓度随着肠梗阻程度的增加而升高。肠梗阻患者血清中PLA2浓度明显高于对照组[(1.22±0.66)mg/L vs(0.17±0.02)mg/L,t=9.05,P<0.001]。绞窄性肠梗阻患者血清中PLA2浓度明显高于单纯性肠梗阻组[(1.72±0.36)mg/L vs(0.57±0.24)mg/L,t=17.89,P<0.001]。在绞窄性肠梗阻组中,发生肠坏死患者血清中的PLA2浓度与肠缺血组比较,差异也有统计学意义[(1.96±0.14)mg/L vs(1.54±0.37)mg/L,t=5.16,P<0.001]。结论:血清PLA2对早期判断是否出现绞窄性肠梗阻有积极的意义,可为早期手术治疗提供参考。

恶性肿瘤特异性生长因子对小儿恶性肿瘤的诊断价值

目的 探讨恶性肿瘤特异性生长因子 (TSGF)在小儿恶性实体瘤诊断中的临床意义。方法 对正常组 (16 8例 )、良性肿瘤组 (32例 )、恶性肿瘤组 (5 1例 )及感染组 (31例 )血清中TSGF的浓度分别进行检测。结果 恶性肿瘤组病儿血清中TSGF浓度与正常组比较明显升高 (P <0 0 1) ,良性肿瘤组与正常组比较无差异性。感染组病儿在治疗前血清中TSGF浓度与正常组比较也有升高 (P <0 0 1) ,但治疗后 2周血清中TSGF浓度会下降至参考范围内。以6 0U/ml为参考值 ,则诊断灵敏度为 88%、特异性为 89%。结论 TSGF对小儿恶性实体瘤有诊断意义 ,具有很高的特异性、敏感性和广谱性。炎症对TSGF有很强的干扰性 ,当使用TSGF作恶性肿瘤诊断时 ,应排除炎症因素。

乙状结肠冗长症的诊断及手术治疗

目的探讨小儿乙状结肠冗长症的诊断及手术治疗方法。方法利用钡灌肠对便秘患儿的乙状结肠长度进行测量,超出范围者即被认为患乙状结肠冗长症。乙状结肠冗长症患儿23例进行了手术治疗,其中经腹行乙状结肠切除、降结肠直肠吻合术14例(经腹组);经肛门入路拖出Soave术9例(经肛门组)。结果手术后症状完全消失18例,症状改善5例,其中9例经肛门入路Soave手术患儿均获治愈,对经腹组与经肛门组的治愈率进行比较差异有显著性(P<0.05)。结论小儿乙状结肠冗长症诊断首选钡灌肠,总体手术效果良好,以肛门入路Soave手术效果最佳。

腹腔镜手术治疗小儿急性肠套叠的体会

急性肠套叠是小儿常见急腹症之一,治疗主要有X线或超声波下介入复位技术及外科手术,如介入复位处理失败,患儿只能选择开腹复位治疗[1]。自2006年我院开始应用腹腔镜手术治疗此病,积累了一定经验,现报道如下。

肾核素动态显影在小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻中的应用

目的总结肾核素动态显影在小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻中的应用。方法2000年1月～2006年1月我院共收治52例先天性肾盂输尿管连接部梗阻、肾积水患儿,采用99Tcm-DTPA肾动态显影对52例患儿进行检查,测定肾小球滤过率(GFR),并对21例进行手术前后GFR比较。结果肾影像及肾图曲线随病情不同而出现特征性表现,GFR随病情的加重而出现显著性下降(P<0.01),术后GFR升高,与术前比较,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论99Tcm-DRPA肾动态显影可作为诊断小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻、术后病情观察的有效检查方法。

恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)对小儿恶性肿瘤的诊断价值

目的 探讨恶性肿瘤特异性生长因子 (TSGF)在小儿恶性实体瘤诊断中的临床意义。方法 对正常组(1 68例 )、良性肿瘤组 (32例 )、恶性肿瘤组 (51例 )及感染组 (31例 )血清中TSGF的浓度分别进行检测。结果 恶性肿瘤组病儿血清中TSGF浓度与正常组比较明显升高 (P <0 .0 1 ) ,良性肿瘤组与正常组比较无差异性。感染组病儿在治疗前血清中TSGF浓度与正常组比较也有升高 (P <0 .0 1 ) ,但治疗后 2周血清中TSGF浓度会下降至正常范围内。以60U/ml为正常参考值 ,则诊断灵敏度为 88%、特异性为 89%。结论 TSGF对小儿恶性实体瘤有诊断意义 ,具有很高的特异性、敏感性和广谱性。炎症对TSGF有很强的干扰性 ,当使用TSGF作为恶性肿瘤诊断时 。

粗制大蒜糖浆对肿瘤病人免疫系统的影响

粗制大蒜糖浆对肿瘤病人免疫系统的影响广东省江门市中心医院（５２９０７１）陈江谊，陈普祺大蒜是百合科植物蒜的鳞茎，中医认为有行气消滞、暖胃健脾、辟秽驱邪、解毒杀虫的作用。近年研究证实大蒜对肿瘤细胞有抑制和杀伤作用［１～３］。其作用过程有可能是通过对人体...

