基于长三角联盟国采接续的综合评价指标体系研究

目的:提出药品集采综合评价指标体系的优化建议,促进综合评分模式的推广应用。方法:选取长三角联盟药品集采两次国采接续的综合评价指标体系,对比分析指标变化以及相应的中选结果变化。结果:独家中选品种数量降低,市场竞争充分;新增指标以及分值变化倾向于国采原中选企业,稳定市场用药“;价格水平”指标分值降低,使药品降价幅度减弱。结论:综合评分模式逐渐成为国家或地方集采的热门模式,但各地药品集采的初衷不同;为实现不同采购初衷,需要调整综合评价指标体系指标及其分值;在调整过程中要注意各方因素的平衡,避免因过度追求某方面而扰乱市场预期、价格或临床用药。

慢性病长期用药处方外配的落地障碍和实现途径

我国慢性病长期用药处方(以下简称“长处方”)政策逐步完善落实并开始鼓励长处方外配。长处方政策贯穿药品供应端、配备端、使用端及政策端,涉及医疗保障、卫生健康等政府部门及患者、医疗机构、定点零售药店等利益相关方。目前,要实现长处方外配存在以下问题:政策端药品目录不统一、监管各方需协同;配备端参与积极性和服务能力有待提高;使用端处方管理难度增加、流转平台有待完善。长处方政策的推进需要“三医”联动、多方参与和政策协同,其中,国谈药品“双通道”政策、药品集采及药店纳入门诊统筹管理均为慢性病长处方外配的落地起到了积极的推动作用。未来需在政策端完善配套政策、落实监管责任,配备端推进药品分级分类、提升服务能力,使用端完善电子处方流转平台、规范处方管理,以推动长处方外配落地执行。

我国省级药品带量采购趋势研究

目的:总结省级药品带量采购的趋势,为完善政策设计提出建议。方法:采用文献分析、实地调研和专家咨询法,分析药品带量采购政策设计、执行和优化情况。结果:省级药品带量采购持续提速扩面,各地积极探索中成药和生物药带量采购,普遍按竞争充分性分组评审,采取价格联动并公开中选价。结论:省级药品带量采购呈现新的趋势,应总结各地的实践经验,形成药品带量采购规范与标准,合理开展价格联动,探索完善特殊药品带量采购规则,充分发挥省际联盟优势,引导零售药店规范参与。

基于史密斯政策执行过程模型的国家医保药品目录准入谈判罕见病药品落地问题及路径研究

目的基于史密斯政策执行过程模型的国家医保药品目录准入谈判(以下简称“国谈”)罕见病药品落地的关键和难点,探索罕见病药品在进入国家基本医疗保险和工伤保险药品目录后政策实施过程中存在的问题并提出对策建议。方法通过文献复习和政策梳理、专家访谈、焦点小组访谈收集资料,结合史密斯政策执行过程模型的理论框架从多角度探索国谈罕见病药品政策执行情况的现状、问题以及解决方案。结果目前我国罕见病药品行业管理尚处于初级阶段;医疗服务提供方在意识、管理等方面仍存在不足;罕见病药品保障渠道有待优化,医疗保险支付机制尚不完善。结论建议进一步加强行业管理,提升罕见病用药保障;加强医疗服务提供方能力建设,取消罕见病用药考核限制;畅通罕见病用药保障渠道,完善医疗保险支付机制。

基于CiteSpace的人乳头瘤病毒疫苗相关研究热点及趋势分析

目的通过对公开发表的人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)疫苗相关文献的分析,了解HPV研究热点及趋势,为应用文献计量法分析各领域研究进展和方向提供参考。方法收集中国知网、万方数据库2012-2021年公开发表的HPV疫苗相关中文论文,根据纳入和排除标准纳入相关文献,用CiteSpace 6.1 R6进行作者合作网络、机构合作网络、关键词共现、关键词突发性探测、关键词聚类分析,绘制关键词时间线图。结果2012-2021年,HPV疫苗研究受到关注,相关文献数量整体呈上升趋势,研究热点在宫颈疾病,HPV基因分型及相应疫苗研制,疫苗认知、接种意愿及其影响因素。其中,2012-2014年,关注宫颈疾病、基因分型、预防性疫苗和治疗性疫苗的研究较多,2017-2018年,关注九价HPV疫苗的研究较多,2019-2021年,关注女大学生等特定人群的研究较多。通过关键词时间线图还发现,自2016年HPV疫苗在中国内地上市以后,除传统研究热点,相关研究开始关注HPV疫苗的卫生经济学评价,紧密结合当时的卫生政策背景和卫生热点,涉及医学伦理、心理学等多学科内容,且开始探索当下较为热门的研究方法,研究内容不断丰富和细化,内涵不断深化,外延持续拓展。结论考虑该类研究的与时俱进,未来研究可能会随着疫苗本身的发展,分层研究不同人群接种意愿,提升HPV疫苗覆盖率的接种策略,覆盖更多亚型的多价疫苗研制、效果、安全性、成本效益研究,HPV疫苗接种相关的真实世界研究,以及一系列疫苗推广和信息化等管理措施的效果评价。

