HMGB1对呼吸道合胞病毒毛细支气管炎合并肾脏受累型过敏性紫癜患儿单核细胞免疫功能的影响

目的:探讨高迁移率族蛋白1(HMGB1)对呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎合并肾脏受累型过敏性紫癜(HSP)患儿单核细胞免疫功能的影响。方法:选择初诊为RSV毛细支气管炎合并肾脏受累HSP患儿30例作为观察组,选取同期进行体检的健康足月婴幼儿30名作为对照组,2组婴幼儿入院后采集血浆样本,进行常规血细胞分析和C反应蛋白(CRP)水平检测,并采用ELISA法检测2组婴幼儿血浆中HMGB1的表达水平。采用人重组RSV-A2病毒转染人支气管上皮细胞系16HBE,并收集细胞培养上清检测HMGB1。使用经孔板共培养RSV感染细胞、无感染组的人支气管上皮细胞系16HBE和单核细胞THP1,qRT-PCR法测定细胞总RNA,采用Western blotting检测单核细胞中Toll样受体TLR-4和TLR-7的水平。结果:RSV毛细支气管炎合并肾脏受累HSP患儿外周血较健康对照组较健康对照组中HMGB1的表达水平升高(t=5.84,P<0.05),且外周血单核细胞数量、外周淋巴细胞数量及CRP水平与RSV毛细支气管炎合并肾脏受累HSP患儿外周血中HMGB1表达水平呈正相关关系(r=0.606、0.301、0.394,P<0.05),其中外周血单核细胞数量与外周血中HMGB1表达水平相关性最显著(P<0.05)。经qRT-PCR检测,经病毒转染后的16HBE细胞培养基中HMGB1的表达相较对照组显著增加(t=5.41,P<0.05)。RSV转染的16HBE细胞、感染对照组、HMGB1抑制组分别与单核细胞THP-1进行共培养后,经Western blotting检测单核细胞中TLR-4和TLR-7蛋白的表达水平,结果显示THP-1细胞中TLR-4的表达水平增加(P<0.05),而TLR-7水平无显著变化(P>0.05)。结论:HMGB1的表达水平与儿童RSV毛细支气管炎合并肾脏受累HSP病情的发展有关,HMGB1在单核细胞介导的免疫性炎症中起着重要作用,对掌握儿童RSV毛细支气管炎的发病机制具有重要意义。

小儿重症肺炎合并心衰的临床诊治分析

目的针对婴幼儿患者,对他们的重症肺炎合并心衰的临床表现,诊治办法以及护理方式进行具体分析。方法以该院2012年2月—2013年10月收治的150名小儿重症肺炎合并心衰患者为样本,分析患者的临床表现,诊治方式,治疗结果以及护理方式。结果 150名患者经过该院的治疗后,所有患者的病情均有不同程度的好转,其中98名痊愈,32名好转。程度明显,20名有一定程度的好转。患者在呼吸频率,心率,肝脏回缩情况等方面与治疗前相比状态均有改善,且改善程度具有统计学意义,治疗后,小儿患者的心肌收缩与舒张变得更为有力,心输出量有明显提高,同时心脏功能也有了大幅度改善,改善程度同样差异有统计学意义(P<0.05),另外,150名患者在治疗的全过程中都没发现明显的异常反应。结论小儿重症肺炎合并心衰具有病情剧烈,发展迅速的特点,在对他们进行治疗时,要做到把握时间,顽抗感染,及时诊断,对症下药。

地震后灾民主要疾病就诊状况分析

目的研究汶川地震后绵竹九龙镇10d伤病就诊的特点和规律。方法采用国际疾病分类方法（ICD-10）进行统计学分类，计算疾病就诊例数及构成比，并对各类疾病就诊分布情况进行趋势Χ^2检验。结果灾区就诊疾病中占比例最大的为软组织损伤及呼吸道感染。软组织损伤、皮肤病、骨折就诊数呈逐渐减少趋势，其余疾病就诊人数变化差异无统计学意义。结论震后医疗队要尽早进驻灾区进行医疗救助，医疗资源配备应以治疗外科疾病为主，并根据当地气候、风俗、经济条件等的差异作相应调整。