2390例泌尿系结石分析

２３９０例泌尿系结石分析广东江门市中心医院陈江谊，黄齐旺泌尿系结石是本地区常见病多发病之一，本院１９８７～１９９１年间收治尿路结石共２３９０例，现分析如下：临床资料１９８７～１９９１年间本院泌尿外科共收治病人３４７５例，其中尿路结石患者２３９０例，占...

282例小儿恶性肿瘤特异性生长因子检测结果分析

目的探讨恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)在小儿恶性实体瘤中的诊断价值。方法检测282例小儿(包括正常组168例、恶性肿瘤组51例、良性肿瘤组32例及感染组31例)血清中TSGF浓度,对数据进行统计分析及用不同的阀值进行临床评价指标统计。结果用60U/ml作为阀值时,TSGF诊断小儿恶性实体瘤的敏感性为87％、特异性为89％。恶性肿瘤与非恶性肿瘤患儿之间有一定的交叉,特别是急性感染病儿,有较高的假阳性率。结论 TSGF对小儿恶性实体瘤有诊断价值,并且有很高的灵敏度、特异性及广谱性。认为以60U/ml作为小儿正常值较为合适。临床使用时应尽量排除炎症的干扰。

恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)在小儿恶性实体瘤中的初步研究

目的探讨恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)在小儿恶性实体瘤诊断及判定预后中的临床意义。方法分别检测正常组(95例)、良性肿瘤组(25例)、恶性肿瘤组(16例)及感染组(23例)治疗前后血清中TSGF的浓度,并作动态观察。结果恶性肿瘤组病儿血清中TSGF浓度与正常组比较有显著性差异(P<0.01),良性肿瘤组与正常组比较无差异。感染组病儿在治疗前血清中TSGF浓度与正常组比较有显著性差异(P<0.01),治疗后2周血清中TSFG浓度与正常组比较已无差异性。并观察到恶性肿瘤完全切除后,TSGF有下降的趋势;而病情恶化者,血清TSGF会升高的现象。以60U/ml为正常参考值,则正常组假阳性率为11.6％(11/95),各种常见的小儿恶性肿瘤阳性率为81.3％(13/16)。良性肿瘤组假阳性率为16.0％(4/25)。结论 TSGF对小儿恶性实体瘤有诊断意义,具有广谱性,而且有很高的特异性和敏感性。初步观察对判定预后有作用。炎症对TSGF有很强的干扰性,使用TSGF作恶性肿瘤诊断时,应排除炎症因素。

经腹股沟内环处皮纹小切口治疗小儿腹股沟斜疝597例

目的 总结经腹股沟内环处皮纹小切口在治疗小儿腹股沟斜疝中的经验。方法 采用经腹股沟内环处皮纹小切口入路 ,手术治疗小儿腹股沟斜疝 5 97例 ,切口长度为 1～ 2cm。结果 所有患儿在 15～ 30分钟内完成手术 ,术中出血量极少 ,术野、层次极为清晰 ,术后未见复发或并发症 ,切口疤痕细小。结论 该术式具有操作简单、手术时间短、微创、切口美观、疗效佳等优点 。

小儿急性肠套叠气钡灌注假性复位6例

空气灌肠或钡剂灌肠是治疗小儿急性肠套叠的首选方法,其操作简单,成功率可达90％以上。近5年来我院使用气钡灌肠治疗小儿急性肠套叠共152例,其中6例患儿发生假性复位的现象,即灌肠复位成功后在短时间内又再出现肠套叠的症状,需再次灌注才能治愈,现报告如下:

恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)在小儿恶性实体瘤中的研究

目的 探讨恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)在小儿恶性实体瘤诊断及判定预后中的临床意义。方法分别检测正常组(95例)、良性肿瘤组(25例)、恶性肿瘤组(16例)及感染组(23例)治疗前后血清中TSGF的浓度,并作动态观察。结果恶性肿瘤组病儿血清中qBGF浓度与正常组比较有显著性差异(P<0.01),良性肿瘤组与正常组比较无差异。感染组病儿在治疗前血清中TSGF浓度与正常组比较有显著性差异(P<0.01),治疗后2周血清中TSGF浓度与正常组比较已无差异性。并观察到恶性肿瘤完全切除后,TSGF有下降的趋势;而病情恶化者,血清TSGF会升高的现象。以60U/ml为正常参考值,则正常组假阳性率为11.6％(11/95),各种常见的小儿恶性肿瘤阳性率为81.3％(13/16),良性肿瘤组假阳性率为16.0％(4/25)。结论 TSGF对小儿恶性实体瘤有诊断意义,具有广谱性,而且有很高的特异性和敏感性,初步观察对判定预后有作用。炎症对q3GF有很强的干扰性,使用TSGF作恶性肿瘤诊断时,应排除炎症因素。

