耿建国治疗甲状腺结节用药规律特色浅析

目的:对耿建国教授治疗甲状腺结节(Thyroid nodules,TNS)用药规律特色进行分析。方法:通过收集耿建国教授治疗TNS处方病历数据,分析归纳组方用药资料,应用Excel 2011软件建立数据库,归纳整理数据,应用SPSS19.0软件进行聚类分析。结果:纳入的100个处方中,共涉及中药62味,累及用药频次1229次,分析发现频数排名前10位的为柴胡、黄芩、浙贝母、夏枯草、炒白术、仙灵脾、川芎、干姜、皂角刺、生杜仲。结论:耿建国教授治疗TNS常常以“清上温下”为核心治法,兼以理气、化痰、散瘀之法。通过耿建国教授治疗TNS的处方研究,挖掘用药规律特色,能够提供更多的诊疗TNS的思路,能够更好地帮助患者恢复健康。

远志皂苷元对Aβ_(1-42)诱导PC12细胞凋亡和自噬的影响

目的:观察远志皂苷元(TEN)对阿尔茨海默病体外模型β-淀粉样蛋白1-42(Aβ_(1-42))诱导PC12细胞凋亡和自噬的影响。方法:体外培养PC12细胞,并随机分为对照组(正常生长PC12细胞)、模型组(Aβ_(1-42)诱导PC12细胞损伤)以及TEN低、中、高剂量组(Aβ_(1-42)诱导PC12细胞损伤+TEN低、中、高剂量)。采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞存活率,流式细胞仪检测细胞凋亡,蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测磷酸化磷脂酰肌醇-3-激酶(p-PI3K)、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)蛋白和自噬相关蛋白微管相关蛋白1轻链3Ⅱ(LC3-Ⅱ)和Beclin-1以及凋亡相关蛋白Caspase-3、Bcl-2和Bax的表达。结果:与对照组比较,模型组细胞活力明显下降(P<0.01),p-PI3K、p-Akt和Bcl-2蛋白表达明显降低(P<0.01),Caspase-3、Bax、LC3-Ⅱ和Beclin-1蛋白表达明显升高(P<0.01);与模型组比较,TEN各剂量组神经元存活率升高,p-PI3K、p-Akt和Bcl-2蛋白表达增加,Caspase-3、Bax、LC3-Ⅱ和Beclin-1蛋白表达减少,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:TEN有助于减轻Aβ_(1-42)诱导的PC12细胞毒性,其机制可能与抑制凋亡和自噬水平有关。

流通业数字化转型对区域绿色经济效率的影响及其作用机制

加快流通业数字化转型以实现经营管理数字化,从而推动区域绿色经济发展,是推进数字化建设的重要任务。本文基于我国2011-2021年流通业及各省统计年鉴数据,实证研究流通业数字化转型对区域绿色经济效率的影响及其作用机制。研究结果发现:流通业数字化转型对区域绿色经济效率具有先抑制后促进的作用,两者呈U型非线性关系。机制检验表明,绿色创新在数字化转型对绿色经济效率的U型影响中发挥了中介作用。本文为积极推动流通业数字化转型、区域绿色经济可持续发展及国家数字化生态建设提供有益借鉴。

耿建国教授运用上下辨证治疗妇科疾病经验介绍

妇人独具“经、带、胎、产”的生理特征,其中每一个环节都可发生特有疾病。耿建国教授学术思想之一即是上下辨证结合脏腑辨证,以上下来确定病机的寒热虚实,即临床最常见上热下寒、上实下虚;以脏腑来确定疾病的病位和病所,即临床最常见心肾不交、肝胃不和、胃热脾寒、脾肾阳虚等。在此辨证基础上再辅以针对性用药,疗效确切。本文选取痛经、妊娠呕血、更年期综合征、子宫肌瘤及多发结节、宫颈癌淋巴水肿等既往验案五例以分析其辨证施治的特色经验。其中用柴胡龙骨牡蛎汤合真武汤以上清肝火、下暖胞宫来治疗痛经伴耳鸣急躁;用半夏泻心汤调脾胃以恢复上下气机升降来治疗妊娠呕血;用柴胡疏肝散合二仙汤以上平肝阳、下滋肾水来治疗更年期综合征;用小柴胡汤合消瘰丸以上下同调来治疗子宫肌瘤及周身多发结节;用理中丸合桂枝茯苓丸以温上清下来治疗宫颈癌术后淋巴水肿伴心前区不适。临床秉持上下辨证结合脏腑辨证思路,将执简驭繁,提纲挈领,且疗效确切。

