囊腔型肺腺癌临床多特征分析及浸润性风险预测模型的构建

背景与目的囊腔型肺癌作为一种特殊类型的肺癌逐步得到人们的关注,其最常见的病理类型为腺癌。囊腔型肺腺癌的浸润性对诊疗方案的选择和预后至关重要。本研究旨在分析囊腔型肺腺癌临床多特征,探讨其浸润性的独立危险因素并建立风险预测模型。方法回顾性分析2021年1月至2022年7月于南京医科大学第一附属医院胸外科行手术治疗的129例囊腔型肺腺癌患者,根据病理结果分成浸润前组:非典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH)、原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)、微浸润型腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA)与浸润组:浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma,IAC)。其中浸润前组47例,男性19例,女性28例,平均年龄(51.23±14.96)岁;浸润组82例,男性60例,女性22例,平均年龄(61.27±11.74)岁。收集两组病例多组临床特征,采用单因素分析、LASSO回归、多因素Logistic回归分析得出囊腔型肺腺癌浸润性的独立危险因素,建立浸润性风险预测模型。结果单因素分析显示年龄、性别、吸烟史、肺气肿、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、囊腔数、病灶直径、囊腔直径、结节直径、实性成分直径、囊壁结节、囊壁光滑程度、囊腔形状、分叶征、短毛刺征、胸膜牵拉、血管穿行与支气管穿行在囊腔型肺腺癌浸润前组与浸润组间存在统计学差异(P<0.05)。上述变量经LASSO回归降维处理,进一步筛选出的变量包括:年龄、性别、吸烟史、NSE、囊腔数、病灶直径、囊腔直径、囊壁结节、囊壁光滑程度与分叶征,并纳入多因素Logistic回归分析,发现囊壁结节(P=0.035)与分叶征(P=0.001)是囊腔型肺腺癌浸润性的独立危险因素(P<0.05)。建立预测模型如下:P=e^x/(1+e^x),x=-7.927+1.476*囊壁结节+2.407*分叶征,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.950。结论囊壁结节及分叶征为囊腔型肺腺癌浸润性的独立危险因素,对囊腔型肺腺癌的浸润性预测具有一定的指导意义。

干旱胁迫对伊犁绢蒿幼苗生长及叶片解剖结构的影响

为探究干旱胁迫对伊犁绢蒿(Seriphidium transiliense)幼苗生长及叶片解剖结构的影响,本研究采用控水实验,对培养45 d后的幼苗进行持续干旱胁迫处理,测定幼苗的株高、根长、地上、地下生物量以及叶片解剖结构。结果表明:随着干旱胁迫程度的加剧,幼苗地上部分生长逐渐减缓,地下部分生长和根冠比则持续增加。当土壤相对含水量降至6.38%时,株高和地上生物量较对照分别降低了73.83%和73.05%(P<0.01),而根长、地下生物量和根冠比较对照分别增加了6.09%,67.92%和527.49%(P<0.01)。随着干旱胁迫程度的加剧,叶片厚度、上下表皮细胞厚度、维管束直径均呈先增后降趋势,而上下角质层厚度则表现出逐渐增加的趋势,栅栏组织呈逐渐下降趋势。综上所述,伊犁绢蒿幼苗通过调节地上部分和地下部分的生长以及叶片解剖结构的变化来应对干旱胁迫。

红豆草品种特异性、一致性和稳定性测试指南的研制

植物品种DUS(Distinctness,Uniformity and Stability)测试是植物新品种审定、登记的必要环节。DUS测试指南是品种审定机构开展DUS测试的基本依据。本研究按照国际植物新品种保护联盟(UPOV)技术文件《TGP/7植物新品种测试指南的研制》规定的程序要求,以90份红豆草(Onobrychis viciifolia)品种资源为试验材料,在新疆乌鲁木齐开展了两年的田间试验,经过多次同行专家论证修订,完成了红豆草DUS测试指南报批稿。指南规定了红豆草DUS测试的31个测试性状及其观测方法和判定标准,13个标准品种,并详细介绍了红豆草DUS测试指南研制的过程及指南的主要内容。指南的制订为国内红豆草新品种特异性、一致性和稳定性的判定提供了技术依据,对加强我国红豆草新品种保护具有重要意义,为红豆草产业健康发展提供技术保障。