清洁灌肠预防新生儿病理性黄疸的临床应用探讨

新生儿黄疸是新生儿时期最常见症状之一,主要临床表现为新生儿未结合胆红素浓度增高,皮肤、巩膜黄染等,严重者可造成神经系统后遗症甚至死亡[1]。早期预防和治疗是降低新生儿黄疸发病率、提高其存活质量的关键。本研究探讨了应用清洁灌肠法对于预防及治疗新生儿病理性黄疸的价值。1资料与方法1.1研究对象选取2014年1月~2015年1月儿科及产科86名新生儿为研究对象。

脐血胆红素水平对ABO溶血足月新生儿黄疸的预测效果

目的探究脐血胆红素水平对ABO溶血足月新生儿黄疸的预测效果。方法选择2013年1月-2015年1月在我院出生的ABO溶血足月新生儿88例。研究不同脐血胆红素水平的ABO溶血足月新生儿黄疸的发生率、治疗率,分析其预测能力,比较黄疸新生儿和非黄疸新生儿的脐血总胆红素浓度、脐血间接胆红素浓度和脐血直接胆红素浓度。结果随脐血胆红素水平的升高,ABO溶血足月新生儿黄疸的发生率也随之升高,脐血胆红素水平〉60μmol/L的新生儿黄疸的发生率高达80.00%。随脐血胆红素水平的升高,ABO溶血足月新生儿黄疸进展到需要治疗地步的比例也随之升高,脐血胆红素水平〉60μmol/L的新生儿黄疸需要治疗的概率为100.00%。脐血胆红素水平对ABO溶血足月新生儿黄疸的预测能力总体较好,其中脐血胆红素水平在0-30μmol/L和〉60μmol/L的阳性预测值和特异性高达100%。黄疸新生儿的脐血总胆红素浓度和脐血间接胆红素浓度明显高于非黄疸新生儿,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组新生儿的脐血直接胆红素浓度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论脐血胆红素水平可作为预测ABO溶血病足月儿发生黄疸的有效指标,具有一定的临床实用价值。

汶川地震所致四肢骨与软组织开放损伤的处置体会

目的探讨在地震灾区现场处理地震所致四肢骨与软组织开放损伤的适当方法。方法在四川汶川地震灾区处理地震所致四肢骨与软组织开放损伤41例(49肢):Gustilo-Anderson I型3例(4肢),Gustilo-Anderson II型35例(41肢),Gustilo-Anderso IIIa型1例(2肢),Gustilo-Anderson IIIb型1例(1肢),Gustilo-Anderson IIIc型1例(1肢)。Gustilo-Anderson IIIa型及以下的伤口经双氧水-生理盐水-碘伏清洗,静脉点滴头孢曲松钠,石膏夹制动,分泌物消失后清创闭合伤口,12天后拆线。Gustilo-Anderson IIIb型及以上伤口经清洗、消毒、制动后转院。结果47例Gustilo-AndersonIIIa型及以下的伤口均愈合;2例Gustilo-Anderson IIIb型及以上伤口伤员失访。结论地震现场处理开放性骨和软组织伤口往往失去最佳处理时机。彻底清创和消毒伤口非常重要。针对具体情况采取适当措施能取得良好效果。

唐山红十字医疗救护队赴四川汶川地震灾区紧急医疗救援的体会

5．12汶川地震后，唐山红十字医疗救护队急赴四川绵竹地震灾区开展医疗救援工作。从救援工作中总结出以下经验。应事前制定应急预案，组建不同规模层次、由不同专业人员组成的应急救援队；每个队员都应接受相关培训，包括体能、驾车技术、野外生存技能、交又学科技能、危险环境识别、避险技能、心理治疗等。医疗队应配备供应个人2d的足够生活必需品，应保障150名患者1-2d的药品和耗材，保障24h发电机所需的燃料和能在5公里范围内通信的对讲机等。

