缓降解聚酰胺可吸收髓内针治疗成人四肢长骨骨折

目的研究缓降解聚酰胺可吸收髓内针治疗成人四肢长骨骨折的临床应用效果。方法将48例四肢长骨骨折患者设为观察组,采用国产缓降解聚酰胺可吸收髓内针治疗,将同期50例四肢长骨骨折患者设为对照组,采用金属交锁髓内针治疗。术后定期随访,比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、手术并发症、骨折愈合率及肢体功能评价结果。结果两组在手术时间、术中出血量、住院时间差异有统计学意义,观察组明显低于对照组(t=5.466,P=0.000;t=4.199,P=0.001;t=2.214,P=0.034);两组肢体功能评价结果差异无统计学意义(χ2=0.387,P>0.05);观察组未出现术中神经、血管副损伤、骨折不愈合及术后感染等并发症。结论国产缓降解聚酰胺可吸收髓内针治疗成人四肢长骨骨折疗效确切,手术创伤小,安全性高,免除二次手术,具有良好的临床推广和应用价值。

国产缓降解聚酰胺可吸收螺钉在关节部位新鲜骨端骨折中的应用

目的:观察缓降解聚酰胺可吸收螺钉在关节部位新鲜骨折内固定中的临床应用效果。方法:选择2001-03/2005-12中山大学附属第二医院骨科病区住院的各种关节部位新鲜骨折患者46例,男36例,女10例;年龄1663岁。其中肱骨内髁骨折7例,肱骨外髁骨折6例,肱骨大结节骨折5例,桡骨远端骨折7例,股骨外髁撕裂骨折3例,胫骨内、外侧平台撕裂骨折5例,内踝骨折5例,外踝骨折4例,后踝骨折4例。骨折后1～6d,平均3d。①所采用的缓降解聚酰胺可吸收螺钉(深圳昌华生物医学工程有限公司提供),为全螺纹或半螺纹拉力螺钉,直径为2.7mm、3.5mm和4.5mm,长度20～70mm。②手术方法同传统AO内固定术。术后结合早期肢体功能康复与锻炼。③治疗效果以末次随访患者肢体局部功能恢复情况评估,分为优、良、差。疼痛采用目测类比评分法(VAS)评定,0分为无痛,10分为剧痛。结果:除1例失访外,45例获随访,随访期3～21个月,其中随访3个月1例,6个月5例,9个月11例,12个月13例,15个月8例,18个月5例,21个月2例,平均随访12月。依据末次随访结果评估治疗效果。①患者肢体局部功能恢复情况:优42例,骨折均达解剖复位,关节功能基本正常,活动时目测类比评分为0分,伤口一期愈合;良3例,骨折功能复位,关节功能基本正常,仅有轻度功能障碍,运动过多时有轻度疼痛(目测类比评分为一二分)。②不良事件及副反应:术后病例复查无螺钉变形、断裂而引发骨折再移位或骨折不愈合情况,也无感染、积液和特异性炎症反应现象。结论:国产缓降解聚酰胺可吸收螺钉治疗新鲜关节部位骨端骨折患者术后肢体功能恢复状态较好,且无明显不良反应。

髋关节置换术中电刀与血液回收机联用对血一氧化碳水平的影响

目的了解髋关节置换术中电刀与血液回收机联用对血一氧化碳(CO)水平的影响。方法对49名髋关节置换术中联用电刀与血液回收机的患者,多时点检测其动脉血及回收血中碳氧血红蛋白(CHbO2)含量。结果输入回收血的35名患者,经洗涤的回收血中CHbO2含量显著高于动脉血术前和术毕时浓度(P<0.01),术后6h CHbO2含量亦较术前和术毕时升高(P<0.05),7名原有心脏病史的患者中有2名术后出现心脏损害表现;未输入回收血的14名患者,术后6h CHbO2含量与术前和术毕时比较无显著性差异(P>0.05)。结论髋关节置换术中联用电刀与血液回收机并输注回收血可导致患者体内CHbO2含量升高。建议对原有心血管疾病的患者,应监测回收血CHbO2含量,并谨慎回输回收血。

电刀与血液回收机联用对髋关节置换术患者血一氧化碳水平的影响(英文)

