“有机化学实验”智慧化课程学习评价与教学效果、教学质量提升研究

近年来,随着网络和信息技术的发展,大学教育和互联网技术深度融合,开启了智慧教学的新时代.以商丘师范学院化学化工学院“有机化学实验”课程为例,以破解“有机化学实验”课程智慧教学工作中面临的困境为着眼点,主要介绍通过创新教学方法、优化教学内容、完善课程资源、构建多元化的评价方式以及提升教师智慧化教学水平等手段,切实实现“有机化学实验”智慧化课程学习评价与教学效果、教学质量提升,提高应用型人才培养质量.

医院真菌感染34例调查分析

本文报告了１９９４年１～９月出院病历中发生医院真菌感染的３４例患者的调查情况，结果显示：３４例真菌感染者中，３３例为深部真菌感染（９７．１％），感染部位以肺部为主（５８．５％），其次为泌尿道感染（１９．５％）。本组检出致病真菌４３株，以白色念株菌为主（５１．１％）。感染病例大多有严重的基础疾病，且老龄者占７０．６％。分析认为，医院真菌感染的危险因素主要有基础疾病、抗生素不合理应用、年龄等。深部真菌感染难以控制的原因除与基础疾病、年龄等密切相关外，认为还与感染难以早期诊断及抗真菌药不良反应多，且严重限制了临床医生应用等因素有关。

基于接收信号强度(RSSI)的室内二次定位方法

提出一种用于室内定位的基于接收信号强度(RSSI)的二次定位方法。首先利用全网中已有节点的信息,建立已知节点的初始路径传播损耗指数,采用统计中值滤波来减少RSSI的粗大误差和干扰,然后利用RSSI初次定位的位置结果对传播损耗指数进行再次修正,最后进行二次定位解算,显著提高了未知节点的定位精度。通过仿真和搭建实验平台验证了该算法的有效性。

口腔科医院感染危险因素分析

目的调查口腔科诊疗环境、器械及医护人员手污染状况,以采取有效措施减少口腔诊疗过程中的交叉感染及医护人员职业暴露。方法采用询问、对照检测(医护人员手、诊室空气、诊疗器械细菌量及经血液与体液传播疾病的血清学检测)等方法调查5所医疗机构的口腔科,并进行统计分析。结果诊疗操作后未实施和实施卫生洗手的医护人员手采样细菌数不合格率分别为49.23%、9.23%(χ2=11.79,P<0.01)。口腔周围20cm、40cm、60cm、80cm距离内空气细菌菌落数分别为:(875.37±112.74)CFU/m3、(584.21±97.86)CFU/m3、(436.01±86.54)CFU/m3、(356.69±74.23)CFU/m3,随着口周距离的增大,污染细菌平均菌落数逐渐减少(χ2=15.74,P<0.01)。口腔科与内科诊室医护人员乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性率分别为10.81%、0.00%,乙型肝炎表面抗体(抗HBs)阳性率分别为56.76%、21.43%;抗HCV阳性率分别为2.70%、0.00%;两两比较,差异均有高度显著性(均P<0.001)。分别对灭菌前、后的手机表面进行HBsAg、HBVDNA检测,阳性率分别为53.21%、22.14%和1.92%、16.79%。结论口腔科诊疗环境(空气)、器械及医护人员手污染严重,应加强标准预防及职业卫生安全防护等相关知识培训,以提高医护人员职业安全防范意识,规范诊疗技术操作。

定时摇晃输液瓶避免输液瓶壁吸附胰岛素的研究

目的了解临床输注葡萄糖胰岛素溶液时胰岛素浓度的变化规律,研究在输注过程中使胰岛素浓度处于均匀状态,避免发生低血糖的方法。方法在瓶装10%葡萄糖注射液中加入12U普通胰岛素(5%葡萄糖注射液依照此浓度配制),分为摇晃组和非摇晃组,分别模拟临床进行静脉滴注(50滴/min),每输注50mL时采用紫外分光光度法测定胰岛素浓度。结果非摇晃组在输注后期普遍有胰岛素浓度骤然升高现象,而摇晃组胰岛素浓度较均一。不同浓度的葡萄糖溶液之间胰岛素浓度变化比较无统计学意义。结论定时摇晃输液瓶可确保静脉输注胰岛素过程中胰岛素浓度均匀。

