陈海鹏主任医师运用骨坚方治疗原发性骨质疏松症验案2则

陈海鹏主任医师从事临床、科研近30年,擅长于骨科创伤与骨关节疾患的诊治,在中医药防治骨病方面有深入研究。通过典型案例介绍陈海鹏主任医师应用骨坚方治疗原发性骨质疏松症的验案,与读者共享。

陈海鹏骨坚方治疗骨质疏松症临证经验窥探

陈海鹏主任医师认为,骨质疏松症的病因病机为本虚标实,而尤以脾、肾两脏为虚,血瘀为实。其辨证可分为本虚(脾肾亏虚)、标实(瘀血痹阻)2种证型。治疗上,以补肾壮骨、活血止痛为要。陈海鹏主任医师根据多年临床经验针对性地创立专方"骨坚方",奏以补肾壮骨、活血止痛之功,临床效果显著。

基于“聚于胃,关于肺”论治小儿咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘是儿科慢性咳嗽中最常见的疾病之一,“聚于胃,关于肺”是对咳嗽病机的概括,反映了《黄帝内经》在治疗咳嗽病时对肺胃的高度重视。肺胃两脏解剖位置相近,脉络相互贯通,在生理病理方面也相互影响,为临床从肺胃论治咳嗽变异性哮喘提供了充实的理论依据。根据此理论,临床上对于风热犯肺证以桑菊饮为主疏风清热,宣肺止咳;胃阳虚弱,脾虚气滞证者以异功散和或苓桂术甘汤为主温脾和胃,理气止咳;脾虚痰伏,肺热气逆证以加味六安煎为主健中化痰,清肺降气;肺胃阴伤证以麦门冬汤为主养阴生津。以求治咳不离肺,也不拘泥于肺。

吴力群教授从“邪、虚、痰、瘀”四因分“急慢二期”论治腺样体肥大经验

腺样体肥大(adenoidal hypertrophy,AH)是儿童时期常见疾病,可导致多种并发症,还可能导致儿童生长发育迟缓、智力缺陷、注意缺陷多动障碍等,近年来发病率呈增高趋势。吴力群教授认为AH总病机为肺脾气虚,痰瘀互结,本虚标实,病位责之肺脾,小儿肺脾常虚,易为邪扰,继而生痰、成瘀。吴教授围绕“邪、虚、痰、瘀”等病理因素及病证发展规律分期论治本病,将本病分为急性外风期、慢性内结期两期,并提出急性外风期重在“祛邪通窍”,慢性内结期以“补虚散结”为主,“化痰散瘀”贯穿本病治疗始末,临床取得较好疗效。

吴力群治疗儿童过敏性鼻炎哮喘综合征核心组方及其分子作用机制研究

目的:基于数据挖掘及网络药理学方法,探讨吴力群教授治疗儿童过敏性鼻炎哮喘综合征(CARAS)用药规律,分析核心组方的分子作用机制。方法:将收集的CARAS病例录入临床科研信息共享系统,采用复杂网络分析获取吴力群治疗儿童CARAS核心组方。应用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)获取核心组方药物靶点,使用MalaCards、GeneCards、OMIM、DrugBank数据库分别获取过敏性鼻炎和哮喘疾病靶点取并集。应用CytoScape 3.7.1及STRING 11.0平台构建中药活性成分-靶点、蛋白相互作用(PPI)网络,借助MetaScape对共同靶点进行基因本体论(GO)及京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析,并通过微生信绘制柱形图和气泡图。结果:共收集140例CARAS患儿878诊次处方,涉及中药177种,药性以温、平、寒居多,药味以甘、苦、辛为主,归经以肺经、脾经、胃经为主,通过复杂网络共获取11味核心组方。其中核心组方药物活性成分46种,涉及254个靶点,疾病靶点984个,交集靶点112个。结论:吴力群治疗儿童CARAS核心组方为法半夏、陈皮、茯苓、瓜蒌、炒莱菔子、白芷、辛夷、防风、银柴胡、乌梅、醋五味子等,主要通过多成分、多靶点、多途径发挥治疗CARAS作用,为后续实验研究及临床应用提供参考。