背景:髋关节置换术中常联用电刀与血液回收机,以达到保持术野洁净、节约血源的目的。组织电凝时产生包括一氧化碳在内的毒性气体产物,而现有的血液回收系统都不具备对一氧化碳的再氧化或滤过功能。目的:观察联用电刀与血液回收机对髋关节置换术患者血一氧化碳水平的影响。设计:对比观察。单位:德国Duisburg-Essen大学医院骨科。对象:选择2002-08/2003-08德国Duisburg-Essen大学医院骨科病区择期接受髋关节置换术、术中使用电刀并拟用血液回收机的患者,均排除以下情况:①吸烟史。②贫血、血红蛋白病或凝血功能障碍史。③术前肺、肝、肾等重要器官功能不全。④术前心电图检查发现心肌缺血和/或心律失常。术后接受回收血者进入观察组;因回收血量不足,血中混有多量脂肪粒或骨水泥污染而无法洗涤回输者则入选对照组(未输注异体血)。患者对实验均知情同意。方法:①采用静吸复合全麻。②术中常规应用电刀切开皮下组织、筋膜、肌肉及关节囊等,并用电凝止血。③采用CellSaver#5自体血液回收机(美国Haemonetics公司),回收血经过滤、洗涤净化后回输给患者。④血一氧化碳水平测定:用分光光度血气分析仪(丹麦ABL700)测定血中碳氧血红蛋白含量。两组患者通过桡动脉置管,在术前、术毕、术后6h共3个时间点采集动脉血。此外,观察组回收血在以下3个时间点采集:切口暴露时(术始切开皮肤时,自吸头取样)、术中(安装股骨假体柄时,自吸头取样)、回输前(净化血回输前,自输血袋取样)。主要观察指标:动脉血和回收血中不同时间点碳氧血红蛋白水平。结果:49例患者全部进入结果分析。①患者一般资料:入选患者49人,其中观察组35人,对照组14人,ASAⅠ～Ⅱ级。两组分别有7例和3例明确冠心病史者,心功能(NYHA)Ⅰ～Ⅱ级。组间比较性别、年龄、手术时间及失血量差异不明显(P>0.05)。所有患者术中生命体征平稳。②碳氧血红蛋白含量测定结果:观察组术后6h动脉血碳氧血红蛋白水平为(2.2±0.54)%,较术前和术毕时升高[(1.6±0.34)%;(1.7±0.19)%,P<0.05],回收血回输前碳氧血红蛋白含量为(2.6±0.62)%,显著高于动脉血术前和术毕时碳氧血红蛋白含量(P<0.01);对照组术后6h碳氧血红蛋白含量与术前和术毕时比较,差异不明显(P>0.05)。③患者术后情况:观察组有2例明确冠心病史者于术后4～6h自觉心前区不适,床边心电图示窦性心动过速伴下壁心肌缺血;两者回收血回输前碳氧血红蛋白含量分别为3.9%和4.5%,动脉血术后6h分别为3.5%和4.2%;对照组患者无诉不适,心电监护未见心律失常或心肌缺血改变。结论:髋关节置换术中联用电刀与血液回收机并输注回收血导致患者体内碳氧血红蛋白含量升高,可诱发心脏损害。建议对原有心血管疾病的患者,应监测回收血碳氧血红蛋白含量,并谨慎回输回收血。

基于PEMS的混合动力客车排放和油耗性能评价

在中国城市客车行驶工况条件下,运用车载排放测试技术(portable em ission measurement sys-tem,简称PEMS)研究了某重型混合动力客车在怠速运转时采取停机和不停机两种不同控制策略下的实际排放因子和燃油消耗率.试验研究结果表明,停机模式比不停机模式可提高该车燃油经济性4.6%,但CO排放因子却增加了53.6%;怠速不停机时,HC+NOx排放增加20.6%.同时说明对于混合动力车辆的油耗和排放,特别是排放的评价,应当采取基于整车的评价方法.

不同施肥配比对黄芪产量和多糖含量的影响

为了研究不同施肥配比对黄芪产量及多糖含量的影响,为黄芪标准化栽培提供参考,采用苯酚-硫酸比色法测定黄芪中多糖含量;以黄芪的产量及多糖含量为指标,采用L9(34)正交设计田间试验,研究不同施肥配比对黄芪产量及多糖含量的影响。结果表明,尿素900 kg·hm-2、过磷酸钙360 kg·hm-2、硫酸钾240 kg·hm-2处理组合对黄芪产量和多糖含量均有一定的提高作用。因此,过磷酸钙对黄芪产量的提高有显著的作用(P<0.05),硫酸钾对黄芪多糖含量的提高有显著的作用(P<0.05)。