循环肿瘤DNA检测技术的研究进展

循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA,ct DNA)检测,即所谓的"液体活检"。与传统的组织活检技术相比,"液体活检"能够更加全面地反映肿瘤的特征。随着ct DNA研究的逐渐深入,其检测技术的灵敏度和特异性都得到了很大的提升,而其中最具代表性的检测技术有数字PCR(digital PCR,d PCR)技术、流式技术的磁珠乳液扩增方法(bead,emulsion,amplification and magnetic,BEAMing)、标记扩增深度测序(tagged-amplicon deep sequencing,TAm-Seq)等,这些技术的发展有望开启精准医疗的新时代。

183例剖宫产患者围手术期抗菌药物应用分析

目的：了解首都医科大学附属复兴医院剖宫产患者围手术期抗菌药物应用情况。为临床合理用药提供依据。方法：采用回顾性凋查方法，对本院2005年1～6月份183例剖宫产患皙抗菌药物应用情况进行统计分析：结果：183例刮宫产患者围手术期100％应用了抗菌药物．使用频率最高的是头孢呋辛钠。93．4％的患者采取手术后4h内给药．疗程平均（2．85±0．06）d。结论：本院剖宫产患者围手术期抗菌药物预防性应用存在不合理之处．主要表现在给药时机不当、用药剂量过大以及应用时间过长，应按围手术期抗菌药物应用原则加以干预。

我院32例万古霉素血药浓度监测结果与临床疗效分析

目的评价我院32例患者万古霉素血药浓度监测结果与临床疗效分析，为临床合理用药提供参考。方法对我院2011年12月～2012年4月应用万古霉素并监测血药浓度的32例住院患者的临床资料（基础疾病、细菌学培养结果、用药情况、万古霉素血药谷浓度、疗效、肾功能情况等）进行统计、分析。结果细菌检出率53％，用药指征细菌学符合率31％。应用万古霉素的总有效率为69％，万古霉素血药浓度所测得谷值在10～20mg／L范围内者占25％，治疗后肾功能异常发生率为13％。结论32例应用万古霉素患者初次测得其血药浓度谷值在有效范围内的比例偏低，对老年患者需重视其血药浓度监测，并结合临床实际实现个体化给药。

自燃烧法合成氮、铁共掺杂TiO_2及其可见光光催化活性

以硫酸钛、硝酸铁、尿素为原料,采用自燃烧法制备了氮、铁共掺杂的纳米TiO2粉体。XRD结果显示氮、铁共掺杂的纳米TiO2主要为锐钛矿相。当氮、铁共掺杂时,二氧化钛光谱吸收红移至可见区。XPS结果表明:铁进入TiO2的晶格中形成浅势,氮则取代氧原子形成了N-Ti键,它们的形成降低了二氧化钛的带隙,从而提高了可见光区的光催化能力。当氮、铁对钛的物质的量比分别为0.5%和0.6%时,其在可见光下降解亚甲基蓝的降解率分别是单掺杂和纯TiO2的1.4和3倍。

口腔治疗过程中医院感染因素的研究

目的降低和减少口腔诊疗过程中院内感染因素及医务人员职业暴露。方法采用调查、询问、对照检测(包括诊疗环境空气、诊疗器械、医务人员手、血液传播性疾病病毒检测)等方法,进行统计学处理。结果调查5所医疗机构,诊疗环境空气合格率为56.7%,医务人员手合格率为51.8%,口腔器械合格率为89.8%,综合治疗台表面合格率为86.4%。结论口腔科诊疗器械、环境污染状况不容忽视,有效的控制措施可以降低和减少医院感染发生。

