脓毒症患者连续性血液净化治疗前后PCT Trx-1D-Lac表达及意义

目的:探讨脓毒症患者连续性血液净化(CBP)治疗前后血清降钙素原(PCT)、硫氧还蛋白-1(Trx-1)、D-乳酸(D-Lac)水平变化,分析其对CBP疗效的预测价值及临床意义。方法:选取2021年1月至2022年12月本院100例脓毒症患者作为观察组,另遵循1∶1配对原则,选取100例健康体检者作为对照组。统计两组血清PCT、Trx-1、D-Lac水平。观察组接受CBP治疗,依据治疗效果分为存活亚组、死亡亚组。比较不同亚组血清PCT、Trx-1、D-Lac水平、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ)及治疗前后其变化差值。Pearson分析各血清指标水平变化差值与APACHEⅡ评分相关性。采用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)分析各血清指标水平变化差值对疗效的预测价值。采用卡普兰-迈耶(Kaplan-Meier)分析不同血清表达者28d内生存状况。结果:观察组血清PCT、Trx-1、D-Lac水平高于对照组(P<0.05);治疗1周后,死亡亚组血清PCT、Trx-1、D-Lac水平及APACHEⅡ评分高于存活亚组,且变化差值小于存活亚组(P<0.05);各血清指标水平变化差值与APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05);各血清指标水平变化差值联合预测CBP疗效的AUC分别大于单一指标预测、各血清指标联合预测(P<0.05);PCT、Trx-1、D-Lac水平变化差值高表达者死亡风险分别是低表达的4.828、3.600、2.318倍,且生存率高于低表达者(P<0.05)。结论:脓毒症患者CBP治疗前后血清PCT、Trx-1、D-Lac水平变化可反映病情严重程度,且与28d内生存情况密切相关,联合检测其变化差值对CBP疗效具有一定预测价值。

CRRT治疗重症肺部感染相关脓毒症患者预后的影响因素及预测模型

目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗重症肺部感染(SPI)相关脓毒症预后的影响因素,并构建神经网络预测(ANN)模型。方法:选取2020年3月—2022年10月柳州市柳铁中心医院收治的150例SPI合并脓毒症且行CRTT的患者进行研究,按照患者治疗30d内是否死亡将其分为研究组(死亡)和对照组(存活)。收集患者相关临床资料并分析其死亡影响因素,以此建立ANN模型。结果:150例SPI合并脓毒症且行CRTT的患者中,30d内死亡56例(37.33%),30d内存活94例(62.67%)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄大、脓毒性休克、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分高、多器官功能障碍评分(MODS)高、多器官衰竭、机械通气、内毒素(ET)水平高、降钙素原(PCT)水平高、血乳酸(Lac)水平高是CRRT治疗SPI并脓毒症患者死亡的危险因素,白蛋白(Alb)水平高是保护因素(P<0.05)。基于上述因素建立的ANN模型,AUC为0.975。对模型进行验证得到的AUC为0.962。结论:年龄、脓毒性休克、APACHEⅡ评分、MODS评分、器官衰竭数目、机械通气、Ala、ET、PCT、Lac水平是CRRT治疗SPI相关脓毒症患者死亡的影响因素,在此基础上建立的ANN模型预测效能良好,可有效阻断病情发展、降低预后不良发生率。

连续性静脉-静脉血液滤过联合低分子肝素钙抗凝在重症脓毒症治疗中的效果观察

本文旨在观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合低分子肝素钙抗凝应用在重症脓毒症治疗中的作用价值。方法 选自我院2019年3月至2023年3月份收治的60例重症脓毒症患者作为研究样本,依据随机数字表法将其分成两组,每组均纳入30例,所有患者均实施CVVH,其中对照组实施肝素钠注射液进行治疗,研究组实施低分子肝素钙进行抗凝治疗,比较两组患者的治疗效果。结果 在治疗前,研究组与对照组在炎性指标和凝血功能指标方面无统计学上的显著差异(p>0.05)。然而,在治疗后,研究组的炎性指标和凝血功能指标改善效果均优于对照组(p<0.05)。此外,研究组的治疗效果也显著高于对照组(p<0.05)。尽管研究组的并发症发生率低于对照组,但组间差异在统计学上不显著(p>0.05)。结论 CVVH联合低分子钙素抗凝应用于重症脓毒症患者中显著显著,患者的炎性指标及凝血功能得到有效改善,且治疗效果也得到提升,有着较高的安全性及应用价值。