髂腰韧带CT三维显示及其在腰椎节段定位中的作用

目的:研究髂腰韧带能否在CT上显示以及髂腰韧带在腰椎节段定位中的作用。方法:128例腰椎患者进行了CT容积扫描检查,采用横断、矢状、冠状多平面重建图像分析髂腰韧带的结构特点。128例患者中有11例为移行椎患者,均经X线片证实。结果:117例腰骶正常节段的患者髂腰韧带均起自L5横突。83%的髂腰韧带前、后束之间间隔脂肪组织,前、后束可分辨,横断位上前束较扁,向外侧走行止于髂棘后1/3内侧缘,后束较短而厚,向外后侧走行止于髂后上棘内侧骨面,冠状位上髂腰韧带前、后束均呈类三角形改变,尖端指向髂棘,底边与L5横突相连,矢状位上髂腰韧带前束呈薄条带状或小点状,后束呈宽厚条带状或结节状。17%的髂腰韧带前、后束之间缺乏脂肪组织,前、后束不能分辨,横断位上韧带呈宽厚条带状或扇形向外后方行走,止于髂棘,冠状位上韧带呈类三角形改变,矢状位上韧带呈结节状或不规则条带状改变。以髂腰韧带作为L5椎体水平的定位标记,11例移行椎均准确定位。结论:CT三维多平面重建可准确显示髂腰韧带的形态和走行特点。髂腰韧带起自L5横突,根据这一特点能对腰椎节段进行准确的定位,特别是在合并有腰骶部移行椎的患者。

外科重症监护室5年医院感染资料回顾性分析

目的了解外科重症监护室(SICU)医院感染的病原菌分布及其耐药性。方法回顾性分析某院SICU 2004年10月-2009年9月间医院感染情况。结果 5年平均医院感染率为9.79%(119/1 216),常见感染部位为下呼吸道(40.25%)、腹腔(28.39%)和血流(9.32%)。检出的病原菌中,革兰阴性菌占67.03%(185/276),以铜绿假单胞菌为主;革兰阳性球菌占22.83%(63/276),以凝固酶阴性葡萄球菌为主;真菌占10.14%(28/276)。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶株检出率分别为38.46%和34.78%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌在相应细菌中的构成比分别为60.00%和58.82%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类、阿米卡星和左氧氟沙星敏感率较高,达86%以上;非发酵菌严重耐药,对碳青霉烯类耐药率达45%以上;替考拉宁和万古霉素对革兰阳性球菌具有高抗菌活性,敏感率达100%。结论 SICU医院感染及感染病原菌的耐药问题严重,合理应用抗菌药物并及时掌握病原菌的耐药性变化是有效控制医院感染的关键。

嗅神经鞘细胞移植修复成鼠半横断胸髓损伤

目的:观察嗅神经鞘细胞(olfactory ensheathing cells,OECs)移植对脊髓轴突再生及神经功能恢复的促进作用。方法:将分离、培养3W的SD大鼠OECs,移植于12只成年SD大鼠胸10水平左侧半横断脊髓两断端;12只对照动物只注入等量DMEM;移植后6个月行下肢功能评价、运动诱发电位(MEP)检测、组织学和免疫组化检查。结果:实验组及对照组动物存活率均为83.4％。实验组9只(9/10)动物下肢功能有不同程度的改善,其中3只可以主动攀登;上述9只动物左下肢可记录到MEP;组织学检查见宿主再生轴突长人断端间组织,周围有髓鞘碱性蛋白阳性物质存在。对照组中2只(2/10)下肢功能稍改善,并能记录到MEP;组织学检查见轴突变性,瘢痕形成,无轴突再生。结论:OECs日移植后可在脊髓中产生髓鞘样物质,促进宿主脊髓轴突再生及神经功能部分恢复。

延迟植入嗅神经鞘细胞对成鼠胸髓损伤修复的研究

目的 :观察嗅神经鞘细胞 (OECs)对成鼠损伤脊髓轴突再生的作用。方法 :将分离、培养的SD大鼠OECs移植于打击伤后 3d的SD大鼠脊髓组织中 (T1 0 ) ;对照组动物只注入DMEM /F1 2 (1∶1 )培养液 ;移植后 6周通过组织学和免疫组化方法观察OECs对脊髓轴突再生的影响。结果 :实验组OECs与宿主融合良好 ,细胞内及细胞周围有髓鞘碱性蛋白阳性物质存在 ,损伤区可见呈束状排列的再生轴突。对照组轴突变性 ,未见再生轴突。结论 :OECs延迟植入成鼠打击伤后的脊髓后 ,可存活并产生髓鞘样物质 。