14份无芒雀麦种质农艺性状与生产性能的比较及综合评价

本研究以13份来自不同地区的无芒雀麦(Bromus inermis Legss.)为研究对象,以‘乌苏1号’无芒雀麦为对照,对其农艺性状、草产量和营养品质进行比较,并运用聚类分析、灰色关联度对14份无芒雀麦进行综合评价。发现与对照相比,13份无芒雀麦在农艺性状、草产量和营养品质上呈现不同的差异。株高、茎粗随种植年份的增加呈递增趋势,而茎节数、倒二叶宽呈递减趋势,农艺性状变异系数在5.70%~17.56%之间,其中倒二叶宽的变异系数最大。鲜草产量和干草产量随种植年份的增加而提高,两年累积干草产量最高的是材料X3,产量为29044.92 kg·hm^(-2)。在2023年,有6份材料的粗蛋白含量超过了2022年,14份无芒雀麦的粗脂肪和粗灰分含量、相对饲用价值均低于2022年。通过灰色关联度的综合评价,发现材料X2的加权关联度最高,其可作为选育适宜新疆地区生长的优良无芒雀麦材料。

不同引发处理对盐胁迫下无芒雀麦种子萌发的影响

为探究盐胁迫对无芒雀麦种子萌发的影响,提高种子在盐胁迫下的萌发能力,本研究以‘乌苏一号’无芒雀麦为试验材料,设置NaCl浓度为150 mmol/L,采用水引发、不同浓度褪黑素(MT)引发、不同浓度PEG-6000引发和蛭石引发,筛选出适宜盐胁迫下提高无芒雀麦种子萌发的引发剂。结果表明,对无芒雀麦种子进行引发处理后,与对照相比,种子的发芽率、发芽势、发芽指数以及活力指数均被提高,仅50μmol/L MT引发、蛭石引发缩短了种子的平均萌发时间。经隶属函数分析得出,50μmol/L MT引发无芒雀麦种子效果最佳,与ck相比种子的发芽率提高了42%、发芽势提高了40%、发芽指数提高了19、活力指数提高了83,其次为蛭石引发。

新时期高校学报编辑工作的延伸

新时期高校学报面临着诸多变化。一方面,高校内专业期刊崛起,高校学报的生存空间受到挤压;另一方面,新媒体给高校学报带来了机遇。探讨了新时期高校学报编辑工作内涵,以及新媒体运用下高校学报编辑工作的延伸。通过设立专栏主持人制度组约稿件、采用新媒体进行学术推广,使得新时期高校学报编辑工作向纵深发展。

“六个必须坚持”的理论意蕴论析

“六个必须坚持”是在实践基础上对党的创新理论的凝练和升华,具有深刻的内在逻辑意蕴和丰富的理论内涵。作为一个逻辑严密的有机整体,“六个必须坚持”既是习近平新时代中国特色社会主义思想的重要组成部分,也是准确把握和实践运用习近平新时代中国特色社会主义思想必须坚持的立场观点方法,是新时代对马克思主义世界观和方法论的自觉坚持和创新性发展。深入阐释“六个必须坚持”的理论意蕴,需要在把握其内在逻辑意蕴的基础上,从习近平新时代中国特色社会主义思想的理论维度和马克思主义理论发展的思想史维度两个方面入手,更为深刻地把握党的创新理论的精髓要义和鲜明特质。

基于改进数学形态学的车牌定位算法研究

针对传统数学形态学算法对图像边缘细节提取不理想的问题,采用3×3或者5×5的结构元素替换单一结构来改进数学形态学算法,克服传统数学形态学算法的缺陷。对车牌图像边缘轮廓实施闭运算、开运算、小对象移除,实现车牌的粗略定位。在此基础上,采用区域标记法进行车牌精准定位。将提出的车牌定位算法应用于实际的车牌定位中,结果表明,改进数学形态学算法对车牌定位的准确率比传统数学形态学算法提高了13.9百分点,具有更为广泛的适用性。该研究对提高车牌的定位精度、车牌识别具有一定的参考价值。