有创-无创序贯机械通气用于重症呼吸衰竭中的效果研究

目的探究对重症呼吸衰竭患者实施有创-无创序贯机械通气的效果。方法86例重症呼吸衰竭患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组及观察组,每组43例。对照组实施传统有创机械通气治疗,观察组实施有创-无创序贯机械通气治疗。对比两组患者治疗前后的血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))]及肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气峰流速(PEF)]水平,治疗时间(有创通气时间、总机械通气时间)和住院时间,治疗后的应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)]、生命体征(心率、呼吸频率),撤机成功率、再次插管率、呼吸机相关肺炎发生率。结果两组患者治疗后的PaO_(2)、SaO_(2)高于本组治疗前,PaCO_(2)低于本组治疗前,且观察组的PaO_(2)(73.03±5.35)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、SaO_(2)(92.46±4.60)%高于对照组的(66.24±4.97)mm Hg、(85.18±3.79)%,PaCO_(2)(41.09±0.54)mm Hg低于对照组的(44.98±0.63)mm Hg(P<0.05)。两组患者治疗后的FEV1、FVC、PEF高于本组治疗前,且观察组的FEV1(3.21±0.34)L、FVC(3.89±0.29)L、PEF(3.35±0.60)L/s高于对照组的(2.29±0.24)L、(2.74±0.21)L、(2.90±0.71)L/s(P<0.05)。观察组有创通气时间、总机械通气时间、住院时间分别为(6.07±1.21)、(8.70±1.53)、(12.33±1.82)d,比对照组的(11.46±1.77)、(11.46±1.77)、(18.64±2.35)d更短(P<0.05)。观察组治疗后应激反应指标NE、E、ATⅡ水平分别为(122.80±17.92)ng/ml、(94.52±8.52)ng/ml、(31.05±2.98)pg/ml,比对照组的(209.59±21.06)ng/ml、(164.45±11.67)ng/ml、(55.69±4.13)pg/ml更低(P<0.05)。观察组治疗后心率为(88.21±4.87)次/min、呼吸频率为(15.98±0.81)次/min,低于对照组的(95.70±6.13)、(19.59±1.25)次/min(P<0.05)。观察组撤机成功率93.02%(40/43)高于对照组的72.09%(31/43),再次插管率2.33%(1/43)、呼吸机相关肺炎发生率4.65%(2/43)低于对照组的18.60%(8/43)、20.93%(9/43)(P<0.05)。结论在重症呼吸衰竭患者治疗中,行有创-无创序贯机械通气治疗疗效确切,有助于加快患者病情康复速度,促进患者血气分析指标、肺功能改善,减轻患者应激反应,提升撤机成功率,降低呼吸机相关肺炎发生风险,推广可行性较高。

呼气末正压联合俯卧位通气治疗重症肺炎伴急性呼吸窘迫综合征的临床效果

目的:探讨呼气末正压(PEEP)联合俯卧位通气治疗重症肺炎伴急性呼吸窘迫综合征的临床效果。方法:选取2022年5月—2023年4月柳州市柳铁中心医院收治的重症肺炎伴急性呼吸窘迫综合征患者90例作为研究对象,采取随机数字表法分为两组,各45例。对照组采用仰卧位机械通气治疗,观察组采用PEEP联合俯卧位通气治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗前,两组氧分压(PO_(2))、血氧饱和度(SO_(2))、二氧化碳分压(PCO_(2))水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PO_(2)、SO_(2)高于治疗前,且观察组高于对照组,两组PCO_(2)低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、最大肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.015)。观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:PEEP联合俯卧位通气治疗重症肺炎伴急性呼吸窘迫综合征的临床效果显著,可改善患者呼吸功能及肺部功能,缩短住院时间。