上海市癌症患者未满足需求现状及影响因素分析

目的调查上海市癌症患者未满足需求现状,分析相关影响因素并探讨其相关性。方法采用配额抽样法,于2022年4月15-21日应用自行设计的患者未满足需求量表对上海市16个区4195例癌症患者进行调查。结果癌症患者未满足需求总分为(61.90±17.92)分,其中,5个维度条目均分由高到低依次为信息未满足需求、自我实现未满足需求、延续性照护未满足需求、工作和经济未满足需求、情感未满足需求。单因素分析发现年龄对未满足需求总分及工作和经济未满足需求的影响存在统计学意义;不同肿瘤状态对延续性照护未满足需求的影响有统计学意义(P<0.05)。结论癌症患者群体存在多层次、多样化的需求。医护人员应当重视患者生理及心理的需要,对不同患者群体进行全方位、多角度的需求评估。根据患者需求特点有针对性地提供专业、全面、连续的护理方案。

药品集中带量采购供应企业遴选多准则决策框架构建

目的构建药品带量采购供应企业遴选多准则决策框架,为国家或地方层面后续常态化的药品集中带量采购实践提供参考。方法基于多准则决策分析理论,通过政策分析、文献研究以及专家咨询确定决策初步框架,采用德尔菲法对决策框架进行评价,分析咨询结果,筛选并修改指标,建立最终的决策框架。结果专家积极系数为88.23%,专家权威系数为0.82,整体指标重要性、敏感性和可行性的专家协调系数对应的P值均小于0.05,经专家咨询讨论,最终确定由3个维度、8个一级指标和16个二级指标组成的药品集中带量采购供应企业遴选多准则决策框架。框架各指标重要性/敏感性/可行性赋值均数在3.53~4.67分,变异系数在0.16~0.28,符合设计要求。结论构建的多准则决策框架对国家或地方层面后续常态化的药品集中带量采购实践具有一定的现实指导意义,未来还需进一步细化评分标准,在实践中不断修正和完善决策框架。

国家医保谈判药品中罕见病用药落地情况分析——以20种罕见病用药为例

目的:了解国家医保谈判药品中罕见病用药在各省份的配备情况,对国家医保谈判药品政策可及性及药品落地情况进行分析,为政策完善提供理论依据。方法:收集国家医保服务平台协议期内20种罕见病用药的全国配备数据,分析这20种药品在各省份医院和药房分布情况。结果:广东、江苏、浙江、山东、河南5个省份医院和药房药品配备情况较好,落地医院和药房数量较多,20种罕见病用药均有落地;西藏、海南、宁夏、广西、青海5个省份落地医院和药房数量均较少,未落地药品数量分别为14种、8种、8种、6种、5种。从药物剂型来看,口服制剂药房落地情况更好,输注药品医院落地情况优于药房落地情况。结论:20种罕见病用药在全国落地情况差异较大,经济状况较好、医保基金支付能力更强、医疗资源丰富的省份以及“双通道”政策执行较好省份,其药品落地情况相对更好。

指纹识别技术发展及应用现状

指纹识别技术是众多生物特征识别技术中的一种,在身份认证识别和网络安全领域拥有广阔的应用前景。随着计算机图像技术、模式识别技术的飞速发展及深度学习算法的产生,指纹识别技术在指纹采集、比对匹配等方面都取得巨大进步,相关指纹识别设备的精准度、匹配效率也得到很大的提升,应用范围越来越广泛。本文通过对国家相关政策文件进行梳理,对指纹识别技术的发展历程、发展现状及不同领域的具体应用情况进行综述,分析目前指纹识别在技术、应用和保障方面存在的问题,并提出相关建议,为指纹识别技术相关产业更好地发展提供参考。