3个沙棘品种叶片形态与光合特性比较

为揭示“北欧1号”“宇璐”“深秋红”3个沙棘品种光合特性的差异,探究不同沙棘品种成熟叶片形态特征对其净光合速率的影响,分别测定了叶片形态特征及其光合生理指标,并进行相关性分析。结果表明:(1)“宇璐”叶面积最大,“深秋红”叶面积最小,但3个品种叶片形态及各项指标差异均不显著;(2)“北欧1号”的净光合速率(Pn)、蒸腾速率(Tr)、胞间CO_(2)浓度(Ci)、气孔导度(Gs)均显著大于其他2个品种,水分利用效率和气孔限制值均显著小于其他2个品种;(3)逐步回归分析表明蒸腾速率、胞间CO_(2)浓度为3个品种净光合速率的主要影响因子,“北欧1号”“深秋红”的净光合速率降低是受气孔导度的影响,而“宇璐”净光合速率降低则是非气孔限制导致。综上说明“北欧1号”通过消耗更多水分维持较高的光合生产能力,“深秋红”通过更高的水分利用率,维持光合生产能力,但“宇璐”与“深秋红”光合速率等指标无显著差异、光合能力相近,说明“宇璐”通过较大的叶面积来保障其光合生产能力。

马融教授基于长程管理理念辨治儿童抽动障碍的临证思路

马融教授基于长程管理的思维,将抽动障碍分为三个阶段:(1)发作阶段:此阶段患儿以抽动为主要特征,属于中医“肝风”范畴,辨证为“肝风内动”,治疗以“息风止动”为主,禁止减停药,避免参加竞争性社会活动;(2)预防复发阶段:此阶段患儿以易怒主要特征,属于中医“肝火”范畴,辨证为“肝火旺盛”,治疗以“清泻肝火”为主,可适当减药,不建议参加竞争性社会活动;(3)平稳阶段:此阶段患儿以闷闷不乐为主要特征,属于中医“肝郁”范畴,辨证为“肝郁气滞”,治疗以“疏肝解郁”为主,可减停药,适当参加竞争性社会活动。

工程认证背景下地方院校卓越化工工程师培养模式的构建与实施

化学工业作为国民经济的支柱行业,卓越化工工程师的培养显得尤为重要。洛阳师范学院化学化工学院围绕学生创新能力、工程实践能力和设计能力的培养,通过开设卓越工程师班、优化人才培养方案、创新实践教学体系等途径,革新化工专业人才培养模式,以培养能够适应和支撑化工行业发展的卓越化工工程师。为充分发挥地方高校对区域发展和产业转型升级的支撑作用,以及地方高校卓越化工工程师培养模式的探索提供借鉴。

工程专业认证背景下地方院校卓越化工工程师培养策略研究——以洛阳师范学院化学工程与工艺专业为例

随着工程教育专业认证的持续推进,地方院校化学工程与工艺专业迎来新的发展机遇。洛阳师范学院化学工程与工艺专业立足地方实际,构建以地方经济需求为导向的卓越化工工程师培养方案,通过重构教学目标、革新教学方法、持续跟踪毕业生等策略,形成一整套方案合理、评价科学、易于推广的卓越化工工程师培养新模式。

来流变化导致飞行器气动力/热不确定度量化分析

为评估及量化来流条件变化导致高速飞行器气动力/热特性的不确定性程度,选择具有飞机前机身与座舱罩组合部件基本特征的双椭球模型为研究模型,采用数值模拟方法,获得了其流动结构和壁面热流、压力分布等特征,并通过与实验数据进行对比,验证了预测方法的可靠性。在此基础上,选取来流速度、来流温度、来流密度和壁面温度这4个来流参数作为不确定性变量,采用拉丁超立方试验设计与非嵌入式多项式混沌相结合的不确定度量化方法,开展了气动力/热不确定度量化分析和敏感性分析。结果表明,来流条件的不确定性对模型的升力、阻力及驻点热流的值均有较大影响,其中来流速度和来流温度的变化对壁面压强分布影响较大,来流速度、来流密度和壁面温度的变化对壁面热流的预测有着重要影响。

