吸烟对PPH术后吻合口愈合情况的影响

目的探讨吸烟对痔上黏膜环切吻合术(PPH)术后吻合口愈合情况的影响。方法选取2012年10月至2013年12月北京中医药大学东直门医院东区肛肠外科行吻合器PPH术后吸烟患者50例(吸烟组)和非吸烟患者50例(非吸烟组);术后3 d开始评估吻合口愈合情况,包括肛门疼痛、坠胀感、吻合口肉芽组织生长情况。结果术后非吸烟组患者治愈总有效率为92.0%;吸烟组治愈总有效率为88.0%,两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。非吸烟组在术后疼痛、坠胀感、吻合口肉芽组织生长分数显著低于吸烟组[0(0,1)比1(0,2)、0(0,1)比1(0,2)、0.5(0,2)比1(0,2),P<0.05]。结论吸烟能加重PPH术后肛门疼痛、坠胀感,并减缓吻合口肉芽组织生长。

661例便血患者电子直肠镜检查结果回顾性分析

目的总结电子直肠镜对便血患者的检测价值。方法应用IRE100型电子直肠镜,对北京中医药大学东直门医院东区肛肠科2017年11月至2018年7月以便血为主症的661例患者行肛门直肠检查,并进行回顾性分析。结果661例患者中,男性占51.0%,女性占49.0%,平均年龄(43.6±14.4)岁。便血患者的主要疾病类型中,混合痔检出率为93.5%,肛裂检出率为11.8%,直肠炎检出率为2.0%,直肠癌检了率为1.8%,直肠腺瘤检出率为0.8%,合并有肛乳头肥大的患者占总数的18.1%;超过一种疾病者的占总数的29.1%。便血患者中,混合痔、直肠炎、直肠癌在性别、年龄上无统计学差异;而肛裂在性别及年龄上有统计学差异(P<0.05)。结论电子直肠镜检查对便血患者的检查具有重要的意义,对肛门直肠疾病检出率较高,可以作为电子结肠镜的初筛检查,但对肛门直肠段未见明显出血性病变,而存在可疑便血者,应继行电子结肠镜检查,全面检查全结肠。

血清微RNA-497-5p对进展期结直肠癌患者预后的预测价值

目的探讨进展期结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者血清中微RNA-497-5p(microRNA-497-5p,miR-497-5p)的表达水平及对患者预后的预测价值。方法选取2017年1月至2018年12月北京中医药大学东直门医院收治的90例进展期CRC患者为研究对象,根据随访结束时患者的生存状态将其分为存活组(52例)和死亡组(38例)。采用Trizol法提取所有患者的总RNA,用实时荧光定量聚合酶链反应检测miR-497-5p的相对表达水平,比较两组患者血清miR-497-5p水平及其与CRC患者临床特征的关系,绘制受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析血清miR-497-5p水平对CRC患者预后的预测效能。采用多因素Logistic回归分析探讨CRC患者死亡的危险因素。结果死亡组患者血清miR-497-5p水平显著低于存活组(P<0.05),有淋巴结转移、肿瘤最大径≥50 mm、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期的CRC患者血清miR-497-5p水平均显著低于无淋巴结转移、肿瘤最大径<50 mm、TNM分期Ⅱ期的CRC患者(均P<0.05)。ROC曲线显示,血清miR-497-5p水平对CRC患者预后有一定的预测价值,曲线下面积为0.831(95%CI:0.681~0.972,P=0.003),灵敏度为86.47%,特异度为65.06%。多因素Logistic回归分析显示,有淋巴结转移、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、血清miR-497-5p水平降低均是CRC患者死亡的危险因素(均P<0.05)。结论CRC患者血清miR-497-5p水平降低,与临床病理特征相关,血清miR-497-5p水平对CRC患者预后具有一定预测作用,有望成为预测CRC预后的潜在标志物。

广痛消泡沫气雾剂止痛促愈合的实验研究

目的观察广痛消泡沫气雾剂对小鼠的镇痛作用及对大鼠创面的促愈合作用。方法扭体实验将小鼠随机分为模型组、正常组、强痛定组和广痛消大、中、小剂量组,先予腹腔注射药物,0.5 h后再次腹腔注射0.6%冰醋酸10 mL/kg,观察末次给药后0.5 h内小鼠扭体次数、扭体潜伏时和扭体反应抑制率。热板实验将雌性小鼠随机分为盐水组、强痛定组和广痛消大、中、小剂量组,给药前1 h及给药后0.5 h后测定痛阈值。愈合实验将大鼠分为广痛消组、盐水组和康复新组,用打孔器在大鼠背部制造创面,每日换药1次,至创面完全愈合,观察第3、7、14日创面愈合率及总愈合时间。结果广痛消大、中、小剂量组扭体次数均明显少于模型组和强痛定组(P<0.05),扭体潜伏时均长于模型组和强痛定组(P<0.05);广痛消大、中剂量组痛阈提高百分率均大于盐水组(P<0.05),与强痛定组比较差异无统计学意义(P>0.05)。广痛消组创面愈合率第14日高于盐水组(P<0.05),与康复新组比较差异无统计学意义(P>0.05);愈合时间较盐水组短(P<0.05),与康复新组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论广痛消泡沫气雾剂对小鼠有较好的镇痛作用,对大鼠创面有较强的促愈合作用,剂量越大,疗效越好。