海南省波浪能开发智能化适宜性分析模型研究

针对目前波浪能开发适宜性分析方法存在的问题及工作量大、成本高的特点,基于地理信息系统(Geographic information system, GIS)、改进的多准则决策方法(Multi-criteria decision making, MCDM)和人工神经网络(Artificial neural network, ANN)提出海南省波浪能开发智能化适宜性分析模型。对于该模型:首先,使用模糊层次分析(Fuzzy analytic hierarchy process, FAHP)法计算评价指标权重,降低专家主观偏差,更好地描述信息的不确定性;其次,提出灰色关联分析-折衷优化(Grey relation analysis-vlse kriterijumska optimizacijaⅠkompromisno resenje, GRA-VIKOR)法计算开发适宜性指数,解决评价过程中部分信息丢失、评价结果不准确的问题;最后依托反向传播(Back propagation, BP)神经网络进行模型训练并进行验证,实现海南省波浪能开发适宜性分析的智能化,不仅提高工作效率,而且降低计算成本。通过模型得到海南省波浪能可开发区域和开发适宜性等级,为海南省波浪能选址决策奠定基础,同时可填补海南省波浪能开发适宜性分析在智能化领域的空白。

耿建国教授回阳救逆治疗急危重症四则辨析

阳气为人身立命之本,临床很多急危重症均是阳气虚脱、阴盛格阳所致,治以回阳救逆,方可起死回生。耿建国教授在治疗急危重症方面以阴阳为纲,甄别寒热,尤其擅于辨别寒热错杂、寒热真假之证。临床用药注重顾护人体阳气,治疗以扶阳为先,以不变应万变,疗效显著。本文选录四则急危重症,出现不同程度昏迷、发热以及疼痛等症状。病案一,患者年高体弱,心、脾、肾阳气欲脱,真寒假热之昏迷,治以摄纳浮阳,回阳固脱;病案二,水漫高原,蒙蔽清窍之厥证,属阴盛格阳,治以温振温化,扶阳抑阴;病案三,下利不止,呃逆频繁,阴竭阳脱之厥证,急以回阳固脱,降逆止呃;病案四,阴盛格阳,心阳痹阻之心梗,峻补心肾之阳,通阳宣痹。四案病症虽异,病机均为真阳外脱,治以回阳救逆,挽回生机。

升清降浊方联合小剂量盐酸米多君片治疗帕金森病直立性低血压合并卧位高血压气虚痰瘀证临床研究

目的观察升清降浊方联合小剂量盐酸米多君片治疗帕金森病直立性低血压(PD-OH)合并卧位高血压(SH)气虚痰瘀证的临床疗效。方法采用随机数字表法将110例患者分为观察组、对照组各55例。2组均予盐酸米多君片,2.5 mg/次,2次/d(晨起前、午餐后),口服;观察组在此基础上予升清降浊方,每日l剂,100 mL/次,2次/d,口服。2组均采用非药物疗法干预SH。若试验过程中SH进一步加重且经评估需药物治疗,予氯沙坦钾片睡前口服。2组均连续治疗8周。观察2组中医疗效,监测2组治疗前后起立前即刻卧位血压和直立3 min时立位血压,比较2组治疗前后中医证候积分、直立性低血压自评量表(OHQ)评分。采用不良反应量表(TESS)监测2组安全性评价指标。结果观察组脱落3例,对照组脱落1例。观察组总有效率为76.92%(40/52),对照组为46.30%(25/54),观察组中医疗效优于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后立位收缩压、舒张压均明显升高(P<0.05),观察组治疗后卧位收缩压、舒张压均无显著波动(P>0.05),对照组治疗后卧位收缩压、舒张压均明显升高(P<0.05);2组治疗后比较,观察组立位收缩压、舒张压均优于对照组(P<0.05)。2组试验期间均未加用氯沙坦钾片。与本组治疗前比较,2组治疗后中医证候积分、OHQ评分均下降(P<0.05);2组治疗后比较,观察组中医证候积分、OHQ评分均低于对照组(P<0.05);观察组治疗前后中医证候积分、OHQ评分差值均优于对照组(P<0.05)。2组不良反应以口干、出汗为主,可自行缓解,均未干预。2组TESS各项评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论升清降浊方联合小剂量盐酸米多君片治疗PD-OH合并SH气虚痰瘀证,可有效减轻患者症状负担,升高立位收缩压、舒张压,较单用盐酸米多君片具有增效作用,同时不影响卧位血压,避免盐酸米多君片所致SH加重。