老年重症感染患者万古霉素高谷浓度用药方案的探讨

目的：探讨老年重症感染患者万古霉素高谷浓度用药方案，为临床合理用药提供参考。方法将56例年龄≥65岁的老年重症感染患者按照内生肌酐清除率（Ccr）分为A（Ccr≥50 ml/min）、B（Ccr 20～50 ml/min）两组。对每组患者万古霉素用药剂量、万古霉素稳态血药谷浓度，以及用万古霉素前、后肾功能变化进行统计分析。结果 A组患者31例（25例用万古霉素1 g、q 12 h；6例0．5 g、q 12 h），B组患者25例（15例用万古霉素1 g、q 12 h；10例0．5 g、q 12 h）。 A组中两种用药方案的患者谷浓度在10～20 mg/L有效范围的比例分别为72％（18/25）和33．33％（2/6），谷浓度＜10 mg/L的比例分别为12％（3/25）和66．67％（4/6）；B组中两种用药方案的患者谷浓度在10～20 mg/L有效范围的比例分别为20％（3/15）和60％（6/10），谷浓度＞20 mg/L的比例分别为73．33％（11/15）和30％（3/10）；全部病例除B组万古霉素用量1 g，q 12 h的15例患者用药前、后血肌酐值明显升高（P＜0．05），尿素氮无明显变化（P＞0．05），其他患者用药前、后血肌酐和尿素氮均无明显变化（P＞0.05）。 B组有5例患者出现肾毒性，其万古霉素用量为1 g、q 12 h，谷浓度均＞30 mg/L；A组患者无肾毒性发生。结论老年重症感染患者应根据Ccr情况决定万古霉素用量。 Ccr≥50 ml/min者，万古霉素用量为1 g，q 12 h；Ccr在20～50 ml/min的患者，万古霉素用量为0．5 g，q 12 h；由于个体差异，老年患者应重视监测血药谷浓度，根据血药谷浓度及时调整用药方案。

161例患者围手术期抗菌药物应用分析

目的了解我院围手术期抗菌药物应用情况,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法随机抽取我院2009年7～12月出院手术病例161例,依据《抗菌药物临床应用指导原则》,调查围手术期抗菌药物预防应用情况。结果调查期间,我院围手术期患者抗菌药物预防应用率为100%,涉及十大类共19个品种,排在前五位的分别是奥硝唑、头孢呋辛、头孢米诺、阿洛西林及甲硝唑抗菌药物联合应用率57.76%,Ⅰ类切口联合应用率47.92%。术前0.5～2h内开始应用抗菌药物的占57.14%。抗菌药物平均应用时间4.76d,最长达15d。结论我院围手术期抗菌药物预防应用率及联合应用率偏高,用药指征不明确,目的性和针对性不强,应用时间偏长,需进一步规范管理。

CDX2和MUC2在胃癌癌变多阶段组织中的表达及意义的研究近况

近年来不少学者单独或联合研究了尾侧型同源转录因子2(CDX2)和黏蛋白2(MUC2)在胃癌癌变多阶段组织中的表达,认为CDX2在正常胃黏膜中无表达,在绝大多数胃黏膜肠化生中呈阳性表达,在胃癌中呈弱表达;MUC2在正常胃黏膜中无表达,在绝大多数胃黏膜肠化生和胃癌中呈阳性表达。两者具有一定的相关性,特别是在肠型胃癌的发生中起着重要的作用。在此就CDX2和MUC2的生物学特性、异常表达等方面的研究进展进行综述。

术中快速冷冻制片技术要点

随着医疗技术的不断发展，各大医院临床科室对病理科术中快速病理诊断提出了更高的要求。病理科为临床提供快速而准确的诊断，对手术方案的最后确定至关重要。但是术中快速病理诊断的时问紧、风险大，是病理科工作的重点和难点之一。这就要求病理技术人员在最短的时问内根据不同组织制作出最优质的冷冻切片，为及时准确的术中快速病理诊断提供可靠的保障，以更好地服务临床。笔者在实际工作中总结了近几年来本科室术中快速冷冻制片过程中提高质量、缩短时间的几点体会，供参考和交流。