基于Web of Science的人乳头瘤病毒疫苗相关研究热点及趋势可视化分析

目的 通过对公开发表的人乳头瘤病毒(human papilloma virus, HPV)疫苗相关文献的分析,了解HPV研究热点及趋势,为应用文献计量法分析其他领域研究进展和方向提供参考。方法 根据主题词搜索PubMed中2012—2021年公开发表的HPV疫苗相关英文文献,导出其PubMed唯一标识码(PubMed unique identifier, PMID);搜索Web of Science核心数据库中同时段发表的HPV疫苗相关英文文献。在Web of Science核心数据库中合并2次搜索的文献,用CiteSpace 6.2. R2进行国家/地区合作网络、文献共被引分析、关键词突发性探测,绘制关键词时间线图。结果 2012—2017年,HPV疫苗相关英文文献数量有波动,2017—2021年,文献数量稳步增长;美国、英国、中国是相关英文文献最多的国家。文献共被引分析显示,早期发表的(2009、2011年等)被引较多的文献较为关注二价、四价HPV疫苗有效性方面;2014—2016年的文献较为关注九价HPV疫苗的使用、接种情况,以及疫苗覆盖情况。文献共被引及纳入文献的关键词分析都发现,疫苗的有效性和安全性、针对HPV感染不同型别的研究、疫苗卫生经济学评价、HPV感染所致宫颈疾病及其他疾病、对疫苗的认知等都是2012—2021年的研究热点;热点从早期关注疫苗本身的有效性、安全性扩展到对人群水平的影响、免疫项目等宏观方面的研究,对某一领域的研究也更加细化,方法更加多样。这与之前中文文献数据库分析的内容整体相一致。结论 考虑世界卫生组织的相关建议,未来研究可能仍关注疫苗的接种策略,如相关疫苗的接种剂次研究,覆盖更多亚型的多价疫苗研制,以及对应疫苗的交叉保护效果、接种方法,疫苗相关知识的健康传播及效果,并涉及多个学科领域和多样的方法学。此外,建议考虑结合我国特有的情况,在该疫苗领域开展针对我国特殊情况的相关研究。

上海市育龄妇女的孕产期社会支持现状分析

目的了解上海市育龄妇女社会支持现状,并探讨改善孕产妇保健服务的策略。方法 2015年9—12月,抽取上海市9个区,采用便利抽样法选取符合纳入标准的育龄妇女为调查对象。利用自行设计的调查问卷调查其基本资料（包括年龄、职业、受教育程度、家庭月收入、妊娠次数、分娩次数、备孕情况、户籍情况）和社会支持情况（社会支持渠道数量、利用率、内容）。结果共发放问卷226份,回收有效问卷204份,有效回收率为90.3%。调查对象年龄18～42岁,60.3%（123/204）为21～30岁,68.5%（98/204）为企事业职员,81.3%（166/204）受教育程度为大专及以上,61.3%（125/204）家庭月收入≥5 000元,71.6%（146/204）尚未妊娠,64.7%（132/204）尚未生育,97.1%（198/204）处于备孕状态,83.3%（170/204）为本地户籍。外地户籍育龄妇女受教育程度低于本地户籍育龄妇女,家庭月收入高于本地户籍育龄妇女（P〈0.05）。外地户籍育龄妇女主动渠道、被动渠道数量均少于本地户籍育龄妇女（P〈0.05）。不同年龄育龄妇女主动渠道数量、被动渠道数量比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。外地户籍育龄妇女主动渠道、被动渠道利用率与本地户籍育龄妇女比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。外地户籍、本地户籍育龄妇女主动渠道中的互联网利用率高于传统媒介、亲人、社交利用率,被动渠道中的亲人利用率低于社交利用率（P〈0.05）;本地户籍育龄妇女主动渠道中的传统媒介、亲人利用率低于社交利用率,被动渠道中的传统媒介利用率高于亲人利用率、低于社交利用率,亲人利用率低于社交利用率（P〈0.05）。不同年龄育龄妇女主动渠道、被动渠道利用率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。21～30岁、31～40岁育龄妇女主动渠道、被动渠道中的互联网利用率高于传统媒介、亲人、社交利用率（P〈0.05）;21～30岁育龄妇女被动渠道中的传统媒介利用率低于社交利用率（P〈0.05）。在14种主动渠道中,前3位渠道内容为百度、朋友或同事、论坛;被动渠道中,前3位渠道内容为杂志或书籍、朋友或同事、母亲或婆婆。结论外地户籍育龄妇女的社会支持水平低于本地户籍育龄妇女,不同户籍、年龄育龄妇女互联网利用率均较高;政府需探索针对不同户籍女性特征的多部门协作的社区管理模式,监督互联网信息的可信性,改善孕产妇保健服务。

