首发及复发抑郁症患者静息态fMRI研究:基于低频振幅和脑功能连接

目的:采用功能磁共振成像(fMRI)技术,基于低频振幅(ALFF)及静息态脑功能连接(rsFC),对比分析首发、复发抑郁症(MDD)患者和健康对照者之间脑自发活动及脑功能连接的差异,旨在探索首发及复发MDD的神经病理机制的差异。方法:前瞻性纳入2018年6月-2019年12月在本院就诊的47例首发MDD患者和35例复发MDD患者作为研究组。同期通过广告招募113例健康志愿者作为正常对照组。采集所有受试者的静息态fMRI数据,采用单因素协方差分析比较三组间各脑区ALFF值的差异,进而将有统计学差异的脑区作为种子点进行rsFC分析。结果:三组之间左侧颞上回和颞中回ALFF值的差异有统计学意义(P_(FWE)=0.007)。事后分析发现复发MDD组左侧颞上回和颞中回的ALFF值均高于首发MDD组和正常对照组,差异均有统计学意义(Ps<0.001,Bonferroni校正);而首发MDD组与对照组之间此指标值的差异无统计学意义(P>0.05,Bonferroni校正)。三组之间左侧颞上/中回-右侧楔前叶rsFC值的差异具有统计学意义(P_(FWE)=0.002)。事后分析发现首发和复发MDD组的rsFC值均高于对照组且差异有统计学意义(Ps<0.05,Bonferroni校正);复发组rsFC值高于首发组,但差异无统计学意义(P>0.05,Bonferroni校正)。结论:首发及复发MDD患者表现出左侧颞叶脑自发活动和左侧颞叶-楔前叶脑功能连接的异常及不同,这有助于区别首发及复发MDD的神经病理机制差异。

反社会行为的基因环境交互作用研究进展

反社会行为倾向的发展不仅受家庭、社会、环境因素的影响,也受基因因素的影响,如单胺氧化酶基因、5-HT转运蛋白基因、多巴胺D2受体基因等.研究发现,特定基因因素和环境因素会以交互作用的方式影响个体的反社会行为.本文对近些年来基因环境交互作用影响的行为研究和脑成像研究做了一个简要综述,并对今后的研究做出了积极的展望.

基于弥散张量成像的抑郁症生物学亚型研究

背景 抑郁症病因复杂且临床表现异质性高,神经影像学研究为抑郁症生物学亚型的探索提供了新契机。目前,采用结构磁共振数据(MRI)进行抑郁症亚型划分的研究十分有限。目的 使用弥散张量成像(DTI)和机器学习方法探索抑郁症的生物学亚型。方法 纳入2017年9月-2021年8月于北京安定医院就诊的、符合《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-IV)抑郁症诊断标准的患者127例,同期在医院附近社区通过广告招募与患者性别和年龄相匹配的80例健康对照组。采集所有受试者的DTI图像、人口学信息和临床资料。使用纤维束追踪空间统计(TBSS)方法和约翰霍普金斯大学(JHU)脑白质概率图谱提取纤维束各向异性分数(FA),采用半监督学习方法划分抑郁症亚型,并比较不同亚型的患者组与健康对照组全脑白质纤维束FA值的差异。结果 抑郁症患者被划分为两种亚型,亚型I患者胼胝体、放射冠等广泛的纤维束FA值低于健康对照组(P<0.01,FDR校正),亚型II患者在小脑中脚、左侧小脑上脚和左侧大脑脚的FA值高于健康对照组(P<0.01,FDR校正)。亚型I和亚型II患者基线期HAMD-17总评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗12周后,亚型Ⅰ患者组HAMD-17总评分低于亚型Ⅱ患者组(t=2.410,P<0.05)。结论 抑郁症患者存在两种具有不同白质损伤模式的生物学亚型,不同亚型的患者对药物的治疗反应存在差异。

首发及复发抑郁症病人动态低频振幅静息态fMRI研究

目的采用功能MRI(fMRI)技术,通过动态低频振幅(dALFF)分析来检测首发(FE)、复发(RE)抑郁症病人和健康对照(HC)之间脑自发活动的动态异常。方法作为前瞻性研究纳入了FE病人68例和RE病人42例,均完成汉密顿抑郁量表(HAMD-17)和病人健康问卷(PHQ-9)评定。另招募与病人性别、年龄相匹配的110例健康人作为HC组,均完成PHQ-9评定。采集所有受试者的静息态fMRI影像。采用DPABI软件对fMRI数据进行预处理,采用单因素协方差分析比较3组间dALFF差异。在3组间dALFF有差异脑区中测算时间序列均值(dALFF值),事后两两比较采用Bonferroni校正的LSD-t检验。采用不同的窗宽、步长和窗类型对上述分析进行验证。结果FE和RE组的PHQ-9评分均高于HC组(均P<0.05),FE和RE组的PHQ-9、HAMD-17评分差异无统计学意义(均P>0.05)。3组间右侧枕中回dALFF值的差异有统计学意义(P<0.05,FWE校正),事后两两比较发现FE、RE组右侧枕中回的dALFF值均低于HC组(均P<0.016),而FE、RE组间差异无统计学意义(P>0.05)。采用不同参数组合进行验证,结果均一致。结论FE和RE抑郁症病人均表现出右侧枕中回脑自发活动的动态性降低,提示其对外部信息处理的灵活性下降,且这可能是抑郁症病人的特质性异常。

