长三角城市群A级旅游景区时空异质性研究

城市群A级旅游景区演化研究对促进区域旅游业平衡充分发展具有重要价值.基于目的地多尺度、景区多等级及空间非稳定现实,运用多种空间分析方法,对长三角城市群A级旅游景区及影响因素的时空异质性进行研究.结果表明:(1)2001-2021年,3A、4A是长三角城市群A级旅游景区结构主体;上海、杭州、湖州、南京、安庆、金华、温州和台州的各级景区发展均较好.(2)长三角城市群A级旅游景区空间分布集聚性显著,逐渐形成“几”字形高密度景区带结构;各等级景区辐射范围不断扩大,形成东南-西北方向分布格局;城市尺度上,各等级景区都趋于均匀分布.(3)至2019年,影响A级旅游景区空间分布的因素包括旅游资源、旅游需求、旅游地交通及社会经济条件.各个因素的影响程度及其在空间上的异质性均随时间变化而变化.

多尺度视角下中国旅游业碳排放强度时空动态研究

从多尺度视角把握中国旅游碳排放强度的时空动态变化,对中国旅游产业响应“双碳”目标具有重要意义。以中国全域、区域、省域为研究对象,综合运用“自下而上”法、泰尔指数法和ESDA分析法,测度旅游碳排放及强度,并剖析旅游碳排放强度的时空关系。结果表明:(1)2000—2019年,我国旅游碳排放量由3714.06万吨增加至19396.00万吨,东部地区增量最大;旅游碳排放强度由0.47吨/万元降至0.09吨/万元,中部地区降幅最大。高碳排放类型的北京、上海、广东、海南和宁夏的旅游经济与环境保护关系亟须改善。(2)中国旅游碳排放强度在空间上有显著差异,以区域内部差异为主,但同时表现出较强的相关性;2000—2013年,全局空间上表现为西部地区HH集聚和多数省份的LL集聚,2014年起局部空间集聚,以从东部地区向中部、西部地区扩散性LL聚集为特点。

某三级公立医院门急诊电子病历使用情况影响因素研究

目的:研究江苏某三级公立医院门急诊电子病历书写情况及其影响因素,为进一步推进门急诊电子病历的使用提供参考。方法:收集某三级公立医院2023年2-10月份门急诊相关数据,采用方差分析和多元线性回归分析影响门急诊医师电子病历使用的主要因素。结果:性别、年龄、科室差异、专科模板、每诊疗单元负荷是影响门急诊电子病历使用的关键因素(P<0.05)。结论:门急诊电子病历的使用情况受性别、年龄、科室分类、专科模板、每诊疗单元负荷的影响,医院应根据不同专科、不同人群制定差异化的措施,通过培养年轻医师临床思维、建立层级质控管理体系、完善电子病历模板、合理设置门诊号源等方式,切实提高门急诊电子病历的使用比例和书写质量。

乡村产业高质量发展的内涵、困境及建议

2024年中央一号文件明确要求“提升乡村产业发展水平”。笔者认为,这是党中央立足农业高质量发展作出的重大部署,必须在尊重我国国情的基础上,深刻把握乡村产业高质量发展的意蕴内涵和现实困境,坚持探索具有本土意义的乡村产业高质量发展道路。

基于深度强化学习算法的蜂窝网络功率控制

为了更加有效地利用频谱资源,提高频谱效率,在蜂窝网络中提出了频谱效率最大化问题,建立了最大发射功率约束下的功率控制模型。同时,为了解决信道状态信息不完美和迭代时间过长的问题,采用深度Q学习(DeepQ-Network,DQN)算法进行功率控制。另外,使用Python仿真,将基于DQN的算法与加权最小均方误差(Weighted Minimum Mean Square Error,WMMSE)算法和分数规划(Fractional Programming,FP)算法相对比,结果表明提出的基于DQN的算法在归一化性能和累计分布概率上接近最优,可以得到更高的频谱效率。

乡村产业高质量发展的现实困境及政策建议

建设农业强国,实现农业现代化,关键在于乡村产业高质量发展。从产业体系、生产体系和经营体系三个方面分析了当前乡村产业高质量发展面临的现实困境,并在此基础上从科学规划做好顶层设计、促进乡村产业融合发展、培育壮大农业经营体系、强化乡村产业人才支撑四个方面提出了推动乡村产业高质量发展的政策建议。