OODBS中查询优化和查询处理技术

本文先扼要介绍了已成功用于关系查询优化和查询处理的技术也可应用于ＯＱ查询优化和查询处理的理由。接着简要概括了这些技术。最后讨论了将这些技术用于ＯＯ查询优化和查询处理时应作的必要修改和扩充。

齿状突骨折的处理

目的 :探讨不同类型齿状突骨折的处理方法。方法 :分析 12例齿状突骨折的治疗及随访结果 ,其中 5例保守治疗 ,2例枕颈融合 ,4例寰枢融合 ,1例前路螺丝钉直接固定齿状突骨折。结果 :随访 2个月～15年 ,5例保守治疗中 3例骨折愈合 ,6例后路手术均达骨性融合 ,但有不同程度的活动障碍 ,1例前路螺丝钉固定愈合好 ,且颈部活动基本正常。结论 :Ⅰ型、Ⅲ型及大部分的儿童枢椎齿状突骨折可保守治疗 ,合并脊髓受压、颈部症状或移位明显者应积极手术 ,其中前路螺丝钉直接固定是值得推广的手术方法。

DOSFGS中的语义子系统

分布式操作系统形式化生成系统（ＤＯＳＦＧＳ）主要由文法部分ＤＯＳＦＳＧ和语义子系统ＤＯＳＦＳＳ组成。其中，ＤＯＳＦＳＧ采用了上下文无关文法（ＣＦＧ），ＤＯＳＦＳＳ则是一个带操作集的语义子系统。ＤＯＳＦＧＳ按照抽象、描述和细化三个步骤生成分布式操作系统。本文主要介绍语义子系统ＤＯＳＦＳＳ相关的数据结构、操作集及其定义等。

一种分布式OS自动生成系统模型

现行分布式ＯＳ（操作系统）在理论和研制方法上仍存在一些问题，对此，我们提出了一种集智能型、集成化和可塑性于一体的分布式ＯＳ自动生成系统模型（ＤＯＳＡＧＳ）。用此模型生成分布式ＯＳ的过程几乎达到智能化、自动化和工程化的程度，所生成的分布式ＯＳ具有广泛的适应性和实用性。

多对多RPC设计模型研究

提出了多对多RPC模型，讨论了该模型各部分的结构以及服务请求对象的内容。为了防止一个Agent－grouP超载，我们提出了两种多Agent－group方法。

先天性胫骨假关节的手术治疗

目的探讨先天性胫骨假关节的手术方式及疗效。方法对自1994年1月-2008年1月收治的先天性胫骨假关节7例,彻底切除假关节部位异常骨组织和增生的纤维结缔组织,钻通骨髓腔,创建新鲜的骨折断端。植骨方法分别为带血管蒂的腓骨移植或自体髂骨移植。固定方法采用髓内钉或Ilizarov外固定架固定,结合石膏及支具外固定。结果随访2～11年,5例骨折最终愈合,此5例中一次手术骨愈合3例,再骨折2例3次。失败2例,其中1例报告植骨Ilizarov外固定失败后,拒绝再治疗。另1例双侧胫腓假关节患儿,随访11年,共行5次髓内针内固定,3次Ilizarov外固定,均失败,患儿已14岁,轮椅生活,拒绝截肢。结论目前先天性胫骨假关节的治疗效果仍是不够理想,彻底切除病变组织带血管蒂的腓骨移植结合Ilizarov外固定或可提高治愈率。

我国电动汽车标准的现状和发展

我国电动汽车标准是随着国内电动汽车开发应运而生的。我国电动汽车标准体系包含了纯电动汽车、混合动力电动汽车、燃料电池电动汽车3种类型。文章介绍了电动汽车标准的现状和发展。

道路排放测试技术的研究

很难在实验室内对重型车辆的排放进行底盘测功机或发动机台架测试,这就需要使用先进的车载排放测量技术对其进行测量。使用车载排放测量系统(OBS)对一台重型混合动力公交车的排放水平进行评估,以检验被测车辆上装载的能量回收装置能否改善排放。试验结果证明,这套装置并不能有效地改善排放。