脑电实验室建设与管理的探索

在当今的生命科学领域尤其是认知神经科学研究中,脑电技术得到越来越多的应用,本文对脑电实验室的建设、管理队伍、管理制度等方面进行探讨,供新建脑电实验室的高校、科研医疗机构参考。

DRD3基因Ser9Gly多态性与不同性别精神分裂症患者工作记忆的关联研究

目的:探讨DRD3基因Ser9Gly多态性与汉族人群不同性别精神分裂症患者工作记忆的关联。方法:选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)中精神分裂症的诊断标准的汉族患者526例和415例汉族健康对照,检测DRD3基因Ser9Gly多态性,用中国修订韦氏成人智力量表(WAIS-RC)进行智商(IQ)评定,N-back任务测量工作记忆能力。采用协方差分析等方法分析DRD3基因Ser9Gly多态性与精神分裂症工作记忆的关联。结果:在全体被试中,男性的1-back[(0.50±0.27)vs.(0.56±0.25)]和2-back[(0.25±0.22)vs.(0.28±0.22)]任务错误率小于女性(均P<0.05)。男性患者中,Ser/Ser基因型的1-back任务错误率[(0.39±0.23)vs.(0.33±0.23)]高于Gly/Ser基因型,IQ[(97.4±15.1)vs.(101.9±13.4)]低于Gly/Ser基因型(均P<0.05);男性对照组中,不同基因型之间工作记忆及IQ得分差异无统计学意义(均P>0.05)。女性被试中,Ser9Gly多态性不同基因型的工作记忆与IQ得分差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:精神分裂症患者的工作记忆可能存在性别差异,Ser9Gly多态性在汉族人群中与精神分裂症的工作记忆障碍有一定相关性。

抑郁症患者大脑低频振幅对艾司西酞普兰治疗效果的预测作用

目的基于功能磁共振成像(fMRI)技术分析抑郁症患者大脑低频振幅(ALFF)预测艾司西酞普兰的治疗效果。方法选取2017年4月—2021年6月于首都医科大学附属北京安定医院门诊就诊的87例抑郁症患者为研究对象。所有患者接受12周的艾司西酞普兰药物治疗。于基线期、治疗12周末采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评估疗效,将治疗后评分≤7分的患者纳入缓解组(n=42),>7分纳入未缓解组(n=45)。在基线期对两组患者进行静息态fMRI扫描并计算ALFF值,比较两组患者ALFF值存在差异的脑区,采用Pearson相关分析差异脑区ALFF值与HAMD-17评分的相关性,并通过受试者工作特征(ROC)曲线检验差异脑区ALFF值预测艾司西酞普兰治疗效果的效能。结果未缓解组患者基线期双侧距状回/楔叶和右侧舌回/海马旁回的ALFF值高于缓解组,差异有统计学意义(PFWE<0.05)。差异脑区的ALFF值与患者治疗12周末HAMD-17评分呈正相关(P<0.05),与HAMD-17减分率呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,双侧距状回/楔叶和右侧舌回/海马旁回两个差异脑区ALFF值综合预测艾司西酞普兰治疗效果最好,曲线下面积为82.6%,敏感度为60.0%,特异度为95.2%。结论基线期抑郁症患者的局部大脑功能活动特征可作为潜在标志预测抗抑郁剂疗效,视觉网络脑区的功能活动增强可能是艾司西酞普兰治疗效果欠佳的预测因素。

精神分裂症患者ZNF804A基因rs7597593多态性与工作记忆能力的关联研究

目的 探究ZNF804A基因rs7597593多态位点与精神分裂症的关系,并进一步考察rs7597593多态性对精神分裂症认知功能的影响.方法 采用病例对照研究方法,以DSM-Ⅳ为诊断标准,纳入精神分裂症患者767例和健康对照组690例.使用RFLP实验方法对ZNF804A基因的rs7597593多态位点进行基因分型;使用1-back任务错误率为认知功能评定指标;使用SPSS 19.0软件进行统计分析.结果 rs7597593多态性与精神分裂症在基因型频率及等位基因频率上均差异无统计学意义（x2值分别为1.519和1.263;P值分别为0.468和0.261）;但随智力水平的提高,其与精神分裂症关联性变强.当智商≥110时,基因型和等位基因频率在精神分裂症组和对照组间均差异有统计学意义（x2值分别为9.411和6.529;P值分别为0.009和0.011）;且当智商≥110时,携带风险等位基因T的个体（0.197±0.171）比非携带者（0.167±0.165）在1-back任务上错误率更高（F=6.854,P=0.009）.结论 ZNF804A基因的rs7597593多态性的风险人群可能是认知能力保持相对完整的精神分裂症;在此风险人群中,风险等位基因T可能导致认知功能下降.