我国药品GPO发展现状及策略分析

介绍上海、深圳及其他地区药品集团采购(GPO)的发展现状,并将深圳与上海GPO模式进行对比,分析GPO发展及拓展过程中面临与现有政策和政策引导中的困扰和挑战,提出明确GPO在新形势下发展的定位、制定GPO本土化发展的游戏规则、建立规范GPO发展的监管体系等相关政策建议。

基本公共卫生服务均等化实现路径的构建与启示

基本公共卫生服务均等化的实现是一个动态的、阶段性的过程。虽然均等化长期目标的达成需制约于国家宏观环境,但均等化服务一经推行就影响深远。文章聚焦均等化近期目标实现和政策运行,关注各方利益集团互动,构建集科学性和操作性为一体的实现基本公共卫生服务均等化的概念框架,即实现路径。

社会网络分析方法对基本公共卫生服务均等化网络互动的分析及启示

文章以具体基本公共卫生服务均等化项目为切入点,引入社会网络分析方法对均等化服务的组织网络进行实证分析及可视化展示,为优化服务网络提供策略。研究结果显示网络问题症结在于卫生系统内部和外部协调的双失灵,正式组织网络功能丧失。故应明确政府职能、重塑领导机构的核心地位及建立上层机构间的正式合作渠道进行网络优化。

国家药品集中带量采购接续政策的分析与建议

随着国家药品集中带量采购常态化推进,已完成六批七轮集中采购,前三批部分药品已陆续到期,需要科学合理制定接续政策。分析各地已摸索开展的接续模式,提炼各模式核心要点。对比不同地区及联盟接续模式询价续约、双向选择带量分配、综合评分、重新竞价的实践情况与效果,为国家集中带量采购常态化、制度化推进,在科学报量、品种更替、医疗保险支付衔接、采购周期等方面提出相关政策建议。

基于边界分析的民营医院发展问题的探析和启示

采用文献边界分析,形成问题系统并进行边界分析。基于问题视角,指出解决问题的思路包括需完善政府和民营医院对其发展定位和管理,重塑医院品牌等。基于研究视角,指出民营医院的研究需与实践紧密配合,考虑研究设计的合理性和策略措施的可操作性等。

孕期心理相关危险因素筛查表效能分析

目的:对孕期心理相关危险因素筛查表进行信度和效度检验,评价筛查表的适用程度。方法:在5家妇幼保健机构中共调查孕妇630名,通过相关分析、探索性因子分析、信度分析和效度分析等方法完成筛查表的效能考评。结果:通过条目再筛选剔除了3个反应性较低的条目;信度考评结果均在0.6左右,已达到一定的要求;筛查表与校标量表SAS、SDS的相关系数分别为0.518和0.500,呈中度相关。结论:孕期心理相关危险因素筛查表的信效度考评结果基本达到要求,建议通过干预试点进一步改善其效能。

城市流动孕产妇社会支持网络的构建思考

随着市场经济发展和城镇化进程的加深,流动人口以家庭化迁移的形式大量涌入城市,如何保障流动孕产妇的健康是创新社会管理的重要组成部分。虽然政府为流动孕产妇提供了优惠政策、城市卫生保健机构具有较高的服务水平,但流动孕产妇的死亡率始终居高不下,流动孕产妇成为城市孕产妇死亡的主要对象。流动孕产妇由于低收入水平、低文化程度和较低社会支持度,缺乏与人交往、获取信息的能力,导致其不能公平均等地享有孕产期保健服务,供需双方互动断裂。故需为流动孕产妇搭建支持体系,促进供需双方的互动,突破目前的服务瓶颈。

完善上海市基本医疗保险体系研究：基于商业健康保险视角

上海市基本医疗保险虽在覆盖面、筹资水平、保障水平等方面处于国内领先地位,但仍无法避免就医需求快速上升和基金管理效果不佳等问题带来的矛盾。商业健康保险在资金和人员管理方面有其独特的优势,可发挥其对基本医疗保险的补充作用,完善基本医疗保险体系。本文基于商业健康保险的视角,从经办模式、经办主体、保障对象、筹资方式和保障项目5个方面对上海市基本医疗保险体系进行探索和完善。

部分国家及地区社会办医准入现状及启示

对我国社会办医发展现状进行梳理,并总结了英国、美国、德国、日本等国家和中国台湾地区的经验。从加快社会办医立法进程、引导社会办医机构科学布局、加强事中事后有效监管三方面,为促进我国社会办医发展提供借鉴。