基于网络文本分析的文化遗产生态环境游客感知及其对遗产旅游形象影响研究——以南京明城墙为例

为深入了解游客生态环境感知对文化遗产地旅游形象的影响,以南京城墙为考察样本,基于内容分析法,采用2018—2022年的网络数据,分别利用词频分析、语义网络分析和情感分析进行评价和预测。研究表明:网络文本能较为客观地获取生态环境对文化遗产形象的影响程度,从而更全面地了解城市文化遗产形象形成的内在机制;游客对南京城墙文化遗产环境感知以正面情绪为主,在游客的情绪感知中生态环境影响着游客的整体形象感知;作为生态环境要素,水环境和植物景观对文化遗产形象的影响尤为显著;游客对其遗产形象的感知同时体现在历史文化价值和生态环境价值上,成熟的文化遗产型旅游目的地必须重视生态环境和自然景观保护与塑造;改善与提升城市文化遗产形象,需要同时满足游客的文化需求和生态需求,实现旅游开发与遗产保护的良性互动。因此,管理者和经营者应从改善文化遗产景区绿化景观,做好水体保护,控制污染气体排放,做好垃圾分类管理,改善景区整洁环境。

鸡蛋过敏人群肠道菌群特征及其与血清细胞因子的相关性

目的:分析鸡蛋过敏患者肠道菌群组成特征及其与血清细胞因子之间的关系。方法:共招募20名受试者,采用16S rRNA基因测序方法测定并分析肠道菌群丰度及组成,采用酶联免疫法测定血清中白细胞介素(interleukin,IL)-4、IL-5等食物过敏相关细胞因子的水平;比较两组之间肠道菌群结构与细胞因子水平的差异,并分析两者之间的相关性。结果:与对照组相比,鸡蛋过敏组血清IL-4、IL-5等细胞因子水平显著升高(P<0.05)。16S rRNA基因测序分析结果显示,β-变形菌目(Betaproteobacteriales)、伯克氏菌科(Burkholderiaceae)和真杆菌属(Eubacterium_hallii_group)等丰度在食物过敏组显著富集(P<0.05)。采用Spearman相关性分析发现食窦魏斯氏菌(Weissella cibaria)、大肠杆菌属(Escherichia)与血清中细胞因子IL-4、IL-13水平呈负相关。而Burkholderiaceae和uncultured_Parasutterella丰度与转化生长因子β1和IL-13呈正相关。结论:本研究在确定鸡蛋过敏患者特异性肠道菌群,以及在探索肠道菌群在预防或治疗鸡蛋过敏发生方面具有一定参考意义。

改善钠离子电池用六氰基铁酸盐循环性能的研究进展

为解决过渡金属六氰基铁酸盐(MHCF)存在的结构稳定性和循环稳定性欠佳的问题,详细阐述了结晶水、缺陷和锰的姜泰勒效应等3个要素对MHCF结构稳定性和循环性能的影响,并综述了近几年从以上3方面出发改善循环性能而提出的一些有效解决方案。

某医院门急诊信息化应用实践与效果评价

随着“互联网+医疗”快速发展,患者就医方式和就医理念也发生了改变,患者对更加便利、高效的门诊就诊服务追求越来越高。某三甲医院坚持以患者为中心的理念,通过实现患者就诊号唯一、优化门诊预约挂号功能、推行诊前报到叫号、构建智能化医技检查预约体系、智慧化床位调配管理功能的创新设计、加快互联网医院门诊建设、推行结构化门诊电子病历、引进AI辅助诊断技术、开发门诊定向加号功能等一系列举措进行智慧门诊的建设,提高了医疗服务效率,改善了患者就医体验,助力医院高质量发展。

GNRI、PNI、PAB与老年髋部骨折营养风险和营养不良预后的关系研究

目的探讨老年营养风险指数(GNRI)、预后营养指数(PNI)、前白蛋白(PAB)水平与老年髋部骨折营养风险和营养不良预后的关系。方法选取2020年1月—2022年12月240例老年髋部骨折,收集临床资料,术后随访1年,根据营养风险筛查评分分为营养风险组(≥3分)、营养正常组(<3分),对比手术前后PAB、GNRI、PNI水平,分析PAB与GNRI、PNI的相关性。根据再喂养综合征发生情况分为预后良好组和预后不良组,受试者工作特征曲线分析术前PAB、GNRI、PNI及联合对患者营养不良预后预测价值。结果营养风险组术前及术后3、6、9、12个月PAB、GNRI、PNI水平均低于营养正常组(P<0.05,P<0.01)。术前及术后3、6、9、12个月PAB均与对应时间点的PNI、GNRI呈明显正相关性(P<0.05,P<0.01)。预后不良组术前及术后3、6、9、12个月PAB、GNRI、PNI水平均低于预后良好组(P<0.05,P<0.01)。各指标联合预测老年髋部骨折预后不良的曲线下面积(0.835)大于术前PAB、GNRI、PNI单独预测的曲线下面积(0.623、0.615、0.623)。结论GNRI、PNI、PAB水平与老年髋部骨折营养风险和预后密切相关,对预后营养不良具有一定预测价值。