一株鸡源沙门氏菌的分离鉴定及耐药性分析

从一例疑似沙门氏菌感染的发病鸡只中分离到一株细菌,对其进行培养特征、革兰氏染色、生化试验以及16S r DNA序列分析,并进一步对分离菌进行药敏试验。结果显示,该分离细菌在鲜血琼脂培养基中生长出灰白色、圆形、光滑、凸起的菌落,在SS琼脂培养基表现为中心黑色边缘半透明、圆形光滑菌落。革兰氏染色后可见革兰氏阴性短杆菌。生理生化试验结果符合沙门氏菌特征。PCR扩增出717 bp条带,经测序对比,与沙门氏菌基因同源性最高。药敏结果显示分离菌仅对头孢他啶表现敏感,对氨曲南表现中度敏感,对庆大霉素、新霉素等14种药物均表现为耐药。本研究为该地区沙门氏菌病的防治提供一定的参考。

面向文旅融合发展的图书馆文献数字叙事服务策略研究 ——基于人本、空间、媒介三个维度

文章对文旅融合与图书馆文献数字叙事服务的耦合逻辑进行了深度分析,并基于提升文化旅游主体的文化解读能力和文化体验的参与程度以及增强文化旅游客体的生产创造力和吸引感染力方面,从人本维度、空间维度、媒介维度切入,探索馆藏文献数字叙事服务文旅融合的可行策略,以为打造科技赋能和文化传承的新型文化旅游空间、满足旅游者文化体验需求、实现游客文化身份认同目标提供新思路。

数字人文视野下专题历史文献资源数字共享平台构建探究——以西南联大历史文献为例

传统的历史文献专题研究多通过人工搜集海量的文献资源,从中挖掘、分析、发现新的历史信息,耗时耗力。随着数字人文研究的兴起,历史文献研究的理念与方法得到新的突破。中华民族历史悠久,形成的各类专题历史文献资源规模庞大、保管分散,目前亟需构建具有统一数据管理模式的专题历史文献资源数字共享平台,实现各专题历史文献资源可视化、语义信息关联化、内容浏览便捷化,以满足数字时代历史研究的新需要。研究借鉴数字人文研究理念与技术方法,阐述专题历史文献资源数字共享平台的建设目标、建设模式、建设框架及可行路径,并以“数字联大”共享平台建设实践为例,开展西南联大历史文献资源的数据采集处理、文献本体信息网络构建及文献数字平台知识服务,实现专题历史文献资源从静态信息到动态知识的关联和可视化呈现,满足平台用户深度学习和历史研究的需要。

公共图书馆家风文献资源阅读推广模型建构及路径探析

家风文献资源阅读推广是时代赋予图书馆的责任和使命。文章根据对公共图书馆家风文献资源推广状况的调研结果,从主体、内容、渠道、受众、反馈五个维度构建了家风文献资源阅读推广的行动模型,并以此提出以主体协同搭建阅读推广合作共同体、以语义网络推进家风文献知识化组织、以媒介融合促进线上线下协同化推广、以用户画像实现推广内容精准化推荐、以绩效评估获得推广效果一体化评价的实施路径。

职业心理健康投资存在的问题与对策

由于大众的心理健康意识淡薄,职业心理健康投资未得到足够重视,员工普遍存在着心理压力与心理问题,这极大影响着组织的绩效及个人的发展。本文针对我国职业心理健康投资存在的问题,提出了具体可行的对策,具有较强的现实意义。

基于非接触式光学测量的滑坡模型位移测试

提出一种基于非接触式光学测量技术的滑坡物理模型试验位移测试方法,结合模型试验平台具体环境进行改进,并应用该方法记录下某滑坡模型在不同水位运营状态下的位移发展情况.