简版即时情绪评估量表中文版在抑郁症患者中的信效度研究

目的:评估中文版即时情绪评估量表(12-item immediate mood scale,IMS-12)在抑郁症患者中的测量学特征。方法:采用便利采样的方法,纳入2018年1—6月在门诊就诊的459名抑郁症患者进行中文版IMS-12量表评估,其中43名患者在第1周末进行了第二次测量。选用简明抑郁症状评估量表(16-item quick inventory of depressive symptomatology,QIDS-SR16)、广泛性焦虑评估量表(generalized anxiety disorder scale-7,GAD-7)作为效度评价指标;采用探索性及验证性因子分析考察量表的结构特征;采用Cronbach’sα系数评价中文版IMS-12量表的内部一致性;采用组内相关系数ICC评价重测信度;采用Pearson相关分析评价校标效度。统计软件为SAS 9.4和Mplus 8.5。结果:探索性因子分析结果表明,两因子模型拟合结果较好(包括抑郁和焦虑两个因子);验证性因子分析结果同样表明,因子模型拟合度良好,符合参考标准要求(χ^(2)/df=2.82,CFI=0.936,TLI=0.920,RMSEA=0.088)。中文版IMS-12量表的Cronbach’sα系数为0.95,重测信度ICC系数为0.85。IMS-12总分与QIDS-SR16和GAD-7的相关性系数分别为r=0.69和r=0.70。结论:中文版IMS-12具有良好的信效度,适用于抑郁症患者抑郁和焦虑症状的临床评定。

困在情绪泥潭里的小男核

故事:写作文的博奔昨晚,在表妹家做客,正好碰到表妹在辅导聪聪的作文。聪聪是个聪明的孩子,博学多才,对数理化极其感兴趣。但是他有几怕,其中之一是作文。每次写作文,他都会花很长时间思考,却不愿意动笔。考试中的作文,他也经常一字不写,理由是自己不会写。

双相情感障碍患者抑郁和缓解状态脑功能稳定性的比较

目的分析处于双相情感障碍(BD)缓解期的患者(EP)和BD抑郁期的患者(DP)脑功能稳定性的特点。方法选取2009年2月至2016年6月于首都医科大学附属北京安定医院就诊的56例BD患者为研究组,并根据患者所处的情绪状态分为EP组(n=30)和DP组(n=26)。招募与研究组患者匹配的71名健康对照者作为健康对照组。采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)比较EP组、DP组、健康对照组之间的抑郁程度。采集所有受试者的静息态功能性磁共振成像数据,采用DPABI软件对数据进行预处理和功能稳定性指标的计算并比较3组功能稳定性差异,变换不同窗宽、步长和窗的类型进行重复验证。采用Pearson相关分析患者右侧小脑后叶的功能稳定性与HAMD-17总分之间的相关性。结果EP组、DP组、健康对照组受试者HAMD-17总分比较[2.00(0,4.00)分比14.00(10.75,19.50)分比0(0,1.00)分],差异有统计学意义(P<0.01)。不同窗宽/步长/窗类型的3组受试者右侧小脑后叶功能稳定性比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);EP组患者右侧小脑后叶的功能稳定性低于DP组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);DP组和健康对照组功能稳定性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组、EP组和DP组右侧小脑后叶的功能稳定性与HAMD-17总分无相关性(P>0.05)。结论EP、DP患者表现出不同的脑功能活动模式,仅EP患者表现出右侧小脑后叶的功能稳定性降低。

工作记忆广度训练对工作记忆容量的作用

目的探讨工作记忆广度训练是否可以扩大工作记忆容量。方法采用随机对照试验设计,共招募60例健康大学生,随机分为训练组(n=30,接受空间广度任务自适应性训练)和对照组(n=30,接受低难度空间广度任务的非自适应性练习)。在训练前和训练后采集所有被试完成变化觉察任务时的认知行为和事件相关电位数据。使用SPSS 22.0统计软件进行数据分析,使用重复测量方差分析比较训练组和对照组训练前后的差异。结果重复测量方差分析显示,在认知行为(K分,F=5.352,P=0.025)和事件相关电位水平(CDA波幅,F=4.644,P=0.037)上均发现显著的时间×组别交互作用。进一步的事后检验发现,与训练前(前测)相比,训练组的K分[(0.51±0.93)分,(1.61±1.07)分,F=26.81,P<0.001]和CDA[(-1.49±1.07)μV,(-2.03±0.94)μV,F=4.731,P=0.041]在训练后(后测)均显著增加,对照组的K分和CDA在训练前后均差异无统计学意义(均P>0.05)。结论工作记忆广度任务可以作为提升工作记忆容量的有效训练范式。