大地震初期紧急医疗救援要点:绵竹现场抢救工作经验

5.12汶川地震后,唐山红十字医疗救护队急赴四川绵竹地震灾区进行救援工作。从灾区现场工作中总结出以下经验:地震灾区医疗救援队的组成人员应以外科、骨科医师和护士为主,应选择年龄相对较轻、体质较好的人员;伤情分类、分级制度必须坚持;就地取材,应用硬塑料板、硬纸板等进行伤肢固定时要注意消毒;注意彻底清创;使用最多的抗菌药物包括头孢菌素类和喹诺酮类,避免应用可能损害肾功能的药物,镇痛药物主要选用非甾体类药物,如布洛芬;必要的心理干预在地震初期救援中发挥了重要的作用。

地震灾区犬咬伤的情况分析

目的了解地震后灾区犬咬伤流行病学特征,为制定干预措施提供科学依据。方法通过对四川省绵竹市九龙镇白玉村的1217户约3340人进行入户走访调查,了解犬咬伤的情况及处理。结果共监测到36例犬咬伤伤员,约占被调查者总数的1%。受伤部位以下肢居多,为30例。咬伤事件大多发生在震后1周内出现的2次雷雨过程中,为19例。伤口未得到及时并且正确的处理者12例,4例至今未能接种狂犬病疫苗。结论地震后山区犬咬伤者数量明显超过平时,部分犬咬伤患者不能得到及时正确的处理,犬未能得到及时的管理或捕杀。震后要加大对犬的管理,被犬咬伤后要及时正确地处理伤口,接种狂犬病疫苗,防止狂犬病的发生。

热毒宁注射液治疗轮状病毒性肠炎40例

目的:观察热毒宁对小儿轮状病毒性肠炎的疗效。方法:将80例病例随机分成两组,对照组给予病毒唑10-15mg/kg静脉点滴,1次/d,治疗组在对照组治疗的基础上给予热毒宁0.6ml/kg·d,加入液体静脉点滴,1次/d,对症治疗相同,3d为1个疗程,比较两组疗效。结果:治疗组与对照组大便转为糊状及成形天数比较差异有显著性(P<0.05),热毒宁组比对照组疗效显著。结论:热毒宁治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效显著,副作用小,对缩短病程、提高疗效和减轻患儿家长负担均具有重要意义,值得临床推广应用。

小儿手足口病临床分析

目的探讨分析小儿手足口病的流行特征和临床治疗方法 ,为及时正确诊治小儿手足口病提供有效的临床依据。方法对笔者所在医院2010年1月—2013年12月,3年来收治的256例小儿手足口病患儿临床资料进行回顾性分析,将患儿分成两组,其中对照组为一般病例209例,观察组47例为重症病例,将两组小儿手足口病患者的临床病例进行比较分析。结果患儿皮疹以手和足部居多,观察组中有42例血常规白细胞、C-反应蛋白升高,且全部47例患儿在肺片、心电图、心率、心肌酶、白细胞、超敏C反应蛋白、转氨酶等方面异常比率要明显高于对照组,且患儿更易出现高烧、心肌酶谱改变、惊厥、呕吐、烦躁嗜睡等症状,两组经比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论要加强对小儿手足口病的认识,注意观察患儿症状体征的变化,并及时采取相应对策,对患儿进行早期诊断和治疗,减少并发症。

招投标中的博弈与决策

博弈论研究方法是从复杂的现象中抽象出基本的元素,对这些元素构成的数学模型进行分析,而后逐步引入对其形势产生影响的其他因素,从而分析其结果。本文通过对招投标实例进行数学模型分析,使丙公司最终做出了科学的决策,赢得了竞争。

负载表阿霉素乙酰普鲁兰纳米粒的制备及细胞摄取

①目的探讨疏水性乙酰普鲁兰作为纳米药物载体负载表阿霉素的可行性。②方法采用溶剂扩散法制备负载表阿霉素的PA纳米粒,并对其形态、粒径、包封率、载药量、体外释药特征和细胞摄取进行研究。③结果载药PA纳米粒为球形,载药量随乙酰基取代度的增大而增加,药物体外累积释放量随乙酰基取代度增高及释放介质pH降低而加快;与KB细胞(口腔上皮癌细胞株)温育2h,纳米粒中药物主要位于细胞浆,而游离药物主要位于胞核。④结论溶剂扩散法制备负载表阿霉素的PA纳米粒包封率和载药量高,体外释药具有缓释制剂特征,并可被肿瘤内吞入细胞。

