内科专业住院医师规范化培训指导医师线上DOPS培训的效果研究

目的探讨线上工作坊模式对内科专业住院医师规范化培训(简称住培)指导医师临床操作技能直接观察评估(direct observation of procedural skills,DOPS)师资培训的应用效果。方法选取2022年11月参加广东省内科专业住培普通师资培训班的45名指导医师为研究对象,采用线上分组讨论与教学视频评价反馈相结合的线上工作坊模式进行DOPS师资培训,采用问卷自评的方式评价指导医师对DOPS的掌握程度,并通过问卷调查了解培训前后指导医师对线上DOPS的培训需求与满意度。结果培训前仅17.8%的指导医师使用过DOPS量表;指导医师在培训后对DOPS的掌握程度明显高于培训前[(3.71±0.69)分比(2.29±0.87)分,P<0.01];且95.6%及以上的指导医师表示能够理解“DOPS评分项目的均质化制定方法”和“形成性反馈技巧”;100.0%的指导医师表示在今后住培教学中愿意尝试使用DOPS。课程的整体满意度评分为(8.40±1.70)分。结论线上工作坊模式对内科专业住培指导医师DOPS师资培训的短期效果满意,可进一步在住培形成性评价师资培训中推广应用。

中小型企业分阶段实施能源管理体系研究——ISO 50005:2021《能源管理体系分阶段实施指南》标准解读

分阶段实施能源管理体系(EnMS)能最大限度地减少成本,避免不必要的工作,并且能克服中小型企业等资源有限的组织在实施ISO 50001《能源管理体系要求和使用指南》时所面临的障碍。本文结合ISO 50005:2021《能源管理体系分阶段实施指南》内容,阐述了分阶段实施能源管理体系的成熟度模型、实施步骤及核心要素的举例说明等。

早、晚期左甲状腺素钠治疗新生儿先天性甲状腺功能减退症的效果对比研究

目的探讨早、晚期左甲状腺素钠治疗新生儿先天性甲状腺功能减退症(CH)的临床效果,并分析对患儿身体发育、智力水平及甲状腺功能的影响,为提升该疾病的临床疗效提供参考。方法回顾性分析2020年1月至2022年1月盐城市妇幼保健院收治的90例CH新生儿的临床资料,根据初始左甲状腺素钠治疗时间不同进行分组,分别为早期组(出生2个月内发现并治疗,45例)与晚期组(出生2个月后发现并治疗,45例)。两组患儿均进行左甲状腺素钠治疗并随访至2周岁。对比分析两组患儿治疗前后的甲状腺功能[游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)]水平、身体发育情况及智力水平。结果与治疗前比,治疗后两组患儿的血清TSH水平均降低,且早期组低于晚期组,血清FT4和FT3水平、BMI、身高及精细动作、社交行为、大运动、适应能力及语言各项智力评分均升高,且早期组均高于晚期组(均P<0.05)。结论相较于晚期左甲状腺素钠治疗,给予2个月内发病的CH新生儿左甲状腺素钠早期治疗可有效改善患儿的甲状腺功能,有利于促进患儿的身体发育和智力水平的提高。

基于知识图谱的问答系统研究

随着信息时代的快速发展,问答系统作为知识获取的重要工具,其研究和应用价值日益凸显。传统的问答系统主要依赖于关键词匹配或预先定义模板,难以处理复杂、具有深度的问题,而基于知识图谱的问答系统应用先进的语言系统进行问题解答,用户能高效、准确地获取所需信息。文章将深入探讨知识图谱的构建、表示与更新,以及基于知识图谱的问答系统的设计、实现与应用,通过案例分析,揭示其面临的挑战与未来发展方向,并为问答系统的进一步发展提供有益的参考和启示,希望能够给人们获取知识带来更为便捷和智能的体验。

民族地区高校特色育人模式构建与实施——以凯里学院美术与设计学院“1233”模式为例

基于一个“德育为先的基本功提升工程”“民族和生态”两个元素、“以赛带教、以赛带学、以赛带训(简称‘三带’);设计作品、设计产品、设计商品(简称‘三设’)”(简称“1233”模式)的高校美术教育模式,是在尊重教学规律的前提下,探索在欠发达的民族地区,通过凸显“比较优势”,能够和国内学术前沿接轨、提升整体办学水平,促进学生成长成才的高校“育人”实践。通过“强基础”,“显特色”,“抓赛事”,“重实践”践行“三全育人”,落实“立德树人”根本任务,实现为民族地区经济社会发展培养政治素养高、具有创新精神和实践能力的合格应用型人才的目标。