浅析细胞治疗产品中滋养细胞的使用及控制策略

滋养细胞因能促进目的细胞的扩增效率,已被应用于自然杀伤细胞、肿瘤浸润淋巴细胞等的体外扩增。滋养细胞的来源及改造具有多样性,本文以基因编辑的人慢性髓系白血病细胞(K562细胞)为例,总结了细胞系来源的滋养细胞特点和最新研究进展,并围绕滋养细胞的作用、起始细胞、工程细胞株的构建和建库、生产工艺、质量研究和质量控制、滋养细胞的使用和控制策略等方面提出了药学审评考虑和讨论,以期为业界和监管机构交流探讨提供参考与思路,促进此类产品的临床转化和应用。

非药物干预措施对儿童呼吸道合胞病毒感染的影响

目的探究非药物干预对儿童呼吸道合胞病毒感染的临床特征的影响,为疫情放开后预防呼吸道合胞病毒感染提供依据。方法选取2018年至2021年期间我院住院患儿中确诊为RSV感染者960名,按时间分为无非药物干预期间(2018年至2019年)和非药物性干预(non-pharmaceutical interventions,NPIs)期间(2020年至2021年)两组,收集两组患儿的病例信息,分析两组临床特征情况。结果共有960例患儿,其中无NPIs期间400例,NPIs期间560例,<6月龄组儿童发病率最高(54.3%),重症率为4.2%,无死亡病例。无NPIs期间RSV感染全年散发,NPIs期间RSV感染率随NPIs执行程度变化而变化,无明显季节性变化。无NPIs期间患儿喘息的发生率较高(43.8%vs 37.1%)、患肺炎比例较高(73.0%vs 65.7%)、淋巴细胞百分比,血小板计数、血红蛋白及谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶、谷草转移酶的异常频率所占比例较高,住院天数较长[(5.4±1.6)d vs(5.1±1.6)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。无NPIs期间RSV感染患儿呼吸频率(respiratory rate,RR)较高,达峰时间比(time to peak tidal expiratory flow as a proportion of expiratory time,TPEF/TE)、达峰容积比(volume to peak expiratory flow as a proportion of exhaled volume,VPEF/VE)较低,差异均有统计学意义(P<0.05),重症发生率两个时期比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论NPIs期间RSV感染流行季节被扰乱,且RSV患儿的气道损伤较轻,两个时期重症率无变化。

盐胁迫对5份无芒雀麦苗期生长和生理生化的影响及综合性评价

为了明确不同无芒雀麦苗期耐盐能力的强弱,本研究选择5份不同株型的无芒雀麦作为供试材料。根据新疆土壤盐碱成分设置中性盐(M盐):NaCl∶Na_(2)SO_(4)∶Na_(2)CO_(3)=1∶4∶0和碱性盐(A盐):NaCl∶Na_(2)SO_(4)∶Na_(2)CO_(3)=1∶1∶8两种处理,于三叶期每盆一次性浇灌2 L电导率(EC)为20 ms·cm^(-1)的盐处理液,CK浇灌等量自来水。处理30 d后测定生长指标、叶绿素荧光特性参数、丙二醛(MDA)和渗透调节物质含量,并通过相关性分析、主成分分析、隶属函数分析对13个指标进行分析评价。结果表明:除Fv/Fm和Fv/Fo外,盐胁迫显著影响其余11个指标,且5份材料间差异显著(P<0.05);5份无芒雀麦的株高、茎粗、分蘖数、地上生物量、根冠比、MDA和脯氨酸含量在不同盐胁迫下表现出不同的适应变化;L2和L4的株高均表现出A盐处理显著高于M盐处理;A盐处理显著增加L3的地上生物量,而M盐处理与CK相比无显著差异;L1、L2和L5的MDA含量在A盐处理下的增幅明显大于M盐处理,A盐处理下L2的MDA含量明显高于其他材料;盐胁迫严重抑制了无芒雀麦的根系发育以及可溶性糖含量的积累,5份材料的地下生物量和可溶性糖含量较CK相比均出现不同程度的降低。主成分分析结果表明,渗透调节物质和生长指标可作为评价无芒雀麦耐盐能力强弱的综合指标。由耐盐评价D值得出L4耐盐能力较强,L5耐盐能力较弱。