广痛消泡沫气雾剂止血抗炎作用实验研究

目的:研究广痛消泡沫气雾剂的止血抗炎作用。方法:采用剪尾法观察出血时间及出血量,采用毛细玻璃管法观察凝血时间,抗炎作用研究则采用耳廓肿胀法。结果:剪尾实验中大剂量广痛消组出血时间及出血量与生理盐水组比较均差异显著(P<0.05),与蛇毒血凝酶相比无显著差异(P>0.05),中、小剂量与盐水无显著差异(P>0.05);毛细玻璃管法实验中各剂量广痛消凝血时间与盐水组无显著差异(P>0.05);耳廓肿胀实验中大剂量广痛消组耳廓肿胀度与盐水组和强的松组均有显著差异(P<0.05),中、小剂量组与盐水组无显著差异。结论:广痛消泡沫气雾剂有一定的止血、抗炎作用,且有量效关系,剂量越大,疗效越好。

中西医结合药物治疗慢性溃疡性结肠炎疗效观察

目的探讨中西医结合药物治疗轻-中度远端成人型慢性溃疡性结肠炎的疗效。方法选取2008年2月至2010年2月北京市通州区中医医院收治的轻-中度远端成人型慢性溃疡性结肠炎患者85例,采用投掷硬币法随机分为中西医结合组(45例)和西医组(40例)。中西医结合组:急性期口服美沙拉嗪肠溶片,灌肠剂为甲硝唑(无糖)100 m L+氢化可的松100 mg,缓解期用自制中药灌肠方(生地榆30 g、仙鹤草30 g、白茅根30 g、白芨15 g、苦参15 g、黄芩10 g、枯矾10 g、冰片3 g)灌肠;西医组:急性期口服美沙拉嗪,灌肠剂为甲硝唑(无糖)100 m L+氢化可的松100 mg,缓解期联合美沙拉嗪口服、灌肠。所有病例均获得2年以上随访,记录并分析两组病例用药时程、有效率、不良反应发生率、医药费用。结果中西医结合组与西医组用药时程[(27.5±2.7)d比(28.4±3.3)d]、有效率(93.3%比90.0%)比较差异无统计学意义(P>0.05);中西医结合组不良反应发生率、医药费用均显著低于西医组[6.7%比25.0%,(543±11)元比(1120±8)元,P<0.05]。结论中西医结合治疗方案用于轻-中度远端成人型慢性溃疡性结肠炎经济、安全、有效。

康复新液治疗混合痔术后疼痛、肛缘水肿的应用

目的观察康复新液在混合痔术后疼痛及肛缘水肿中的应用。方法将80例混合痔术后患者随机分为观察组和对照组各40例,2组术后均给予中药肛肠洗剂1号(熏洗)坐浴熏洗,对照组给予地奥司明片口服消肿治疗,治疗组应用康复新液外敷以通利血脉、养阴生肌治疗,观察患者用药后伤口疼痛和肛缘水肿的变化情况,结果治疗组用药后伤口疼痛评分和肛缘缘水肿评分均低于对照组,差别有统计学意义(P<0.01)。结论康复新液可以明显减轻混合痔术后疼痛,改善肛缘水肿,具有临床使用意义。

703例电子结肠镜检查结果的回顾性分析

目的:探讨电子结肠镜检查的临床应用价值。方法:对2016年8月~2017年12月就诊于本院肛肠科,行电子结肠镜检查的703例患者进行回顾性分析。其中,检测出结直肠疾病患者357例,分析主要病变、发病年龄、性别的差异。结果:大肠疾病中结直肠炎、结直肠息肉、结直肠癌检出率较高。结直肠炎的发病率青中年高于老年,结直肠息肉和结直肠癌的发病率随着年龄的增加发病率显著增高,大肠病变在男性中的发病率现在的高于女性。结论:电子结肠镜对结直肠病变的诊断有重要意义,对于有相关症状的高危人群,应尽早行电子结肠镜检查。

基于衰弱评估与干预的老年多系统病证防治思考

我国人口老龄化日趋严重,伴随而来的是对老年人健康维护的巨大需求;老年人衰弱的发生率高,老年病常多系统病证共患,衰弱与多系统病证又相互影响。文章从提高老年病人临床获益角度出发,对老年多系统病证以及中、西医老年衰弱评估与干预的研究现状进行了论述,并基于此对老年多系统病证防治提出个人观点,认为需要加强对老年多系统病证的衰弱评估,并根据评估结果进行针对性中西医综合干预。

自拟消肿方外敷治疗混合痔术后肛缘水肿及疼痛40例临床观察

目的:观察自拟消肿方外敷治疗混合痔术后肛缘水肿及疼痛的临床疗效。方法:将80例混合痔术后患者随机分为治疗组和对照组各40例,两组术后均给予中药肛肠洗剂1号坐浴熏洗,对照组结合康复新液外敷治疗,治疗组结合自拟消肿方外敷治疗,观察两组用药后伤口疼痛和肛缘水肿的变化情况。结果:治疗组用药后伤口疼痛评分和肛缘水肿评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟消肿方外敷可以明显改善混合痔术后肛缘水肿,进而减轻术后疼痛。