升清降浊方治疗神经源性直立性低血压合并卧位高血压的随机对照研究

目的观察升清降浊方治疗神经源性直立性低血压(neurogenic orthostatic hypotension,nOH)合并卧位高血压(supine hypertension,SH)的临床疗效。方法根据纳入与排除标准选取气虚痰瘀证nOH合并SH患者110例,采用随机数字表法分为试验组(55例)和对照组(55例)。试验组服用中药升清降浊方,1剂/d,100 mL/次,2次/d;对照组服用盐酸米多君,2.5 mg/次,2次/d,若临床观察期间SH加重需药物治疗,予睡前加服氯沙坦钾;两组均予健康教育、生活方式改善及家庭血压、心率监测指导;疗程8周。评价两组临床疗效,观察治疗前后两组中医证候评分、卧立位血压、直立性低血压自评量表(Orthostatic Hypotension Questionnaire,OHQ)评分。结果试验组总有效率为70.91%(39/55),显著优于对照组(41.82%,23/55)(P<0.05)。治疗后两组中医证候评分均较治疗前改善(P<0.05),试验组优于对照组(P<0.05)。两组立位收缩压均有升高(P<0.05),对照组优于试验组(P<0.05);两组立位舒张压均有升高(P<0.05),差异无统计学意义(P>0.05)。试验组卧位收缩压略有下降,舒张压波动不明显,与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组卧位收缩压、舒张压均显著高于治疗前(P<0.05)。两组OHQ评分均较治疗前改善(P<0.05),差异无统计学意义(P>0.05)。临床观察期间两组患者均未出现不良反应。结论升清降浊方治疗气虚痰瘀证nOH合并SH患者安全、有效,可改善患者症状,并可能具有调节SH的潜在作用。

基于叙事医学理念的案例教学法在中医学教学中的应用探讨

叙事医学与中医学均富有人文内涵,将叙事医学理念融入案例教学法并应用于中医学教学,可有效激发学生的学习兴趣,促进对中医学理论知识和思维方式的理解和掌握,提高临床实践技能;同时,有助于培养学生的仁爱情感,树立严谨求实的职业品质,提升职业自豪感,增进对患者、他人及自我的理解,提高自身心理健康水平,推进课程思政教学目标的实现,对于培养医术与医德兼备的医学人才具有重要意义。

现代汉语主观极量构式“X到不行”

作为现代汉语口语中一个新兴的高频构式,“X到不行”构式用来表达对某事物或某行为的性状特征的主观极量评价。通过对该构式中变量“X”的词类分布、补语标记“到”的由空间域向程度域的跨域映射以及“不行”的否定义向极致义的演变的分析可以发现,该构式的语用功能及形成机制受到主观化、语用化的影响,是人们在交际过程中为强化主观评价而采用去惯例化表达的结果。

耿建国教授妙用“寒热辨证”学术特色

耿建国教授精研《伤寒杂病论》,在不断临证实践中形成了自己的辨证特色,其非常重视“寒热辨证”,临床善用“寒热辨证”治疗内科疑难杂病和危重症。耿建国教授强调中医诊治疾病应当关注人体整体的阴阳状态,通过望闻问切四诊,辨其阴阳,调其阴阳,实现阴阳平衡。将抽象的阴阳概念转为容易理解的寒热概念,认为辨寒热即是辨阴阳。临床遇到内外寒热错杂的患者,不仅要关注人体在内的寒热表现,也要关注和掌握整体和局部的关系、上和下的关系,内和外的关系以及不足和有余的关系,能够更好地帮助医家抓住真正的病机,去伪存真,辨证用药更加有效。灵活巧妙地运用寒热辨证,给临床医生提供了更多思路。

颅脑损伤后阵发性交感神经过度兴奋综合征的研究进展

阵发性交感神经过度兴奋综合征(paroxysmalsympathetic hyperactivity,PSH)是一种继发于中重度颅脑损伤的临床综合征,其相关症候群包括突然发作的大汗、高热、心动过速、呼吸增快、血压升高、肌张力增高及异常运动。PSH通常迅速发作,缓解缓慢,易反复发作,可通过相关药物治疗控制症状。PSH不易确诊,易被误诊,现就PSH的发病机制、诊断、治疗及预后进行综述。

远志皂苷元对PC12细胞tau蛋白磷酸化和O-GlcNAc糖基化的影响

[目的]观察远志皂苷元对体外培养的PC12细胞tau蛋白磷酸化和O-GlcNAc糖基化的影响。[方法]应用低糖培养PC12细胞模拟O-GlcNAc糖基化水平的下降,四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色(MTT)法检测细胞存活率;采用Western blot方法检测O-GlcNAc糖基化和tau蛋白磷酸化水平。[结果]远志皂苷元能明显改善PC12细胞存活率,与对照组相比,模型组O-GlcNAc糖基化表达降低,tau蛋白磷酸化水平升高。与模型组相比,远志皂苷元处理组未发生O-GlcNAc糖基化表达降低,tau蛋白未发生过度磷酸化。[结论]tau蛋白磷酸化在某些位点受到O-GlcNAc糖基化修饰的负性调节,远志皂苷元在一定程度上可以升高O-GlcNAc糖基化表达,降低tau蛋白磷酸化水平。