2018—2022年苏州地区血流感染患儿病原菌分布和耐药性分析

目的探讨苏州地区住院患儿血流感染病原菌的分布和耐药特征,为该类患者的血流感染诊治提供依据。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月南京医科大学附属苏州医院血培养阳性患儿的临床资料、病原菌分布及其对抗菌药物的耐药情况。结果896例血培养阳性患儿中,新生儿719例(占80.2%),非新生儿177例(占19.8%)。在分离出的926株病原菌中,以革兰阳性菌为主(65.9%),革兰阴性菌占33.4%,真菌仅占0.8%。最常见的病原菌为表皮葡萄球菌(32.6%),其次是头状葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌。葡萄球菌属和屎肠球菌对青霉素和红霉素耐药率较高,无乳链球菌对四环素类和大环内酯类药物耐药率较高,未发现对万古霉素耐药菌株。肺炎克雷伯菌耐药较为严重,未发现对阿米卡星耐药肠杆菌目细菌。主要病原菌在不同年龄组中分布有所差异。表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林表皮葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率分别为77.8%和25.0%,碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌检出率为22.0%。结论血流感染患儿在年龄和科室分布上有差异,革兰阳性细菌是主要的病原菌,不同细菌耐药性差异较大,临床应根据病原菌分布和耐药性特点,合理选择抗菌药物。

以赛促学模式在中医儿科实践技能教学的应用

目的探索“以赛促学”模式在中医儿科实践技能教学中的应用及效果评价。方法选择北京中医药大学本科生52名为研究对象,随机分为对照组及实验组,各26名。对照组采用传统教学模式,实验组在见习结束后参与中医儿科外治法竞赛,课程结束后对2组学生见习成绩、中医儿科学期末成绩进行分析,并进行满意度问卷调查。结果以赛促学模式可提高学生见习成绩及期末考试成绩,与传统教学模式相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以赛促学模式可有效激发学生主观能动性,帮助学生提高临床技能及考试成绩,值得在教学中推广。

人工智能“有效加速”与“超级对齐”发展观辨析

人工智能(AI)技术的发展与治理平衡,对于维持社会安全,提升当前AI技术成果的转化效率和产业化程度,推动生产力高质量发展至关重要。目前业界对AI的两种主流发展观——“有效加速”和“超级对齐”难以达成共识,这限制了技术发展与治理过程中的有效决策。立足于AI的技术发展规律,提出“对齐—加速—共治”三位一体发展观,试图跳出“有效加速”和“超级对齐”的理论局限,为AI发展提供新的发展观念。

围岩多变隧道微台阶快速施工技术研究

复杂艰险山岭隧道地质多变,开挖工法时常在全断面与台阶法之间不断转换,传统施工需更换台架等,转换困难,造成窝工等问题。依托宜兴铁路复杂岩溶隧道,提出以全电脑三臂凿岩台车、多功能拱架安装台车及双臂湿喷机械手等机械化配套的微台阶快速施工技术。改进传统开挖台架为多功能拱架安装台车,实现了微台阶与全断面的直接转换以及拱架的自动提升与安装。经现场实践对比分析,该技术有效融合了现有先进设备,实现了工序紧密流水作业,充分发挥了凿岩台车的快速钻孔与多功能拱架安装台车的同步快速支护优势,减少了传统工序中的“隐形窝工”与作业人员数量,实现了真正意义上的降本增效,提高了复杂隧道开挖安全系数。同时机械化配套施工极大地推进了山岭隧道智能化建造的应用与发展,对相关复杂类型隧道施工具有一定的参考意义。

针刀治疗腰椎病的机制研究进展

腰椎病是比较常见的慢性疾病^([1]),甚至成为了非外伤性工作减员排行前三的疾病,它的防治工作具有非常重要的意义。针刀治疗腰椎病的效果非常好,但是机制研究比较薄弱,针对针刀治疗腰椎病的研究进行系统的归类分析,综述其最近30年的进展,阐述针刀对腰椎病治疗可能存在的作用和机制,为针刀疗法的进行性推广提供理论依据。