基于健康行为改变整合理论的移动健康干预在PCI术后患者中的应用

目的探讨基于健康行为改变整合理论(ITHBC)的移动健康干预在经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者中的应用效果。方法前瞻性选取2022年10月至2023年8月在佛山市第二人民医院住院行PCI治疗的112例冠心病患者作为研究对象。采用随机数字表法,将患者分为对照组(56例)和观察组(56例)。对照组男36例,女20例;年龄(65.84±9.71)岁;支架植入数量:1个28例,2个25例,3个3例。观察组男38例,女18例;年龄(64.45±9.55)岁;支架植入数量:1个26例,2个25例,3个5例。对照组采用术后常规护理干预,观察组在对照组基础上采用基于ITHBC的移动健康干预。两组均干预至出院后3个月。比较两组干预前后自我管理效能[一般自我效能感量表(GSES)]、自我管理能力[冠心病自我管理量表(CSMS)]、生活质量[西雅图心绞痛量表(SAQ)],干预期间心血管不良事件发生情况。采用独立样本t检验、秩和检验和χ^(2)检验。结果干预后,观察组GSES和CSMS评分均高于对照组[(31.27±3.52)分比(27.45±3.69)分、(100.68±8.43)分比(91.71±7.55)分](均P<0.05);观察组SAQ各维度评分均高于对照组[(81.64±5.89)分比(76.25±6.76)分、(78.43±5.23)分比(73.82±6.69)分、(82.05±4.63)分比(77.21±5.69)分、(82.29±4.87)分比(76.80±7.71)分、(91.05±6.22)分比(86.27±6.95)分](均P<0.05)。干预期间,观察组心血管不良事件总发生率低于对照组[3.6%(2/56)比16.1%(9/56)](P<0.05)。结论基于ITHBC的移动健康干预可改善PCI术后患者自我效能和自我管理能力,提高生活质量,降低心血管不良事件发生率。

耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎病例分析

目的了解我院重症监护室(ICU)临床分离的碳青霉烯类抗生素耐药鲍曼不动杆菌(CRAb)医院获得性肺炎(HAP)的流行病学及耐药情况,并探讨ICU中CRAb医院获得性肺炎的危险因素。方法采用纸片扩散法测定鲍曼不动杆菌(Ab)对常用抗菌药物的敏感性,对碳青霉烯类抗生素耐药和敏感(CRAb和CSAb)的HAP患者进行1∶1回顾性病例对照研究。结果①CRAb对大部分抗菌药物的耐药率大于45%,仅对氨苄西林-舒巴坦及头孢哌酮-舒巴坦有较高敏感性(耐药率<20%);与CSAb组相比,CRAb组仅对氨曲南的耐药率进一步上升(P<0.05)。②ICU中CRAb的HAP的独立危险因素是分离出病原菌前14d内接受亚胺培南或美罗培南治疗(OR=6.229)、抗生素使用时间过长(OR=1.067)、APACHEⅡ评分≥20(OR=4.572)以及机械通气时间过长(OR=1.170)。CRAb组及CSAb组的抗生素使用时间分别为(21.87±21.19)d和(8.50±6.00)d(P=0.001),机械通气时间分别为(12.53±11.38)d和(5.67±3.72)d(P=0.013)。结论①2006年7月—2008年6月我院ICU临床分离的Ab的耐药率较高,CRAb仅对氨苄西林-舒巴坦及头孢哌酮-舒巴坦保持较高敏感性。②分离出CRAb前14d内接受亚胺培南或美罗培南治疗、抗生素使用时间及机械通气时间过长、APACHEⅡ评分≥20是ICU中CRAb的HAP的独立危险因素。