对多学科医疗质量控制体系构建的PEST-SWOT分析

近年来,医疗质量管理作为医院管理的重要环节,已受到医院管理者的普遍重视,但医疗质量管理仍存在一些问题。如医疗质量控制组织职能不够清晰、协调机制不够完善、缺乏信息化平台等。因此,本研究基于外部宏观环境模型(PEST)和态势分析法(SWOT),构建PEST-SWOT分析矩阵,通过分析医院质量管理体系的优势、劣势、机会与威胁,提出适合当前医院发展现状的多学科医疗质量控制体系构建建议,为医院医疗质量管理提供参考。

中药热奄包联合典必殊眼膏治疗睑缘炎临床观察

目的观察自制一次性中药热奄包联合典必殊(妥布霉素地塞米松眼膏)治疗睑缘炎的疗效。方法选取2022年4月—2022年10月接诊的睑缘炎患者60例,以双盲法随机分成观察组与对照组,各30例。对照组常规暖水袋热敷加眼睑外涂典必殊治疗,观察组使用自制一次性中药热奄包热敷加眼睑外涂典必殊治疗。观察2组临床疗效。结果观察组治疗后在疼痛程度、眼睑病变面积、角膜荧光素染色异常比例上均优于对照组(P<0.05)。结论自制一次性中药热奄包联合典必殊眼膏治疗睑缘炎临床疗效显著。

基于网络文本的文化遗产旅游目的地游客满意度研究——以江苏省如皋市水绘园风景区为例

随着文旅融合的持续深入,文化遗产旅游作为其重要的组成部分,对满足游客日益增长的精神文化需求具有重要的推动作用。本文以水绘园风景区文化遗产旅游为研究对象,利用八爪鱼抓取携程网、大众点评、去哪儿网、穷游网和马蜂窝5个网站共计1766条评论,借用ROST CM6软件对游客评论进行分析,确定文化遗产旅游游客满意度的影响因素及优化路径。结果表明,游客满意度主要包括三点,在游客情感分析中,旅游者对水绘园文化遗产旅游的整体感知以积极情绪为主,消极情绪次之,中性情绪最少,但整体相差较小。最后,本文从文化内涵、基础设施、专业人才和周边环境四个方面提出相应建议,以供参考。

右美托咪定复合罗哌卡因连续收肌管阻滞镇痛在全膝关节置换术后患者康复中的应用效果

目的分析右美托咪定复合罗哌卡因连续收肌管阻滞(ACB)镇痛在全膝关节置换(TKA)术后患者康复中的应用效果.方法选取2021年1月—2023年1月于常熟市第一人民医院接受TKA手术的90例患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组及观察组,每组45例.对照组ACB镇痛采用0.375%罗哌卡因,观察组ACB镇痛采用1.0μg/mL右美托咪定复合0.375%罗哌卡因.比较两组患者术后4、8、12、24、48 h静息态及运动态的疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后首次按压病人自控镇痛泵(PCA)时间、按压PCA次数、氟比洛芬酯用量、首次下床时间、膝关节屈曲至90°时间及不良反应发生情况.结果术后4、8、12、24、48 h,观察组的静息态及运动态VAS评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组的术后首次按压PCA时间长于对照组,按压PCA次数及氟比洛芬酯用量均少于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组的术后首次下床时间、膝关节屈曲至90°的时间分别为(40.39±4.26)h、(6.39±1.42)d,均短于对照组的(59.54±7.79)h、(8.37±1.59)d,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组的各项不良反应发生率比较,组间差异无统计学意义(P>0.05).结论右美托咪定复合罗哌卡因ACB镇痛的效果好,可促使患者术后早期下床,有助于其术后康复.