血管分型特征对磨玻璃结节型肺腺癌侵袭程度的预测价值

目的探讨高分辨率CT(HRCT)上血管分型特征对磨玻璃结节(GGN)型肺腺癌侵袭程度的预测价值。方法回顾性分析我院2018年1月—2019年12月经手术病理证实为肺腺癌的649枚磨玻璃结节。依据术后病理类型将其分为非侵袭性腺癌组[原位腺癌(AIS)/微浸润性腺癌(MIA)](292例)与侵袭性腺癌组[浸润性腺癌(IAC)](357例)。分析GGN的HRCT征象以及GGN内部和周围的血管特征。采用二元Logistic回归分析建立预测模型,并通过受试者工作特征(ROC)曲线和Z检验比较各模型的诊断效果。结果两组之间具有显著统计学意义的HRCT征象包括支气管充气征、分叶征、毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征、结节直径大小、肿瘤实性成分占比(CTR)、血管分型特征(P<0.001)。加入血管分型特征联合其他CT独立预测变量建模与未加入血管分型特征建立的预测模型相比,AUC值为0.853(P<0.001,95%CI:0.83~0.88)比0.814(P<0.001,95%CI:0.78~0.85),敏感度为72.3%比74.8%,特异度为82.2%比76.4%,提高了特异度和AUC值。Z检验ROC曲线下面积之差为0.039(P<0.05)。结论血管分型特征联合其他HRCT特征建立综合预测模型,有助于提高GGN型肺腺癌侵袭程度的预测效能。

基于临床特征和影像组学特征的联合模型预测磨玻璃结节型肺腺癌浸润性的价值

目的:探讨基于临床特征和影像组学特征的联合模型对磨玻璃结节(ground glass nodule,GGN)型肺腺癌浸润性的预测价值。方法:回顾性分析2019年1—12月在某院行胸部CT检查且经手术病理证实的GGN型肺腺癌患者的临床资料,使用基于Python的开放资源Pyradiomics进行影像组学特征的提取。根据单因素分析和多因素分析得到的独立危险因素构建临床模型,使用筛选出的影像组学特征建立影像组学模型,使用临床模型的预测值与影像组学分数(Radscore)构建联合模型。使用ROC曲线评估3种模型在训练集和测试集中的预测性能,使用Delong检验评估3种模型预测GGN型肺腺癌浸润性ROC曲线差异是否有统计学意义,使用临床决策曲线分析模型的净效益。结果:Logistic多因素分析结果显示,年龄(P=0.0202)、血管改变(P=0.0022)是预测肺腺癌浸润程度的独立因素。影像组学模型、临床模型和联合模型在训练集上的AUC分别为0.876、0.867、0.904,在测试集上的AUC分别为0.828、0.828、0.864。在测试集上,联合模型与临床模型、影像组学模型的ROC曲线之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。临床决策曲线显示,在大部分阈概率的条件下,使用联合模型预测浸润性具有更高的临床效益。结论:基于临床特征和影像组学特征的联合模型可以提高对GGN型肺腺癌浸润性的预测性能。

从经典到中国特色:社会主义本质的接续探索及其内在逻辑

从马克思恩格斯完整提出未来社会是摆脱自然必然性支配的“真正的自由王国”,到习近平创新性地提出“中国特色社会主义最本质的特征是中国共产党的领导”等一系列重要论断,不同历史条件下的接续探索赋予了社会主义本质以新的时代内涵,形成了新时代以“最本质的特征”为引领的社会主义内在规定性的立体化呈现。而贯穿这一历史过程的逻辑主线是在回应实践所提出的问题中,对社会主义本质的认知从理论层面深入到现实层面、从理想性走向理想性与现实性相统一的变化趋势。全面认识和深刻把握这一过程及其变化趋势,既是深化理解和持续探索社会主义本质的理论需要,更是准确把握中国特色社会主义建设、改革和发展大势,全面推进中国式现代化建设的实践需要。

以保护新冠重点人群为核心的家庭医生签约服务实践探索

江都区家庭医生以保护新冠重点人群为中心,依托基层医疗卫生机构特色科室或专家诊室,深入开发符合重点人群需求的健康管理服务包,实现“一院一特色,一院多服务”的可供选择又独具特色的“点单”服务,进一步明确服务内容,为重点人群提供个性化、针对性和连续性的“院前健康管理服务”,不断提高重点人群签约率、履约率,切实提高重点人群服务质量和服务内涵,实现为群众提供全生命周期的健康服务。2023年共排查出新冠红色标识重点人群9298人,全部签订个性化服务协议,并建立健康档案,签约率100%、履约率100%。签约以来累计上门服务、送药上门2074次;入户开展心电图、指脉氧、心肌酶、血常规等检测3547人次,切实增加了群众就医获得感的问题。但随着签约工作不断增加、服务内容不断拓展,家庭医生缺口、专业人才缺口、高级专家的缺口均不断加大。因此笔者建议:强化队伍建设,多方面保障家庭医生人员充足;强化能力建设,多角度提高家庭医生专业能力。