普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的临床分析

目的观察口服普萘洛尔治疗不同类型血管瘤的疗效及不良反应和用药方法。方法 64例血管瘤患儿采用口服普萘洛尔治疗,治疗前行相关检查排除服药禁忌证。服药方式分为3次/d及1次/d,住院用药期间给予24 h监测生命体征,住院观察3～5 d后出院,出院后1～2周返院复查,每2个月复查1次心脏彩超。结果有效率达100%,疗效随萘洛尔用药时间增加而显著。普萘洛尔治疗海绵状血管瘤效果优于草莓状血管瘤,对于血管畸形效果不满意。2 mg/(kg·d)分3次服药和1.5 mg/(kg·d)顿服,治疗效果无明显差异。剂量在2 mg/(kg·d)以下不良反应轻微。结论口服普萘洛尔治疗血管瘤可作为婴幼儿血管瘤的一线治疗药物。

腹腔镜辅助经肛门改良Soave术Ⅰ期根治小儿先天性巨结肠的近期疗效及影响因素分析

目的:探讨腹腔镜辅助经肛门改良Soave术对改善小儿先天性巨结肠(HD)患者肛门功能的作用及对近期疗效的影响因素。方法:选取2012年6月-2016年6月本院收治的HD患儿96例。根据治疗方式不同将其分为对照组(采取经肛门改良Soave术治疗)与观察组(采取腹腔镜辅助经肛门改良Soave术治疗),各48例。比较两组围手术期相关指标,术后6、12个月的肛门功能,分析影响术后6个月预后的因素。结果:观察组术中出血量、肛门操作时间、住院时间均少于对照组,手术时间、病变肠管切除长度均长于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后6、12个月,两组肛门功能优良率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率为22.9%,低于对照组的45.8%(P<0.05);将与痊愈有关的分析变量,引入Cox模型,以痊愈时间为应变量,筛选出腹胀、吻合口狭窄、肠炎与痊愈呈负相关(P<0.05);同时多因素分析显示,上述指标仍是影响HD近期疗效的因素(P<0.05)。结论:腹腔镜辅助经肛门改良Soave术具有微创特点,能显著改善肛门功能,降低术后并发症,此外,术后肠炎是影响近期疗效的独立因素。

腹腔镜下治疗小儿难复性肠套叠

目的总结腹腔镜下治疗小儿难复性肠套叠的经验。方法 2003年1月～2009年11月,对82例空气或钡剂灌肠无法成功复位的肠套叠行腹腔镜下肠套叠复位。腹腔镜直视下寻找套叠肠管部位,判断肠套叠类型及严重程度。先行腹腔镜下肠套叠复位术,如发现复位困难,挤压牵拉肠管有穿孔危险,单纯复位时间长(超过20分钟仍无法顺利复位),即行腹腔镜辅助下空气灌肠肠套叠复位术。结果 2例中转开放手术,其中1例腹腔镜下发现肠坏死、穿孔,1例腹腔镜下发现回回结肠型肠套叠并发美克氏憩室;其余80均腹腔镜下复位,包括1例开腹术后6个月复发者。82例手术时间30～40min。术后1～2天恢复排气排便。术后住院4～7d,无严重并发症发生。74例术后随访6个月～2年,其中9例因腹痛、呕吐再次住院1次,复查气钡灌肠排除肠套叠,经对症支持处理治愈出院,余65例未发现肠套叠复发、伤口感染、反复腹痛、肠管迟发性穿孔及粘连性肠梗阻等并发症。结论腹腔镜下肠套叠复位术结合空气灌肠,可复位绝大多数难复性肠套叠,安全可靠,同时具有腹腔镜手术的微创优点。

微生态制剂防治腹腔镜辅助巨结肠Soave根治术患儿围术期小肠结肠炎的临床效果

目的:探究微生态制剂防治腹腔镜辅助巨结肠Soave根治术围术期患儿小肠结肠炎的临床效果。方法:选取2017年1月-2019年12月在本院行腹腔镜辅助巨结肠Soave根治术的先天性巨结肠患儿84例,采用随机数表法将其分为A、B组,各42例。A组患儿术前准备按照传统方法(即术前口服肠道抗菌药),B组患儿于术前5 d开始口服肠道微生物制剂(枯草杆菌二联活菌颗粒)替代术前抗菌药,术后24 h起继续口服枯草杆菌二联活菌颗粒至术后第7天。对比两组患儿入院时、术后第7天肠道菌群数量、炎症反应指标以及营养指标,并统计两组术后小肠结肠炎的发生情况。结果:术后7 d,两组患儿的细菌、球菌及杆菌总数均明显高于入院时(P<0.05),且B组上述指标均明显高于A组(P<0.05);B组杆球菌比值与入院时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d,B组的血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及白细胞介素-6(IL-6)均明显低于A组(P<0.05)。A组术后7 d各营养指标水平均明显低于入院时(P<0.05);B组术后7 d各营养指标水平与入院时相比,差异均无统计学意义(P>0.05),且B组术后7 d各指标水平均显著高于A组(P<0.05)。B组的小肠结肠炎发生率为7.14%,低于A组的23.81%(P<0.05)。结论:将微生态制剂应用于腹腔镜辅助巨结肠Soave根治术围术期患儿中,可有效纠正其肠道菌群失调现象,减少炎症反应并改善营养状况,降低小肠结肠炎的发生率。