远志皂苷元调控tau蛋白磷酸化的实验研究

目的观察远志皂苷元对阿尔茨海默(AD)大鼠模型海马tau蛋白磷酸化相关酶类表达的影响,并探讨其机理。方法清洁级SD雄性大鼠60只,随机分为对照组、模型组、多奈哌齐组及远志皂苷元低、中、高剂量组,每组10只。侧脑室注射寡聚体形式的β淀粉样蛋白(Aβ)1-42制备AD大鼠模型,术后给药组给予不同剂量远志皂苷元和多奈哌齐灌胃,对照组和AD模型组给予等量生理盐水灌胃。应用免疫组织化学方法和蛋白印迹法检测海马tau蛋白激酶(GSK-3β、CDK-5)和磷酸酯酶(PP-1、PP-2A)的表达水平。结果与对照组比较,模型组tau蛋白激酶表达明显升高,磷酸酯酶表达明显降低(P<0.01);与模型组比较,远志皂苷元各剂量组蛋白激酶表达明显降低,磷酸酯酶表达明显升高(P<0.01)。结论远志皂苷元能调节AD大鼠模型蛋白激酶和磷酸酯酶之间的平衡失调。

远志皂苷元对新生大鼠海马神经干细胞分化的影响

目的观察远志皂苷元对体外培养的胎鼠海马神经干细胞(NSCs)增殖分化的影响。方法利用无血清DMEM/F12体外培养技术从新生Wistar大鼠大脑海马中培养NSCs,添加不同浓度(0、1、2、4μg/ml)远志皂苷元。应用免疫荧光技术对NSCs及其分化后的细胞进行鉴定。结果培养的NSCs能够表达Nestin,并具有分化为神经元、星形胶质细胞及少突胶质细胞的能力。在同一接种密度条件下,远志皂苷元干预组的Nestin阳性细胞数较对照组减少(P<0.05),神经元特异性烯醇化酶(NSE)和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)阳性细胞数较对照组增加(P<0.05)。结论远志皂苷元能促进新生大鼠大脑海马NSCs的分化。

复方金思维对老年性痴呆模型大鼠海马神经元微管和Tau蛋白磷酸化相关酶类表达的影响

[目的]观察中药复方金思维对老年性痴呆(AD)模型大鼠海马CA1区神经元微管结构和Tau蛋白磷酸化相关酶类表达的影响。[方法]48只SD大鼠随机等分为假手术组、模型组、盐酸多奈哌齐组和金思维大、中、小剂量组。采用双侧脑室注射微量链脲佐菌素(STZ3mg/kg)建立拟AD大鼠模型,模型成功后,治疗组分别予盐酸多奈哌齐和金思维(分为3个不同剂量)进行3个月的治疗,模型组和假手术组给予等体积的双蒸水。行灌注固定,冰冻切片,取各组大鼠海马CA1区组织进行光镜和电镜观察,并进行糖原合成激酶3β(GSK-3β)、蛋白磷酸酶-1(PP-1)、蛋白磷酸酶-2A(PP-2A)的免疫组化染色。[结果]1)AD大鼠海马神经元微管结构出现明显的断裂或溶解现象,而用金思维治疗后这种现象得到明显改善。2)AD大鼠海马内的蛋白激酶GSK-3β明显增多、PP-1、PP-2A明显减少,金思维各剂量组上述酶类表达均接近至正常水平,与盐酸多奈哌齐组比较无差异。[结论]AD大鼠模型脑组织微管结构和Tau蛋白磷酸化相关酶类的表达发生异常,金思维可修复断裂或溶解的微管,使蛋白激酶和磷酸酶的表达接近至正常水平。