企业物流成本管理

企业在物流管理中把降低物流成本作为首要任务,可是,大多企业对于物流成本的认识还是较为粗浅的,用以指导物流成本管理的理论和方法还比较缺乏,对于物流成本的某些认识也存在偏差。本文就物流成本概念和物流成本管理进行探讨,以期推动物流成本的研究。

“211”人才培养模式下《土力学与地基基础》课程改革探讨

现今,我国房地产事业和公路、铁路建设发展势头蒸蒸日上,由此带来的基础工程安全事故问题频频发生,因而对岩土工程人才需求若渴,更是对土木工程专业《土力学和地基基础》的本科课程教学工作提出更加严苛的要求。作为最早参与"‘211’人才培养模式"的学校之一,我校众多课程需要改进,以跟进时代建设与科技建设的步伐,尤其是既重理论又重实践的《土力学与地基基础》一课。为此,结合本人多年的教学工作,针对《土力学与地基基础》课程教学过程中遇到的一些问题,进行了深入的研究分析,并在课程教学过程如何进行教学改革提出自己的思考。

利用数码相机进行摄影测量的精度研究

将数码相机应用于摄影测量有明显的优势,然而由于相片失真的因素,测量精度一直为业内人士所诟病.针对数码相机的测量精度问题,进行误差原因分析,研究镜头畸变误差和光线折射误差计算方法,并开展相应的误差试验.实验结果表明:在滤除镜头畸变误差和光线折射误差后,采用数码相机进行摄影测量相对误差小于1%,可以满足一般测量的精度要求.

执业资格注册制度对土建类专业教学改革的影响

根据执业资格注册制度的要求,土建类专业必须回归工程教育的本质,本文从优化课程体系、更新教学内容、改进教学方法与手段、加强实践教学环节和双师型师资队伍建设等方面分析了普通高等教育土建类专业的教学改革必须兼顾工程教育和执业资格教育,才能更好地适应建筑行业对土建类专业人才培养的要求。

一种计算多个独立基础相互影响下的地基沉降量新方法

针对目前《建筑物地基基础设计规范》中介绍的"规范法"在手动计算多个独立基础相互影响下的地基沉降量时,"规范法"查表工作量大且效率低.文章在对地基沉降计算公式进行分析和进一步推导后,提出一种修正后的应力面积法,即利用求解多个基础荷载在地基中产生的叠加后总附加应力面积与地基土压缩模量的比值来计算地基沉降量.结果表明:这种方法可以省掉大量的附加应力系数查表工作,提高计算效率,可以在计算地基沉降量问题中得到应用,但精度略低.

拱坝安全可靠度评价研究进展

从以柔度系数为判据的经验评价方法和以概率、随机数学理论为基础的可靠度理论评价方法两个方面综述拱坝安全可靠度的研究进展,但这两种方法没有考虑长期效应的影响.坝体混凝土随时间推移强度降低、坝体开裂导致整体强度降低、混凝土和岩体徐变产生的徐变应力、地基被水渗入后强度变化等对拱坝长期安全可靠度的影响应加强研究.

浅谈心理契约与商业秘密

商业秘密是现代企业最重要的财富之一,有些商业秘密直接关系到企业的生存与发展。随着市场竞争日益激烈和人才流动愈加频繁,掌握技术信息、经营信息等商业秘密的人员尤其是核心人才在跳槽时带走企业商业秘密的行为时有发生。如何保护商业秘密成为企业急待解决的难题。实践证明,与员工缔结心理契约,可以为商业秘密撑起保护伞,并最终实现企业与员工的共同发展。

论少数民族医药古籍文献目录的编制

本文概述了少数民族医药古籍文献的类别,并对其目录的编制提出相关思路与建议。

金鸡水库大坝安全鉴定

土石坝在长期复杂的自然环境条件和各种荷载作用下,容易产生安全隐患,尤其国内早期修建的土石坝因为设计考虑不周、施工质量差、运行管理不当,大坝安全受到严重影响。因此,对病险土石坝及时进行安全鉴定,以便及早采取维修加固措施,对保护下游人民生命财产安全具有十分重要的意义。本文结合湖北省荆门市金鸡水库工程实例,探讨类似工程进行安全鉴定应注意的问题。