有序度对Ni_3Fe合金环境氢脆的影响

研究了室温下不同有序度的Ni_3Fe在真空和氢气气氛中的力学性能及断口形貌特征。结果表明:具有不同有序度的Ni_3Fe在真空中拉伸时,均不发生环境氢脆;但在氢气中氢对其有强烈的脆化作用,且其敏感性随着有序度的增加而加剧。扫描电镜观察表明:在真空中或H_2中拉伸时,无序Ni_3Fe的断口都为韧性穿晶断口,而在氢气中拉伸时,1000h有序化Ni_3Fe为100％沿晶脆性断口,但是有序化60h和200h的Ni_3Fe的断口为穿晶和沿晶混合断口。

北京医院对住院病人开展健康教育的实践与体会

为适应医学模式的转变 ,体现以病人为中心的指导思想 ,医院已将健康教育纳入护理工作的重点内容之一。通过按专科特点对住院病人实施健康教育 ,强化了护士的宣教意识 ,激发了护士的学习热情 。

初至波地震层析技术及其在四川复杂地区的应用

近地表速度场的重建是获得准确静校正量的关键。根据实际地震数据的初至波时间建立初始速度模型;采用改进的最短路径射线追踪算法进行正演;利用改进的约束带阻尼联合迭代重建技术(CDSIRT)求解大型、稀疏的方程组来反演近地表的速度场。理论模型和实际资料的反演结果表明,该方法能稳定、快速、准确地重建复杂地区的近地表速度场,建立准确的近地表速度场,从而可计算准确的静校正量,保证复杂地区的构造成像。

基于分维和相关性的自动初至拾取技术及应用

初至拾取是近地表反演的基础数据,采集的原始数据呈指数增长,尤其对于复杂山地采集的低信噪比单炮地震记录,越来越需要具有较高精度的自动初至拾取技术来完成巨大的工作量。这里采用了空变炮内和炮间的初至拾取时窗,实现了基于分维和相关性相结合的初至自动拾取技术。首先根据分形维的变化特征来判别地震波的初至走时;然后再根据拾取的是波峰、波谷,或过零点进行细微的调整,而对于山地采集的低信噪比单炮资料,还不能调整为最优;最后,在此基础上,将相关性技术应用于局部的初至最优化。实际资料的初至拾取结果表明:该方法能有效地改善初至拾取的精度。使用拾取的初至时间进行层析反演,并计算层析静校正量,可用于后续的处理。

扩散加权成像区分肺良恶性病变的价值

目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)在肺部良恶性结节或肿块中的鉴别诊断价值。方法:58例经病理或临床随访证实的肺部结节或肿块患者行常规MRI和DWI扫描(b=0,300,600,900,1200s/mm2),比较病灶同层面两种参照物(胸髓和胸壁肌肉)条件下病灶信号强度的差异,并评价肺病灶良恶性DWI诊断敏感性、特异性和准确性。评价采用5分制,统计采用两样本t检验和ROC曲线来比较良恶性病变的信号强度差异和诊断效能。结果:以肌肉为参照诊断良恶性病变的ROC曲线下面积(0.738)与以胸髓为参照时的曲线下面积(0.701)无统计学显著差异(P=0.3095)。以胸壁肌肉为参照时的肺癌组DWI的信号强度评分(4.34±0.97)显著高于良性病变组(3.25±1.37,P=0.0036);以病灶信号强度等于或大于肌肉信号强度作为判断良恶性病变的界值,其诊断敏感性、特异性和准确性分别为81.58%、45.00%、75.86%。结论:DWI的信号强度有助于肺部良恶性病变的鉴别诊断,以胸壁肌肉为参照的DWI具有较高的诊断敏感性和准确性,但特异性尚有欠缺,DWI可能成为一种肺癌诊断和鉴别诊断的辅助技术手段。