脑康Ⅱ号联合中药穴位敷贴对老年失眠病人睡眠质量和生活质量的影响

目的观察脑康Ⅱ号联合中药穴位敷贴对肾虚精亏、痰瘀内阻型老年失眠病人睡眠质量和生活质量的影响。方法将180例失眠病人随机分为西药组、中药组和联合组,3组均治疗4周。观察3组临床疗效,分别应用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、健康状况问卷(SF-36)量表和副反应量表(TESS)评定病人睡眠质量、生活质量和药物干预后出现的不良反应。结果西药组总有效率为73.3%,中药组总有效率为80.3%,联合组总有效率为96.6%,联合组和中药组总有效率优于西药组,且联合组优于中药组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,西药组PQSI评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01);联合组PQSI的6个因子积分低于西药组,差异有统计学意义(P<0.01),联合组PQSI的6个因子积分低于中药组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,中药组和联合组SF-36各维度较治疗前均升高,差异有统计学意义(P<0.01)。西药组治疗后身体疼痛评分升高,差异有统计学意义(P<0.01);中药组和联合组躯体健康、社会功能、躯体角色、心理健康、情绪角色、精力及总体健康评分改善优于西药组,差异有统计学意义(P<0.01);联合组与中药组躯体健康、社会功能、精力和总体健康评分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。与西药组比较,中药组和联合组行为毒性、自主神经系统症状、其他评分及总分均优于西药组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论脑康Ⅱ号联合穴位敷贴能改善肾虚精亏、痰瘀内阻型老年失眠病人睡眠质量和生活质量。

金思维对散发性老年性痴呆模型大鼠学习记忆能力的影响

目的观察中药复方金思维对散发性老年性痴呆(SAD)大鼠模型学习记忆的影响。方法采用双侧脑室注射微量链脲佐菌素(STZ)建立散发性AD大鼠模型,金思维分为3个不同剂量对模型大鼠进行3个月的治疗。利用Morris水迷宫检测大鼠空间学习记忆能力并与盐酸多奈哌齐进行比较。结果定位航行实验中,模型组大鼠平均逃避潜伏期和游泳距离较假手术组明显延长(P<0.05或P<0.01);金思维各剂量组和多奈哌齐组平均逃避潜伏期和游泳距离较模型组明显缩短(P<0.05或P<0.01)。空间探索实验中,模型组与假手术组比较,原平台象限活动时间明显缩短(P<0.01);金思维各剂量组与模型组比较,原站台象限活动时间明显延长(P<0.01);与多奈哌齐组相比无显著差异。结论金思维能够显著改善散发性SAD模型大鼠的学习记忆功能。

微波消解—催化动力学光度法测定金矿地质样品中痕量银

基于银离子催化高碘酸钾氧化甲基紫褪色反应，建立了动力学光度法测定痕量银的新方法。研究了微波消解地质样品和痕量银测定的最佳条件，结果表明，用2mL氢氟酸，5mL硝酸和10mL盐酸，在500W的功率下消解5min可以将1．0g地质样品完全溶解。在pH4.8的HAC—NaAc缓冲溶液中，90℃加热10min，Ag^＋能明显地催化高碘酸钾和甲基紫的褪色反应，褪色程度与银的浓度呈线性关系。本法的检出限为6.5×10^10g／mL，线性范围为0～120μg／L，常见离子没有干扰。用于金矿地质样品的测定，加标回收率为98．3％～103.1％，相对标准偏差为1．84％～2.35％。

黄芩甙对慢性脑低灌注大鼠认知功能及其对海马内LC-3 Ⅱ和Beclin-1表达的影响

目的观察黄芩甙对慢性脑低灌注大鼠学习记忆功能及海马区自噬相关蛋白LC-3Ⅱ和Beclin-1表达的影响。方法将50只SD大鼠按随机数字表法分为对照组、模型组和黄芩甙低、中、高剂量组,每组各10只。采用永久性双侧颈总动脉结扎建立慢性脑低灌注大鼠模型,黄芩甙组腹腔注射3种不同剂量的黄芩甙(60、120、240 mg·kg^-1·d^-1),对照组和模型组给予等量0.9%(质量分数)氯化钠注射液腹腔注射。4周后采用Morris水迷宫法进行行为学检测,Western blotting法检测自噬相关蛋白LC-3Ⅱ和Beclin-1的表达。结果与对照组相比,模型组Morris水迷宫平均逃避潜伏期和游泳距离均明显延长(P<0.01),空间探索实验中在原平台所在象限游泳时间明显缩短(P<0.01),海马区自噬相关蛋白LC-3Ⅱ和Beclin-1表达明显增加(P<0.01)。与模型组比较,黄芩甙干预后,大鼠学习记忆能力显著改善(P<0.01或P<0.05),海马内LC-3Ⅱ和Beclin-1表达均显著低于模型组(P<0.01或P<0.05),差异有统计学意义。结论黄芩甙能够改善慢性脑低灌注大鼠的学习记忆功能,并抑制自噬相关蛋白LC-3Ⅱ和Beclin-1的表达。