利用组织芯片技术研究CDX2和MUC2在萎缩性胃炎及胃癌组织中的表达

目的探讨尾侧型同源转录因子2(caudal type homeobox transcription factor-2,CDX2)和黏蛋白2(mucin 2,MUC2)的表达与萎缩性胃炎和胃癌的关系。方法采用组织芯片技术构建含30例正常胃黏膜、30例萎缩性胃炎和41例胃癌的组织芯片,用免疫组化方法(S-P法)检测组织芯片中CDX2和MUC2的表达。结果正常胃黏膜组织中CDX2、MUC2都无表达。萎缩性胃炎中CDX2(100%)、MUC2(72.40%)高表达。胃癌黏膜CDX2(66.67%)、MUC2(13.89%)阳性表达。CDX2、MUC2在不同胃黏膜阳性表达率差异有统计学意义(P<0.001)。CDX2和MUC2在胃癌组织中的表达与病人年龄、浸润深度、有无淋巴结转移、TNM分期均无关(P>0.05)。CDX2表达在男女性别差异有统计学意义(P<0.05)。CDX2表达与组织学类型、分化程度都无关(P>0.05)。MUC2表达在不同组织学类型、分化程度差异有统计学意义(P<0.05)。CDX2、MUC2二者的表达无明显相关性。结论 CDX2、MUC2表达在胃黏膜肠化生进展及胃癌发生中有重要作用。

p-AKT、p-mTOR、eIF-4E、Ki67在子宫内膜腺癌中的表达及其临床意义

目的 探讨子宫内膜癌中哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mammalian target of rapamycin,mTOR）通路的关键因子磷酸化丙氨酸氨基转移酶（phospho-AKRmouseT-cellymphoma oncoprotein,p-AKT）、磷酸化哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（p-mTOR）、真核细胞翻译起始因子4E（eukaryotic initiation factor 4E,eIF-4E）及增殖细胞核抗原（nucleoprotein antigen Ki67,Ki67）在子宫内膜腺癌中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组织化学染色（SP法）检测56例子宫内膜腺癌、28例子宫内膜不典型增生、19例正常子宫内膜组织中p-AKT、p-mTOR、eIF-4E、Ki67的表达情况并分析其之间的相关性.结果 p-AKT、p-mTOR、eIF-4E、Ki67在对照组、内膜不典型增生组、子宫内膜腺癌组中的表达有增强趋势,且4个检测因子在3组之间的阳性表达差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 子宫内膜腺癌中存在mTOR通路异常高表达.p-AKT、p-mTOR、eIF-4E以及Ki67基因表达的变化参与了子宫内膜腺癌的发生发展,可以作为子宫内膜腺癌发生发展的监测指标.

酱牛肉生产的卫生管理及菌相分析

通过对酱牛肉的生产加工过程进行细菌学调查,找出产品细菌污染及增殖变化规律,以有效手段加强卫生管理,延长产品货架期。进一步的菌相分析表明,在加工过程中,肉的菌相在不断发生变化:牛肉解冻后主要优势菌为微球菌属,节杆菌属和不动杆菌属;加热冷却后的优势菌群为葡萄球菌属、微球菌属和莫拉氏菌属;低温保存后乳杆菌属占绝对优势。

腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗淤胆型病毒性肝炎的疗效观察

目的观察腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗肝内胆汁淤积性病毒性肝炎的临床疗效。方法选择急性淤胆型肝炎和慢性淤胆型肝炎患者132例,随机分为治疗组和对照组,每组各66例。治疗组给与腺苷蛋氨酸冻干粉针剂1000mg加入5%葡萄糖液250ml中静脉滴注,1次/d,熊去氧胆酸（尤思弗）250mg,2次/d口服,疗程均为4周。对照组采用门冬氨酸钾镁针剂30ml加入5%葡萄糖液250ml中静脉滴注,1次/d,疗程4周。观察症状、体征,并分别于2、4周复查肝功能,观察丙氨酸转氨酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、血清总胆红素（STB）、血清结合胆红素（SCB）变化。结果两组治疗4周后乏力、腹胀、恶心、呕吐、肝区痛等症状均基本消失;治疗组的皮肤瘙痒的有效率、肝肿大回缩有效率以及肝功能主要指标下降幅度显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义。结论腺苷蛋氨酸和熊去氧胆酸联合治疗无明显的毒副反应,其安全性和耐受性较好,是治疗淤胆型病毒性肝炎的有效方法。