“德尔它”谢幕与火箭更新换代潮

4月10日,美国联合发射联盟的重型德尔它4火箭在卡纳维拉尔角点火升空,成功完成NROL-7O任务。本次发射不仅是重型德尔它4火箭的“谢幕”飞行,也是德尔它火箭家族的最后一飞。据统计,德尔它火箭家族共发射389次,为美国军情部门及商业用户执行了许多重量级发射任务,屡创辉煌,成就卓著,在世界航天发射史上留下了浓墨重彩的一笔。

北京某山地项目结构设计与分析综述

北京某山地项目总建筑面积约92万m2,主体建筑由19栋叠拼别墅及5栋洋房组成,均为地上5层、主体高度150m,地下2层或3层。别墅和洋房均采用装配整体式剪力墙结构体系;各单体通过7个1层或2层地下车库连接。首先,根据工程概况及国家政策要求确定结构体系,并根据山地建筑特点对工程建设场地地质灾害进行评估;其次,结合场地实际情况对竖向设计方案进行相关论述;同时,对抗震设防烈度8度(020g)区土质边坡主体结构基础设计、边坡支护设计过程中的重难点及其解决方法进行具体陈述。研究及设计结果表明:结合台地高差通过选用合理的结构布置及计算措施,各子项计算指标可以较好地满足相关规范要求,结构设计安全、可靠。

兰德公司治理模式与智库产品研究

智库是推进国家治理体系和治理能力现代化的重要力量。完善智库治理结构、提升智库研究能力是新时代智库建设的内在要求。兰德公司是世界著名的智库,拥有一支多学科、高水平的人才队伍,完成了大批高质量的战略咨询报告。在治理结构上,兰德公司理事会为最高决策机构,为兰德公司提供重要的战略指导和商业决策支持,推动兰德公司持续发展;在能力提升上,兰德公司形成了一系列独特的研究方法,拥有一套完善的质量控制体系。这些对于提升我国智库治理能力和治理水平具有良好的参考和实践意义。

加味六安煎对咳嗽变异性哮喘豚鼠气道重塑关键通路及因子的影响

目的:研究加味六安煎对咳嗽变异性哮喘(CVA)豚鼠肺组织气道重塑关键因子转化生长因子-β(TGF-β)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达水平及Notch通路关键基因Notch受体1(Notch1)、δ样典型Notch配体1(Delta1)、锯齿状典型Notch配体1(Jagged1)、发状分裂相关增强子1(Hes1)表达的影响,探讨加味六安煎治疗CVA气道重塑的作用机制。方法:将30只雄性豚鼠随机分为正常对照组、CVA模型组、孟鲁司特钠组、加味六安煎低、中、高剂量组,每组5只。除正常对照组外,每组以卵蛋白(OVA)及氢氧化铝[Al(OH)3]腹腔注射致敏后以OVA雾化激发复制CVA模型,各组给予相应药物处理。观察肺组织病理形态,测定肺组织中TGF-β、MMP-9,检测肺组织中Notch1、Delta1、Jagged1及Hes1信使核糖核酸(mRNA)水平。结果:1)CVA模型组肺组织出现炎症细胞浸润,充血水肿,基底膜增厚,部分肺泡塌陷,各观察组中肺组织炎症细胞浸润、充血水肿等均不同程度减轻。2)CVA模型组中TGF-β、MMP-9表达水平较正常对照组升高;加味六安煎中、高剂量组TGF-β、MMP-9表达水平较CVA模型组均降低。3)CVA模型组与正常对照组比较,肺组织Notch1、Jagged1及Hes1 mRNA表达升高,Delta1 mRNA表达水平降低;与CVA模型组比较,加味六安煎高剂量组中Notch1、Jagged1、Hes1 mRNA降低,加味六安煎中、高剂量组中Delta1 mRNA表达升高。结论:加味六安煎可能通过调节Notch关键基因表达,改善T辅助细胞1/T辅助细胞2(Th1/Th2)失衡,减轻气道炎症,进而调节肺组织中TGF-β和MMP-9表达,改善气道重塑。