浅析新时期传播环境下企业的口碑营销

良好信誉和口碑是企业长期获得顾客的根本保证,在如今互联网及无线应用通讯传播环境下,这种传统营销方式正焕发着新生命力。本文从口碑营销内涵及优势出发,论述了我国企业在实施口碑营销中存在的一些问题,并针对我国企业提出了几点建议。

浅析人力资本开发

企业应遵循人力资本的特点和开发规律,为人力资本的开发创造良好的环境,建立健全的企业人力资本开发机制,合理进行人力资本管理。

EB病毒感染相关性紫癜肾炎后急性肾损伤中医证型分布情况及相关指标联合检测的诊断价值

目的分析EB病毒感染相关性紫癜肾炎后急性肾损伤患儿中医证型分布情况及尿液中L-FABP、NGAL、IL-8联合检测的诊断价值。方法为前瞻性病例对照研究,选取医院收治的102例EB感染相关性紫癜性肾炎患儿作为研究对象,根据是否并发急性肾损伤,分为对照组(无急性肾损伤)与观察组(并发急性肾损伤),统计两组中医证型分布情况,检测6h尿L-FABP、NGAL、IL-8水平,并对结果进行分析。结果(1)中医证型分布:对照组患儿前三位中医证型为风热伤络型(36.2%,21/58)、血热妄行型(24.1%,14/58)、湿热内蕴型(19.0%,11/58),观察组为湿热内蕴型(38.6%,17/44)、风热伤络型(20.5%,9/44)、血热妄行型(18.18%,8/44)观察组中湿热内蕴型患儿明显高于对照组,差异存统计学意义(P<0.05);(2)临床指标方面:紫癜性肾炎后急性肾损伤患儿的血SCr、IL-8、尿NGAL及尿KIM-1明显高于对照组,GFR显著低于对照组,差异均存统计学意义(P<0.01);(3)诊断效能比较:患儿6 h尿KIM-1、尿NGAL及IL-8联合检测效能最高,明显高于其他单一指标的诊断效能,灵敏度为90.91%、特异度为91.38%,阳性预测值为88.89%,阴性预测值为92.98%;(4)相关性分析:血SCr与6 h尿KIM-1、尿NGAL、IL-8呈正相关(P<0.01),GFR与6 h尿KIM-1、尿NGAL、IL-8呈负相关(P<0.01)。结论EB病毒感染相关性紫癜肾炎后急性肾损伤患儿以湿热内蕴为主要中医证型,而尿液KIM-1、尿NGAL及IL-8的联合检测对其早期诊断具有重要意义,可在临床中应用。

肺炎链球菌、肺炎支原体、柯萨奇病毒及EB病毒感染与儿童过敏性紫癜肾炎的相关性研究

目的研究肺炎链球菌(SP)、肺炎支原体(MP)、柯萨奇病毒(CBV)及EB病毒(EBV)感染与儿童过敏性紫癜肾炎(HSPN)的相关性。方法回顾性收集2016年6月至2021年12月开滦总医院收治301例过敏性紫癜(HSP)患儿的临床资料,按是否发生HSPN分为HSPN组(n=120)和非HSPN组(n=181)。统计两组性别、年龄、HSP分型、皮疹持续时间、相关实验室指标以及SP、MP、CBV、EBV感染等资料数据,采用多因素Logistic回归分析SP、MP、CBV及EBV感染与儿童HSPN的相关性。结果HSPN组患儿肾型及混合型HSP占比、皮疹持续时间、C反应蛋白、血尿素氮、血肌酐、尿微量白蛋白、24 h尿蛋白、血小板计数、D-二聚体、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、免疫球蛋白(Ig)A、IgG及补体4水平和SP、MP、CBV及EBV感染率显著高于非HSPN组,Cys-C及补体3水平显著低于非HSPN组,差异均有统计意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,肾型HSP、混合型HSP、皮疹持续时间≥30 d、IgA升高、IgG升高、SP感染、MP感染、CBV感染及EBV感染是儿童HSPN的高危因素(OR=1.217,1.318,3.001,1.744,1.807,1.051,2.803,1.347,1.331;95%CI:0.925~1.379,0.891~1.434,1.281~5.653,1.010~2.640,1.012~2.631,1.651~2.633,1.013~2.097,1.095~1.748,1.144~1.835)。结论SP、MP、CBV及EBV感染与儿童HSPN的有关,尤其对合并肾型及混合型HSP、皮疹持续时间超过1个月、IgA及IgG升高的患儿要加以重视,提前做好防范HSPN准备。