肺毛霉菌病的临床特征及诊断方法

【目的】总结我国南方城市肺毛霉菌病(PM)的临床特征及预后,同时探讨宏基因组二代测序(mNGS)在PM诊断中的价值。【方法】回顾性分析中山大学附属第一医院2019年1月1日至2022年1月31日期间诊断为PM且曾行mNGS检测的病例,共纳入14例,确诊4例,临床诊断10例,收集其临床表现、诊治及预后资料。【结果】所有患者均有基础疾病,血液系统恶性肿瘤和糖尿病最常见。最常见的症状是发热(10例)、咳嗽(9例)和气促(9例)。胸部CT形态以实变影最多见,其次为肿块影,多伴空洞。实验室检查方面,CD4+T淋巴细胞下降、CD8+T淋巴细胞升高以及CD4+/CD8+比下降提示预后不良。CT影像学合并胸腔积液的患者预后更差。mNGS诊断的阳性率为78.5%,明显高于组织病理(50%)及肺泡灌洗液深部真菌快速荧光染色直接镜检(61.5%)、真菌培养(23.1%)。【结论】肺毛霉菌病好发于有基础疾病或免疫功能低下患者,临床表现缺乏特异性,较低的CD4/CD8比率及CT影像学合并胸腔积液的患者预后更差,mNGS诊断PM快速便捷、敏感性高,在诊断PM中具有优势。

丹参当归配伍对丹参水溶性和脂溶性成分提取的影响及其集成工艺研究

目的通过正交和数学建模思想优化开展丹参与当归配伍对丹参水溶性和脂溶性成分提取的影响及其集成工艺研究,并探讨其配伍意义。方法利用正交设计法,分别以丹酚酸B和丹参酮ⅡA为指标,考察料液比、提取时间、提取温度及丹参当归不同比例配伍对丹参中水溶性和脂溶性成分提取的影响,并结合数学分析,优化同时提取两种成分的集成工艺;并观察丹参当归配伍前后对丹参有效成分的影响。结果丹参当归配伍后其集成最佳工艺为:料液比为1∶30,提取2 h,提取温度70℃,配伍比例1∶2(丹参∶当归);配伍后丹参中丹酚酸B和丹参酮ⅡA的提取率比配伍前分别提高69.78%、54.20%。结论集成最佳工艺可为含有丹参当归的复方制剂开发研究及工业化生产提供参考,也为中医药配伍从成分含量变化规律提供了新的研究思路,有助于指导临床合理配伍用药。

三明市药品供应保障改革的利益相关者分析

三明市药品供应保障改革中涉及4大方面的主要利益相关者,即政府部门、医药企业、医疗服务提供者和医疗服务需求者。重点分析了各利益相关者在改革中的角色定位、基本诉求,各利益相关者影响改革或受改革影响的情况以及改革中可能存在的问题,有利于明晰改革的动力和阻力,为三明改革的可持续性与可复制性提供建议。

大青叶的研究进展

综述了近5年对大青叶的研究进展。大青叶有较强的抗甲型流感病毒、抗内毒素、免疫增强作用,并能广谱抗菌,尤其对金黄色葡萄球菌有很强的抑制作用;临床根据其功效及药理作用发展了一些新用途。可运用色谱法、光谱法对其有效成分靛蓝、靛玉红、有机酸等进行含量测定。

基于FPGA的宽带数字信道化接收机的设计

提出一种基于多相滤波器组的宽带数字信道化接收机的实现结构和设计方法,该方法可以满足侦察接收机宽频段覆盖、高灵敏度、高截获概率和实时处理能力,较好地解决高速A/D芯片与低速信号处理器之间的矛盾。用基于CORD IC算法和一阶相位差分算法进行瞬时测频。对系统中的每个功能模块进行了基于FPGA的设计与实现,从signaltab中验证了该方法的正确性。

隐源性机化性肺炎的临床分析

目的:回顾分析19例隐源性机化性肺炎(COP)的临床资料,探讨其诊治策略。方法:回顾分析19例COP患者的临床表现、实验室检查资料、影像学表现、组织病理学检查结果、治疗和转归。结果:19例COP患者的男女比例相当,主要的症状为咳嗽(100%)和呼吸困难(52.6%),8例体检可闻及湿罗音或爆裂音。常见实验室检查结果异常有血沉增快、C反应蛋白(CRP)升高和贫血(89.5%、57.9%、36.8%),7例(43.8%)肺功能示限制性肺通气功能障碍。胸部CT示:病变双侧分布13例(68.4%),多发14例(73.7%),实变影6例(31.6%),斑片状影9例(47.4%),条索状影和毛玻璃样改变各3例(15.8%),肿块2例(10.5%),伴随支气管充气征和局部胸膜增厚各9例(47.4%)。13例经支气管镜肺活检(TBLB)、4例经皮肺穿刺、2例经开胸手术获得病理组织学标本。2例经开胸手术行肺叶切除而得到治愈,余17例患者应用了糖皮质激素治疗,症状均获得明显好转、影像学检查示病灶较前吸收。结论:本组COP患者临床表现缺乏特异性,胸部影像学以双肺、多发、实变和斑片影为主,一般预后良好,激素治疗有效。经纤维支气管镜肺活检或经皮肺穿刺是诊断COP的有效常用手段。