基于H∞算法的燃气轮机振动主动控制

燃气轮机机匣在工作状况下受多种零部件的影响会产生复杂的振动,将导致机组工作噪声升高、意外停机、减小设备使用寿命等问题。文中介绍了一种利用电磁致动器对燃气轮机机匣进行主动控制的方法,通过利用机匣主要振动位置处的加速度信号作为反馈信号,对系统采用H∞算法进行振动主动阻尼。实验结果表明,提出的主动阻尼方法可显著提升机匣的动刚度,并大幅减小机匣振动。

现代化医院建设理念在急诊医学中心改造中的应用探索

介绍了南通大学附属医院老门诊楼与原急诊楼改造项目的背景,从顶层设计、组织架构、建设理念、职责划分、实施步骤等方面介绍了具体做法,总结了该项目的创新性,从医疗管理部门的角度探索了现代化医院的建设理念在急诊医学中心改造中的应用。

免疫功能正常的原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI影像表现及误诊分析

目的探讨分析免疫功能正常个体原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的MRI影像特征及可能的误诊原因。方法选择2013年8月—2021年8月四川省人民医院组织病理及相关辅助检查证实的免疫功能正常PCNSL患者16例,回顾性分析其MRI表现。将首诊时正确诊断的8例患者作为观察组,被误诊的8例患者作为对照组,比较病灶部位、数目、信号、强化类型、瘤周水肿、出血及坏死。结果入选免疫功能正常的PCNSL患者中病灶呈单发11例(68.75%),呈多发5例(31.25%);入选免疫功能正常的PCNSL共计病灶27个,位于幕上21个(77.78%),位于幕下5例(18.52%),同时累及1例(3.70%);所有病灶呈显著强化,其中显著均匀强化14个(51.85%),不均匀强化13个(48.15%);病灶周围出现中度及以上水肿20个(74.07%);4例患者(25.00%)合并出血,4例患者(25.00%)合并坏死。两组免疫功能正常的PCNSL在病灶的强化方式、出血分级及坏死发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论免疫功能正常的PCNSL常不具有典型的影像学特征,病灶强化不均,合并出血、坏死可能是导致其误诊的主要原因。

建筑固废制备再生混凝土技术路线应用研究综述

为提高建筑固废的利用率,推动再生骨料和再生混凝土的产业化,基于最新的研究成果、现行相关国家标准及实践调查结果,从建筑固废分类回收、骨料破碎、分选、强化、骨料分级、再生混凝土制备等环节对制备再生混凝土的技术路线进行研究,结合我国的实际情况,分析各生产加工环节的工艺特点,探讨各环节不同技术方案的优缺点,明确建筑固废制备再生混凝土的技术路线。

食道超声心动图评估边缘不足房间隔缺损经胸小切口与经颈内静脉封堵术的有效性和稳定性

目的 探讨经食道超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)评估边缘不足房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)经胸小切口与经颈内静脉封堵术的有效性和稳定性。方法 选取四川省人民医院心脏外科收治的边缘不足ASD患者72例,根据手术方式不同分为经胸小切口封堵组26例和经颈内静脉封堵组46例。所有患者均在TEE引导下进行封堵治疗。术前TEE筛选合适病例;麻醉状态下TEE再次评估ASD缺损状态(即ASD最大径和缺损边缘情况),选择合适型号封堵器并引导放置,封堵后即刻记录房间隔血流状态(即残余分流)和封堵器状态指标(即封堵器直径、主动脉端夹角和上腔静脉端夹角);术后3天、2周、6月及12月进行心电图和经胸超声心动图(transthoracic echocardiography, TTE)随访并记录封堵器的脱落、瓣膜损伤等封堵器相关心脏并发症。结果 (1)72例边缘不足ASD患者中69例成功置入封堵器,3例术后出现封堵器脱落并在急诊外科再次微创封堵。2例术后即刻显示有少量残余分流,1例3天后自行消失,1例因封堵器脱落再次封堵后消失。后期随访未见其他封堵器相关心脏并发症。(2)经颈内静脉封堵组封堵器主动脉端夹角、上腔静脉端夹角与ASD最大径呈正相关,主动脉端夹角与后缘残端长度呈负相关,上腔静脉端夹角与房室瓣缘残端长度呈负相关(P <0.05)。经胸小切口组封堵器主动脉端夹角、上腔静脉端夹角与ASD缺损最大径、各残端长度无明显相关(P> 0.05)。结论 TEE引导经胸小切口与经颈内静脉封堵边缘不足ASD是一种可行且有效的手术方式,TEE能准确评估术前ASD缺损状态和术后封堵器状态,封堵器主动脉端夹角可以量化封堵器骑跨大动脉端的程度,封堵器上腔静脉端夹角可以反映外科缝合加固后封堵器伞面与上腔静脉间解剖位置变化,两者可用于外科微创封堵ASD术后封堵器稳定性的量化评估。