miR-181a通过调控Toll样受体参与儿童过敏性紫癜肾炎PS/iPS的激活

目的探究miR-181a在儿童过敏性紫癜肾炎中的免疫调节机制。方法收集我院儿童过敏性紫癜(HSP)患儿和正常健康体检儿童的外周血,分离外周血单核细胞(PBMC),采用实时定量qRT-PCR检测样本PBMC中miR-181a表达水平。分析非肾型过敏性紫癜患儿(HSP-nonN)、儿童过敏性紫癜肾炎(HSPN)患儿和健康对照儿童(HC)间不同miRNAs的表达差异,利用miRNA数据库对其靶基因进行预测。采用qRT-PCR定量检测HSPN,HSP-nonN和HC儿童PBMC中Toll样受体(TLR)、低分子量蛋白2(LMP2)/β1亚基表达水平;蛋白质免疫印迹(Western blot)检测TLR的表达水平。利用TLR2抑制剂(INH14)处理各组PBMC,qRT-PCR检测LMP2/β1亚基比值和P65磷酸化水平。结果HSP组血清miR-181a表达高于健康对照组(P<0.005),HSPN组miR-181a表达高于HSP-nonN组(P<0.005)。miR-181a的靶基因高度预测为Toll样受体。qRT-PCR和Western blot结果显示,HSP-nonN组和HSPN组TLR2 mRNA水平均高于HC组(P<0.05),HSPN组LMP2/β1亚基比值高于HSP-nonN组(P<0.05);INH14处理后HSPN组LMP2/β1亚基比值明显低于HSP-nonN组(P<0.05)。HSPN组PBMC的P65磷酸化多于HSP-nonN组和HC组,INH14处理后,HSPN组的P65磷酸化明显降低。结论miR-181a通过TLR2激活NF-κB信号通路参与儿童过敏性紫癜肾炎的PS/iPS转换。

以加速康复外科理念为基础的萧氏双C护理模式在肝手术患者围术期的应用

目的探究以加速康复外科理念(enhanced recovery after surgery,ERAS)为基础的萧氏双C护理模式在肝手术患者围术期的应用效果。方法选取2021年5月至2022年5月于南方医科大学附属第十医院东莞市人民医院拟进行肝部手术的患者102例,采用随机信封法分为研究组(n=51)和对照组(n=51)。对照组给予常规护理模式,研究组给予ERAS为基础的萧氏双C护理模式。两组患者均从入院第2天开始干预,至患者出院前1 d为止。比较两组患者围手术期相关指标,术后1 d、术后3 d疼痛情况,干预前及干预后心理状态、生活质量,并统计两组患者干预期间不良事件发生情况。结果研究组患者术后首次通气时间、拔除引流管时间、住院时间均明显短于对照组(均P<0.05);术后3 d,两组患者改良McGill疼痛问卷(SF-MPQ-2)、视觉模拟评分法(VAS)评分均较术后1 d明显降低,且研究组明显低于对照组(P<0.05);干预结束后,两组患者PHQ-9、GAD-7评分均较干预前明显降低,且研究组明显低于对照组(P<0.05);干预结束后,两组患者生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)、健康促进生活方式量表-Ⅱ(HPLP-Ⅱ)评分均较干预前明显上升,且研究组明显高于对照组(P<0.05);干预期间,研究组患者不良事件总发生率(11.8%)明显低于对照组(27.5%)(P<0.05)。结论以ERAS为基础的萧氏双C护理模式可有效缩短行肝手术患者术后恢复时间,降低患者术后疼痛感,改善患者不良心理状态,对患者生活质量的提升具有积极作用,且可有效降低患者术后不良事件发生风险。