丹参红花药对配伍的提取动力学及抗氧化活性研究

目的研究丹参和红花配伍后黄酮的提取动力学过程及其抗氧化活性。方法以菲克第一扩散定律为纽带,建立配伍的提取动力学模型,依据此方程计算获得其提取速率常数、表观活化能等动力学参数及测定其抗氧化活性。结果随着提取温度升高,总黄酮提取速率加快,浓度升高,缩短了达到平衡所需时间且通过Arrhenius方程求得动力学研究的重要参数表观活化能Ea=18 875.3 J/mol,同时验证了两者共同的提取物黄酮有较强的抗氧化活性。结论实验所建立的丹参和红花配伍的黄酮提取物成分的提取动力学模型均符合一级动力学方程特征,该动力学模型描述了丹参红花配伍中黄酮的动态溶出过程,为丹参红花配伍等复方制剂的提取工艺设计优化提供了参考,为临床配伍应用提供了实验依据。

泡沫铝的液相制备技术研究

多孔金属是近10年迅速发展起来的一种结构和功能一体化的新型工程材料。泡沫铝属于多孔金属中的一种,具有很好的环境功能特性,无毒、美观且可回收,应用前景广阔。泡沫铝的制备方法有很多,可分为液相法、固相法和沉积法三大类。详细介绍了泡沫铝的各种液相制备技术及生产研究现状,对制备技术中现存的一些问题作了简略概括,并提出了今后努力的方向。

12个油梨品种在广西的生长结果表现

对12个油梨品种在广西南宁市的植株生长量、物候期、产量和果实感官品质等指标进行观测。结果表明,12个油梨品种在南宁市可以正常开花结果,并可获得经济产量。综合各项观测指标和市场认可度,认为Hass可以作为主栽品种;Nabal、Pinkerton、桂垦大2号、桂垦大3号、桂研10号可以作为辅栽品种;Reed为特晚熟品种,可以作为调节鲜果供应期的备选品种;Ettinger、Fuerte果皮薄,耐病性和耐贮性欠佳,不宜大面积种植;Bacon、Walter Hole、Zutano风味差,不建议生产种植。

气相色谱法同时测定车间空气中的17种有机物

目的:建立车间空气中有毒有机物的测定方法。方法:用活性炭管吸附和二硫化碳解析,选择HP-INNOWAX毛细管柱分离,FID检测器,气相色谱法测定。结果:17种有机化合物的加标回收率在83.4%～103.0%,相对标准偏差均小于5%,检出限小于4.60μg/ml。结论:本法分离度好,灵敏度高,操作简便,能同时测定车间空气中的多种有机物。

龙生蛭胶囊抗凝、抗血栓作用的实验研究

目的探讨龙生蛭胶囊体外抗凝、体内抗血栓的作用。方法通过不同质量浓度龙生蛭胶囊对体外复钙时间、纤维蛋白平板的溶解和对大鼠凝血酶原时间(PT)的影响观察龙生蛭胶囊的体外血栓作用。通过对正常昆明种小鼠连续灌胃不同质量浓度的龙生蛭药液(1.32、2.64、5.28 g/kg),检测各组小鼠凝血时间、凝血因子。结果与生理盐水组相比,不同质量浓度的龙生蛭胶囊均能促进纤维蛋白块溶解,延长血浆复钙时间,延长PT;与空白对照组比较,龙生蛭胶囊能延长正常小鼠的凝血时间,延长PT、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT),提高血浆中纤维蛋白原(FIB)水平。结论龙生蛭胶囊具有较好的抗凝、抗血栓作用。

基于网络的参考咨询工作研究

网络信息技术在高校图书馆应用的普及,使参考咨询工作面临新的环境.因此,必须从选择价值大、针对性强的信息源,建立多渠道的咨询服务模式,加强对用户的宣传教育和培训,培养和提高参考咨询人员素质和能力等四个方面来改善传统的参考咨询工作.